Drugi trymestr tydzień po tygodniu — czego się spodziewać (tygodnie 14-27)

Witamy w drugim trymestrze — dla wielu kobiet to moment, w którym ciąża zaczyna być przyjemna. W 14. tygodniu twoje dziecko ma wielkość pomarańczy (około 3,5 cala) i zaczyna robić mimikę twarzy, taką jak mrużenie oczu i marszczenie brwi, gdy rozwijają się mięśnie twarzy. Ciało rośnie teraz szybciej niż głowa, co zbliża proporcje do rozmiaru noworodka.

W 15. tygodniu dziecko formuje delikatne, puszyste włoski zwane lanugo, które pokrywają całe ciało, aby pomóc w regulacji temperatury. Szkielet zaczyna twardnieć z chrząstki w kość, a jeśli mogłabyś zajrzeć do środka, mogłabyś zobaczyć, jak dziecko ssie kciuk. W 16. tygodniu dziecko ma wielkość awokado (4,5 cala), a układy krążenia i moczowy są w pełni funkcjonalne.

Dla ciebie największą zmianą jest zazwyczaj przyjemna fala energii i zmniejszenie nudności. Twoja macica ma teraz wielkość małej melony i uniosła się z miednicy, co oznacza mniejsze ciśnienie na pęcherz (tymczasowo — wróci to w trzecim trymestrze). Twój brzuszek może zacząć być widoczny, szczególnie w obcisłych ubraniach. Niektóre kobiety zaczynają odczuwać drobne drgania — chociaż matki po raz pierwszy zazwyczaj nie czują wyraźnych ruchów aż do 18-22 tygodnia.

Typowe nowe objawy to ból więzadła okrągłego (ostre lub bolesne odczucia po bokach dolnego brzucha, gdy więzadła się rozciągają), przekrwienie nosa z powodu zwiększonej objętości krwi oraz początek 'blasku ciążowego', gdy przepływ krwi do skóry wzrasta.

Tygodnie 17-20 są pełne kamieni milowych. W 17. tygodniu szkielet dziecka przechodzi z miękkiej chrząstki w kość, a zapasy tłuszczu zaczynają się formować pod skórą. Gruczoły potowe się rozwijają, a dziecko waży około 5 uncji. W 18. tygodniu dziecko może już słyszeć dźwięki — twój rytm serca, twój głos i dźwięki trawienia to ścieżka dźwiękowa ich świata. Wielu rodziców zaczyna rozmawiać lub puszczać muzykę do brzucha.

W 19. tygodniu rozwija się vernix caseosa, woskowata, serowata powłoka, która chroni skórę dziecka przed płynem owodniowym. Dziecko rozwija wyraźne cykle snu i czuwania, a ty możesz zauważyć wzorce aktywności i odpoczynku.

W 20. tygodniu to ważny kamień milowy — jesteś w połowie ciąży. Badanie anatomiczne (znane również jako ultrasonografia w połowie ciąży lub ultrasonografia poziomu 2) zazwyczaj odbywa się między 18 a 22 tygodniem. To szczegółowe badanie sprawdza mózg dziecka, komory serca i zastawki, kręgosłup, nerki, żołądek, kończyny i struktury twarzy. Ocena obejmuje również lokalizację łożyska, poziomy płynu owodniowego i pępowinę. Jeśli chcesz poznać płeć, to zazwyczaj wtedy można ją wiarygodnie określić.

Do tej pory prawie na pewno poczułaś ruchy — te pierwsze wyraźne ruchy dziecka, które przypominają drgania, bąbelki lub delikatne stuknięcia. Dziecko ma około 6,5 cala długości i waży około 10 uncji. Twoja macica jest teraz na poziomie twojego pępka, a przyrost masy ciała wynoszący 8-12 funtów do tej pory jest typowy.

W tygodniach 21-24 wzrost dziecka przyspiesza dramatycznie. W 21. tygodniu dziecko ma wielkość dużego banana i regularnie połyka płyn owodniowy — zarówno ćwicząc karmienie, jak i wchłaniając składniki odżywcze. Kubki smakowe są już uformowane, a badania sugerują, że dzieci mogą już wykazywać preferencje dla określonych smaków w zależności od tego, co je matka.

W 22. tygodniu oczy dziecka są już uformowane (choć tęczówki wciąż nie mają pigmentu), a brwi i rzęsy są widoczne. Płuca rozwijają się szybko, ale nie są jeszcze wystarczająco dojrzałe, aby funkcjonować poza macicą. Uścisk dziecka staje się silniejszy, a ono regularnie chwyta pępowinę.

Tydzień 23-24 oznacza krytyczny kamień milowy: zdolność do przeżycia. To moment, w którym dziecko, jeśli urodzi się przedwcześnie, ma szansę na przeżycie przy intensywnej opiece medycznej. W 24. tygodniu wskaźniki przeżycia w zaawansowanych oddziałach neonatologicznych wynoszą około 60-70%, chociaż te dzieci stają przed długą i trudną drogą. Płuca zaczynają produkować surfaktant — substancję, która utrzymuje pęcherzyki powietrzne otwarte — ale nie będą produkować wystarczających ilości aż do 34-36 tygodnia.

Dla ciebie ruchy dziecka są teraz nie do pomylenia i coraz silniejsze. Partnerzy często mogą poczuć kopnięcia z zewnątrz. Typowe objawy drugiego trymestru na tym etapie to skurcze Braxtona-Hicksa (nieregularne, bezbolesne napięcia macicy), skurcze nóg (szczególnie w nocy), łagodny obrzęk kostek i stóp pod koniec dnia, rozstępy, gdy twój brzuch rośnie, oraz ciemna linia (linea nigra) tworząca się wzdłuż środka brzucha. Twój lekarz może zlecić badanie przesiewowe na glukozę około 24-28 tygodnia, aby sprawdzić, czy nie masz cukrzycy ciążowej.

Drugi trymestr obejmuje kilka ważnych możliwości przesiewowych. Jeśli nie ukończyłaś badania przesiewowego w pierwszym trymestrze, badanie quad (badanie surowicy matki) można wykonać między 15 a 22 tygodniem. To badanie krwi mierzy cztery substancje — AFP, hCG, estriol i inhibinę A — aby ocenić ryzyko zespołu Downa, trisomii 18 i wad cewy nerwowej, takich jak rozszczep kręgosłupa.

Amniopunkcja, jeśli jest zalecana lub żądana, zazwyczaj przeprowadzana jest między 15 a 20 tygodniem. Cienka igła prowadzona przez ultradźwięki pobiera małą próbkę płynu owodniowego do analizy genetycznej. To test diagnostyczny (nie przesiewowy), który dostarcza definitywnych odpowiedzi na temat warunków chromosomalnych z dokładnością ponad 99%. Procedura niesie ze sobą niewielkie ryzyko poronienia wynoszące około 0,1-0,3%.

Ultrasonografia anatomiczna (tygodnie 18-22) to najbardziej kompleksowe obrazowanie ciąży. Ocena obejmuje wzrost płodu, rozwój organów, położenie łożyska i objętość płynu owodniowego. Jeśli łożysko zostanie uznane za niskie (pokrywające lub bliskie szyjki macicy), twój lekarz będzie je monitorować — większość przypadków łożyska przodującego rozwiązuje się samoistnie w miarę wzrostu macicy.

Między 24 a 28 tygodniem test na tolerancję glukozy bada cukrzycę ciążową. Wypijesz słodki roztwór, a krew zostanie pobrana godzinę później. Jeśli wyniki są podwyższone (zazwyczaj powyżej 130-140 mg/dL), będziesz musiała przejść dłuższy test tolerancji glukozy trwający trzy godziny dla potwierdzenia. Cukrzyca ciążowa dotyczy 6-9% ciąż i jest zarządzalna za pomocą diety, ćwiczeń i czasami leków.

Rutynowe wizyty prenatalne w drugim trymestrze zazwyczaj odbywają się co cztery tygodnie i obejmują pomiar ciśnienia krwi, monitorowanie wagi, pomiar wysokości dna macicy oraz słuchanie bicia serca dziecka.

Drugi trymestr przynosi mieszankę pożądanych i trudnych zmian fizycznych. Z pozytywnej strony, większość kobiet doświadcza znacznego wzrostu energii, zmniejszenia nudności, gęstszych i błyszczących włosów (dzięki hormonów spowalniającym normalne wypadanie włosów) oraz często wspomnianego 'blasku ciążowego' z powodu zwiększonego przepływu krwi i produkcji oleju w skórze.

Jednak nowe objawy pojawiają się, gdy twoje ciało dostosowuje się do rosnącego dziecka. Ból więzadła okrągłego — ostre lub kłujące odczucia po jednej lub obu stronach dolnego brzucha — jest bardzo powszechny i występuje, gdy więzadła wspierające twoją macicę się rozciągają. Zazwyczaj jest wywoływany nagłymi ruchami, takimi jak szybkie wstawanie, kaszel lub przewracanie się w łóżku.

Ból pleców zaczyna się u wielu kobiet, gdy rosnąca macica przesuwa środek ciężkości do przodu, obciążając mięśnie dolnej części pleców. Dobra postawa, wspierające buty i ćwiczenia bezpieczne w ciąży, takie jak pływanie i prenatalna joga, mogą znacznie pomóc.

Zmiany skórne są powszechne: linea nigra (ciemna pionowa linia od pępka do kości łonowej), melasma (ciemne plamy na twarzy, czasami nazywane 'maską ciążową') oraz rozstępy na brzuchu, piersiach i udach. Są one spowodowane hormonami i zwiększoną produkcją melaniny.

Inne powszechne objawy to skurcze Braxtona-Hicksa (twoja macica ćwiczy do porodu — nieregularne i zazwyczaj bezbolesne), skurcze nóg, szczególnie w nocy, łagodny obrzęk kostek i stóp pod koniec dnia, przekrwienie nosa i sporadyczne krwawienia z nosa z powodu zwiększonej objętości krwi oraz hemoroidy spowodowane zwiększonym ciśnieniem i zaparciami. Chociaż większość z tych objawów jest normalna, zawsze zgłaszaj wszelkie objawy, które wydają się nagłe lub poważne, swojemu lekarzowi.

Poczucie ruchów dziecka po raz pierwszy — zwane quickening — to jeden z najbardziej ekscytujących kamieni milowych w ciąży. Większość matek po raz pierwszy odczuwa wyraźne ruchy między 18 a 22 tygodniem, podczas gdy kobiety, które były już w ciąży, mogą zauważyć to już w tygodniach 14-16 (ponieważ wiedzą, na co zwracać uwagę).

Wczesne ruchy są subtelne — przypominają pękające bąbelki, pływającego złotą rybkę, delikatne drgania lub nawet gazy. W kolejnych tygodniach te drgania stają się nie do pomylenia z kopnięciami, przewrotami, ciosami i czkawką. W tygodniach 24-28 ruchy są zazwyczaj na tyle silne, że twój partner może je poczuć z zewnątrz, a ty zaczniesz zauważać wzorce — wiele dzieci jest najbardziej aktywnych wieczorem, gdy leżysz w bezruchu.

Dzieci mają cykle snu i czuwania trwające około 20-40 minut, więc okresy ciszy są całkowicie normalne. Mogą również reagować na bodźce zewnętrzne — zimny napój, głośny hałas lub delikatny nacisk na brzuch mogą czasami wywołać kopnięcie.

Twój lekarz prawdopodobnie zaleci rozpoczęcie liczenia ruchów około 28. tygodnia. Ogólna zasada to poczuć co najmniej 10 wyraźnych ruchów w ciągu 2 godzin w czasie, gdy dziecko jest zazwyczaj aktywne. Większość dzieci osiągnie 10 ruchów w znacznie krótszym czasie niż godzinę.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli zauważysz znaczący spadek ruchów w porównaniu do normalnego wzoru ruchów twojego dziecka, nie możesz osiągnąć 10 ruchów w 2 godziny mimo prób lub nastąpiła nagła zmiana z aktywnego na bardzo ciche. Zmniejszona aktywność płodu może czasami sygnalizować, że dziecko jest w distressie, i zawsze lepiej jest sprawdzić i uzyskać zapewnienie niż czekać.