මාසික රුධිරය — වෛද්‍යවරයෙකුට යාමට කවදාද සහ හදිසි කාමරයට යාමට කවදාද

බොහෝ මාසික ලක්ෂණ සාමාන්‍ය සහ කළමනාකරණය කළ හැකි වේ — නමුත් විශේෂිත රටාවන් සහ වෙනස්කම් වෛද්‍ය ඇගයීමක් සකස් කිරීමට ඔබට ප්‍රේරණය කළ යුතුය. ප්‍රධාන වචනය "වෙනස්කම" වේ — නව ලක්ෂණයක් හෝ ඔබේ ස්ථාපිත රටාවෙන් වැදගත් වෙනසක් අවධානයක් ලබා ගත යුතුය.

ඔබේ මාසික රුධිරය හදිසියෙන් බර වැඩි, දිගු, හෝ වඩා වේදනාකාරී බවක් බවට පත්වන විට වෛද්‍යවරයෙකුගේ පත්කිරීමක් සකස් කරන්න. මාස 2–3 කින් පෑනක් හෝ ටැම්පොන් එකක් හරහා සෝදා යන විට (සෑම පැයක්ම නොවේ — එය වඩාත් හදිසියි), හෝ ඔබේ මාසික රුධිරය නිතර 7 දිනකට වඩා දිගු වේ නම්, ඔබේ රුධිරය අසාමාන්‍ය ලෙස බර විය හැක.

මාසික රුධිරය අතර රුධිරය (intermenstrual bleeding) ඇගයීමක් අවශ්‍ය වේ. කාලාපයක් තුළ සිදුවන මැද-සංඛ්‍යාතයේ ස්පොට්ටින් හෝ අහිතකර නොවේ (එය සමහර විට ovulation අවට සිදුවේ), නමුත් මාසික රුධිරය අතර අඛණ්ඩ හෝ දැඩි රුධිරය cervical polyps, හර්මෝනල් අසමතුලිතතාව, ආසාදනය, හෝ අතිශය කුඩා අවස්ථාවලදී ප්‍රාථමික රෝගී තත්වයක් පෙන්වන්න පුළුවන්.

3 හෝ ඊට වඩා මාස 3 කට පසු මාසික රුධිරය නවතා දැමීම (ඔබ ගැබිණි නොවන විට, කුසලතා ලබා දීමේදී, හෝ හර්මෝනල් උපන් පාලනයේදී) දෙවනික අමෙනෝරියා ලෙස හැඳින්වේ සහ පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ. සාමාන්‍ය හේතුන්ට PCOS, thyroid රෝග, hypothalamic amenorrhea, සහ premature ovarian insufficiency ඇතුළුව වේ.

වෛද්‍යවරයෙකුට යාමට වෙනත් රතු සෙවණක් ලෙස pelvic වේදනාවක් මාසික රුධිරය නොමැතිව පවත්වාගෙන යන විට, ලිංගික සම්බන්ධතා අතර වේදනාව (විශේෂයෙන් ගැඹුරු වේදනාව), නව හෝ වැඩිවන PMS/PMDD ලක්ෂණ, දැඩි මාසික රුධිරය සමඟ සම්බන්ධ අනිමියාව (ආලසය, අසහනකාරීත්වය, හුස්ම ගැනීමේ අඩුව) සහ මාසික රුධිරයක් නැතිව 12 මාසයකින් පසු ඕනෑම රුධිරය.

සංශය ඇති විට, පත්කිරීමක් සකස් කරන්න. මෙම ඇගයීම් ගැණුම්කරුවන් සඳහා සාමාන්‍ය වේ, සහ ප්‍රශ්නයක් ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීම යම් විට හොඳ ප්‍රතිඵල ලබා දේ.

හදිසි කාමරයන් මාසික රුධිරය සම්බන්ධ කණගාටුකාරීත්වයන් සාමාන්‍යයෙන් දැකීමේදී — ඔබට හදිසි සත්කාරයක් ලබා ගැනීමට අසභ්‍ය බවක් හැඟීමක් නොමැත. විශේෂිත ලක්ෂණ වහාම ඇගයීමක් අවශ්‍ය වේ, එය ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර නොකළහොත් අනතුරුදායක තත්වයන් පෙන්වන්න පුළුවන්.

ඔබට පැය 2 කට වඩා දිගු කාලයක් සඳහා සෑම පැයක්ම පෑනක් හෝ ටැම්පොන් එකක් හරහා සෝදා යන විට හදිසි කාමරයට යන්න. මෙම රුධිරය අහිමි වීමේ මට්ටම හේමෝඩයිනමික් අස්ථිරතාවයට පත් විය හැක — එනම් ඔබේ ශරීරය ප්‍රමාණවත් රුධිර පීඩනය සහ සාමාන්‍ය සංග්‍රහණය පවත්වාගෙන යාමට නොහැක. සම්බන්ධ අනතුරු ලක්ෂණයන්ට නැගී සිටීමේදී අසහනකාරීත්වය, වේගවත් හෘදයාබාධය, අසහනකාරී බවක්, පැහැදිලි හෝ කුඩා තෙතමනය සහ අවුල් බවක් ඇතුළුව වේ.

ඔබේ සාමාන්‍ය වේදනාවෙන් වෙනස් වන හදිසි, දැඩි pelvic වේදනාවක් හදිසි ඇගයීමක් අවශ්‍ය වේ. මෙය ovarian torsion (ovary එකේ රුධිර සැපයුම මත වටා වටා වීම — ශල්‍ය වෛද්‍ය හදිසියක්), දැඩි රුධිරය සමඟ කුඩා ovarian cyst එකක් කඩ වීම, හෝ ectopic ගැබිණි (ගැබිණි වූ බීජයක් යෝනි පිටුවට පිහිටුවීම, සාමාන්‍යයෙන් fallopian tube එකේ) පෙන්වන්න පුළුවන්.

101°F (38.3°C) ඉක්මවා උණක් සහ pelvic වේදනාවක්, දුෂ්ඨ සුවඳක් ඇති යෝනි පිටුවක්, හෝ ටැම්පොන් එකක් භාවිතා කිරීම pelvic inflammatory disease, toxic shock syndrome, හෝ වෙනත් දැඩි ආසාදනයක් පෙන්වන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන් toxic shock syndrome ඉක්මනින් නරක විය හැක සහ වහාම ඇන්ටිබයෝටික් ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වේ.

Pelvic වේදනාවක් හෝ රුධිරය සමඟ කකුල් කෙළවරේ වේදනාවක් යම් අභ්‍යන්තර රුධිරය සඳහා විශේෂිත රතු සෙවණක් වේ (රුධිරය diaphragm එකට ආසාදනය කිරීමේදී කකුල් කෙළවරේ වේදනාවක් ඇති කරයි) සහ ruptured ectopic ගැබිණි පෙන්වන්න පුළුවන් — මෙය ජීවිතයට අනතුරුදායක හදිසියකි.

ඔබේ මාසික රුධිරය අතරදී මියැදීම් හෝ අසහනකාරීත්වය ඇති විට, විශේෂයෙන් දැඩි රුධිරය හෝ දැඩි වේදනාවක් සමඟ, ඔබේ ශරීරය දැඩි ශාරීරික ආතතියක් යටතේ වේ. "ඉතිරි කරන්න" යන්නෙහි උත්සාහ නොකරන්න.

Ectopic ගැබිණි යනු ගැබිණි වූ බීජයක් යෝනි පිටුවට පිහිටුවීමේදී සිදුවන විට — සාමාන්‍යයෙන් fallopian tube එකේ (95% කේස්). එය ජීවත් විය හැකි ගැබිණි බවට පත්විය නොහැක සහ ප්‍රතිකාර නොකළහොත් fallopian tube එක කඩ වීමෙන් ජීවිතයට අනතුරුදායක අභ්‍යන්තර රුධිරය ඇති කරයි. Ectopic ගැබිණි සියලු ගැබිණි වල 1–2% ක් ගණනය කරයි.

ආරම්භක ලක්ෂණ සාමාන්‍ය ආරම්භක ගැබිණි වලට සමාන වේ: මාසික රුධිරය අහිමි වීම, ඕනෑම ගැබිණි පරීක්ෂණයක්, කුඩු කුඩු බවක්, සහ අසහනකාරීත්වය. Ectopic ගැබිණි වර්ධනය වන විට (සාමාන්‍යයෙන් සතිය 4–10 අතර), වඩාත් විශේෂිත අනතුරු ලක්ෂණ වර්ධනය වේ.

ප්‍රධාන ලක්ෂණයන්ට එක පැත්තේ pelvic හෝ අභ්‍යන්තර වේදනාවක් — සාමාන්‍ය වේදනාවෙන් වෙනස් වන වේදනාවක්, සහ වේදනාවක් ආරම්භක වශයෙන් පැමිණෙන සහ ගැඹුරු වේදනාවක් විය හැක. යෝනි රුධිරය හෝ ස්පොට්ටින් සාමාන්‍ය මාසික රුධිරයෙහි වෙනස් වන — සාමාන්‍යයෙන් අඳුරු (කෙළවරේ "prune juice" ලෙස විස්තර කරන) සහ සාමාන්‍යයෙන් වඩාත් හෝ අඩු වේ. කකුල් කෙළවරේ වේදනාව (කකුල් කෙළවරේ ඉහලින් වේදනාව) අභ්‍යන්තර රුධිරය පෙන්වන විශේෂිත ලක්ෂණයක් වේ.

කඩ වීමක් සිදුවන විට, ලක්ෂණ ඉක්මනින් වැඩිවේ: හදිසි, දැඩි අභ්‍යන්තර වේදනාව, දැඩි අසහනකාරීත්වය හෝ මියැදීම්, පැහැදිලි බවක්, වේගවත් හෘදයාබාධය, අසහනකාරීත්වය සහ වමනය, සහ පසුබැසීමේ හැකියාව. කඩ වීමක් ඇති ectopic ගැබිණි ශල්‍ය වෛද්‍ය හදිසියකි.

අවදානම් සාධකයන්ට පෙර ectopic ගැබිණි (නැවත පැමිණීමේ අනුපාතය 10–15%), පෙර pelvic inflammatory disease හෝ STIs, පෙර tube ශල්‍ය වෛද්‍ය, endometriosis, IVF (ඉතා අඩු ectopic අනුපාතය), සහ දුම්පාන කිරීම ඇතුළුව වේ.

ඔබට ඕනෑම ගැබිණි පරීක්ෂණයක් සහ එක පැත්තේ වේදනාවක් හෝ අසාමාන්‍ය රුධිරයක් ඇති විට, ඔබේ සෞඛ්‍ය සේවා සැපයුම්කරුවාට සම්බන්ධ වන්න. ආරම්භක ectopic ගැබිණි සමහර විට ශල්‍ය වෛද්‍යය වෙනුවට ඖෂධ (methotrexate) සමඟ ප්‍රතිකාර කළ හැක, නමුත් මෙය ආරම්භක හඳුනා ගැනීමක් අවශ්‍ය වේ. ඔබට දැඩි වේදනාවක්, රුධිරයක්, හෝ කකුල් වේදනාවක් ඇති විට, හදිසි කාමරයට යන්න — ආපසු ඇමතුමක් බලා සිටින්න එපා.

Toxic shock syndrome (TSS) යනු Staphylococcus aureus (staph) හෝ Group A Streptococcus බැක්ටීරියාවන් විසින් නිපදවන විශාල නමුත් ජීවිතයට අනතුරුදායක තත්වයක් වේ. එය සාමාන්‍යයෙන් ටැම්පොන් භාවිතය සමඟ සම්බන්ධ වේ, නමුත් එය කාන්තාවන්ට සහ ළමුන්ට ඇතුළු ඕනෑම කෙනෙකුට සිදුවිය හැක — සහ එය විශේෂිත මාසික තත්වයක් නොවේ.

ටැම්පොන් සමඟ සම්බන්ධතාවය උණුසුම්, තෙතමනයක පරිසරය සමඟ සම්බන්ධ වේ, එය බැක්ටීරියා වර්ධනය කිරීමට ප්‍රවර්ධනය කරයි, විශේෂයෙන් ඉතා අවශෝෂණය කරන ටැම්පොන් දිගු කාලයක් තබා ගන්නා විට. 1980 දශකයේදී (super-absorbent tampons නැවත සකස් කරන ලදී) මාසික TSS හි සිදුවීම් දැඩි ලෙස අඩු වී ඇත, නමුත් එය තවමත් සිදුවේ.

TSS ලක්ෂණ ඉක්මනින් වර්ධනය වේ සහ පැය කිහිපයකින් වැඩි විය හැක. ආරම්භක ලක්ෂණයන්ට හදිසි උණක් (102°F/39°C හෝ ඉහළ), සූර්ය ආලෝකය වැනි රැස් (විශේෂයෙන් අත් සහ පාද), වමනය හෝ වියළීම, දැඩි මස්පේශි වේදනාව, අසහනකාරීත්වය හෝ අවුල් බවක්, සහ රුධිර පීඩනය අඩු වීම ඇතුළුව වේ. ඔබට ටැම්පොන් භාවිතා කරමින් මෙම ලක්ෂණ ඇති වන්නේ නම්, ටැම්පොන් එක ඉක්මනින් ඉවත් කරන්න සහ හදිසි කාමරයට යන්න — එය යහළුවා වන්නේදැයි බලන්න බලා නොසිටී.

TSS ප්‍රතිකාරය IV ඇන්ටිබයෝටික්, දියර, සහ සහයෝගී සත්කාරය සමඟ වේ. ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර කළහොත්, බොහෝ ජනතාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබයි, නමුත් ප්‍රතිකාරය ප්‍රමාද වීමෙන් සාමාන්‍ය සාධක හෝ මිය යාමට පත් විය හැක.

වැළැක්වීමේ යෝජනා වලට ටැම්පොන් සෑම පැය 4–8 කින් මාරු කිරීම (8 පැය ඉක්මවා නොයන්න), ඔබේ ප්‍රවාහය සඳහා අඩුම අවශෝෂණය කරන ටැම්පොන් භාවිතා කිරීම, ටැම්පොන් සහ පෑඩ් අතර විකල්ප කිරීම, ටැම්පොන් එකක් ඇතුළුව කිරීමට පෙර සහ පසුව අත් සෝදන්න, සහ මාසික කුප් හෝ ඩිස්ක් (TSS අවදානම අතිශය අඩු වේ, නමුත් සීනි නැත) සලකා බලන්න. ඔබට TSS තිබේ නම්, ටැම්පොන් භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම වැළැක්වන්න — නැවත පැමිණීමේ අවදානම ඉහළ වේ.

TSS යතාර්ථයෙන්ම දුර්ලභ වේ (වසරකට 100,000 මාසික කාන්තාවන්ගෙන් 1ක්), එබැවින් මෙය ටැම්පොන් භාවිතය ගැන කණගාටු වීමේ හේතුවක් නොවේ — නමුත් මෙය මූලික පිරිසිදුකම පිළිබඳ මූලික ක්‍රියාවලීන් අනුගමනය කිරීමට හේතුවක් වේ.

මාසික රුධිරය අතර මියැදීම් (syncope) හෝ ආසන්න මියැදීම් යනු බොහෝ කාන්තාවන්ට වඩා සාමාන්‍ය වේ, සහ එය සාමාන්‍යයෙන් අනතුරුදායක නොවේ, නමුත් එය සමහර විට වෛද්‍ය සැලැස්මක් අවශ්‍ය වන තත්වයක් පෙන්වන්න පුළුවන්.

අතිශය සාමාන්‍ය හේතුව වාසෝවේගල් සින්කෝපයයි, එය මාසික රුධිරයෙහි ප්‍රබල ප්‍රොස්ටැග්ලන්ඩින්-ආධාරිත යෝනි සංකුචනයන් විසින් ප්‍රේරණය වේ. දැඩි වේදනා වාගස් නර්වය උද්දීපනය කරයි, හෘදයාබාධය සහ රුධිර පීඩනයක් හදිසියෙන් අඩු කරයි. මෙය රුධිරය හෝ වේදනාවක් දැකීමේදී කිහිපයක් මියැදීම් ඇති කරන කාර්යයයි. වාසෝවේගල් සිදුවීම් වලට පෙර ලක්ෂණයන්ට උණුසුම්, අසහනකාරීත්වය, ලේසියෙන් අසහනකාරී බවක්, ටන්ල් දෘෂ්ටිය, සහ කන්වල රිංගන බවක් ඇතුළුව වේ.

දැඩි මාසික රුධිරය නිසා අනිමියාවක් තවත් සාමාන්‍ය හේතුවකි. ඔබේ හෙමොග්ලොබින් අඩු වියහොත්, ඔබේ රුධිරය අඩු ඔක්සීජන් ගෙන යයි. ඉක්මනින් නැගී සිටීම, ශාරීරික කටයුතු, හෝ උණුසුම් පරිසරයක සිටීම අසහනකාරීත්වය හෝ මියැදීම් ඇති කරයි, එය ඔබේ ශරීරය අඩු ඔක්සීජන් සැපයුම සඳහා ප්‍රතිසංස්කරණය කළ නොහැක. ඔබේ මාසික රුධිරය අතර නිතර අසහනකාරී බවක් හැඟෙන විට, ඔබේ වෛද්‍යවරයාට ඔබේ හෙමොග්ලොබින් සහ ෆෙරිතින් මට්ටම් පරීක්ෂා කිරීමට ඉල්ලා සිටින්න.

උණුසුම් බව මියැදීම් අවදානම වැඩි කරයි. ඔබ දැඩි රුධිරයක් අහිමි කරමින් සහ ප්‍රමාණවත් දියරයක් නොපිටවන්නේ නම්, ඔබේ රුධිර ප්‍රමාණය අඩු වේ, එය රුධිර පීඩනය පවත්වා ගැනීමට අපහසු කරයි — විශේෂයෙන් නැගී සිටීමේදී.

අඩු සාමාන්‍ය නමුත් වඩාත් දැඩි හේතුන්ට කුඩා ovarian cyst එකක් හෝ ectopic ගැබිණි (එය රුධිර පීඩනය දැඩි ලෙස අඩු කරයි) හෝ දැඩි endometriosis එකක් වාසෝවේගල් ප්‍රතිචාරයක් ඇති කරයි, සහ මාසික රුධිරය සමඟ සම්බන්ධ cardiac arrhythmias වේ.

දැඩි රුධිරය, දැඩි අභ්‍යන්තර වේදනාවක්, වේගවත් හෝ අසමතුලිත හෘදයාබාධයක්, හෝ ඔබ ඉක්මනින් සුවය නොලැබේ නම් (බොහෝ වාසෝවේගල් සිදුවීම් නිදාගත් විට මිනිත්තු කිහිපයකින් විසඳේ) හදිසි සත්කාරයක් ලබා ගන්න. ඔබේ මාසික රුධිරය අතර මියැදීම් නැවත නැවත සිදුවන්නේ නම්, එය අනිමියාවක් හෝ වෙනත් ප්‍රතිකාර කළ හැකි තත්වයක් පෙන්වන්න පුළුවන්.

කාන්තාවන්ගේ මාසික සම්බන්ධ ලක්ෂණ අහෝසි කිරීම වඩාත් හොඳින් ලේඛනය කර ඇති ගැටලුවකි. අධ්‍යයන පෙන්වා දෙන්නේ කාන්තාවන්ගේ වේදනාව මනෝවිද්‍යාත්මක හේතුන්ට වඩා වැඩි ලෙස සම්බන්ධ කරනු ලබයි, සහ endometriosis වැනි තත්වයන් හඳුනා ගැනීමට සාමාන්‍යයෙන් 7–10 වසරක් ගත වේ — ප්‍රධාන වශයෙන් වේදනාව සාමාන්‍ය කරනු ලබයි. කාර්යක්ෂම ලෙස ප්‍රකාශ කිරීමට හැකි වීම ඔබේ සත්කාරය දැඩි ලෙස වැඩි කරයි.

ඔබේ පත්කිරීමේදී සූදානම් වන්න. සංකීර්ණ දත්ත ගෙන එන්න: ලක්ෂණ අනුගමනය කිරීමේ මාස 2–3 ක කාලය, ලක්ෂණ ඔබේ දෛනික ජීවිතයට කෙසේ බලපාන බව ("මට වේදනාව නිසා පසුගිය මාස 3 කදී වැඩ 4 දිනක් අහිමි විය"), ඔබට පසුගිය ප්‍රතිකාරයන් සහ ඒවායේ ප්‍රතිඵල, සහ ඔබට පිළිතුරු අවශ්‍ය විශේෂිත ප්‍රශ්න. සියල්ල සංඛ්‍යාත්මක කරන්න — සංඛ්‍යාත්මක දත්ත අසමාන්‍ය විස්තර වලට වඩා අහෝසි කිරීමට අපහසු වේ.

ආකර්ෂණීය භාෂාව භාවිතා කරන්න. "මගේ වේදනාව තරමක් නරකයි" යන්න වෙනුවට "මගේ මාසික වේදනාව නිතර 8/10 ක් පමණ වේ සහ මට වැඩ කිරීමට ඉඩ නොදෙයි" යන්න. "මට ආලසයක් හැඟේ" යන්න වෙනුවට "මට දෛනික කටයුතු සීමා කිරීමට ප්‍රමාණවත් දැඩි ආලසයක් ඇති බවක් හැඟේ" යන්න. විශේෂිත පරීක්ෂණ ඉල්ලා සිටින්න: "මට මගේ ෆෙරිතින් පරීක්ෂා කිරීමට අවශ්‍යයි, මගේ හෙමොග්ලොබින් පමණක් නොවේ" හෝ "මට දැඩි රුධිරය හේතුවෙන් pelvic ultrasound එකක් සඳහා යොමු කිරීමට අවශ්‍යයි" යන්න.

ලේඛන ඉල්ලා ගැනීමට ඔබේ අයිතිය දන්න. යම් සැපයුම්කරුවෙකු පරීක්ෂණයක් හෝ යොමු කිරීමක් ප්‍රතික්ෂේප කරන විට, ඔවුන්ට ඔවුන්ගේ තීරණය ඔබේ වෛද්‍ය වාර්තාවේ ලේඛනය කිරීමට ඉල්ලා සිටිය හැක, ඔවුන්ගේ හේතු ඇතුළුව. මෙය නැවත සලකා බැලීමට ප්‍රේරණය කරයි.

හැකි නම්, ප්‍රවීණයෙකු ගෙන එන්න. කාන්තාවක්, මිතුරෙකු, හෝ පවුලේ සාමාජිකයෙකු කාමරයේ සිටීම මානසික සහය ලබා දිය හැක සහ සාක්ෂි ලෙස සේවය කළ හැක. පර්යේෂණ පෙන්වා දෙන්නේ ප්‍රවීණයන් සමඟ ඇති රෝගීන් වඩාත් සම්පූර්ණ ඇගයීම් ලබා ගන්නා බවයි.

අවශ්‍ය විට විශේෂිත සත්කාරය ලබා ගන්න. සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරුන් PCOS, endometriosis, හෝ PMDD වැනි තත්වයන් පිළිබඳ යාවත්කාලීන නොවිය හැක. ගැණුම්කරුවන්, ප්‍රජාත්මක ආන්ඩෝක්‍රයිනොලොජිස්, සහ pelvic වේදනාව හෝ endometriosis පිළිබඳ විශේෂිත මධ්‍යස්ථාන වඩාත් සම්පූර්ණ ඇගයීමක් ලබා දිය හැක. Endometriosis Foundation of America සහ IAPMD වැනි රෝගීන්ගේ සංවිධාන සැපයුම්කරුවන්ගේ නාමාවලියන් පවත්වාගෙන යයි.

ඔබ ඔබේ ශරීරය පිළිබඳ විශේෂඥයෙකි. කුමක් හෝ වැරදි බවක් හැඟෙන විට, පිළිතුරු ලබා ගැනීමට පPersist කරන්න — හෝ ඔබට ගැලපෙන සැපයුම්කරුවෙකු සොයා ගන්න.

ඔබේ මාසික රුධිරය සඳහා "සාමාන්‍ය" යන්න ඔබේ ප්‍රජාතීන් ජීවිතය පුරා වෙනස් වේ. සෑම අදියරකදී කුමක් බලාපොරොත්තු විය යුතුද යන්න දැන ගැනීම ස්වාභාවික මාරු සහ සත්‍ය රතු සෙවණුන් අතර වෙනසක් හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.

කොළඹ (මාස 2–3 ක පළමු අවුරුදු): අසමතුලිත චක්‍ර සාමාන්‍යයයි HPO අක්ෂය වර්ධනය වන විට. චක්‍ර 21 සිට 45 දින අතර වෙනස් විය හැක, සහ සමහර මාස සම්පූර්ණයෙන්ම අහිමි විය හැක. පළමු මාසික රුධිරය පසු 6–12 මාසයකින් වේදනා ආරම්භ වේ. නමුත් පාසල් අහිමි වීමට ප්‍රමාණවත් වේදනාවක් ඇති වීම සාමාන්‍ය නොවේ සහ ඇගයීමක් අවශ්‍ය වේ — endometriosis කාන්තාවන්ගේ කොළඹයේ ආරම්භ විය හැක.

ප්‍රජාතීන්ගේ අවුරුදු (අවුරුදු 18–40): චක්‍ර සාමාන්‍යයෙන් සාමාන්‍ය වේ (21–35 දින), 2–7 දිනක් පවත්වාගෙන යන අතර කළමනාකරණය කළ හැකි රුධිරය අහිමි වේ. සාමාන්‍ය වෙනස්කම් මාසයකින් මාසයකට චක්‍ර දිගේ කුඩා වෙනස්කම් (7–9 දිනක වෙනස්කම් සාමාන්‍ය ලෙස සැලකේ) ඇතුළුව වේ. රතු සෙවණුන්ට පෙර සාමාන්‍ය රටාවකට හදිසි වෙනස්කම්, අඛණ්ඩව වැඩිවන වේදනාව, මාසික රුධිරය අතර රුධිරය, සහ මාසික රුධිරය දැඩි ලෙස බර වීම ඇතුළුව වේ.

Perimenopause (සාමාන්‍යයෙන් මැද-40 දශකයේ ආරම්භ වේ නමුත් 30 දශකයේ අවසන් විය හැක): චක්‍ර දිග වෙනස්කම් බලාපොරොත්තු වන්න — මාසික රුධිරය ආසන්නව හෝ දුරින් පැමිණිය හැක. ප්‍රවාහය දැඩි හෝ අඩු විය හැක, සහ PMS ලක්ෂණ වැඩි විය හැක. මෙම වෙනස්කම් මාරුකාලයේදී සාමාන්‍ය වේ, නමුත් දැඩි රුධිරය, 7 දිනකට වඩා දිගු මාසික රුධිරය, හෝ 21 දිනකට වඩා නිතර රුධිරය ඇගයීමක් අවශ්‍ය වේ. මාසික රුධිරයක් නැතිව 12 මාසයකින් පසු ඕනෑම රුධිරයක් යම් වයසකදී රතු සෙවණක් වේ.

සෑම අදියරකදීම, ප්‍රධාන සංඥාව ඔබේ පුද්ගලික පදනමෙන් වෙනස් වීමයි. ඔබේ චක්‍ර අනුගමනය කරන්න, ඔබේ රටාවන් දන්න, සහ කුමක් හෝ වෙනස් වීමක් සිදුවන විට ඇගයීමක් ලබා ගැනීමට අකමැති වන්න. සාමාන්‍යය යනු පරාසයකි, එක් ලක්ෂණයක් නොවේ — නමුත් ඔබේ ශරීරයේ අනතුරු දැකීමේදී අසාධාරණය නොවේ.