Второй триместр неделя за неделей — чего ожидать (недели 14-27)

Добро пожаловать во второй триместр — для многих женщин это время, когда беременность начинает приносить удовольствие. К 14-й неделе ваш ребенок примерно размером с апельсин (примерно 3,5 дюйма) и делает лицевые выражения, такие как прищуривание и хмурение, по мере развития лицевых мышц. Тело теперь растет быстрее головы, что приближает пропорции к размеру новорожденного.

На 15-й неделе у ребенка формируется тонкий, пушистый волосок, называемый лануго, который покрывает все тело, чтобы помочь регулировать температуру. Скелет начинает затвердевать из хряща в кость, и если бы вы могли заглянуть внутрь, вы могли бы увидеть, как ребенок сосет большой палец. К 16-й неделе ребенок примерно размером с авокадо (4,5 дюйма), и кровеносная и мочевыделительная системы полностью функционируют.

Для вас самым большим изменением обычно является приятная волна энергии и уменьшение тошноты. Ваша матка теперь примерно размером с маленькую дыню и поднялась из таза, что означает меньшее давление на ваш мочевой пузырь (временно — оно вернется в третьем триместре). Ваш животик может начать проявляться, особенно в облегающей одежде. Некоторые женщины начинают чувствовать легкие колебания — хотя первородящие матери обычно не чувствуют определительного движения до 18-22 недель.

Распространенные новые симптомы включают боль в круглых связках (острые или ноющие ощущения по бокам нижнего живота, когда связки растягиваются), заложенность носа из-за увеличенного объема крови и начало того самого 'беременного сияния', когда кровоток к коже увеличивается.

Недели 17-20 полны этапов. К 17-й неделе скелет ребенка переходит от мягкого хряща к кости, и жировые запасы начинают формироваться под кожей. Развиваются потовые железы, и ребенок весит около 5 унций. На 18-й неделе ребенок теперь может слышать звуки — ваше сердцебиение, ваш голос и звуки пищеварения являются звуковой дорожкой их мира. Многие родители начинают разговаривать или играть музыку своему животу.

19-я неделя приносит развитие верникса кейозы, воскообразного, сыроподобного покрытия, которое защищает кожу ребенка от амниотической жидкости. Ребенок развивает четкие циклы сна и бодрствования, и вы можете заметить паттерны активности и отдыха.

20-я неделя — это важный этап — вы на полпути к беременности. Анатомическое сканирование (также называемое ультразвуком в середине беременности или ультразвуком 2 уровня) обычно происходит между 18-22 неделями. Это детальное обследование проверяет мозг, сердечные камеры и клапаны, позвоночник, почки, желудок, конечности и лицевые структуры ребенка. Оно также оценивает расположение плаценты, уровень амниотической жидкости и пуповину. Если вы хотите узнать пол, это обычно то время, когда его можно надежно определить.

К этому времени вы почти наверняка почувствовали шевеление — те первые определенные движения ребенка, которые ощущаются как колебания, пузыри или легкие удары. Ребенок примерно 6,5 дюймов в длину и весит около 10 унций. Ваша матка теперь на уровне вашего пупка, и набор веса в 8-12 фунтов на данный момент является типичным.

В течение недель 21-24 рост ребенка резко ускоряется. К 21-й неделе ребенок примерно размером с большой банан и регулярно глотает амниотическую жидкость — как для практики кормления, так и для усвоения питательных веществ. Формируются вкусовые рецепторы, и исследования показывают, что дети могут уже проявлять предпочтения к определенным вкусам в зависимости от того, что ест мать.

На 22-й неделе у ребенка сформировались глаза (хотя радужки все еще лишены пигмента), и видны брови и ресницы. Легкие развиваются быстро, но еще не достаточно зрелые, чтобы функционировать вне матки. Хватка ребенка становится сильнее, и он регулярно хватает пуповину.

Недели 23-24 отмечают критический этап: жизнеспособность. Это момент, когда ребенок, если родится преждевременно, имеет шанс выжить с интенсивной медицинской помощью. На 24-й неделе показатели выживаемости в продвинутых НИЧУ составляют примерно 60-70%, хотя эти дети сталкиваются с долгим и трудным путем. Легкие начинают производить сурфактант — вещество, которое удерживает воздушные мешки открытыми — но не будут производить достаточные количества до 34-36 недель.

Для вас движения ребенка теперь неоспоримы и становятся все сильнее. Партнеры часто могут чувствовать толчки снаружи. Распространенные симптомы второго триместра на этом этапе включают схватки Брэкстона Хикса (нерегулярное, безболезненное сокращение матки), судороги в ногах (особенно ночью), легкое отекание лодыжек и стоп к концу дня, растяжки по мере роста вашего живота и темную линию (linea nigra), формирующуюся по центру вашего живота. Ваш врач может назначить тест на уровень глюкозы около 24-28 недель, чтобы проверить на гестационный диабет.

Второй триместр включает несколько важных возможностей для скрининга. Если вы не завершили скрининг первого триместра, квадратичный скрининг (скрининг материнской сыворотки) может быть проведен между 15-22 неделями. Этот анализ крови измеряет четыре вещества — AFP, hCG, эстриол и ингибин A — для оценки риска синдрома Дауна, трисомии 18 и дефектов нервной трубки, таких как спина бифида.

Амниоцентез, если рекомендован или запрошен, обычно выполняется между 15-20 неделями. Тонкая игла, направляемая ультразвуком, извлекает небольшой образец амниотической жидкости для генетического анализа. Это диагностический тест (не скрининг), предоставляющий окончательные ответы о хромосомных состояниях с точностью более 99%. Процедура несет небольшой риск выкидыша примерно 0,1-0,3%.

Анатомический ультразвук (недели 18-22) является самым полным изображением беременности. Он оценивает рост плода, развитие органов, положение плаценты и объем амниотической жидкости. Если плацента оказывается низко лежащей (покрывающей или близкой к шейке матки), ваш врач будет следить за ней — большинство случаев предлежания плаценты разрешаются самостоятельно по мере роста матки.

Между 24-28 неделями тест на глюкозу проверяет на гестационный диабет. Вы выпьете сладкий раствор, а через час у вас возьмут кровь. Если результаты повышены (обычно выше 130-140 мг/дл), вам будет предложено пройти более длительный трехчасовой тест на переносимость глюкозы для подтверждения. Гестационный диабет затрагивает 6-9% беременностей и управляется с помощью диеты, физических упражнений и иногда медикаментов.

Рутинные пренатальные визиты во втором триместре обычно происходят каждые четыре недели и включают проверки артериального давления, мониторинг веса, измерение высоты дна матки и прослушивание сердцебиения ребенка.

Второй триместр приносит смесь приятных и сложных физических изменений. С положительной стороны, большинство женщин испытывают значительный прилив энергии, уменьшение тошноты, более густые и блестящие волосы (благодаря гормонам, замедляющим нормальное выпадение волос) и то самое 'беременное сияние' от увеличенного кровотока и производства масла в коже.

Однако новые симптомы появляются, когда ваше тело приспосабливается к растущему ребенку. Боль в круглых связках — острые или колющие ощущения с одной или обеих сторон нижнего живота — очень распространена и возникает, когда связки, поддерживающие вашу матку, растягиваются. Обычно это вызывается резкими движениями, такими как быстрое вставание, кашель или переворачивание в постели.

Боль в спине начинается у многих женщин, когда растущая матка смещает ваш центр тяжести вперед, нагружая мышцы нижней части спины. Хорошая осанка, поддерживающая обувь и безопасные для пренатального периода упражнения, такие как плавание и пренатальная йога, могут значительно помочь.

Изменения кожи широко распространены: линия нигра (темная вертикальная линия от пупка до лобковой кости), мелазма (темные пятна на лице, иногда называемые 'маской беременности') и растяжки на животе, груди и бедрах. Эти изменения вызваны гормонами и увеличением производства меланина.

Другие распространенные симптомы включают схватки Брэкстона Хикса (ваша матка практикуется к родам — нерегулярные и обычно безболезненные), судороги в ногах, особенно ночью, легкое отекание лодыжек и стоп к концу дня, заложенность носа и периодические носовые кровотечения из-за увеличенного объема крови, а также геморрой из-за повышенного давления и запоров. Хотя большинство из этих симптомов нормальны, всегда сообщайте о любом симптоме, который кажется внезапным или серьезным, вашему врачу.

Чувство, как ваш ребенок двигается впервые — называемое шевелением — является одним из самых захватывающих этапов беременности. Большинство первородящих матерей чувствуют определенные движения между 18-22 неделями, в то время как женщины, которые были беременны ранее, могут заметить это уже на 14-16 неделях (потому что они знают, на что обращать внимание).

Ранние движения ощущаются слабо — как пузыри, лопающиеся, золотая рыбка, плавающая, легкие колебания или даже газ. В течение следующих недель эти колебания становятся неоспоримыми толчками, перекатами, ударами и икотой. К неделям 24-28 движения обычно достаточно сильны, чтобы ваш партнер мог почувствовать их снаружи, и вы начнете замечать паттерны — многие дети наиболее активны вечером, когда вы лежите неподвижно.

У детей есть циклы сна и бодрствования примерно по 20-40 минут, поэтому периоды тишины совершенно нормальны. Они также могут реагировать на внешние стимулы — холодный напиток, громкий шум или легкое давление на ваш живот иногда могут вызвать толчок.

Ваш врач, вероятно, порекомендует начать подсчет толчков около 28-й недели. Общая рекомендация — чувствовать как минимум 10 различных движений в течение 2 часов в то время, когда ребенок обычно активен. Большинство детей достигнут 10 движений за значительно менее чем час.

Обратитесь к вашему врачу, если вы заметите значительное снижение движения по сравнению с нормальным паттерном вашего ребенка, если вы не можете достичь 10 движений за 2 часа, несмотря на попытки, или если произойдет внезапное изменение от активного к очень тихому. Уменьшение движения плода иногда может сигнализировать о том, что ребенок находится в бедственном положении, и всегда лучше пройти обследование и успокоиться, чем ждать.