Segundo Trimestre Semana a Semana — O Que Esperar (Semanas 14-27)

Bem-vinda ao segundo trimestre — para muitas mulheres, é aqui que a gravidez começa a ser agradável. Na semana 14, o seu bebé tem aproximadamente o tamanho de uma laranja (cerca de 3,5 polegadas) e está a fazer expressões faciais como franzir a testa e fazer caretas à medida que os músculos faciais se desenvolvem. O corpo está agora a crescer mais rápido do que a cabeça, aproximando as proporções do tamanho de um recém-nascido.

Na semana 15, o bebé está a formar um fino cabelo peludo chamado lanugo que cobre todo o corpo para ajudar a regular a temperatura. O esqueleto está a começar a endurecer de cartilagem para osso, e se pudesse espreitar lá dentro, poderia ver o bebé a chupar o polegar. Na semana 16, o bebé tem aproximadamente o tamanho de um abacate (4,5 polegadas), e os sistemas circulatório e urinário estão totalmente funcionais.

Para si, a maior mudança é geralmente uma onda bem-vinda de energia e a redução da náusea. O seu útero está agora aproximadamente do tamanho de um pequeno melão e subiu para fora da pelve, o que significa menos pressão na bexiga (temporariamente — isso volta no terceiro trimestre). A sua barriga pode começar a aparecer, especialmente em roupas justas. Algumas mulheres começam a sentir pequenos flutters — embora as mães de primeira viagem geralmente não sintam movimentos definitivos até às semanas 18-22.

Os novos sintomas comuns incluem dor nos ligamentos redondos (sensações agudas ou dolorosas nos lados da sua barriga inferior à medida que os ligamentos se esticam), congestão nasal devido ao aumento do volume sanguíneo e o início daquele 'brilho da gravidez' à medida que o fluxo sanguíneo para a pele aumenta.

As semanas 17-20 estão repletas de marcos. Na semana 17, o esqueleto do bebé está a transitar de cartilagem mole para osso, e as reservas de gordura estão a começar a formar-se sob a pele. As glândulas sudoríparas estão a desenvolver-se, e o bebé pesa cerca de 5 onças. Na semana 18, o bebé já pode ouvir sons — o seu batimento cardíaco, a sua voz e os ruídos digestivos são a banda sonora do seu mundo. Muitos pais começam a falar ou a tocar música para a sua barriga.

A semana 19 traz o desenvolvimento do vernix caseosa, uma cobertura cerosa e semelhante a queijo que protege a pele do bebé do líquido amniótico. O bebé está a desenvolver ciclos distintos de sono e vigília, e pode notar padrões de atividade e descanso.

A semana 20 é um marco importante — você está a meio da gravidez. O exame de anatomia (também chamado de ultrassom de meio da gravidez ou ultrassom de nível 2) ocorre tipicamente entre as semanas 18-22. Este exame detalhado verifica o cérebro do bebé, as câmaras e válvulas do coração, a coluna vertebral, os rins, o estômago, os membros e as estruturas faciais. Também avalia a localização da placenta, os níveis de líquido amniótico e o cordão umbilical. Se quiser saber o sexo, é geralmente nesta altura que pode ser determinado de forma fiável.

Até agora, você quase certamente sentiu a movimentação — aqueles primeiros movimentos definitivos do bebé que se sentem como flutters, bolhas ou toques suaves. O bebé tem cerca de 6,5 polegadas de comprimento e pesa cerca de 10 onças. O seu útero está agora ao nível do seu umbigo, e o ganho de peso de 8-12 libras até agora é típico.

Durante as semanas 21-24, o crescimento do bebé acelera dramaticamente. Na semana 21, o bebé tem aproximadamente o tamanho de uma banana grande e está a engolir líquido amniótico regularmente — tanto para praticar a alimentação como para absorver nutrientes. As papilas gustativas estão formadas, e estudos sugerem que os bebés podem já mostrar preferências por certos sabores com base no que a mãe come.

Na semana 22, os olhos do bebé já se formaram (embora as íris ainda não tenham pigmento), e as sobrancelhas e pestanas são visíveis. Os pulmões estão a desenvolver-se rapidamente, mas ainda não estão maduros o suficiente para funcionar fora do útero. A pegada do bebé está a ficar mais forte, e ele está a agarrar regularmente o cordão umbilical.

As semanas 23-24 marcam um marco crítico: a viabilidade. Este é o ponto em que um bebé, se nascer prematuramente, tem uma chance de sobreviver com cuidados médicos intensivos. Com 24 semanas, as taxas de sobrevivência em UTIs neonatais avançadas são de aproximadamente 60-70%, embora estes bebés enfrentem um longo e difícil caminho. Os pulmões estão a começar a produzir surfactante — a substância que mantém os alvéolos abertos — mas não produzirão quantidades adequadas até mais perto das 34-36 semanas.

Para si, os movimentos do bebé são agora inconfundíveis e cada vez mais fortes. Os parceiros podem frequentemente sentir os chutes do lado de fora. Os sintomas comuns do segundo trimestre nesta fase incluem contrações de Braxton Hicks (contrações irregulares e indolores do útero), cãibras nas pernas (especialmente à noite), leve inchaço nos tornozelos e pés, estrias à medida que a sua barriga cresce e uma linha escura (linea nigra) a formar-se ao longo do centro do seu abdómen. O seu médico pode solicitar um teste de triagem de glicose por volta da semana 24-28 para verificar a diabetes gestacional.

O segundo trimestre inclui várias oportunidades importantes de triagem. Se não completou a triagem do primeiro trimestre, o teste quad (triagem de soro materno) pode ser feito entre as semanas 15-22. Este teste de sangue mede quatro substâncias — AFP, hCG, estriol e inibina A — para avaliar o risco de síndrome de Down, trissomia 18 e defeitos do tubo neural como a espinha bífida.

A amniocentese, se recomendada ou solicitada, é tipicamente realizada entre as semanas 15-20. Uma agulha fina guiada por ultrassom retira uma pequena amostra de líquido amniótico para análise genética. É um teste diagnóstico (não uma triagem), fornecendo respostas definitivas sobre condições cromossómicas com mais de 99% de precisão. O procedimento tem um pequeno risco de aborto espontâneo de aproximadamente 0,1-0,3%.

O ultrassom de anatomia (semanas 18-22) é a imagem mais abrangente da gravidez. Avalia o crescimento fetal, o desenvolvimento dos órgãos, a posição da placenta e o volume de líquido amniótico. Se a placenta for encontrada em posição baixa (cobrindo ou perto do colo do útero), o seu médico irá monitorizá-la — a maioria dos casos de placenta prévia resolve-se por conta própria à medida que o útero cresce.

Entre as semanas 24-28, o teste de desafio de glicose faz triagem para diabetes gestacional. Você irá beber uma solução açucarada e terá o sangue colhido uma hora depois. Se os resultados estiverem elevados (tipicamente acima de 130-140 mg/dL), você fará o teste de tolerância à glicose mais longo de três horas para confirmação. A diabetes gestacional afeta 6-9% das gravidezes e é gerenciável com dieta, exercício e, às vezes, medicação.

As visitas pré-natais de rotina no segundo trimestre ocorrem tipicamente a cada quatro semanas e incluem verificações de pressão arterial, monitoramento de peso, medição da altura do fundo uterino e escuta do batimento cardíaco do bebé.

O segundo trimestre traz uma mistura de mudanças físicas bem-vindas e desafiadoras. Do lado positivo, a maioria das mulheres experimenta um aumento significativo de energia, redução da náusea, cabelo mais espesso e brilhante (graças aos hormônios que retardam a queda normal do cabelo) e aquele frequentemente mencionado 'brilho da gravidez' devido ao aumento do fluxo sanguíneo e produção de óleo na pele.

No entanto, novos sintomas surgem à medida que o seu corpo se adapta ao seu bebé em crescimento. A dor nos ligamentos redondos — sensações agudas ou de facada de um ou ambos os lados da barriga inferior — é muito comum e ocorre à medida que os ligamentos que sustentam o seu útero se esticam. Geralmente é desencadeada por movimentos súbitos, como levantar-se rapidamente, tossir ou virar-se na cama.

A dor nas costas começa para muitas mulheres à medida que o útero em crescimento desloca o seu centro de gravidade para a frente, forçando os músculos da parte inferior das costas. Boa postura, sapatos de suporte e exercícios seguros para a gravidez, como natação e yoga pré-natal, podem ajudar significativamente.

As mudanças na pele são generalizadas: a linea nigra (uma linha vertical escura do umbigo ao osso púbico), melasma (manchas escuras no rosto, às vezes chamadas de 'máscara da gravidez') e estrias na barriga, seios e coxas. Estas são impulsionadas por hormônios e aumento da produção de melanina.

Outros sintomas comuns incluem contrações de Braxton Hicks (o seu útero a praticar para o trabalho de parto — irregulares e geralmente indolores), cãibras nas pernas, especialmente à noite, leve inchaço nos tornozelos e pés ao final do dia, congestão nasal e ocasional sangramento nasal devido ao aumento do volume sanguíneo, e hemorróidas devido ao aumento da pressão e constipação. Embora a maioria destes sejam normais, sempre reporte qualquer sintoma que pareça súbito ou severo ao seu médico.

Sentir o seu bebé mover-se pela primeira vez — chamado de movimentação — é um dos marcos mais emocionantes da gravidez. A maioria das mães de primeira viagem sente movimentos definitivos entre as semanas 18-22, enquanto as mulheres que já estiveram grávidas antes podem notar isso tão cedo quanto nas semanas 14-16 (porque sabem o que procurar).

Os primeiros movimentos sentem-se sutis — como bolhas a estourar, um peixe dourado a nadar, flutters suaves ou até mesmo gases. Ao longo das semanas seguintes, esses flutters tornam-se chutes, rolamentos, socos e soluços inconfundíveis. Entre as semanas 24-28, os movimentos são tipicamente fortes o suficiente para que o seu parceiro os sinta do lado de fora, e você começará a notar padrões — muitos bebés são mais ativos à noite, quando você está deitada e parada.

Os bebés têm ciclos de sono e vigília de cerca de 20-40 minutos, portanto, períodos de quietude são completamente normais. Eles também podem responder a estímulos externos — uma bebida fria, um barulho alto ou pressão suave na sua barriga podem às vezes desencadear um chute.

O seu médico provavelmente recomendará que comece a contar os chutes por volta da semana 28. A diretriz geral é sentir pelo menos 10 movimentos distintos dentro de 2 horas durante um período em que o bebé costuma estar ativo. A maioria dos bebés alcançará 10 movimentos em bem menos de uma hora.

Contacte o seu médico se notar uma diminuição significativa no movimento em comparação com o padrão normal do seu bebé, se não conseguir alcançar 10 movimentos em 2 horas, apesar de tentar, ou se houver uma mudança súbita de ativo para muito quieto. A redução do movimento fetal pode às vezes sinalizar que o bebé está em sofrimento, e é sempre melhor ser verificado e ter a certeza do que esperar do que esperar.