මෙනෝපෝස් පසු අස්ථි සෞඛ්‍යය — අස්ථි මෘදුතා වළක්වා ගැනීමේ මාර්ගෝපදේශය

අස්ථි යනු සජීවී කාන්තා පටකයකි, එය නිතරම නැවත නිර්මාණය වේ — පැරණි අස්ථි, ඔස්ටියොක්ලැස්ට්ස් නම් කාන්තා මගින් බිඳී යයි සහ නව අස්ථි, ඔස්ටියොබ්ලැස්ට්ස් නම් කාන්තා මගින් නිර්මාණය වේ. ඔබේ ප්‍රජාතන්ත්‍රික වසර තුළ, එස්ට්‍රජන් මෙම ක්‍රියාවලිය සමාන්‍ය තත්ත්වයේ තබා ගන්නා අතර, ඔස්ටියොක්ලැස්ට් ක්‍රියාකාරිත්වය පීඩනය කරයි සහ ඔස්ටියොබ්ලැස්ට් කාර්යය සහයෝගය ලබා දෙයි.

මෙනෝපෝස් පසු එස්ට්‍රජන් මට්ටම් පහත වැටීමෙන්, මෙම සමාන්‍යතාවය අස්ථි බිඳී යාමට දැඩි ලෙස හැරෙයි. ඔස්ටියොක්ලැස්ට්ස් වැඩි ක්‍රියාකාරී වේ සහ දිගු කාලයක් ජීවත් වේ, එසේම ඔස්ටියොබ්ලැස්ට් කාර්යය වර්ධනය නොවේ. ප්‍රතිඵලය වන්නේ අස්ථි ඝනත්වයේ ජාතික අහිමි වීමක් වන අතර, මෙනෝපෝස් පසු පළමු 5–7 වසර තුළ ඉතා වේගයෙන් සිදුවේ.

අංක ඉතා ප්‍රබල වේ. ප්‍රේමෙනෝපෝසල් කාන්තාවන් වසරකට 0.5% ක අස්ථි ඝනත්වය අහිමි කරයි. මෙනෝපෝස් පසු පළමු 5–7 වසර තුළ, මෙය වසරකට 2–3% කට වේගවත් වේ — 4–6 ගුණයක් වර්ධනයක්. මෙම වේගවත් අදියරෙන් පසු, අස්ථි අහිමි වීම වසරකට 1% කට පමණක් වේ, නමුත් අසීමිත ලෙස දිගු වේ. එකතුවෙන්, කාන්තාවක් මෙනෝපෝස් පසු දශකයේදී 20% කින් හෝ ඊට වඩා අස්ථි ඝනත්වය අහිමි කර ගන්නා බවට හැකියාව ඇත.

සියලුම අස්ථි එකසේ බලපෑම් ලැබෙන්නේ නැහැ. ට්‍රැබිකුලර් අස්ථි (කොටස්, හීපය සහ කකුල්) කෝර්ටික් අස්ථියට වඩා වේගයෙන් අහිමි වේ. එය නිසාම, අස්ථි මෘදුතා කැඩීම් බොහෝ විට කුඩු (කොටස් කැඩීම්), හීපය (ෆෙමොරල් නෙක් කැඩීම්), සහ කකුල් (කොල්ලස් කැඩීම්) තුළ සිදුවේ.

හීප කැඩීම් විශේෂිත ලෙස විනාශකාරී වේ. 65 කට වැඩි කාන්තාවන් අතර, හීපයක් කැඩීම් වූ විට, සමාන්‍යයෙන් 20% කාන්තාවන් වසරක් ඇතුළත මිය යයි, 50% කාන්තාවන් පෙර නිදහස නැවත ලබා ගන්නා බවක් නැත, සහ බොහෝ දෙනෙක් දිගු කාලීන සත්කාර අවශ්‍ය වේ. කැඩීම් සිදුවීමෙන් පසු වළක්වා ගැනීම ප්‍රතිකාරයට වඩා ඉතා කාර්යක්ෂම වේ.

DEXA (ඩුල්-එනර්ජි X-ray ඇබ්සෝර්ප්ෂියොමීට්‍රි) ස්කෑන් යනු අස්ථි කාන්තා ඝනත්වය (BMD) මැනීම සඳහා රන් ප්‍රමිතියකි. මෙය වේදනාවක් නැත, මිනිත්තු 10–15 කට ආසන්න වේ, ඉතා අඩු විකිරණය භාවිතා කරයි (හෘදය X-ray එකකට වඩා අඩු) සහ හීපය සහ කුඩු තුළ අස්ථි ඝනත්වය මැනේ.

ප්‍රතිඵල T-කෝර් එකක් ලෙස වාර්තා කරයි, එය ඔබේ අස්ථි ඝනත්වය සෞඛ්‍ය සම්පන්න 30 හැවිරිදි කාන්තාවක අස්ථි ඝනත්වය සමඟ සාපේක්ෂ කරයි (අස්ථි ඝනත්වය ඉහළම මට්ටමට පත්වන විට). T-කෝර් එකක් -1.0 හෝ ඊට ඉහළ වන්නේ සාමාන්‍යය. -1.0 සහ -2.5 අතර අස්ථි මෘදුතා (අඩු අස්ථි ඝනත්වය — අනතුරු කලාපයක්) පෙන්වයි. T-කෝර් එකක් -2.5 හෝ ඊට පහළ වන්නේ අස්ථි මෘදුතාය. -2.5 කට පහළ සහ කැඩීම් ඉතිහාසයක් ඇති විට දැඩි අස්ථි මෘදුතා පෙන්වයි.

පරීක්ෂණ නිර්දේශ සංවිධානය අනුව වෙනස් වේ, නමුත් සාමාන්‍ය එකඟතාවය වන්නේ සියලුම කාන්තාවන්ට අවුරුදු 65 දී පදනම් DEXA ස්කෑන් ලබා ගන්න යෝජනා කරන බවයි. කෙසේ වෙතත්, අවදානම් සාධක ඇති කාන්තාවන් සඳහා පෙර පරීක්ෂණය (මෙනෝපෝස් හෝ අවුරුදු 50 සිට ආරම්භ කිරීම) යෝජනා කරයි, අස්ථි මෘදුතා හෝ හීප කැඩීම් සඳහා පවුල් ඉතිහාසයක්, අඩු ශරීර බර (BMI 20 කට පහළ), දුම්පාන, අධික මත්පැන් භාවිතය, කාලීන මෙනෝපෝස් (අවුරුදු 45 කට පෙර), දිගු කාලීන අමෙනෝරී, දිගු කාලීන කොර්ටික්ස්ටෙරොයිඩ් භාවිතය, රේමටොයිඩ් ආර්ත්‍රයිටස්, හෝ හයිපර්තයිරොයිඩිස්ම් වැනි.

FRAX මෙවලම (කැඩීම් අවදානම් ඇස්සීමේ මෙවලම) ඔබේ DEXA ප්‍රතිඵල සමඟ වෛද්‍ය අවදානම් සාධක එකතු කරමින් ඔබේ ප්‍රධාන අස්ථි මෘදුතා කැඩීම් අවදානම 10 වසරක කාලයක් ඇස්සීමට උපකාරී වේ. මෙය ප්‍රතිකාර තීරණ මග පෙන්වයි — අස්ථි මෘදුතා සහ බොහෝ අවදානම් සාධක ඇති කාන්තාවන්ට ඖෂධයක් ලබා දීම ප්‍රයෝජනවත් විය හැක, එසේම එම T-කෝර් එකක් ඇති කාන්තාවන්ට නුමුත් අවදානම් සාධක කිහිපයක් නොමැති නම් ජීවන රටාවන් මගින් පමණක් කළමනාකරණය කළ හැක.

ප්‍රතිකාරය සඳහා DEXA ස්කෑන් සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාරයේදී කාන්තාවන් සඳහා වසරකට 1–2 වරක් (ප්‍රතිචාරය මොනිටර් කිරීමට) හෝ අස්ථි මෘදුතා නොමැති කාන්තාවන් සඳහා වසරකට 2–5 වරක් සිදු කරයි.

කැල්සියම් සහ විටමින් D යනු අස්ථි සෞඛ්‍යය සඳහා මූලික පෝෂණය වන අතර, නමුත් නිර්දේශ "සම්පූර්ණයක් ගන්න" යන්නට වඩා සංකීර්ණ වේ.

මෙනෝපෝස් පසු කාන්තාවන් සඳහා කැල්සියම් අවශ්‍යතා දිනකට 1,200 mg (ආහාරයෙන් සහ සම්පූර්ණයෙන් එකතුව). ප්‍රධාන වචනය වන්නේ එකතුව — ආහාර මූලාශ්‍ර ප්‍රථම විය යුතුය. කුඩා කුඩු හෝ යෝගට් එකක් 300 mg කට ආසන්නය, සම්පූර්ණිත සීරල් හෝ කුළු බත් එකක් 200 mg කට ආසන්නය, සහ 3 ඔන්ස් සර්ඩින් (අස්ථි සමඟ) 325 mg කට ආසන්නය ලබා දෙයි. අඳුරු කොළ පැළෑටි, ඇල්මන්ඩ්, සහ ටෝෆුදෙහිද දායක වේ. බොහෝ කාන්තාවන් ආහාරයෙන් 600–800 mg ලබා ගනී, එබැවින් 400–600 mg කුඩු එකක් සාමාන්‍යයෙන් අඩුකිරීමේදී පුරවා ගනී.

අත්‍යවශ්‍ය: වැඩි වීම හොඳ නැත. දිනකට 1,500 mg කට වැඩි කැල්සියම් භාවිතය අස්ථි ප්‍රතිලාභ අමතරයක් පෙන්වා නොදක්වා ඇති අතර හෘද රෝග අවදානම වැඩි කළ හැක (නමුත් මෙය සාකච්ඡා කරයි). හොඳ අවශෝෂණය සඳහා 500 mg හෝ ඊට අඩු ප්‍රමාණයන්හි බෙදා බෙදා ගන්න, සහ කැල්සියම් කාබනේට් ආහාර සමඟ ගන්න (කැල්සියම් සයිට්‍රේට් ඕනෑම වේලාවක ගන්න පුළුවන්).

විටමින් D යනු කැල්සියම් අවශෝෂණය සඳහා අත්‍යවශ්‍ය වේ — ප්‍රමාණවත් විටමින් D නැතිනම්, ඔබට අවශ්‍ය සියලුම කැල්සියම් ගන්න පුළුවන්, නමුත් ඔබේ ශරීරය එය කාර්යක්ෂම ලෙස භාවිතා නොකරයි. මෙනෝපෝස් පසු කාන්තාවන් සඳහා නිර්දේශිත ප්‍රමාණය දිනකට 800–1,000 IU වේ, නමුත් බොහෝ විශේෂඥයන් 1,000–2,000 IU යෝජනා කරයි, විශේෂයෙන්ම ඉහළ අවදානමක් ඇති කාන්තාවන් හෝ ලේකන කළ අඩු ප්‍රමාණයක් ඇති කාන්තාවන් සඳහා.

විටමින් D අඩු ප්‍රමාණය ඉතා සාමාන්‍ය වේ — අනුමාන කරනු ලබන්නේ මෙනෝපෝස් පසු කාන්තාවන් 40–50% කට අඩු ප්‍රමාණයක් (30 ng/mL කට පහළ) ඇත. අවදානම් සාධක අතර අඳුරු තෙත්, උතුරු පළාත, සූර්ය ආලෝකය සීමිත, මෝටු, සහ අමහරීකරණ තත්ත්වයන් වේ. සරල රුධිර පරීක්ෂණයක් (25-හයිඩ්‍රොක්සිවිටමින් D) ඔබේ මට්ටම පරීක්ෂා කළ හැක, සහ සම්පූර්ණ කිරීමේදී ලේ මට්ටම 30–50 ng/mL කට ඉලක්ක කර යුතුය.

විටමින් K2 අස්ථි සෞඛ්‍යය සඳහා නවතම ක්‍රීඩකයෙකි. එය කැල්සියම් අස්ථියට බැඳීමට උපකාර කරන ප්‍රෝටීනයක් වන ඔස්ටියොකල්සින් සක්‍රීය කරයි. පර්යේෂණය තවමත් සංවර්ධනය වෙමින් පවතී, නමුත් කිහිපයක් විශේෂඥයන් කැල්සියම් සහ විටමින් D සමඟ K2 සම්පූර්ණ කිරීම යෝජනා කරයි (දිනකට 100–200 mcg).

ව්‍යායාමය මෙනෝපෝස් පසු අස්ථි ඝනත්වය පවත්වා ගැනීම සඳහා ඉතා කාර්යක්ෂම යුක්තියන් අතර එකක් වන අතර, නමුත් සියලුම ව්‍යායාම එකසේ ප්‍රයෝජනවත් නොවේ. අස්ථි යන්ත්‍රණය යාන්ත්‍රික පීඩනයට ප්‍රතිචාර දක්වයි — එය පීඩනයට ලක් වූ විට ශක්තිමත් වේ සහ භාවිතා නොකෙරෙන විට දුර්වල වේ.

බර ගෙන යන බලපෑම් ව්‍යායාමය අස්ථි නිර්මාණය ප්‍රේරිත කරයි — අස්ථි මත යාන්ත්‍රික පීඩනයක් ඇති වීමෙන් කුඩා විද්‍යුත් සංඛේත නිර්මාණය වේ, එය ඔස්ටියොබ්ලැස්ට්ස් ප්‍රේරිත කරයි. යාම යනු අවම පදනමක් වන අතර, නමුත් ඉහළ බලපෑම් ක්‍රියාකාරකම් වඩා කාර්යක්ෂම වේ: ජොගින්, ගමන, පියවර නැගීම, නර්තනය, සහ පියවර පුහුණු කිරීම (අඩු මට්ටමේ පයිලොමෙට්‍රික් වැනි බොක්ස් පියවර සහ කුඩා පියවර) ශක්තිමත් අස්ථි නිර්මාණය ප්‍රේරිත කරයි.

ප්‍රතිරෝධන පුහුණුව යනු අනෙක් ප්‍රධාන කොටසයි. මස්පේශි අස්ථි වලට සම්බන්ධිත ස්ථානවලදී පීඩනයක් නිර්මාණය කරයි, එය අස්ථි නිර්මාණය ප්‍රේරිත කරයි. ප්‍රගතිශීලී ප්‍රතිරෝධන පුහුණුව — ඔබ කාලය තුළ බර හෝ ප්‍රතිරෝධය අඩු කරයි — නැවත නැවත එම ලේසී බර භාවිතා කිරීම වඩා කාර්යක්ෂම වේ. අස්ථි සෞඛ්‍යය සඳහා ප්‍රධාන ව්‍යායාම කුඩු (ඩෙඩ්ලිෆ්ට්, රෝස්), හීප (ස්කොට්, ලංජස්, හීප හින්ජස්), සහ කකුල් (ග්‍රිප් ව්‍යායාම, කෘෂිකර්මයේ ගෙන යාම) වෙත ඉලක්ක කරයි.

බලපෑම් සහ ප්‍රතිරෝධන පුහුණු කිරීමේ සංයෝජනය එකක් වඩා කාර්යක්ෂම වේ. LIFTMOR පරීක්ෂණයෙන් පෙන්වා දී ඇති පරිදි, ඉහළ-ආකාරයේ ප්‍රතිරෝධන සහ බලපෑම් පුහුණු කිරීම (සතියකට වරක්) මෙනෝපෝස් පසු අස්ථි ඝනත්වය වැඩි කළේය — සහ නිවැරදි උපදෙස් සමඟ ආරක්ෂිත විය.

අස්ථි සඳහා උපකාර නොකරන දේ: පීහී සහ සයිකලින්, හෘද සෞඛ්‍යය සඳහා ඉතා හොඳ වන නමුත් අස්ථි සඳහා අවශ්‍ය බර ගෙන යන හෝ බලපෑම් ප්‍රේරිතය ලබා දී නොමැත. මෘදු යෝග සහ දිගු කිරීම, යුක්තිය සහ සමතුලිතතාව සඳහා වටිනා වුවද, ප්‍රධාන අස්ථි ප්‍රතිලාභ සඳහා ප්‍රමාණවත් යාන්ත්‍රික පීඩනයක් නිර්මාණය නොකරයි (නමුත් සමතුලිතතා පුහුණුව වැදගත් වේ).

ප්‍රමාණය වැදගත් වේ. සතියේ වැඩිම දින 30 මිනිත්තුකින් බර ගෙන යන ව්‍යායාමයක් සහ 2–3 ප්‍රතිරෝධන පුහුණු සැසියක් ඉලක්ක කරන්න. මාස සහ වසර ගණනාවක් පුරා අඛණ්ඩතාවය, එක් සැසියකදී ශක්තියට වඩා වැදගත් වේ.

ජීවන රටාවන් ප්‍රමාණවත් නොවන විට, කැඩීම් වළක්වා ගැනීමට සහ, කිහිපයක් සඳහා, අස්ථි නැවත නිර්මාණය කිරීමට කාර්යක්ෂමව ක්‍රියා කරන ඖෂධ කාණ්ඩ කිහිපයක් ඇත.

බිස්ෆොස්ෆොනේට්ස් යනු අස්ථි මෘදුතා ඇති බොහෝ කාන්තාවන් සඳහා පළමු-පේළි ප්‍රතිකාරය වේ. විකල්පයන්ට ඇලෙන්ඩ්‍රොනේට් (Fosamax — සතියකට මුවා ගන්නා ගෙදර ගන්නා ගෙදර), රයිසෙඩ්‍රොනේට් (Actonel — සතියකට හෝ මාසිකව මුවා ගන්නා ගෙදර), අයිබන්ඩ්‍රොනේට් (Boniva — මාසිකව මුවා ගන්නා ගෙදර හෝ ත්‍රිමාසික IV), සහ සෝලෙඩ්‍රොනික අම්ලය (Reclast — වසරකට වරක් IV ඇතුළුවීම) ඇතුළුවේ. ඔවුන් ඔස්ටියොක්ලැස්ට්ස් පීඩනය කරමින් අස්ථි බිඳී යාම අඩු කරයි. ඔවුන් කැඩීම් අවදානම 40–70% කින් අඩු කරයි, ස්ථානය අනුව. පැතිකඩ ප්‍රතිඵල වලට GI ආසාදන (මුවා ගන්නා ආකාරය — ජලය සමඟ හිස් කටින් ගන්න, මිනිත්තු 30 කට පසුව ඉහළ රැඳී සිටින්න) සහ දුර්ලභ සංකීර්ණතා වැනි ඔස්ටියොනෙක්‍රොසීස් සහ අසාමාන්‍ය ෆෙමර් කැඩීම් ඇතුළුව වේ.

ඩෙනොසුමැබ් (Prolia) යනු RANKL, ඔස්ටියොක්ලැස්ට්ස් සක්‍රීය කරන ප්‍රෝටීනයක් අබාධ කරන වාරික වාර්ෂික ඇතුළුවීමකි. මෙය ඉතා කාර්යක්ෂම වේ, අස්ථි ඝනත්වය 10 වසරක කාලයක් තුළ නිරන්තරයෙන් වැඩි කරයි. වැදගත් සටහනක්: ඩෙනොසුමැබ් නවතා දැමූ විට අස්ථි අහිමි වීම වේගයෙන් නැවත පැමිණේ, එබැවින් නවතා දැමීමේදී බිස්ෆොස්ෆොනේට්ස් වෙත මාරු කිරීමේ සැලැස්මක් අත්‍යවශ්‍ය වේ.

HRT අස්ථි අහිමි වීම වළක්වා ගැනීමට සහ කැඩීම් අවදානම 30–40% කින් අඩු කරයි. එය විශේෂයෙන්ම වාසනාවන්ත මෙනෝපෝස් පසු කාන්තාවන් සඳහා සුදුසු වේ, එමෙන්ම වාසමෝටර් ලක්ෂණද ඇත. අස්ථි ආරක්ෂාකාරී ප්‍රතිඵල ප්‍රතිකාරය දිගු කාලයක් පවත්වා ගන්නා තුරු පමණක් පවති.

අනබොලික ඒජන්ට්ස් අස්ථි නැවත නිර්මාණය කිරීමට කටයුතු කරයි, නමුත් බිඳී යාම පමණක් නොවේ. ටෙරිපාරටයිඩ් (Forteo) සහ අබලෝපාරටයිඩ් (Tymlos) යනු දිනකට 2 වසරක් සඳහා ඇතුළුවීම් වේ. රෝමොසොසුම්බ් (Evenity) යනු මාසික ඇතුළුවීමකි. මෙම ඖෂධ සාමාන්‍යයෙන් දැඩි අස්ථි මෘදුතා ඇති කාන්තාවන් හෝ අනෙකුත් ප්‍රතිකාර වලින් කැඩීම් ඇති කාන්තාවන් සඳහා වෙන් කර ඇත.

ප්‍රතිකාරය සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාරය පවත්වා ගැනීමට (සාමාන්‍යයෙන් බිස්ෆොස්ෆොනේට්) පසුකාලීන ඖෂධයක් සමඟ අනුගමනය කරයි. ඖෂධය තෝරා ගැනීම කැඩීම් අවදානම් දැඩි බව, අනෙකුත් වෛද්‍ය තත්ත්ව, රෝගියාගේ කැමැත්ත, සහ මිල ගණන් සැලකිල්ලට ගනිමින් සිදු වේ.

ඔව් — සහ මෙය ප්‍රයෝජනවත් පණිවිඩයක් වේ. මෙනෝපෝස් පසු අස්ථි අහිමි වීම අනිවාර්ය සහ අසමත් බව විශ්වාස කරන ලද්දක් වූ අතර, දැන් අපි දන්නවා අස්ථි ඝනත්වය පවත්වා ගැනීමට, අඩු වීම ප්‍රමාද කිරීමට, සහ බොහෝ අවස්ථාවලදී නිවැරදි මැදිහත්වීම් සමඟ වඩාත්ම වැඩි කිරීමට හැකියාව ඇත.

අනබොලික ඖෂධ වාසනාවෙන් අස්ථි නැවත නිර්මාණය කළ හැක. රෝමොසොසුම්බ් කුඩු ඝනත්වය සාමාන්‍යයෙන් 13% කින් සහ හීප ඝනත්වය 5–7% කින් එක් වසරකින් වැඩි කරයි. ටෙරිපාරටයිඩ් කුඩු ඝනත්වය 2 වසරකින් 8–10% කින් වැඩි කරයි. මෙය කැඩීම් අවදානම දැඩි ලෙස අඩු කරයි.

බිස්ෆොස්ෆොනේට්ස් සහ ඩෙනොසුමැබ් 3–5 වසරක කාලයක් තුළ අස්ථි ඝනත්වය 3–8% කින් වැඩි කරයි, ප්‍රධාන වශයෙන් සාමාන්‍ය අස්ථි නිර්මාණය ඉදිරියට යාමට ඉඩ දීමෙන් සහ අධික බිඳී යාම පීඩනය කරමින්.

HRT ආරම්භ කිරීම මෙනෝපෝස් පසු කාලයේදී වේගවත් අස්ථි අහිමි වීමේ අදියර සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්නා අතර, 3 වසරක කාලයක් තුළ අස්ථි ඝනත්වය 2–5% කින් වැඩි කරයි.

ඉහළ-ආකාරයේ ව්‍යායාමය අස්ථි ඝනත්වය සාමාන්‍යයෙන් වැඩි කරයි. LIFTMOR පරීක්ෂණය පෙන්වා දී ඇති පරිදි, නිරීක්ෂිත ඉහළ-ආකාරයේ ප්‍රතිරෝධන සහ බලපෑම් පුහුණු කිරීමේදී 8 මාසයක කාලයක් තුළ කුඩු ඝනත්වයේ 2.9% සහ ෆෙමොරල් නෙක් ඝනත්වයේ 0.3% කින් වැඩි විය — වසර ගණනාවක් පුරා එකතු වන වැදගත් යෝජනා.

Reality check: අස්ථි නැවත නිර්මාණය කිරීමට කාලය, අඛණ්ඩතාවය, සහ බොහෝ විට ඖෂධ අවශ්‍ය වේ. ව්‍යායාමයෙන් පමණක් ලැබෙන ප්‍රතිලාභ ඖෂධ වලට සාපේක්ෂව සාමාන්‍ය වේ, නමුත් ව්‍යායාමය අතිරේක ප්‍රතිලාභ (මස්පේශි ශක්තිය, සමතුලිතතාව, වැටීම් වළක්වා ගැනීම) ලබා දේ. අස්ථි මෘදුතා ඇති කාන්තාවන් සඳහා ඉතා හොඳ ආකාරය සාමාන්‍යයෙන් ඖෂධයක්, ව්‍යායාමයක් සහ පෝෂණයක් වේ.

වළක්වා ගැනීම ප්‍රතිකාරයට වඩා පහසු වේ. මෙනෝපෝස් පසු වේගවත් අස්ථි අහිමි වීමේ අදියර තුළ (HRT, ව්‍යායාම, සහ පෝෂණය මඟින්) අස්ථි ඝනත්වය පවත්වා ගන්නා කාන්තාවක්, අස්ථි අහිමි වීමේ වසර ගණනාවක් පසු නැවත නිර්මාණය කිරීමට අවශ්‍ය කාන්තාවකට වඩා ඉතා හොඳ තත්ත්වයකින් ආරම්භ කරයි. එම නිසාම පදනම් DEXA පරීක්ෂණය සහ පෙර මැදිහත්වීම් ඉතා වටිනා වේ.