Fiecare simptom al sarcinii explicat — Ghidul complet

Greața matinală — greață și vărsături în timpul sarcinii — afectează 70-80% dintre femeile însărcinate și începe de obicei în jurul săptămânii 6, atinge un vârf între săptămânile 8-11 și se rezolvă până la săptămânile 14-16 pentru majoritatea. În ciuda numelui, poate apărea în orice moment al zilei. Cauza exactă nu este pe deplin înțeleasă, dar este puternic legată de creșterea nivelurilor de hCG (gonadotropină corionică umană) și estrogen, precum și de sensibilitatea crescută la mirosuri.

Interesant, greața matinală moderată este asociată cu rate mai scăzute de avort spontan și poate reflecta niveluri sănătoase de hormoni. Ceea ce este spus, poate varia de la ușor deranjant la complet debilitant. Aproximativ 2-3% dintre femei dezvoltă hiperemeză gravidarum (HG), o formă severă care cauzează vărsături persistente, pierdere în greutate și deshidratare care pot necesita tratament medical.

Strategiile de gestionare bazate pe dovezi includ consumul de mese mici și frecvente la fiecare 2-3 ore (un stomac gol agravează greața), păstrarea gustărilor blânde, cum ar fi biscuiții, lângă pat pentru a mânca înainte de a te ridica, sorbirea ceaiului de ghimbir sau luarea de capsule de ghimbir (250mg de patru ori pe zi are dovezi clinice care îl susțin), încercarea vitaminei B6 (piridoxină) la 25mg de trei ori pe zi, purtarea brățărilor de acupresiune pe punctul P6, evitarea factorilor declanșatori precum mirosurile puternice și alimentele grase sau picante și menținerea hidratării cu înghițituri mici și frecvente în loc de cantități mari deodată.

Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente, discută cu furnizorul tău despre combinația Doxilamină-B6 (ingredientele active din Unisom SleepTabs + B6), care are un istoric extins de siguranță și este tratamentul de primă linie prescris. Pentru cazurile severe, poate fi necesar ondansetron (Zofran) sau fluide IV.

Arsura la stomac afectează mai mult de jumătate dintre femeile însărcinate, în special în trimestrul doi și trei. Două factori conspiră împotriva ta: progesteronul relaxează sfincterul esofagian inferior (valva dintre stomac și esofag), permițând acidului gastric să curgă în sus, iar uterul în creștere împinge stomacul în sus și îl comprimă, crescând presiunea.

Rezultatul este acea senzație de arsură în piept și gât, adesea mai rău după masă, când te întinzi sau când te apleci. Unele femei experimentează, de asemenea, un gust acru în gură, dificultăți la înghițire sau o tuse cronică. Deși este neplăcut, arsura la stomac în timpul sarcinii nu dăunează bebelușului.

Strategiile de stil de viață care ajută cu adevărat includ consumul de mese mai mici mai frecvent în loc de trei mese mari, evitarea alimentelor declanșatoare (citrice, preparate pe bază de roșii, ciocolată, cofeină, alimente prăjite și preparate picante), să nu mănânci cu 2-3 ore înainte de culcare, să ridici capul patului cu 15-20 cm cu blocuri sau să folosești o pernă în formă de wedge, să porți haine largi în jurul taliei și să mesteci gumă fără zahăr după mese (care stimulează producția de salivă pentru a neutraliza acidul).

Medicamentele sigure în timpul sarcinii includ antiacide pe bază de carbonat de calciu (Tums) pentru ameliorare ocazională, iar pentru arsura persistentă, famotidina (Pepcid) este considerată sigură. Unii furnizori recomandă, de asemenea, antiacide pe bază de alginat (cum ar fi Gaviscon). Omeprazolul (Prilosec) și alți inhibitori ai pompei de protoni sunt în general rezervați pentru cazurile care nu răspund la alte tratamente — discută cu furnizorul tău. Evită antiacidele pe bază de bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu), deoarece pot provoca retenție de lichide.

Constipația este una dintre cele mai comune și subapreciate plângeri în timpul sarcinii, afectând până la 40% dintre femei la un moment dat. Principalul vinovat este progesteronul, care relaxează mușchii netezi din întregul corp — inclusiv mușchii pereților intestinali. Acest lucru încetinește tranzitul alimentelor prin sistemul tău digestiv, permițând absorbția mai multor apă și lăsând scaunul mai dur și mai greu de eliminat.

Suplimentele de fier (un component comun al vitaminelor prenatale) sunt un factor major contribuabil. Dacă suspectezi că vitamina ta prenatală agravează constipația, discută cu furnizorul tău despre trecerea la o formă de fier cu eliberare lentă sau la o prenatală cu un conținut mai scăzut de fier.

Strategiile bazate pe dovezi includ creșterea treptată a consumului de fibre la 25-30 de grame pe zi prin fructe, legume, cereale integrale, fasole și cereale bogate în fibre. Prunele și sucul de prune sunt deosebit de eficiente — studiile arată că prunele depășesc fibra de psyllium pentru ameliorarea constipației. Bea cel puțin 8-10 pahare de apă pe zi, deoarece fibra fără o hidratare adecvată poate agrava de fapt problema.

Activitatea fizică ajută la stimularea motilității intestinale — chiar și o plimbare zilnică de 20-30 de minute poate face o diferență semnificativă. Stabilirea unei rutine de toaletă (aceeași oră în fiecare zi, ideal după o masă când reflexul gastrocolic este cel mai puternic) și utilizarea unui suport pentru picioare pentru a-ți ridica picioarele pe toaletă (imitând o poziție de ghemuit) pot ajuta, de asemenea.

Dacă modificările dietetice nu sunt suficiente, opțiunile sigure includ coaja de psyllium (Metamucil), polietilen glicol (Miralax) și docusat de sodiu (Colace) ca un înmuiător de scaun. Evită laxativele stimulante precum senna sau bisacodyl, cu excepția cazului în care sunt recomandate în mod specific de furnizorul tău, deoarece pot declanșa contracții uterine.

Durerea de spate afectează 50-70% dintre femeile însărcinate și poate varia de la o durere surdă la o durere ascuțită, debilitantă. De obicei, se agravează pe măsură ce sarcina progresează, atingând intensitatea maximă în trimestrul trei. Există două tipuri principale: durerea lombară (în partea inferioară a spatelui, similară cu durerea de spate dinainte de sarcină) și durerea pelviană posterioară (adânc în fese, uneori radiază pe spatele coapsei).

Mai mulți factori contribuie: centrul tău de greutate se deplasează înainte pe măsură ce burta ta crește, determinându-te să compensezi cu modificări ale posturii care solicită mușchii spatelui. Hormonul relaxin relaxează ligamentele și articulațiile din întregul corp (pregătindu-se pentru naștere), ceea ce poate destabiliza pelvisul și coloana vertebrală. Creșterea în greutate adaugă o sarcină suplimentară coloanei vertebrale, iar mușchii abdominali se întind și se slăbesc, reducându-le capacitatea de a susține spatele.

Strategiile eficiente de gestionare includ practicarea unei bune posturi — stai drept cu umerii înapoi, evită să-ți blochezi genunchii și folosește o pernă mică în spatele spatelui inferior când stai. Când ridici, îndoaie-te la genunchi (nu la talie) și ține obiectul aproape de corpul tău.

Exercițiile fizice sunt unul dintre cele mai eficiente tratamente. Înotul și aerobicul în apă sunt deosebit de utile deoarece flotabilitatea reduce sarcina pe coloană. Yoga prenatală și Pilates întăresc mușchii centrali care susțin spatele. Înclinările pelviene, întinderile cat-cow și plimbările blânde sunt, de asemenea, benefice.

O curea de suport pentru maternitate poate reduce durerea prin redistribuirea greutății burții. Masajul prenatal și îngrijirea chiropractica au dovezi care susțin siguranța și eficacitatea lor în timpul sarcinii. Aplicarea alternativă a pachetelor de căldură și frig pe zona dureroasă oferă o ameliorare temporară. Dacă durerea este severă, acetaminofenul (Tylenol) este considerat sigur în timpul sarcinii — dar evită AINS-urile precum ibuprofenul.

Durerea ligamentului rotund este o senzație ascuțită, înjunghiată sau dureroasă în partea inferioară a abdomenului sau în zona inghinală — de obicei pe partea dreaptă, deși poate apărea pe ambele părți. Este una dintre cele mai comune plângeri în timpul sarcinii, începând de obicei în trimestrul doi și uneori continuând în trimestrul trei. În ciuda faptului că este alarmantă, este complet inofensivă.

Ligamentele rotunde sunt două structuri asemănătoare unor cordoane care susțin uterul, mergând de la partea superioară a uterului în jos prin inghinală până la labiile. În mod normal, aceste ligamente se strâng și se relaxează lent. În timpul sarcinii, pe măsură ce uterul crește de la dimensiunea unei pere la o pepene verde, aceste ligamente se întind și se îngroașă semnificativ. Mișcările rapide — ridicarea bruscă, întoarcerea în pat, râsul, tusea sau strănutul — pot determina ligamentele să se întindă rapid, declanșând o durere bruscă și ascuțită.

Durerea este de obicei scurtă (durând de la câteva secunde la câteva minute), declanșată de mișcări specifice sau schimbări de poziție, localizată pe una sau ambele părți ale abdomenului inferior sau în zona inghinală și ameliorată prin odihnă și schimbări de poziție. Nu apare cu sângerări, febră sau alte simptome sistemice.

Pentru a gestiona durerea ligamentului rotund, mișcă-te încet când schimbi pozițiile (în special când te ridici din pat sau din scaune), îndoaie-ți șoldurile înainte de a tuși sau strănuta pentru a reduce tensiunea asupra ligamentelor, încearcă o compresă caldă (nu fierbinte) pe zonă, poartă o bandă de suport pentru maternitate, practică exerciții blânde de întindere și odihnește-te pe o parte cu o pernă între genunchi.

Important: deși durerea ligamentului rotund este comună și benignă, durerea persistentă sau severă în abdomenul inferior cu alte simptome (sângerări, febră, durere la urinare, contracții regulate) ar trebui întotdeauna evaluată de furnizorul tău pentru a exclude alte cauze, cum ar fi infecția tractului urinar, apendicita sau nașterea prematură.

Umflarea (edemul) în timpul sarcinii este extrem de comună, afectând aproximativ 80% dintre femei, în special în trimestrul trei. Este cauzată de o furtună perfectă de schimbări fiziologice: volumul tău de sânge crește cu 40-50% în timpul sarcinii, uterul în creștere comprimă vena cavă inferioară (vena mare care returnează sângele din picioare la inimă), iar schimbările hormonale determină corpul tău să rețină mai mult sodiu și apă.

Umflarea ușoară până la moderată în picioare, glezne și picioare inferioare — mai ales la sfârșitul zilei, în vreme caldă sau după o perioadă prelungită de stat în picioare — este normală. De asemenea, s-ar putea să observi umflături în mâini și degete (inelele pot părea strâmte) și umflături în față.

Pentru a reduce umflarea normală a sarcinii, ridică-ți picioarele deasupra nivelului inimii timp de 15-20 de minute de mai multe ori pe zi, menține-te bine hidratată (cel puțin 8-10 pahare de apă pe zi — acest lucru reduce de fapt retenția de lichide), poartă ciorapi de compresie graduată (pune-i pe tine imediat dimineața înainte de a începe umflarea), evită să stai sau să stai într-o singură poziție pentru perioade lungi, dormi pe partea stângă pentru a reduce presiunea asupra venei cave, rămâi activă fizic cu plimbări sau înot, reduce consumul de sodiu (dar nu-l restricționa dramatic) și poartă încălțăminte confortabilă cu un bun suport.

Cu toate acestea, anumite tipuri de umflături sunt semne de avertizare care necesită atenție medicală imediată. Contactează-ți furnizorul imediat dacă experimentezi umflături bruște și severe în față sau mâini, umflături care apar peste noapte sau progresează rapid, umflături însoțite de dureri de cap severe sau modificări ale vederii (posibilă preeclampsie) sau o picior care este semnificativ mai umflat decât celălalt (în special cu dureri la gambe, roșeață sau căldură — posibil tromboză venoasă profundă). Preeclampsia afectează 5-8% dintre sarcini și necesită gestionare medicală promptă.

Oboseala în timpul sarcinii este profundă și reală — și nu este vorba doar despre nevoia de mai mult somn. În primul trimestru, corpul tău desfășoară unul dintre cele mai consumatoare de energie procese biologice posibile: construirea unei placente, creșterea volumului de sânge cu 50% și susținerea schimbărilor hormonale care afectează fiecare sistem din corpul tău. Progesteronul, în special, are un efect sedativ puternic. Multe femei descriu oboseala din primul trimestru ca fiind diferită de orice altceva ce au experimentat înainte.

Oboseala se îmbunătățește de obicei în al doilea trimestru, pe măsură ce placenta preia producția de hormoni și corpul tău se adaptează la noua sa normalitate. Cu toate acestea, adesea revine în al treilea trimestru, pe măsură ce cerințele fizice ale purtării unui copil la termen, somnul perturbat din cauza disconfortului și urinării frecvente, și costul metabolic al susținerii bebelușului tău în creștere își pun amprenta.

Strategiile bazate pe dovezi pentru gestionarea oboselii în timpul sarcinii includ prioritizarea somnului — vizează 7-9 ore pe noapte și nu te simți vinovată pentru că faci siestă. Ascultă-ți corpul; această oboseală este corpul tău care îți spune că are nevoie de odihnă. Menține o activitate fizică regulată, deoarece exercițiul moderat (plimbări, înot, yoga prenatală) de fapt îmbunătățește nivelurile de energie. Studiile arată constant că femeile care fac exerciții în timpul sarcinii raportează mai puțină oboseală decât cele care nu o fac.

Mănâncă mese echilibrate cu carbohidrați complecși, proteine și grăsimi sănătoase pentru a menține un nivel stabil al zahărului din sânge. Anemia feriprivă este o cauză comună și tratabilă a oboselii în timpul sarcinii — dacă ești neobișnuit de obosită, cere furnizorului tău să-ți verifice nivelurile de fier și numărul de globule roșii. Rămâi hidratată, deoarece chiar și deshidratarea ușoară contribuie la oboseală.

Acceptă ajutor și deleagă când este posibil. Aceasta nu este lene — a crește un om este o muncă cu normă întreagă. Dacă oboseala este severă, persistentă sau însoțită de alte simptome, cum ar fi palpitații, dificultăți de respirație în repaus sau amețeli, discută cu furnizorul tău pentru a exclude anemia, problemele tiroidiene sau diabetul gestațional.