Послеродовое выпадение волос — когда начинается, когда останавливается, что делать

Чтобы понять послеродовое выпадение волос, сначала нужно понять, что беременность делает с вашим циклом волос. Волосы обычно проходят три фазы: анаген (активный рост, 2–7 лет), катаген (переход, 2–3 недели) и телоген (покой/выпадение, около 3 месяцев). В любое время примерно 85–90% ваших волос находятся в фазе роста, а 10–15% — в фазе покоя/выпадения. Обычно вы теряете 50–100 волос в день.

Во время беременности повышенный уровень эстрогена продлевает фазу анагена (роста), что означает, что гораздо меньше волос переходит в фазы покоя и выпадения. Вы теряете меньше, чем обычно — поэтому волосы беременных часто кажутся великолепно густыми и полными. Вы не растете больше волос; вы просто сохраняете больше из того, что у вас есть.

После родов уровень эстрогена резко падает на 90–95% в течение 48 часов. Этот резкий гормональный спад сигнализирует всем тем волосам, которые были удержаны в фазе роста, одновременно перейти в фазу телогена (покоя). После того как фаза телогена пройдет (около 3 месяцев), все эти волосы выпадают сразу.

Это состояние называется телогеновым эфлювием — временное, диффузное выпадение, вызванное значительным физиологическим событием. Вы не теряете больше волос, чем обычно в долгосрочной перспективе; вы теряете волосы, которые вы бы постепенно потеряли за предыдущие 9 месяцев, все сжато в несколько месяцев.

Хронология послеродового выпадения волос следует предсказуемому шаблону, хотя точное время варьируется от женщины к женщине.

1–2 месяца: Большинство женщин еще не замечают значительного выпадения. Волосы, которые перешли из фазы роста при родах, все еще находятся в фазе телогена (покоя), которая длится около 3 месяцев, прежде чем волосы фактически выпадут.

2–4 месяца: Начинается выпадение. Вы начинаете замечать больше волос в сливе душа, на вашей подушке, обвитых вокруг пальчиков ребенка и скопившихся в вашей щетке. Это может быть шокирующим — вы можете терять 200–300+ волос в день по сравнению с нормальными 50–100.

3–6 месяцев: Пик выпадения. Это время, когда большинство женщин чувствуют наибольшее беспокойство. Объем выпадающих волос может показаться чрезмерным, особенно в области висков и линии роста волос. Некоторые женщины замечают, что линия роста волос отступает или появляются истонченные участки, особенно вдоль пробора.

6–9 месяцев: Выпадение заметно замедляется. Вы начнете видеть новый рост — короткие детские волосы, появляющиеся на линии роста волос и висках. Эти тонкие волосы нового роста являются обнадеживающим знаком того, что ваши фолликулы здоровы и активны.

9–12 месяцев: Полное восстановление в процессе. К первому дню рождения вашего ребенка большинство женщин вернулись к своей предбеременной плотности волос. Текстура или волновой рисунок могут временно измениться из-за пропорции новых и установленных волос.

Если вы кормите грудью, хронология может немного сместиться — некоторые женщины обнаруживают, что значительное выпадение задерживается до отлучения, когда происходит еще одно падение уровня эстрогена.

Послеродовое выпадение волос затрагивает примерно 40–50% женщин заметно, хотя изменения гормонального цикла волос происходят практически у всех послеродовых женщин в той или иной степени. Количество выпадения примерно соответствует тому, сколько лишних волос вы сохранили во время беременности.

Нормальное послеродовое выпадение может выглядеть тревожно: клочья волос в душе, горсти, выпадающие при расчесывании, волосы, покрывающие вашу одежду и ребенка. Вы можете терять 200–300 или более волос в день во время пика выпадения, по сравнению с нормальными 50–100. Хотя это ощущается как чрезвычайная ситуация, помните — это накопленные волосы за 9 месяцев, которые должны были бы постепенно выпасть.

Выпадение диффузное, что означает, что оно распределено по всей коже головы, а не сосредоточено в одной области. Вы можете заметить наиболее заметное истончение в области висков, вдоль линии роста волос и на проборе — просто потому, что эти области наиболее видимы, и изменения плотности волос там наиболее очевидны.

Что отличает нормальное послеродовое выпадение волос от проблемы, так это шаблон: диффузное истончение (без залысин), начало через 2–4 месяца после родов, постепенное улучшение после 6 месяцев и видимый рост волос к 9–12 месяцам. Если вы видите четкие залысины, если ваша кожа головы красная или зудит, или если выпадение волос продолжается без какого-либо роста более 12 месяцев, это может указывать на другое состояние — алопецию ареата, дефицит железа или дисфункцию щитовидной железы — и требует медицинской оценки.

Грудное вскармливание имеет сложные отношения с послеродовым выпадением волос, и вы найдете противоречивую информацию об этом. Вот что на самом деле показывает evidence.

Грудное вскармливание поддерживает несколько более высокие уровни пролактина и умеренно подавляет возобновление полного цикла эстрогена. Некоторые женщины обнаруживают, что грудное вскармливание задерживает начало или пик послеродового выпадения — выпадение волос не так сильно ощущается, пока они исключительно кормят грудью, но увеличивается, когда они начинают отлучение или значительно сокращают кормления.

Другие женщины испытывают выпадение по типичному графику независимо от статуса грудного вскармливания. Гормональный спад после родов настолько драматичен, что гормональные различия, связанные с грудным вскармливанием, могут быть недостаточны, чтобы значительно изменить траекторию выпадения волос для всех.

Что ясно, так это то, что отлучение может вызвать вторичную волну выпадения. Отлучение снижает уровень пролактина и вызывает еще одну гормональную корректировку, что может привести к тому, что дополнительные волосы перейдут в фазу телогена. Если вы отлучаете постепенно, а не резко, гормональный переход будет более плавным, и выпадение волос может быть менее заметным.

Важно отметить, что само грудное вскармливание не вызывает выпадение волос. Некоторые женщины беспокоятся, что кормление "истощает" их организм и вызывает выпадение волос. Выпадение вызвано послеродовым падением уровня эстрогена, а не тем, что грудное вскармливание истощает питательные вещества. Тем не менее, грудное вскармливание увеличивает ваши калорийные и питательные потребности — если вы не едите достаточно или у вас дефицит железа, цинка или белка, это может независимо способствовать истончению волос и должно быть решено.

Хотя вы не можете предотвратить послеродовое телогеновое эфлювие — это нормальный гормональный процесс — вы можете поддержать способность вашего организма эффективно восстанавливать волосы и минимизировать визуальное воздействие.

Питание является основополагающим. Продолжайте принимать свои пренатальные витамины — они обеспечивают железо, цинк, биотин и фолат, все из которых поддерживают рост волос. Придавайте приоритет потреблению белка (волосы состоят из кератина, белка): стремитесь к минимуму 65–75 граммов в день, больше, если вы кормите грудью. Обеспечьте достаточный уровень железа — дефицит железа распространен после родов, особенно после значительной потери крови во время родов, и он независимо вызывает истончение волос. Попросите вашего врача проверить уровень ферритина, если выпадение кажется чрезмерным.

Будьте осторожны с вашими волосами во время пика выпадения. Используйте расческу с широкими зубьями вместо щетки, избегайте тугих причесок, которые создают напряжение на хрупких волосах (конские хвосты, косы, пучки), минимизируйте термическую укладку и пропустите химические процедуры (окрашивание, завивки) до тех пор, пока выпадение не утихнет. Объемный шампунь и легкий кондиционер (наносимый только на концы) могут помочь волосам выглядеть более полными.

Некоторые женщины находят, что короткая стрижка во время фазы выпадения делает истончение менее заметным, а фазу роста менее неловкой. Это личный выбор — нет медицинской причины стричь волосы.

Добавки с биотином (2500–5000 мкг в день) широко рекомендуются для поддержки волос. Хотя доказательства эффективности биотина у не-дефицитных людей ограничены, он обычно безопасен, и многие женщины сообщают о субъективном улучшении. Пептиды коллагена — еще одна популярная добавка с появляющимися, но не окончательными доказательствами.

Прежде всего: будьте терпеливы к себе. Рост волос придет. Это временно.

Да — и это важное различие, потому что послеродная дисфункция щитовидной железы распространена, затрагивает 5–10% женщин и проявляется симптомами, которые значительно пересекаются как с нормальным послеродовым восстановлением, так и с послеродовой депрессией.

Послеродитный тиреоидит обычно происходит в две фазы. Первая фаза (1–4 месяца после родов) является гипертиреоидной — ваша щитовидная железа выделяет избыток хранимого гормона, вызывая тревогу, учащенное сердцебиение, потерю веса и истончение волос. Вторая фаза (4–8 месяцев после родов) является гипотиреоидной — ваша истощенная щитовидная железа работает недостаточно, вызывая усталость, увеличение веса, депрессию, сухую кожу и выпадение волос.

Шаблон выпадения волос при дисфункции щитовидной железы может выглядеть похоже на нормальное послеродовое телогеновое эфлювие, что часто приводит к его пропуску. Однако есть подсказки: если ваше выпадение волос началось очень рано (до типичного 2–4 месячного окна), если оно сопровождается другими симптомами, такими как крайняя усталость, необъяснимые изменения веса, ощущение необычного холода или запор, или если выпадение не улучшается к 9–12 месяцам — запросите анализ на гормоны щитовидной железы.

Полный анализ на гормоны щитовидной железы должен включать TSH, свободный T4, свободный T3 и антитела к щитовидной железе (TPO). Женщины с положительными антителами к щитовидной железе имеют более высокий риск послеродного тиреоидита и могут нуждаться в мониторинге, даже если первоначальные уровни нормальные.

Большинство случаев послеродного тиреоидита разрешаются самостоятельно в течение 12–18 месяцев, но около 20–30% женщин развивают постоянный гипотиреоз, требующий постоянного лечения. Раннее выявление приводит к лучшим результатам — как для роста волос, так и для общего благополучия.