සම්බන්ධකාරී වේදනාව, මස්පේශි වේදනාව, සහ පරිමෙනෝපෝස් කාලයේ සෙවනැල්ල

එස්ට්‍රජන් ඔබේ මස්පේශි පද්ධතියේ සෞඛ්‍යය රැක ගැනීමට ගැඹුරු ලෙස සම්බන්ධ වේ — බොහෝ කාන්තාවන් (සහ බොහෝ වෛද්‍යවරුන්) දැනුවත් නොවන තරම්. එස්ට්‍රජන් රිසප්ටර් සම්බන්ධකාරී, ටෙන්ඩන්, ලිගමන්ට්, මස්පේශි, කාටිලේජ්, සහ හඩුන්හි පවතී. පරිමෙනෝපෝස් කාලයේ එස්ට්‍රජන් මට්ටම් වෙනස් වීම සහ අඩු වීමත් සමඟ, බලපෑම් පුළුල් වේ.

සම්බන්ධකාරී වල, එස්ට්‍රජන් ඔබේ සම්බන්ධකාරීන් තෙල් සහ ආරක්ෂිත බව රැක ගැනීමට උපකාරී වේ. එය ආසාදන විශේෂිත ගුණාංගද ඇත — එය සයිටොකයින් (ආසාදන මොලකූරු) මැදිහත්වීම් කරයි සහ සම්බන්ධකාරී වස්තු තුළ ආරක්ෂක ප්‍රතිචාරය පාලනය කිරීමට උපකාරී වේ. එස්ට්‍රජන් අඩු වීමත් සමඟ, සම්බන්ධකාරීන් තෙල් අහිමි කරයි, කාටිලේජ් විනාශයට ලක් වීමට වඩා දුර්වල වේ, සහ ආසාදන පරිසරය වෙනස් වේ. ප්‍රතිඵලය වන්නේ අසීරු බව, වේදනාව, සහ වේදනාවයි, එය බොහෝ විට අත, ගැට, හෝ පටක වලට බලපායි.

එස්ට්‍රජන් ටෙන්ඩන්, ලිගමන්ට්, සහ සම්බන්ධ වස්තු වල ව්‍යුහමය ප්‍රෝටීන් වන කොලජන් රැක ගැනීමටද භූමිකාවක් ගනී. කොලජන් අඩු වීම ටෙන්ඩන් සහ ලිගමන්ට් වල අසීරු බවට, ටෙන්ඩනොපති, සහ බොහෝ පරිමෙනෝපෝස් කාන්තාවන් විස්තර කරන "සෙවනැල්ල" සහ "කිරිල්ල" යන සාමාන්‍ය හැඟීමකට දායක වේ.

මස්පේශිද බලපෑම් ලැබේ. එස්ට්‍රජන් මස්පේශි ප්‍රෝටීන් නිෂ්පාදනය, මයිටොකොන්ඩ්‍රියා ක්‍රියාකාරිත්වය, සහ මස්පේශි සටලයිට් සෙල් (අලුත්වැඩියා සෙල්) ක්‍රියාකාරිත්වය සහයෝගී කරයි. එහි අඩු වීම මස්පේශි මාසය අහිමි වීමට, ව්‍යායාමයෙන් ප්‍රතිසංස්කරණය අඩු වීමට, සහ මස්පේශි වේදනාවට වඩා දුර්වල බවට දායක වේ. එම නිසා බොහෝ පරිමෙනෝපෝස් කාන්තාවන්ට පෙනේ, කලින් කළ ව්‍යායාම දැන් ඔවුන්ට වඩා වේදනාවක් සහ ප්‍රතිසංස්කරණය වඩා දුෂ්කර බවක් ලබා දේ.

ඔව්, පාරෙස්ථේසියා — සෙවනැල්ල, අසීරු බව, "පින්ස් සහ කුඩු," හෝ දහනක් වූ හැඟීම් — පරිමෙනෝපෝස් කාලයේ පිළිගත් නමුත් අඩු වශයෙන් ඇගයෙන ලක්ෂණයකි. එස්ට්‍රජන් සන්ධි ක්‍රියාකාරිත්වය සහ සන්ධි අලුත්වැඩියා කිරීමේදී බලපායි, සහ පරිමෙනෝපෝස් කාලයේ එහි වෙනස් වීම සංවේදී සැකසුම වෙනස් කිරීමට හේතු විය හැක. කාන්තාවන් සාමාන්‍යයෙන් අත සහ පාද වල සෙවනැල්ල, සමේ කුඩු හැඟීමක්, හෝ පැහැදිලි හේතුවක් නැතිව පැමිණෙන සහ ගිය යුගල අසීරු බවක් වාර්තා කරයි.

එස්ට්‍රජන් සන්ධි වලින් නිදහස් කරන මයිලින් ශීතලය රැක ගැනීමට සහ සන්ධි සංඛ්‍යාතය පහසු කරයි. එය සන්ධි වර්ධන සාධක නිෂ්පාදනය ප්‍රවර්ධනය කරයි සහ පරිප peripheral nerve සංවේදීතාවය පාලනය කිරීමට උපකාරී වේ. එස්ට්‍රජන් මට්ටම් අස්ථිර වීමත් සමඟ, සන්ධි සංඛ්‍යාතය අසමත් විය හැක, බොහෝ කාන්තාවන්ට අසීරු හැඟීම් නිපදවයි.

මෙම ලක්ෂණ බොහෝ විට කාලික සහ සුළු වේ, නමුත් ඔබේ සෞඛ්‍ය සේවා සැපයුම්කරුවාට සඳහන් කිරීමට වැදගත් වේ, එය අනෙකුත් ආබාධයන්ගේ ලක්ෂණ සමඟ අසාවාදයට ලක් වේ. කාර්පල් ටන්ල් සින්ඩ්‍රෝමය පරිමෙනෝපෝස් කාලයේදී වඩාත් සාමාන්‍ය වේ (එස්ට්‍රජන් වෙනස් වීමෙන් මධ්‍යම සන්ධි පීඩනය වැඩි විය හැක), සහ මීට අමතරව, දියවැඩියාව, B12 අඩු වීම, හෝ තයිරොයිඩ් ආබාධයන් නිසා පරිප peripheral neuropathy අහෝසි කළ යුතුය.

මැග්නීසියම් අඩු වීම — පරිමෙනෝපෝස් කාලයේදී වඩාත් සාමාන්‍ය වන මැග්නීසියම් වියළීම නිසා — සෙවනැල්ල, මස්පේශි කුඩු, සහ සන්ධි ආසාදනාවට දායක විය හැක. මැග්නීසියම් ග්ලයිසිනේට් සම්පූර්ණයක් (200-400 mg රාත්‍රී කාලයේ) හොඳින් සම්පූර්ණ වේ සහ පාරෙස්ථේසියා සහ නිදා ගැනීමේ ගුණාත්මකභාවය සඳහා උපකාරී විය හැක.

මෙය වැදගත් ප්‍රශ්නයක්, මන්ද පිළිතුර වන්නේ: එය එකක් හෝ දෙකක් විය හැක. පරිමෙනෝපෝස් සහ ආපදාකාරී ආබාධයන්, ආර්ථරයිටස් (RA) වැනි, සංකීර්ණ සම්බන්ධතාවයක් ඇත. කාන්තාවන්ට පුරුෂයන්ට වඩා RA සංවර්ධනය වීමට 2-3 ගුණයක් වඩා ඉහළ අවස්ථාවක් ඇත, සහ ආරම්භය බොහෝ විට මධ්‍යම වයසේදී සිදුවේ — නිවැරදිවම පරිමෙනෝපෝස් කාලය ආරම්භ වන විට. මෙම දෙකම සමගිවී සිටිය හැක සහ ලක්ෂණ පදනම්ව වෙන් කිරීමට අපහසු වේ.

පරිමෙනෝපෝස් සම්බන්ධකාරී වේදනාව (කාලෙකින් මෙනෝපෝසල් ආර්ථරයිටස් ලෙස හැඳින්වෙයි) විශාල ලෙස පැතිරී ඇත — බොහෝ සම්බන්ධකාරීන්ට බලපායි, බොහෝ විට සමාන්‍ය ලෙස — සහ සාමාන්‍යයෙන් උදේදී වඩාත් දැඩි වේ, නමුත් චලනය කිරීමෙන් යහපත් වේ. එය සාමාන්‍යයෙන් අසීරු බව සහ වේදනාව ලෙස විස්තර කරයි, කෙසේ වෙතත් කඩාකප්පල් වේදනාවක් ලෙස නොවේ, සහ සාමාන්‍යයෙන් දැක්මට පෙනෙන සම්බන්ධකාරී ආබාධයක්, රතු පැහැයක්, හෝ උණුසුම් බවක් ඇති කරන්නේ නැත.

ආසාදනික ආර්ථරයිටස්, විපරීත ලෙස, විශේෂිත සම්බන්ධකාරීන්හි දැක්මට පෙනෙන ආබාධයක්, උණුසුම්, සහ රතු පැහැයක් ඇති කරයි, උදේදී 30-60 මිනිත්තුකට වඩා දිගු කාලයක් පවතින අසීරු බවක් ඇති කරයි, සහ චලනයෙන් ඉක්මනින් යහපත් නොවේ, සහ ප්‍රතිකාරයකින් තොරව කාලය ගතවීමේදී වඩාත් දැඩි වේ.

ඕස්ටියෝආර්ථරයිටස් — විනාශකාරී සම්බන්ධකාරී රෝගය — පරිමෙනෝපෝස් කාලයේදී වඩාත් සාමාන්‍ය වේ. එස්ට්‍රජන්ගේ ආරක්ෂක බලපෑම් අහිමි වීම කාටිලේජ් වල පැරණි හා අලුත් වෙනස්කම් වේගවත් කරයි, විශේෂයෙන් බර ගෙන යන සම්බන්ධකාරීන් සහ අත. ඔබේ සම්බන්ධකාරී වේදනාව විශේෂිත සම්බන්ධකාරීන්ට සීමා වී ඇති අතර ක්‍රියාකාරකම් සමඟ දැඩි වේ (යහපත් වීමේ වෙනුවට), ඔස්ටියෝආර්ථරයිටස් දායක විය හැක.

ආසාදනික සංකේත (ESR, CRP), ආර්ථරයිටස් සාධක, සහ විරුද්ධ-CCP ප්‍රතිශක්තිකාරකයන් ඇතුළුව මූලික පරීක්ෂාවක් හෝ ආර්ථරයිටස් සහ ආපදාකාරී රෝගය අතර වෙනසක් සොයා ගැනීමට උපකාරී වේ. ඔස්ටියෝආර්ථරයිටස් සැකයක් ඇත්නම් X-ray හෝ අල්ට්‍රාසෝන් පරික්ෂා කිරීම ප්‍රයෝජනවත් විය හැක.

ඔව්, ඇඩ්හීසිව් කැප්සියුලයිටිස් — හිස් කුඩු ලෙස හැඳින්වෙයි — පරිමෙනෝපෝස් සහ මෙනෝපෝස් සමඟ දැක්මක් ඇති කරයි. කාන්තාවන්ට පුරුෂයන්ට වඩා 2-4 ගුණයක් වඩාත් සාමාන්‍ය වේ, වයස 40-60 අතර පීක් ආසන්න වේ, මෙනෝපෝස මාරුකිරීම සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ. නිවැරදි ක්‍රියාවලිය සම්පූර්ණයෙන්ම තේරුම් ගත නොහැකි නමුත්, එස්ට්‍රජන් අඩු වීමේ බලපෑම්, ආසාදන, සහ වස්තු සුවය මධ්‍යම භූමිකාවක් ගනී.

හිස් කුඩු තුනක් පියවර වලින් සංවර්ධනය වේ: "අවසාන" අදියර (සති කිහිපයකින් මාස කිහිපයකට වේදනාව සහ අසීරු බව වැඩි වීම), "හිස්" අදියර (වේදනාව අඩු විය හැක නමුත් චලනයේ පරාසය දැඩි ලෙස සීමා වේ), සහ "අවසාන" අදියර (මාස කිහිපයකින් වසර කිහිපයකට චලනය ආපසු යාම). සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලිය ප්‍රතිකාරයකින් තොරව 1-3 වසරක් ගත විය හැක.

එස්ට්‍රජන් රිසප්ටර් හිස් කුඩු සම්බන්ධකාරී කැප්සියුලයේ හඳුනාගෙන ඇත, සහ එස්ට්‍රජන් අඩු වීම ආසාදන සහ ෆයිබ්‍රොසිස් ප්‍රවර්ධනය කරනු ඇත, එමඟින් හිස් කුඩු ලක්ෂණය කරයි. දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවන් (පරිමෙනෝපෝස් කාලයේදී වඩාත් සාමාන්‍ය වේ) ඉතා ඉහළ අවදානමක් ඇත — දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවන්ගේ 10-20% කට හිස් කුඩු ඇති වේ.

ප්‍රතිකාරය ශාරීරික ප්‍රතිකාරය (කාර්යභාරය කළමනාකරණයේ මූලික කොටස), ආසාදන විරෝධී ඖෂධ, සම්බන්ධකාරී කැප්සියුලයට කොර්ටික්ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත්, සහ ප්‍රතිරෝධක අවස්ථාවන්හි, හයිඩ්‍රෝඩිලටේෂන් (කැප්සියුලය දිගු කිරීමට දිය ඇතුළත් කිරීම) හෝ ශල්‍ය ප්‍රතිකාරය. ශාරීරික ප්‍රතිකාරය සමඟ ප්‍රථමික මැදිහත්වීම හොඳම ප්‍රතිඵල ලබා දේ. ඔබට හිස් කුඩු සහ වේදනාවක් ඇති වන්නේ නම්, ප්‍රතිකාරය සොයා ගැනීමට පරීක්ෂා කරන්න — ඔබ ශාරීරික ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කරන විට, කාලය කෙටි සහ අඩු දැඩි බවක් ඇති වේ.

පරිමෙනෝපෝස් මස්පේශි ලක්ෂණ කළමනාකරණය සාමාන්‍යයෙන් බහු-පැතිකාරී ආකාරයක් අඩංගු වේ. චලනය වඩාත් වැදගත් මැදිහත්වීමක් විය හැක. නිතර ව්‍යායාම — ශක්ති පුහුණු කිරීම, යෝගා වැඩ, සහ මධ්‍යම-ආහාර පරිසරය — සම්බන්ධකාරී තෙල්, මස්පේශි මාසය, හඩුන්හි ධාතු, සහ කොලජන් නිෂ්පාදනය රැක ගැනීමට උපකාරී වේ. ප්‍රධාන කරුණ වන්නේ ස්ථිරත්වය, දැඩි බව නොවේ; අධික ව්‍යායාම ඔබේ ශරීරය හොඳින් ප්‍රතිසංස්කරණය නොකරන විට සම්බන්ධකාරී ලක්ෂණය වඩාත් දැඩි විය හැක.

ශක්ති පුහුණු කිරීම විශේෂිත අවධානයක් ලබා දිය යුතුය. ප්‍රතිරෝධක ව්‍යායාම මස්පේශි මාසය අහිමි වීමේදී පරිමෙනෝපෝස් කාලයේදී ප්‍රතික්‍රියාවන්ට විරුද්ධ වීමට උපකාරී වේ, සම්බන්ධකාරී ස්ථායීත්වය සහ සම්බන්ධකාරීන්ට අධික පීඩනයෙන් ආරක්ෂා කිරීමට උපකාරී වේ. ඔබ ශක්ති පුහුණු කිරීමට නවක නම්, පහළ බර සහ ඉහළ ප්‍රතිපත්ති වලින් ආරම්භ කරන්න, සහ ක්‍රමානුකූලව ඉදිරියට යන්න.

ආසාදන විරෝධී ආහාරය පරිමෙනෝපෝස් කාලයේදී වැඩි වූ පද්ධති ආසාදන පාලනය කිරීමට උපකාරී වේ. ඔමේගා-3 පෝෂණය (තෙල් මීන්, කුඩු, ලිංසී) සහ මැදිපෙර ආහාර පද්ධතියක් ආසාදන සංකේතයන් අඩු කිරීමට සහ සම්බන්ධකාරී ලක්ෂණ අඩු කිරීමට සම්බන්ධ කර ඇත. කර්කුමින් (කහ කුඩු) සම්බන්ධකාරී වේදනාව අඩු කිරීමට මධ්‍යම සාක්ෂි ඇත, නමුත් ජීවිතය ලබා ගැනීම සඳහා පයිපෙරින් හෝ ලිපිඩ් ඇතුළත් කිරීමේ ආකාරය අවශ්‍ය වේ.

හෝමෝන් ප්‍රතිකාරය මස්පේශි ලක්ෂණ සඳහා ප්‍රතිකාරයක් ලෙස කාර්යක්ෂම වේ. එස්ට්‍රජන් ප්‍රතිස්ථාපනය පසු මෙනෝපෝස් කාන්තාවන්ට සම්බන්ධකාරී වේදනාව අඩු කිරීමට සහ කාටිලේජ් සෞඛ්‍යය වැඩි කිරීමට පෙන්වා ඇත, සහ නිරීක්ෂණාත්මක දත්ත පරිමෙනෝපෝස් කාලයේදී සමාන ප්‍රතිලාභ පෙන්වා ඇත. ඔබේ සම්බන්ධකාරී වේදනාව පරිමෙනෝපෝස් ලක්ෂණ වල පුළුල් ආකාරයකි නම්, HRT එකවර බොහෝ ගැටළු විසඳිය හැක. ඩික්ලොෆෙනක් ජෙල් වැනි ආදේශන ප්‍රතිකාර සම්බන්ධකාරීන් සඳහා ඉලක්කගත සුවය ලබා දිය හැක, පද්ධති ආපදාකාරී පාර්ශව ප්‍රතිපල නැතිව.

පරිමෙනෝපෝස් සහ මෙනෝපෝස් කාර්පල් ටන්ල් සින්ඩ්‍රෝමය (CTS) සඳහා පිළිගත් අවදානම් සාධක වේ. සම්බන්ධතාවය බොහෝ මාර්ගයන් අඩංගු වේ. පරිමෙනෝපෝස් කාලයේදී එස්ට්‍රජන් මට්ටම් වෙනස් වීම ජලය රැඳවීම සහ වස්තු ආබාධය වැඩි කරයි, එමඟින් මධ්‍යම සන්ධි පීඩනය වැඩි කරයි, එය කාර්පල් ටන්ල් හරහා ගමන් කරයි. මෙය ගැබ් ගන්නා විට සහ පෙර මසකදී CTS වඩාත් සාමාන්‍ය වන්නේ එම ක්‍රියාවලියයි.

ජල ධාරිතාවන්ට අමතරව, එස්ට්‍රජන් අඩු වීම ටෙන්ොසයිනෝවියම් — කාර්පල් ටන්ල් හරහා ගමන් කරන ටෙන්ඩන් වල වස්තු — බලපායි. එස්ට්‍රජන් මෙම වස්තුගේ සෞඛ්‍යය සහ ධාරිතාවය රැක ගැනීමට උපකාරී වේ; එස්ට්‍රජන් අඩු වීමත් සමඟ, ටෙන්ොසයිනෝවියම් දැඩි වශයෙන් තදවී සහ ආබාධය වැඩි කරයි, මධ්‍යම සන්ධි සඳහා ලබා දෙන ස්ථානය අඩු කරයි.

කාර්පල් ටන්ල් ලක්ෂණයන්හි අතේ අසීරු බව සහ සෙවනැල්ල, අතේ අතුරු, මැද, සහ රිංගු අතේ (කුඩා අතේ නොවේ), අතේ වේදනාවක්, අතේ ශක්තිය අඩු වීම, සහ රාත්‍රී කාලයේ හෝ නිදාගන්නා විට වඩාත් දැඩි ලක්ෂණයන් වේ. බොහෝ කාන්තාවන්ට පළමුව නිදාගන්නා විට අතේ අසීරු බවක් පෙනේ.

ප්‍රථමික කළමනාකරණය රාත්‍රී කාලයේ පැළඳෙන කුඩු (සන්ධි පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා කුඩු ස්ථානයක් තබා ගැනීම), ආර්ගොනොමික් වෙනස්කම්, සහ ආසාදන විරෝධී ක්‍රියාමාර්ගයන් අඩංගු වේ. හෝමෝන් වෙනස්කම් දායක වන්නේ නම්, හෝමෝන් ප්‍රතිකාරය ආබාධය අඩු කිරීමෙන් සෘජු ලෙස උපකාරී විය හැක. දිගු කාලයක් හෝ දැඩි CTS පරීක්ෂා කිරීමක් සමඟ සන්ධි සංඛ්‍යාත පරීක්ෂාවක් කළ යුතුය, සහ දැඩි අවස්ථා කොර්ටික්ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් හෝ ශල්‍ය ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය විය හැක. ඔබට අතේ අසීරු බවක් ඇති නම්, ඔබේ සැපයුම්කරුවාට සඳහන් කරන්න — කාර්පල් ටන්ල් සහ පරිමෙනෝපෝස් කාලයේ පුළුල් පාරෙස්ථේසියා අතර වෙනසක් සොයා ගැනීමට වටිනාකමක් ඇත.