Кровянистые выделения на ранних сроках беременности — паника или норма?

Да — легкие кровянистые выделения на ранних сроках беременности удивительно распространены и обычно не опасны. Исследования показывают, что 15-25% беременных женщин испытывают некоторые кровянистые выделения или легкое кровотечение в первом триместре, и большинство из этих беременностей продолжаются нормально.

Кровянистые выделения определяются как легкое кровотечение, которое не заполняет прокладку. Обычно они розовые, светло-красные или коричневые (коричневый цвет означает старую кровь, что обычно менее тревожно). Ключевое различие между кровянистыми выделениями и проблемой — это объем и сопутствующие симптомы. Несколько капель на нижнем белье? Обычно нормально. Заполнение прокладки? Позвоните своему врачу немедленно.

Тем не менее, любые новые кровянистые выделения во время беременности требуют звонка вашему акушеру-гинекологу или акушерке — не потому, что это всегда опасно, а потому, что они могут помочь определить, требуется ли дальнейшая оценка (например, УЗИ или уровень hCG), чтобы успокоить вас.

Имплантационное кровотечение происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки, примерно через 6-12 дней после зачатия. Это может вызвать легкие кровянистые выделения, которые некоторые женщины принимают за раннюю, необычно легкую менструацию.

Вот как отличить: имплантационное кровотечение обычно очень легкое (только выделения, а не поток), розовое или коричневое, а не ярко-красное, длится всего несколько часов до 2-3 дней (значительно короче нормальной менструации) и не усиливается со временем. Оно может сопровождаться легкими спазмами, но ничто не так интенсивно, как менструальные спазмы.

Не все испытывают имплантационное кровотечение — оценки показывают, что оно происходит примерно в 25-30% беременностей. Если вы думаете, что испытываете его, тест на беременность, проведенный через несколько дней после прекращения кровотечения (или после ожидаемой даты менструации), должен дать вам ответ. Домашние тесты на беременность наиболее точны, начиная с первого дня пропущенной менструации.

Во время беременности кровоток к шейке матки резко увеличивается — она формирует богатую сеть кровеносных сосудов, чтобы поддерживать вашего растущего ребенка. Это делает шейку матки более чувствительной и склонной к кровотечениям от вещей, которые обычно не вызывали бы их.

Распространенные триггеры включают половой акт, тазовое обследование или мазок Папаниколау, интенсивные физические нагрузки и даже напряжение во время дефекации. Этот тип кровотечения называется эктропион шейки матки или хрупкость шейки матки, и он безвреден как для вас, так и для ребенка.

Кровотечение обычно легкое, ярко-красное, появляется сразу после триггерной активности и останавливается самостоятельно в течение нескольких часов. Если вы заметили закономерность — например, кровянистые выделения после секса каждый раз — упомяните об этом своему врачу, но это редко вызывает беспокойство. Они могут порекомендовать избегать триггера или просто успокоить вас, что это нормальная часть физиологии беременности.

Кровянистые выделения сами по себе не означают, что у вас выкидыш — но это один из симптомов, на которые стоит обратить внимание. Критическое различие заключается в том, как прогрессирует кровотечение и какие другие симптомы его сопровождают.

Признаки того, что кровянистые выделения могут указывать на выкидыш, включают кровотечение, которое становится все более обильным (от выделений до заполнения прокладки), ярко-красную кровь с тромбами или тканями, спазмы, которые более интенсивны, чем легкие тянущие боли, и боль, которая приходит волнами или сосредоточена на одной стороне. Выкидыш происходит примерно в 10-20% известных беременностей, и большинство из них происходит в первые 12 недель.

Тем не менее, исследования, опубликованные в журнале Obstetrics & Gynecology, показали, что женщины, у которых были только легкие кровянистые выделения (без сильного кровотечения или боли) в первом триместре, имели результаты, очень похожие на женщин, у которых не было кровотечений вообще. Наличие сердцебиения на УЗИ после кровянистых выделений особенно обнадеживает — исследования показывают риск выкидыша менее 5%, как только сердцебиение подтверждено после 8 недель.

Итог: сообщите своему врачу о любом кровотечении, но постарайтесь не предполагать худшее. Они, вероятно, назначат УЗИ и анализ крови, чтобы проверить ситуацию.

Внематочная беременность происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки — чаще всего в фаллопиевой трубе. Это затрагивает около 1-2% беременностей и является медицинской неотложной ситуацией, поскольку растущая внематочная беременность может разорвать трубу, вызывая угрожающее жизни внутреннее кровотечение.

Предупреждающие знаки внематочной беременности включают кровянистые выделения или легкое вагинальное кровотечение (часто темнее, чем нормальная менструация), резкую или колющую боль с одной стороны таза или живота, боль в области плеча (вызванную внутренним кровотечением, раздражающим диафрагму), головокружение, обморок или ощущение, что вы можете потерять сознание, и боль, которая усиливается при движении или напряжении.

Если у вас есть кровянистые выделения с любым из этих симптомов — особенно односторонняя боль или головокружение — немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Внематочные беременности диагностируются с помощью комбинации уровней hCG в крови и трансвагинального УЗИ. При раннем выявлении их можно лечить медикаментозно (метотрексат), а не хирургически.

Не все кровотечения требуют визита в отделение неотложной помощи, но определенные комбинации симптомов являются экстренными. Обратитесь в отделение неотложной помощи немедленно, если вы испытываете сильное кровотечение (промокание прокладки менее чем за час), проходите тромбы или ткани, испытываете сильную или резкую боль в животе или области таза (особенно одностороннюю), головокружение, обморок или ощущение легкости в голове, лихорадку выше 100.4°F (38°C) с кровотечением или боль в плече в сочетании с вагинальным кровотечением.

При легких кровянистых выделениях без других симптомов позвоните в офис вашего врача или на линию медсестры в рабочие часы. Большинство практик имеют систему триажа и могут быстро посоветовать вам, нужно ли вам приходить. Многие назначат успокаивающее УЗИ в течение 24-48 часов.

В ожидании: не используйте тампоны (используйте прокладку, чтобы отслеживать, сколько вы теряете), избегайте секса, пока вас не оценят, оставайтесь гидратированными и старайтесь отметить цвет, количество и любые тромбы — эта информация помогает вашему врачу оценить ситуацию. Отдыхайте, когда можете, но знайте, что постельный режим не был доказан как способ предотвращения выкидыша.