Первый триместр неделя за неделей — чего ожидать (недели 1-13)

Недели 1 и 2 считаются с первого дня последней менструации, так что вы технически еще не беременны — ваше тело готовится к овуляции и потенциальному оплодотворению. Оплодотворение обычно происходит примерно на 2-3 неделе, когда яйцеклетка оплодотворяется, и к концу 3-й недели оплодотворенная яйцеклетка проходит по фаллопиевой трубе и начинает имплантироваться в слизистую оболочку матки.

К 4-й неделе эмбрион примерно размером с маковое семя и состоит из двух слоев клеток, которые будут развиваться в органы и части тела. Формируются амниотический мешок и желточный мешок, и плацента начинает развиваться. Ваше тело начинает производить hCG (человеческий хорионический гонадотропин), который обнаруживают тесты на беременность.

На этом этапе большинство женщин еще не знают, что они беременны. Некоторые могут заметить очень легкие кровянистые выделения (кровотечение при имплантации), легкие спазмы, болезненность груди или усталость. Эти ранние симптомы легко можно перепутать с ПМС. Домашний тест на беременность должен быть в состоянии обнаружить беременность примерно в то время, когда у вас задержка — примерно в конце 4-й недели. Если ваш тест положительный, позвоните своему врачу, чтобы записаться на первый пренатальный прием, который обычно проходит между неделями 8-10.

Недели 5-7 — это период быстрого и критического развития. К 5-й неделе эмбрион примерно размером с семя кунжута, и формируется нервная трубка (которая станет мозгом и спинным мозгом). Сердце начинает биться — обычно его можно обнаружить с помощью трансвагинального ультразвука примерно на 6-й неделе при частоте около 100-120 ударов в минуту. Появляются крошечные бугорки, которые станут руками и ногами.

К 7-й неделе эмбрион примерно размером с чернику. Начинают формироваться черты лица — крошечные ноздри, глазные линзы и зачатки ушей. Мозг быстро растет, генерируя около 100 новых клеток мозга каждую минуту. Внутренние органы, такие как печень, почки и легкие, находятся на самых ранних стадиях развития.

Это время, когда большинство женщин начинают чувствовать себя явно беременными. Утреннее недомогание (которое может возникать в любое время дня) затрагивает 70-80% женщин и обычно начинается примерно на 6-й неделе. Вы также можете испытывать сильную усталость из-за повышения уровня прогестерона, частое мочеиспускание, так как ваша матка начинает давить на мочевой пузырь, обостренное обоняние, отвращение к пище или тягу к ней, болезненность и отечность груди, а также перепады настроения. Эти симптомы, хотя и неприятные, на самом деле являются обнадеживающими признаками того, что гормоны беременности находятся на здоровом уровне. Прием пренатальных витаминов с фолатом (не менее 400 мкг в день) особенно важен в этот период, так как нервная трубка закрывается между 6-й и 7-й неделями.

К 8-й неделе эмбрион официально становится плодом. Он примерно размером с малину, и все основные органы начали формироваться. Пальцы и пальцы ног начинают развиваться (хотя все еще соединены перепонками), а верхняя губа, нос и веки принимают форму. Плод совершает спонтанные движения, хотя он слишком мал, чтобы вы могли их почувствовать.

9-я неделя приносит больше определенности — хвостатая структура в основании спинного мозга исчезла, и плод выглядит более узнаваемо человеческим. Формируются мышцы, и крошечные кости начинают затвердевать (оссифицироваться). К 10-й неделе плод примерно размером с клубнику, и все жизненно важные органы на месте и начинают функционировать. Мозг производит почти 250,000 новых нейронов каждую минуту.

Это обычно время вашего первого пренатального приема. Ожидайте тщательный сбор анамнеза, анализы крови (группа крови, Rh-фактор, общий анализ крови, скрининг на ИППП, проверки иммунитета), анализы мочи, измерение артериального давления и, возможно, ваш первый ультразвук. Прослушивание сердцебиения в первый раз — теперь бьется с частотой 170-180 ударов в минуту — часто является эмоциональным событием. Ваш врач также обсудит варианты генетического скрининга, включая скрининг первого триместра (ультразвук на нухальной прозрачности в сочетании с анализами крови), который проводится между неделями 11-14.

К 11-й неделе плод примерно размером с инжир и активно развивает зачатки зубов, ногтевые ложа и волосяные фолликулы. Внешние половые органы начинают дифференцироваться, хотя обычно слишком рано, чтобы определить пол на ультразвуке. Плод может открывать и закрывать кулаки, и формируется диафрагма, что означает, что могут начаться икоты (вы их еще не почувствуете).

На 12-й неделе плод примерно размером с лайм. Почки начинают производить мочу, а пищеварительная система практикует сокращения. Плацента взяла на себя производство гормонов от яичника, поэтому многие женщины начинают чувствовать облегчение от тошноты примерно в это время. Риск выкидыша значительно снижается после подтверждения сердцебиения на 12-й неделе — до примерно 2-3%.

13-я неделя отмечает конец первого триместра. Плод примерно размером с лимон, примерно 3 дюйма в длину, и у него формируются отпечатки пальцев, развиваются голосовые связки, и кишечник перемещается от пуповины в брюшную полость. Если вы выбрали скрининг первого триместра, результаты обычно приходят примерно сейчас.

Для многих женщин конец первого триместра приносит долгожданное облегчение — уровень энергии часто улучшается, тошнота обычно начинает утихать, и риск потери беременности теперь значительно ниже. Вы можете заметить небольшой животик, хотя у первородящих матерей он часто не появляется до 16-20 недель.

Утреннее недомогание затрагивает до 80% беременных женщин и обычно достигает пика между неделями 8-11. Для большинства это можно контролировать с помощью изменений в образе жизни, но около 2-3% женщин развивают гиперемезис гравидарум — тяжелую тошноту и рвоту, которые могут привести к обезвоживанию и потере веса, требующим медицинского лечения.

Научно обоснованные стратегии для управления типичным утренним недомоганием включают в себя прием небольших частых приемов пищи (каждые 2-3 часа), а не трех больших, держать простые крекеры или сухой тост у постели, чтобы поесть перед тем, как встать, поддерживать гидратацию небольшими глотками в течение дня (имбирный эль, электролитные напитки или ледяные кубики, если вы не можете удерживать воду), избегать резких запахов и кухонных ароматов (холодные продукты, как правило, имеют менее выраженный запах) и попробовать витамин B6 (пиридоксин) — 25 мг три раза в день, как показали исследования, снижает тошноту.

Имбирь имеет серьезные доказательства — исследования показывают, что 250 мг капсул корня имбиря четыре раза в день значительно уменьшают тошноту. Браслеты для акупрессуры (Sea-Bands), размещенные на точке P6 на внутренней стороне запястья, также могут помочь некоторым женщинам.

Если меры по изменению образа жизни недостаточны, поговорите с вашим врачом о Доксиламине-B6 (Unisom + витамин B6), который является препаратом первой линии для тошноты при беременности и имеет отличную безопасность. Для тяжелых случаев могут быть обсуждены рецептурные противорвотные средства, такие как ондансетрон.

Позвоните своему врачу, если вы рвете более трех раз в день, не можете удерживать пищу или жидкость в течение 24 часов, теряете вес, чувствуете головокружение или обморок, или у вас темная моча (признак обезвоживания).

Скрининг первого триместра предлагается между неделями 11-14 и предназначен для оценки риска хромосомных заболеваний — в первую очередь синдрома Дауна (трисомия 21), трисомии 18 и трисомии 13. Этот скрининг является необязательным, но рекомендуется, и важно понимать, что это оценка риска, а не диагноз.

Стандартный скрининг первого триместра сочетает в себе два компонента: ультразвук на нухальной прозрачности (NT), который измеряет пространство, заполненное жидкостью, на задней стороне шеи ребенка (более толстое измерение может указывать на более высокий риск), и анализ крови матери, который измеряет два белка — PAPP-A и свободный бета-hCG. Эти результаты, в сочетании с вашим возрастом, дают вам коэффициент риска.

Скрининг свободной ДНК (также называемый NIPT или неинвазивным пренатальным тестированием) является еще одной опцией, доступной уже на 10-й неделе. Он анализирует фрагменты плацентарной ДНК, циркулирующей в вашей крови, и более точен, чем традиционный скрининг для общих трисомий — с уровнем обнаружения выше 99% для синдрома Дауна. Он также может раскрыть пол ребенка и проверить на заболевания половых хромосом.

Если какой-либо скрининг возвращается с высоким риском, ваш врач предложит диагностическое тестирование — биопсию хорионических ворсинок (CVS), проводимую между неделями 10-13, которая берет крошечный образец плацентарной ткани, или амниоцентез, проводимый позже на неделях 15-20. Эти диагностические тесты являются окончательными (точность более 99%), но несут небольшой риск выкидыша около 0.1-0.3%.

Никакой скрининг не является обязательным. Ваш врач или генетический консультант могут помочь вам решить, какой уровень информации подходит вам на основе вашей медицинской истории, возраста и личных предпочтений.