Trimesterul Trei Săptămână cu Săptămână — Ce să Aștepți (Săptămânile 28-40+)

Săptămânile 25-27 fac legătura între trimestrul doi și trimestrul trei. Până în săptămâna 25, bebelușul tău are aproximativ 34,5 cm lungime și cântărește aproximativ 0,7 kg — cam de dimensiunea unei conopide. Plămânii se dezvoltă rapid, formând mai multe saci de aer (alveole) și producând cantități crescânde de surfactant, deși sunt încă imaturi. Bebelușul răspunde acum constant la sunete și poate fi speriat de zgomote puternice.

În săptămâna 26, ochii se deschid pentru prima dată, iar bebelușul poate percepe lumina și întunericul prin peretele uterin. Modelele undelor cerebrale arată cicluri distincte de somn și veghe, iar bebelușul își petrece mult timp în somnul REM. Sistemul imunitar se maturizează pe măsură ce bebelușul primește anticorpi de la tine prin placentă.

Până în săptămâna 27, bebelușul cântărește aproximativ 0,9 kg și exersează respirația prin inhalarea și expirația lichidului amniotic. Creierul își formează șanțurile și pliurile caracteristice, crescând suprafața pentru acele conexiuni neuronale critice. Dacă s-ar naște în această etapă, ratele de supraviețuire cu îngrijire NICU depășesc 90%, deși ar fi necesară încă o susținere semnificativă.

Pentru tine, bebelușul în creștere înseamnă o presiune crescută asupra vezicii tale (vizite frecvente la toaletă revin), o posibilă dificultate în respirație pe măsură ce uterul împinge în sus spre diafragmă și contracții Braxton Hicks mai intense. Somnul poate deveni mai provocator — încearcă să dormi pe partea stângă cu o pernă între genunchi, ceea ce îmbunătățește fluxul sanguin către bebeluș. Vizitele prenatale se vor schimba de la fiecare patru săptămâni la fiecare două săptămâni începând de acum.

Până în săptămâna 28, ești oficial în trimestrul trei. Bebelușul are aproximativ 37,6 cm lungime și cântărește aproximativ 1 kg. O dezvoltare critică în această perioadă este creșterea rapidă a creierului — creierul adaugă miliarde de neuroni și formează căi neuronale complexe. Bebelușul poate acum să viseze în timpul somnului REM, iar scanările cerebrale ale bebelușilor prematuri născuți la această vârstă arată modele de activitate cerebrală recognoscibile.

În săptămâna 29, bebelușul câștigă greutate mai repede acum — aproximativ 0,2 kg pe săptămână — pe măsură ce depozitele de grăsime se acumulează sub piele. Această grăsime este esențială pentru reglarea temperaturii după naștere. Mușchii și plămânii bebelușului continuă să se maturizeze, iar oasele se întăresc, deși craniul rămâne moale și flexibil pentru a permite trecerea prin canalul de naștere.

Săptămâna 30 marchează o altă etapă: bebelușul are aproximativ 40 cm lungime și cântărește aproximativ 1,4 kg. Lanugo (părul fin de pe corp) începe să dispară pe măsură ce depozitele de grăsime ale bebelușului preiau reglarea temperaturii. Măduva osoasă a preluat complet producția de celule roșii din sânge de la splină. Ochii bebelușului pot acum să se concentreze și acesta poate să se întoarcă spre sau departe de lumina care este îndreptată spre burtica ta.

Furnizorul tău va începe să monitorizeze poziția bebelușului. Multe bebelușe sunt încă în poziție pelviană în săptămânile 28-30, ceea ce este complet normal — majoritatea se vor întoarce cu capul în jos până în săptămâna 36. Ar trebui să începi să faci numărători regulate ale mișcărilor acum, dacă nu ai făcut deja. Disconforturile comune includ arsuri la stomac, insomnie, dificultăți de respirație și o presiune pelviană în creștere.

În săptămânile 31-33, creșterea și maturarea bebelușului continuă într-un ritm remarcabil. Până în săptămâna 31, bebelușul cântărește aproximativ 1,5 kg și are aproximativ 40,6 cm lungime. Cele cinci simțuri sunt acum toate funcționale — bebelușul poate vedea lumina și întunericul, auzi și răspunde la sunete, gusta lichidul amniotic (care este aromatizat de ceea ce mănânci), simți atingerea și chiar mirosi. Ciclurile de somn ale bebelușului sunt mai definite, cu perioade de somn liniștit, somn activ și veghe.

În săptămâna 32, bebelușul exersează toate abilitățile necesare pentru viața în afara uterului: mișcări de respirație (inhalând și expirând lichidul amniotic), supt, înghițire și chiar coordonarea acestor acțiuni împreună. Unghiile de la picioare și de la mâini au crescut până la vârful degetelor. Pielea bebelușului devine mai puțin transparentă și mai opacă pe măsură ce grăsimea se acumulează.

Până în săptămâna 33, bebelușul cântărește aproximativ 1,8 kg. Oasele craniului sunt încă moi și separate prin spații numite fontanele, care permit craniului să se comprime în timpul nașterii. Sistemul imunitar primește un impuls de anticorpi de la tine — această imunitate pasivă va proteja bebelușul în primele luni de viață până când propriul său sistem imunitar se va maturiza.

Poate că vei observa că bebelușul hăhăie regulat — acestea sunt normale și ajută diafragma să se dezvolte. Spațiul devine strâmt acolo, așa că mișcările pot părea diferite — mai multă rostogolire și întindere, mai puține lovituri dramatice. S-ar putea să experimentezi contracții Braxton Hicks din ce în ce mai frecvente, dificultăți în a dormi și nevoia de a urina mai des. Dacă nu ai început un plan de naștere, acesta este un moment bun pentru a începe să te gândești la preferințele tale.

Săptămânile 34-36 sunt o perioadă critică pentru maturarea plămânilor și pregătirile finale pentru naștere. Până în săptămâna 34, bebelușul cântărește aproximativ 2,1 kg și are aproximativ 45 cm lungime. Plămânii sunt aproape maturi — producția de surfactant crește rapid, iar bebelușii născuți la 34 de săptămâni, deși încă prematuri, se descurcă de obicei bine cu suport NICU minim. Sistemul nervos central și plămânii sunt ultimele mari sisteme care se maturizează complet.

În săptămâna 35, rinichii sunt complet dezvoltați, ficatul poate procesa unele produse de deșeuri, iar creșterea fizică este în mare parte completă — de aici, bebelușul câștigă în principal grăsime. Majoritatea bebelușilor s-au așezat în poziția cu capul în jos până acum. Furnizorul tău poate verifica poziția bebelușului la vizita ta.

Săptămâna 36 este un punct de control cheie. Vizitele tale prenatale se schimbă în săptămânale de acum înainte până la naștere. Furnizorul tău va efectua testul streptococului de grup B (GBS) — un simplu tampon vaginal și rectal. Aproximativ 25% dintre femei poartă bacterii GBS, care sunt inofensive pentru tine, dar pot cauza infecții grave la nou-născuți. Dacă testezi pozitiv, vei primi antibiotice intravenoase în timpul nașterii pentru a proteja bebelușul.

Bebelușul tău poate 'coborî' (se angajează) în pelvisul tău în jurul acestei perioade, mai ales dacă este prima ta sarcină. Acest lucru se numește 'ușurare', iar deși reduce presiunea asupra diafragmei tale (facilitând respirația), crește presiunea pelviană și nevoia de a urina. De asemenea, s-ar putea să experimentezi contracții Braxton Hicks mai intense, un instinct de 'cuibărire' pentru a curăța și organiza și o secreție vaginală crescută pe măsură ce colul tău începe să se înmoaie. Dacă bebelușul tău este încă pelvian la 36 de săptămâni, furnizorul tău poate discuta despre o versiune cefalică externă (ECV) pentru a încerca să întoarcă bebelușul.

În săptămâna 37, sarcina ta este considerată 'timpurie', iar în săptămâna 39, este 'la termen'. Distincția contează — cercetările arată că bebelușii născuți la 39 de săptămâni sau mai târziu au rezultate mai bune decât cei născuți la 37-38 săptămâni, cu mai puține probleme respiratorii, o mai bună reglare a temperaturii și abilități de hrănire mai puternice. De aceea, ACOG recomandă împotriva inducției elective sau a cezarianei înainte de 39 de săptămâni, cu excepția cazului în care este medical indicat.

Până în săptămâna 37, bebelușul are aproximativ 48 cm lungime și cântărește aproximativ 2,9 kg. Creierul și plămânii sunt încă în proces de maturizare — creierul va crește cu aproximativ o treime în dimensiune între săptămânile 35-39. Bebelușul adaugă aproximativ 14 grame de grăsime pe zi, construind obrajii pufoși și corpul plin pe care îl vei vedea la naștere.

În săptămâna 38, sistemele organelor bebelușului sunt toate pregătite pentru viața în afara uterului. Bebelușul continuă să înghită lichid amniotic și să producă meconiu (prima scaun întunecată, lipicioasă). Melanina se acumulează în piele — deși tonul final al pielii se dezvoltă pe parcursul lunilor după naștere.

Săptămâna 39 este considerată momentul ideal pentru naștere. Bebelușul cântărește de obicei 3-3,6 kg și are aproximativ 50 cm lungime. Toracele este mai proeminent, iar bebelușul are suficientă grăsime pentru a menține temperatura corpului după naștere. Poate că vei observa că dopul de mucus se dislocă (o secreție groasă, uneori cu sânge), contracții Braxton Hicks crescute care pot deveni mai regulate și scaune moi pe măsură ce corpul tău se pregătește pentru naștere.

Fii atentă la semnele reale de naștere: contracții regulate care devin mai apropiate, mai lungi și mai puternice în timp; dureri de spate inferioare care radiază spre față; și ruperea apei (care se întâmplă înainte de a începe nașterea în doar aproximativ 10-15% dintre femei).

În primul rând, știe că datele estimate sunt estimări — doar aproximativ 5% dintre bebeluși se nasc în ziua exactă a nașterii. Depășirea a 40 de săptămâni este comună, mai ales în cazul sarcinilor întâi. Aproximativ 30% dintre sarcini se extind dincolo de 40 de săptămâni, iar sarcina nu este considerată 'post-term' până după 42 de săptămâni.

Cu toate acestea, furnizorul tău te va monitoriza mai atent după 40 de săptămâni, deoarece riscurile cresc treptat. Placenta are o durată de viață finită, iar după 41 de săptămâni poate deveni mai puțin eficientă în livrarea oxigenului și nutrienților. Nivelurile de lichid amniotic pot scădea, iar bebelușul continuă să crească, ceea ce poate face nașterea vaginală mai provocatoare.

Furnizorul tău va recomanda probabil monitorizarea mai frecventă după data estimată a nașterii, incluzând de obicei teste non-stres (NST) care măsoară ritmul cardiac al bebelușului în răspuns la mișcare, verificări ale indicelui de lichid amniotic (AFI) prin ultrasunete și profile biofizice care evaluează respirația, mișcarea, tonusul muscular și nivelurile de lichid ale bebelușului. Aceste teste ajută la asigurarea că bebelușul prosperă în continuare.

Majoritatea furnizorilor recomandă inducția nașterii între 41 și 42 de săptămâni. Studiul ARRIVE, o cercetare majoră publicată în New England Journal of Medicine, a constatat că inducția la 39 de săptămâni pentru mamele la prima sarcină cu risc scăzut a fost asociată cu o rată mai mică de naștere prin cezariană, fără un risc crescut pentru bebeluș. Cu toate acestea, decizia despre când și dacă să se inducă este individuală și ar trebui discutată cu furnizorul tău.

Metodele naturale pe care oamenii încearcă să le folosească pentru a încuraja nașterea includ mersul pe jos, stimularea mameloanelor, curmalele (fructul — studiile arată că consumul a 6 curmale pe zi începând cu săptămâna 36 poate ajuta) și sexul (sperma conține prostaglandine care pot înmuia colul). Deși dovezile sunt mixte, acestea sunt în general sigure de încercat după 39 de săptămâni cu aprobarea furnizorului tău.

Trimesterul trei aduce provocări fizice semnificative pe măsură ce corpul tău susține un bebeluș în creștere rapidă. Iată strategii bazate pe dovezi pentru cele mai comune disconforturi.

Pentru arsuri la stomac și reflux acid (care afectează peste 50% dintre femeile din trimestrul trei), mănâncă mese mai mici și mai frecvente, evită să te întinzi timp de cel puțin 30 de minute după masă, sprijină-te cu perne noaptea și întreabă-ți furnizorul despre antiacide precum carbonatul de calciu (Tums) sau famotidina, care sunt considerate sigure în timpul sarcinii.

Pentru insomnie și perturbări ale somnului, stabilește o rutină consistentă de culcare, dormi pe partea stângă cu o pernă de sarcină pentru suport, limitează fluidele seara (pentru a reduce vizitele nocturne la toaletă) și încearcă tehnici de relaxare precum meditația ghidată sau yoga prenatală blândă înainte de culcare.

Pentru dureri de spate și presiune pelviană, poartă un brâu de maternitate de susținere, practică înclinări pelviene și întinderi de tip pisică-vacă, aplică căldură sau frig pe zonele dureroase și ia în considerare masajul prenatal sau îngrijirea chiropractica. Înotul este deosebit de util deoarece flotabilitatea reduce presiunea asupra articulațiilor și mușchilor.

Pentru umflături (edem) în picioare și glezne, ridică-ți picioarele când este posibil, rămâi hidratată (în mod contraintuitiv, consumul mai multor apă ajută la reducerea umflăturilor), poartă șosete de compresie și evită să stai în picioare pentru perioade lungi. Cu toate acestea, raportează umflături bruște sau severe — mai ales în față sau mâini — imediat, deoarece aceasta poate fi un semn de preeclampsie.

Pentru dificultăți de respirație, practică o postură bună pentru a oferi plămânilor mai mult spațiu, dormi sprijinită pe perne și ia pauze în timpul activităților fizice. Bebelușul 'coborând' în ultimele săptămâni oferă adesea ușurare.