Каждый симптом беременности объяснен — Полное руководство

Утренняя тошнота — тошнота и рвота во время беременности — затрагивает 70-80% беременных женщин и обычно начинается примерно с 6-й недели, достигает пика между 8-11 неделями и проходит к 14-16 неделям для большинства. Несмотря на название, она может возникать в любое время дня. Точная причина не полностью понятна, но она сильно связана с повышением уровня hCG (человеческого хорионического гонадотропина) и эстрогена, а также с повышенной чувствительностью к запахам.

Интересно, что умеренная утренняя тошнота связана с более низкими показателями выкидыша и может отражать здоровый уровень гормонов. Тем не менее, она может варьироваться от слегка раздражающей до полностью изнуряющей. Около 2-3% женщин развивают гиперемезис гравидарум (HG), тяжелую форму, вызывающую постоянную рвоту, потерю веса и обезвоживание, которое может потребовать медицинского лечения.

Стратегии управления, основанные на доказательствах, включают в себя употребление небольших частых приемов пищи каждые 2-3 часа (пустой желудок усугубляет тошноту), держать пресные закуски, такие как крекеры, у своей кровати, чтобы поесть перед тем, как встать, пить имбирный чай или принимать капсулы имбиря (250 мг четыре раза в день имеет клинические доказательства поддержки), попробовать витамин B6 (пиридоксин) по 25 мг три раза в день, носить браслеты для акупрессуры на точке P6, избегать триггеров, таких как сильные запахи и жирная или острая пища, и поддерживать гидратацию с помощью небольших частых глотков, а не больших объемов сразу.

Если эти меры недостаточны, поговорите со своим врачом о комбинации Доксиламина-B6 (активные ингредиенты в Unisom SleepTabs + B6), которая имеет обширный послужной список безопасности и является первым выбором для назначения. В тяжелых случаях может потребоваться ондансетрон (Zofran) или внутривенные жидкости.

Изжога затрагивает более половины беременных женщин, особенно во втором и третьем триместрах. Два фактора действуют против вас: прогестерон расслабляет нижний пищеводный сфинктер (клапан между вашим желудком и пищеводом), позволяя желудочной кислоте подниматься вверх, а растущая матка поджимает ваш желудок вверх и сжимает его, увеличивая давление.

В результате возникает жгучее ощущение в груди и горле, часто усиливающееся после еды, при лежании или наклоне. Некоторые женщины также испытывают кислый вкус во рту, трудности с глотанием или хронический кашель. Хотя это неприятно, изжога при беременности не вредит ребенку.

Стратегии образа жизни, которые действительно помогают, включают в себя употребление меньших порций пищи чаще, а не трех больших приемов пищи, избегание триггерных продуктов (цитрусовые, блюда на основе томатов, шоколад, кофеин, жареная пища и острые блюда), не есть в течение 2-3 часов перед сном, поднимать головную часть кровати на 6-8 дюймов с помощью блоков или использовать подушку в форме клина, носить свободную одежду вокруг талии и жевать жевательную резинку без сахара после еды (что стимулирует выработку слюны для нейтрализации кислоты).

Безопасные лекарства во время беременности включают антациды на основе карбоната кальция (Tums) для случайного облегчения, а для постоянной изжоги считается безопасным фамотидин (Pepcid). Некоторые врачи также рекомендуют антациды на основе альгината (например, Gaviscon). Омепразол (Prilosec) и другие ингибиторы протонной помпы обычно резервируются для случаев, которые не реагируют на другие лечения — обсудите это с вашим врачом. Избегайте антацидов на основе бикарбоната натрия (пищевой соды), так как они могут вызывать задержку жидкости.

Запор является одним из самых распространенных и недооцененных жалоб во время беременности, затрагивая до 40% женщин в какой-то момент. Основным виновником является прогестерон, который расслабляет гладкую мускулатуру по всему вашему телу — включая мышцы стенок кишечника. Это замедляет прохождение пищи через вашу пищеварительную систему, позволяя большему количеству воды всасываться и оставляя стул более твердым и трудным для прохождения.

Добавки железа (распространенный компонент пренатальных витаминов) являются основным фактором. Если вы подозреваете, что ваш пренатальный витамин усугубляет запор, поговорите со своим врачом о переходе на форму железа с медленным высвобождением или пренатальный витамин с более низким содержанием железа.

Стратегии, основанные на доказательствах, включают в себя постепенное увеличение потребления клетчатки до 25-30 граммов в день через фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, бобы и высококлетчатые злаки. Сливы и сливовый сок особенно эффективны — исследования показывают, что сливы превосходят клетчатку псиллиума для облегчения запора. Пейте не менее 8-10 стаканов воды в день, так как клетчатка без достаточной гидратации может на самом деле усугубить проблему.

Физическая активность помогает стимулировать кишечную моторику — даже 20-30 минутная ежедневная прогулка может иметь значительное значение. Установление режима туалета (в одно и то же время каждый день, желательно после еды, когда гастроколический рефлекс наиболее силен) и использование подставки для ног, чтобы поднять ноги на туалете (имитируя положение приседа) также могут помочь.

Если изменения в диете недостаточны, безопасные варианты включают в себя шелуху псиллиума (Metamucil), полиэтиленгликоль (Miralax) и докусат натрия (Colace) в качестве размягчителя стула. Избегайте слабительных средств-стимуляторов, таких как сенна или бисакодил, если они не рекомендованы вашим врачом, так как они могут вызвать сокращения матки.

Боль в спине затрагивает 50-70% беременных женщин и может варьироваться от тупой боли до острого, изнуряющего болевого синдрома. Обычно она усиливается по мере прогрессирования беременности, достигая пика интенсивности в третьем триместре. Существует два основных типа: поясничная боль (в нижней части спины, аналогичная боли до беременности) и задняя тазовая боль (глубоко в ягодицах, иногда иррадиирующая вниз по задней части бедра).

Несколько факторов способствуют этому: ваш центр тяжести смещается вперед по мере роста живота, заставляя вас компенсировать это изменениями в осанке, которые напрягают мышцы спины. Гормон релаксин ослабляет связки и суставы по всему вашему телу (подготавливая к родам), что может дестабилизировать таз и позвоночник. Увеличение веса добавляет дополнительную нагрузку на позвоночник, а мышцы живота растягиваются и ослабевают, уменьшая их способность поддерживать спину.

Эффективные стратегии управления включают в себя практику хорошей осанки — стойте прямо с отведенными назад плечами, избегайте блокировки коленей и используйте небольшую подушку за нижней частью спины, когда сидите. При подъеме сгибайте колени (а не поясницу) и держите предмет близко к своему телу.

Упражнения являются одним из самых эффективных методов лечения. Плавание и водная аэробика особенно полезны, так как плавучесть снижает нагрузку на позвоночник. Пренатальная йога и пилатес укрепляют основные мышцы, поддерживающие спину. Повороты таза, растяжки «кошка-корова» и легкая прогулка также полезны.

Поддерживающий пояс для беременных может уменьшить боль, перераспределяя вес живота. Пренатальный массаж и хиропрактика имеют доказательства своей безопасности и эффективности во время беременности. Применение чередующихся тепловых и холодных пакетов на болезненной области обеспечивает временное облегчение. Если боль сильная, ацетаминофен (Tylenol) считается безопасным во время беременности — но избегайте НПВП, таких как ибупрофен.

Боль в круглых связках — это резкое, колющее или ноющее ощущение в нижней части живота или области паха — обычно с правой стороны, хотя она может возникать и с обеих сторон. Это одна из самых распространенных жалоб во время беременности, обычно начинающаяся во втором триместре и иногда продолжающаяся в третьем. Несмотря на то, что это может быть тревожно, это совершенно безвредно.

Круглые связки — это две веревкообразные структуры, которые поддерживают матку, проходя от верхней части матки вниз через пах к губам. Обычно эти связки медленно сокращаются и расслабляются. Во время беременности, когда матка растет с размера груши до арбуза, эти связки значительно растягиваются и утолщаются. Резкие движения — внезапное вставание, переворачивание в постели, смех, кашель или чихание — могут вызвать быстрое растяжение связок, что приводит к внезапной, острой боли.

Боль обычно кратковременна (длится от нескольких секунд до нескольких минут), вызывается определенными движениями или изменениями положения, расположена с одной или обеих сторон нижней части живота или паха и облегчается отдыхом и изменениями положения. Она не сопровождается кровотечением, лихорадкой или другими системными симптомами.

Чтобы справиться с болью в круглых связках, двигайтесь медленно при изменении положения (особенно при вставании с постели или стульев), сгибайте бедра перед кашлем или чиханием, чтобы уменьшить натяжение на связках, попробуйте теплый (не горячий) компресс на область, носите поддерживающий пояс для беременных, практикуйте легкие растяжки и отдыхайте на боку с подушкой между коленями.

Важно: хотя боль в круглых связках является распространенной и доброкачественной, постоянная или сильная боль в нижней части живота с другими симптомами (кровотечение, лихорадка, боль при мочеиспускании, регулярные сокращения) всегда должна оцениваться вашим врачом, чтобы исключить другие причины, такие как инфекция мочевых путей, аппендицит или преждевременные роды.

Отечность (отек) во время беременности является крайне распространенной, затрагивая около 80% женщин, особенно в третьем триместре. Это вызвано идеальным штормом физиологических изменений: объем вашей крови увеличивается на 40-50% во время беременности, растущая матка сжимает нижнюю полую вену (большую вену, возвращающую кровь из ваших ног к сердцу), а гормональные изменения заставляют ваше тело удерживать больше натрия и воды.

Легкая до умеренной отечность в ногах, лодыжках и нижних конечностях — особенно в конце дня, в теплую погоду или после длительного стояния — является нормальной. Вы также можете заметить отечность в руках и пальцах (кольца могут быть тесными) и отечность в вашем лице.

Чтобы уменьшить нормальную отечность при беременности, поднимайте ноги выше уровня сердца на 15-20 минут несколько раз в день, оставайтесь хорошо гидратированными (не менее 8-10 стаканов воды в день — это на самом деле уменьшает задержку жидкости), носитеGraduated compression stockings (наденьте их сразу после пробуждения, прежде чем начнется отек), избегайте стояния или сидения в одном положении в течение длительного времени, спите на левом боку, чтобы уменьшить давление на полую вену, оставайтесь физически активными, гуляя или плавая, уменьшайте потребление натрия (но не ограничивайте его резко) и носите удобную обувь с хорошей поддержкой.

Тем не менее, определенные виды отечности являются тревожными сигналами, которые требуют немедленного медицинского внимания. Свяжитесь с вашим врачом сразу, если вы испытываете внезапный, сильный отек лица или рук, отек, который появляется за ночь или быстро прогрессирует, отек, сопровождающийся сильной головной болью или изменениями зрения (возможная преэклампсия), или одна нога, которая значительно более отечная, чем другая (особенно с болью в икре, покраснением или теплотой — возможный тромбоз глубоких вен). Преэклампсия затрагивает 5-8% беременностей и требует срочного медицинского вмешательства.

Усталость при беременности является глубокой и реальной — и это не только о том, что нужно больше сна. В первом триместре ваше тело выполняет один из самых энергоемких биологических процессов: строит плаценту, увеличивает объем крови на 50% и поддерживает гормональные изменения, которые влияют на каждую систему вашего тела. Прогестерон, в частности, имеет сильный седативный эффект. Многие женщины описывают усталость в первом триместре как нечто, с чем они никогда не сталкивались раньше.

Усталость обычно улучшается во втором триместре, когда плацента берет на себя выработку гормонов, и ваше тело адаптируется к своему новому нормальному состоянию. Тем не менее, она часто возвращается в третьем триместре, когда физические требования по вынашиванию доношенного ребенка, нарушенный сон из-за дискомфорта и частого мочеиспускания, а также метаболическая стоимость поддержки вашего растущего ребенка начинают сказываться.

Стратегии, основанные на доказательствах, для управления усталостью при беременности включают в себя приоритизацию сна — стремитесь к 7-9 часам ночного сна и не чувствуйте себя виноватой за дневной сон. Слушайте свое тело; эта усталость — это ваше тело, говорящие вам, что ему нужен отдых. Поддерживайте регулярную физическую активность, так как умеренные упражнения (прогулки, плавание, пренатальная йога) на самом деле повышают уровень энергии. Исследования последовательно показывают, что женщины, которые занимаются физической активностью во время беременности, сообщают о меньшей усталости, чем те, кто этого не делает.

Ешьте сбалансированные блюда с комплексными углеводами, белками и здоровыми жирами, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Анемия, вызванная дефицитом железа, является распространенной и поддающейся лечению причиной усталости при беременности — если вы необычно устали, попросите вашего врача проверить уровень железа и общий анализ крови. Поддерживайте гидратацию, так как даже легкое обезвоживание способствует усталости.

Принимайте помощь и делегируйте, когда это возможно. Это не лень — вынашивание человека — это работа на полный рабочий день. Если усталость сильная, постоянная или сопровождается другими симптомами, такими как сердцебиение, одышка в покое или головокружение, поговорите со своим врачом, чтобы исключить анемию, проблемы с щитовидной железой или гестационный диабет.