ජනන සූදානම — ලක්ෂණ, කවදා යන්නද, වේදනා කළමනාකරණය, සහ C-කොටස

ජනන සාමාන්‍යයෙන් අහසින් ආරම්භ නොවේ — ඔබේ ශරීරය උපතට පෙර දින සහ සතියන් තුළ සංඥා යවයි. මෙම ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම ඔබට සූදානම් වීමේ හැඟීමක් ලබා දේ, එය අසනීප නොවන බවට වඩා.

ජනනට පෙර සතියන් තුළ, ඔබට පහළට 'පැමිණීම' (ළදරුවා ඔබේ පේල්වීස් තුළ පහළට 'පැමිණීම') දැකිය හැක, එය ශාන්තිකාරකය පහසු කරයි නමුත් පේල්වී පීඩනය සහ යෝනි ප්‍රමාණය වැඩි කරයි. ඔබට මියුක්ස් ප්ලග් එක අහිමි විය හැක — රුධිරය සමඟ කුඩා, ජෙලි වැනි නිෂ්පාදනයක් (ඇතැම් විට 'රුධිර ප්‍රදර්ශනය' ලෙස හැඳින්වේ). Braxton Hicks සංඛේත වැඩි වශයෙන් සහ ශක්තිමත් විය හැක, සහ ඔබට ශක්තියක් සහ සංවිධානය කිරීමට සහ පිරිසිදු කිරීමට අවශ්‍යතාවයක් ඇති විය හැක (ඇතැම් විට 'නැස්ට් ඉන්ස්ටින්ක්ට්'). ජනනට පෙර දින හෝ දෙකකදී නිදහස් කුඩු හෝ දියර වීම සාමාන්‍යයයි, මියුක්ස් ප්ලග් එක අහිමි වීමත් සමඟ පේල්වීස් මෘදු කිරීමේ ප්‍රස්තාන වලට බලපායි.

සත්‍ය ජනන ලක්ෂණ වලට සමාන්‍ය සංඛේත ඇතුළුව වේ, එය ප්‍රගතිශීලීව ආසන්න, දිගු කාලයක්, සහ කාලය තුළ ශක්තිමත් වේ. Braxton Hicks වලට වඩා, සත්‍ය ජනන සංඛේත ඔබේ ස්ථානය වෙනස් කරන විට, වටා ගමන් කරන විට, හෝ ජලය පානය කරන විට නැවත නොයයි. එය සාමාන්‍යයෙන් ඔබේ පහළ පිටුපස ආරම්භ වේ සහ ඉදිරියට පැතිරේ, සහ එය අනාවැකි කළ හැකි ආකාරයකින් අනුගමනය කරයි. ඔබේ ජලය බිඳී යන්න පුළුවන් — මෙය දැඩි වශයෙන් හෝ මන්දගාමී, පවතින වාහනයක් විය හැක, ඔබට යෝනි වශයෙන් වැරදි විය හැක. සත්‍ය ජනන ආරම්භ වීමට පෙර 10-15% කට අඩු කාන්තාවන්ට ජලය බිඳී යන්න පුළුවන්.

ප්‍රොඩ්‍රෝමල් (අසත්‍ය) ජනන සහ සත්‍ය ජනන අතර ප්‍රධාන වෙනස ප්‍රගතියයි. සත්‍ය ජනන සංඛේත සමාන්‍යයෙන් ආසන්න සහ ශක්තිමත් වේ. ඔබට සැකයක් ඇත්නම්, ඒවාට පැයක් කාලය ගන්න — එය අසමාන්‍ය නම් හෝ විවේකය සමඟ නවතන්නේ නම්, එය සක්‍රීය ජනන නොවේ.

රෝහලට යන්න කවදාද යන්න දැන ගැනීම ආතතියක් විය හැක, නමුත් 5-1-1 නීතිය සම්පූර්ණ කාලය තුළ ගැබිණියන් සඳහා විශ්වාසනීය මාර්ගෝපදේශයක් ලබා දේ: සංඛේත 5 මිනිත්තු අතර, එක් එක් 1 මිනිත්තුකාලයක් පවතින විට, සහ මෙම ආකාරය අවම වශයෙන් 1 පැයක් පවත්වාගෙන යයි. කීපයක් 4-1-1 (සංඛේත 4 මිනිත්තු අතර) හෝ 3-1-1 යොදා ගනී, රෝහලට දුරින් ජීවත් වන කාන්තාවන් හෝ වේගවත් පසුගිය ජනන ඇති කාන්තාවන් සඳහා.

සංඛේත කාලය ගන්න, එක් සංඛේතයක් ආරම්භ කිරීමේ සිට ඊළඟ සංඛේතය ආරම්භ වන තෙක් මිනුම් කරන්න (එය අන්තර්වාසිකාවයි), සහ එක් එක් සංඛේතය කී දුරක් පවතින බව සටහන් කරන්න (එය කාලයයි). සංඛේත කාලය මිනුම් කිරීමේ යෙදුමක් හෝ සෙකන්ඩ් හෑන්ඩ් එකක් ඇති ගණකයක් භාවිතා කරන්න. ආකාරය හඳුනා ගැනීමට අවම වශයෙන් 5-6 සංඛේත සටහන් කරන්න.

ඔබේ ජලය බිඳී ගිය විට (කාලය, වර්ණය, සහ සුවඳ සටහන් කරන්න — පැහැදිලි සහ සුවඳ නැති බව සාමාන්‍යයි; කොළ, කුළු බර, හෝ දුෂ්කර සුවඳක් ඇති ජලය ඉක්මන් ඇගයීමක් අවශ්‍යයි), ඔබට දැඩි යෝනි රුධිරය තිබේ (රුධිර ප්‍රදර්ශනයට වඩා), ඔබට ළදරුවාගේ ගමන අඩු වීමක් හැඟේ, ඔබට දෘෂ්ටිය වෙනස් වීමක් ඇති දැඩි හිස වේදනාවක් ඇත (සම්භාවිත ප්‍රීක්ලැම්ප්සියා), හෝ සංඛේත 37 සතියකට පෙර ආරම්භ වේ (සම්භාවිත ප්‍රි-කාලීන ජනන).

ඔබ රෝහලට පැමිණි විට, ඔබට ත්‍රිජායේ ඇගයීමක් සිදු කෙරේ. නර්සියක් හෝ සැපයුම්කරු ඔබේ ගර්භාෂ්ටය, ඉවත් කිරීම (පැහැදිලි කිරීම), සහ ළදරුවාගේ ස්ථානය පරීක්ෂා කරයි. ඔවුන් සංඛේත සහ ළදරුවාගේ හෘද ගතිකතාව නිරීක්ෂණය කරනු ඇත. ඔබ මුල් ජනනයේ සිටිනවා නම් (4-6 සෙ.මී. විශාලිතය), ඔබට එහිදී වැඩි කාලයක් ජනන කිරීමට නිවසට යැවිය හැක — මෙය සාමාන්‍යයයි සහ ඔබ ඉක්මනින් පැමිණි බවට අදහස් නොකරයි. මුල් අදියරේදී නිවසේ ජනන කිරීම සාමාන්‍යයෙන් වඩා සුවපහසු වේ සහ අවශ්‍ය නොවන මැදිහත්වීම් සිදුවීමේ හැකියාව අඩු කරයි.

ඔබ ඇතුළුවීමට පෙර ඔබේ සැපයුම්කරුගේ කාර්යාලය අමතන්න — ඔවුන් ඔබට කාලය ඇගයීමට සහ රෝහලට ඔබේ පැමිණීම සම්බන්ධයෙන් දැනුම් දීමට උපකාර කරනු ඇත.

ජනන දී වේදනා කළමනාකරණය නොමැති ආශාවන් සිට සම්පූර්ණ ප්‍රාදේශීය ඇනස්ථීසිය දක්වා පරාසයක් ඇත. ඔබට අවස්ථාවේදී තොරතුරු සහිත තීරණ ගන්නා ලෙස හැකියාව ලබා දීම සඳහා සියලු විකල්ප පෙර දැන ගැනීම වැදගත් වේ — සහ ජනන දී ඔබේ මනස වෙනස් කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍යයයි.

නොමැති ආශාවන්ට චලනය සහ ස්ථාන වෙනස් කිරීම (ගමන් කිරීම, සෙවනැල්ල, අත් සහ කුඩු, කුඩු කිරීම — ඉහළ සහ චලනශීලී වීම වේදනාව අඩු කරයි සහ ජනන ප්‍රගතිය උදව් කරයි), ජලකර්මය (උණුසුම් සෙවනක් හෝ කුඩුකාරකයේ ජනන කිරීම දැඩි වේදනා නිවාරණයක් ලබා දේ; බුයින්සි සහ උණුසුම් මස්පේශි නිවාරණය කරයි සහ සංඛේත ශක්තිමත් බව අඩු කරයි), ශාන්තිකාරක තාක්ෂණ සහ අවධානය (සංඛේත කාලය තුළ මන්ද, රිද්මික ශාන්තිකාරකය පරාසීම්පතික සන්ධි පද්ධතිය ක්‍රියාත්මක කරයි සහ සටන් හෝ පලා යාමට ප්‍රතිචාරය අඩු කරයි), මසැජ් සහ ප්‍රතිපෝෂණය (සංඛේත කාලය තුළ පහළ පිටුපස දැඩි පීඩනයක් ලබා දිය හැක, විශේෂයෙන් පිටුපස ජනන සඳහා), TENS ඒකකයක් (පාරාසංවේදී විදුලි නාසිකා ආවේණිකය — පහළට කුඩා ඉලෙක්ට්‍රෝඩ විදුලි ආවේණිකයන් ලබා දේ), සහ උපන් බෝලය භාවිතය (උපන් බෝලයක් මත ඉඳීම, මෘදු ලෙස පීඩනය කිරීම, හෝ උරහිස වටා කිරීම පේල්වී වේදනාව අඩු කරයි සහ ජනන ප්‍රගතිය උදව් කරයි).

ඉන්ධන විකල්ප වලට නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් ('හිනැහීමේ ගෑස්') — සංඛේත කාලය තුළ මුහුණතක් හරහා හුස්ම ගන්නා නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් සහ ඔක්සිජන් 50/50 මිශ්‍රණයක්; එය වේදනාව ඉවත් නොකරයි නමුත් ආතතිය අඩු කරයි සහ කෙළවරක් ගන්නා බවට පත් කරයි. IV ඔපියොයිඩ් (ෆෙන්ටනිල් හෝ මෝර්ෆින්) තාවකාලික වේදනා නිවාරණයක් ලබා දේ නමුත් නිදා ගැනීමක් ඇති කරයි සහ උපතට ආසන්නව ලබා දුන්නේ නම් ළදරුවාගේ හුස්මට බලපායි. එපිඩුරල් යනු ජනන වේදනා නිවාරණයේ ප්‍රධාන ආකාරය වන අතර, ඇමරිකාවේ රෝහලේ 70% කාන්තාවන් විසින් භාවිතා කරයි. ඇනස්ථීසියක් ඔබේ පහළ පිටුපස එපිඩුරල් අවකාශයේ කුඩා කාතර්යක් තබයි, නිරන්තර ඖෂධයක් ලබා දේ, ඔබ අවදි සහ අවධානයෙන් සිටින අතර පහළ ශරීරය නිම්නය කරයි. නවීන 'ඉහළ යන එපිඩුරල්' කිහිපයක් හැඟීම සහ චලනය ලබා දේ.

වේදනාව අත්විඳීම සඳහා කිසිදු පදක්කමක් නැත, සහ ඖෂධයක් තෝරා ගැනීමේදී කිසිදු අසාර්ථකතාවක් නැත. හොඳම වේදනා කළමනාකරණ සැලැස්ම ඔබට ඕනෑම ඕනෑම උපන් අත්දැකීමක් ලබා දෙන එකයි.

උපන් සැලැස්මක් සන්නිවේදන මෙවලමක් වේ — ඔබේ සත්කාර කණ්ඩායම සමඟ ඔබේ කැමැත්ත බෙදා ගැනීමේ ආකාරයක්, එය ඔබට සහය විය හැකි විශේෂ අවස්ථා වලදී ඔබේ ඉල්ලීම් පැහැදිලිව ප්‍රකාශ කිරීමට නොහැකි විය හැක. මෙය ගිවිසුමක් නොවේ, සහ යෝජනාකාරීත්වය අත්‍යවශ්‍ය වේ, මන්ද ජනන අහඹු වේ. එය 'උපන් කැමැත්ත' ලෙස සිතා බලන්න, දැඩි සැලැස්මක් ලෙස නොවේ.

ඇතුළුවිය යුතු ප්‍රධාන අංග වන්නේ ඔබේ ජනන පරිසරය පිළිබඳ කැමැත්ත (අඳුරු ආලෝකය, සංගීතය, සීමිත අමුත්තන්, චලනය සහ ස්ථාන වෙනස් කිරීමට නිදහස, ඔබට කාමරයේ කවුරුන් අවශ්‍යද), වේදනා කළමනාකරණ කැමැත්ත (ඔබේ ආරම්භක කැමැත්ත සහ ඔබේ මනස වෙනස් කිරීමට ඔබ විවෘතද — උදාහරණයක් ලෙස, 'මට මුල් වශයෙන් නොමැති විකල්ප පරීක්ෂා කිරීමට කැමතියි නමුත් අවශ්‍ය නම් එපිඩුරල් සඳහා විවෘතයි'), නිරීක්ෂණ කැමැත්ත (අන්තර්කාලීන වඩාත්ම නිරන්තර ළදරුවාගේ නිරීක්ෂණය — අන්තර්කාලීන නිරීක්ෂණය වැඩි චලනයක් ලබා දේ නමුත් සියලුම අවස්ථාවන් සඳහා සුදුසු නැත), සහ පීඩනය සහ උපත පිළිබඳ කැමැත්ත (පෙරනිමියන්, ඔබට නිරීක්ෂණය කිරීමට ආයුධයක් අවශ්‍යද, ප්‍රමාදිත නාබාධය, උපන් පසු සමීපයෙන් සමීපව ඉදිරියට යන්න).

අවශ්‍යතා සඳහා ඔබේ කැමැත්ත ඇතුළුවීමට සැලකිල්ලට ගන්න — ඔබේ ප්‍රේක්ෂණ ක්‍රම, එපිසියොටමි (ACOG සාමාන්‍යයෙන් නිතර එපිසියොටමිට විරුද්ධයි), සහ වාක්‍ය හෝ බලපත්‍ර සහයෝගී උපත. C-කොටස සඳහා, උපන් අවස්ථාව දැකීමට ඔබට ඩ්‍රේප් එක පහළ කිරීමට කැමතිද, OR හි වහාම සමීපව ඉදිරියට යන්න, සහ කවුරුන් ඔබට සමඟ යාමට අවශ්‍යද යන්න සටහන් කරන්න.

නව ජාතික සත්කාර කැමැත්ත සාමාන්‍යයෙන් අමතක වේ: ප්‍රමාදිත පළමු නානාව, වහාම සහ දිගු සමීපව ඉදිරියට යන්න, පළමු පැය තුළ කුඩා කුඩු කිරීම, සහ ඔබට ළදරුවා සමඟ කාමරයේ සිටීමට අවශ්‍යද යන්න. ඔබ කුඩා කුඩු කිරීම තෝරා ගන්න නම්, එය සටහන් කරන්න — ඔබේ කණ්ඩායම ඔබේ තීරණය සහය විය යුතුය, පීඩනයකින් තොරව.

ඔබේ උපන් සැලැස්ම එක් පිටුවකට සීමා කරන්න. එය ඔබේ සැපයුම්කරු සමඟ ප්‍රේනටල් සංචාරයකදී බෙදා ගන්න (සති 32-36 පමණ) සහ රෝහලට පිටපත් ගෙන එන්න. ඔබේ සහකරු හෝ සහයෝගී පුද්ගලයා සමඟ එය සාකච්ඡා කරන්න, එවිට අවශ්‍ය නම් ඔවුන් ඔබේ ඉල්ලීම් සඳහා නියෝජනය කළ හැක.

ඇමරිකාවේ උපන් 32% කට අධික ප්‍රමාණයක් C-කොටස් ලෙස වේ, එබැවින් ඔබේ උපන් සැලැස්මට අදාළව ක්‍රියාවලිය තේරුම් ගැනීම වැදගත් වේ. C-කොටසක් (C-section) යනු උරහිස සහ ගර්භාෂ්ටය තුළ කපා දැමීමක් මඟින් සිදු කරන ශල්‍ය ප්‍රවාහනයකි. කීපයක් පෙර සැලසුම් කර ඇත (සකස් කළ), සහ කීපයක් ජනන දී අවශ්‍ය වේ (නොසැලසුම් කළ හෝ හදිසි).

සැලසුම් C-කොටස් ප්‍රතිපත්තිකරණය සඳහා යෝජනා කළ හැක, ගර්භාෂ්ටය ආවරණය කරන ප්‍රසව ප්‍රාදේශීය (ප්‍රසවය ගර්භාෂ්ටය ආවරණය කරන), ළදරුවා බ්‍රීච් හෝ පාර්ශ්වීය ස්ථානයක ඇති විට, බහුලව පැමිණීම (ස්ථානය මත පදනම්ව), විශේෂ මව් සෞඛ්‍ය තත්ත්ව, පෙර සාම්ප්‍රදායික (අඩු) ගර්භාෂ්ටය කපා දැමීම, හෝ උපතේදී සක්‍රීය ජනන හර්පීස් ප්‍රතිකාරය. සකස් කළ C-කොටස් සාමාන්‍යයෙන් සතිය 39දී සිදු කෙරේ.

ජනන දී නොසැලසුම් C-කොටස් සිදුවිය හැක, එය මැදිහත්වීම් වලට පවා ප්‍රගතිය නොමැති නම් (ප්‍රගතිය අසාර්ථකයි), ළදරුවා ෆීටල් නිරීක්ෂණය මඟින් අසනීපය පෙන්වන්නේ නම්, නාබාධය (ළදරුවාට පෙර බිඳී යන්න) හෝ ප්‍රසවය ගර්භාෂ්ටය ආවරණය කරන විට (ප්‍රසවය අස්ථානගත වීම). හදිසි C-කොටසක් ඉක්මනින් සිදුවිය හැක — කීපයක් තීරණය කිරීමේදී 15-30 මිනිත්තු ඇතුළුව.

C-කොටසක් දී, ඔබ ප්‍රාදේශීය ඇනස්ථීසිය (ස්පයිනල් හෝ එපිඩුරල්) ලබා ගන්නා අතර, ඔබ අවදි නමුත් කුසලතා පහළට නිම්නය කරයි. කුඩා කපා දැමීමක් pubic hairline එකේ ඉහළින් සිදු කෙරේ (බිකිනි කපා දැමීම). සම්පූර්ණ ප්‍රවාහනය සාමාන්‍යයෙන් 10-15 මිනිත්තු ගත වේ, සහ වසා දැමීමට 30-45 මිනිත්තු තවත් ගත වේ. බොහෝ රෝහලන් දැන් 'මෘදු' හෝ 'පවුල් මධ්‍යස්ථානය' C-කොටස් සහය දක්වයි, එය ඔබට දැකීමට පහළ කිරීමට, OR හි වහාම සමීපව ඉදිරියට යන්න, සහ ඔබේ සහකරු සිටීමට අවශ්‍යයි.

C-කොටසකින් ප්‍රතිසංස්කරණය වීම යෝනි ප්‍රවාහනයට වඩා දිගු වේ — සාමාන්‍යයෙන් සති 6-8. ඔබ රෝහලේ දින 2-4ක් රැඳී සිටින්න. වේදනා කළමනාකරණය කුඩා කුඩු කිරීමට ආරක්ෂිත ඖෂධයක් ඇතුළුව වේ. ඔබට රුධිර කලාප වලින් වළක්වා ගැනීමට පැය 12-24ක් ඇතුළුව ගමන් කිරීමට උදව් කරනු ඇත. ඔබේ ළදරුවාට වඩා බරක් උඩු නැතිවීම 4-6 සතිකාලයක් වළක්වා ගන්න, සහ ආසාදනේ ලක්ෂණ (උණ, කපා දැමීමේදී වැඩි රතුකම හෝ දියරය, දුෂ්කර නිෂ්පාදනය) සොයා බලන්න.

ජනන තුනක් වූ අදියර වලට බෙදා හැරේ, එක් එක් එකක් විශේෂිත ලක්ෂණ සහ කාලසටහන් ඇත. එම අංග හඳුනා ගැනීම ඔබට ක්‍රියාවලියේ කුමන ස්ථානයේ සිටින බව සහ ඊළඟට කුමක් පැමිණේද යන්න හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.

මුල් අදියර යනු දිගුම වේ, සාමාන්‍ය සංඛේත ආරම්භයෙන් පූර්ණ ගර්භාෂ්ටය විශාලිතය (10 සෙ.මී.) දක්වා පැවැත්වේ. එය මුල් ජනන (0-6 සෙ.මී. විශාලිතය) ලෙස බෙදා හැරේ, එහිදී සංඛේත මෘදු සිට මධ්‍යම වේ, 5-20 මිනිත්තු අතර, සහ 30-60 තත්පරයක් පවතිනවා. මෙම අදියර මුල් වතාවට මව්වරුන් සඳහා පැය කිහිපයක් සිට දින කිහිපයක් ගත විය හැක. බොහෝ කාන්තාවන් මෙම අදියර තුළ නිවසේදී සුවපහසු වේ — විවේක ගන්න, සුළු ආහාර ගන්න, ජලය බොන්න, සහ සංඛේත කාලය කාලාත්මකව සටහන් කරන්න. සක්‍රීය ජනන (6-10 සෙ.මී. විශාලිතය) යනු සංඛේත දැඩි වන විට, 2-4 මිනිත්තු අතර, සහ 60-90 තත්පරයක් පවතින විටය. මෙය මුල් වතාවට මව්වරුන් සඳහා සාමාන්‍යයෙන් පැය 4-8ක් ගත වේ. මෙය ඔබ රෝහලට පැමිණි විට සහ වේදනා කළමනාකරණය අවශ්‍ය විය හැක. මාරු (8-10 සෙ.මී.) යනු වඩාත් දැඩි අදියරයි — සංඛේත ශක්තිමත් සහ ආසන්නව අඛණ්ඩ වේ. මෙය සාමාන්‍යයෙන් මිනිත්තු 30-2ක් ගත වේ සහ සාමාන්‍යයෙන් අසනීපය, කම්පනය, සහ දැඩි පීඩනයක් සමඟ වේ.

දෙවන අදියර පූර්ණ විශාලිතය ආරම්භ කරයි සහ ළදරුවා උපත ලබා දීමෙන් අවසන් වේ. මෙය පීඩනයේ අදියරයි. මුල් වතාවට මව්වරුන් සඳහා, මෙය සාමාන්‍යයෙන් පැය 1-3ක් ගත වේ (එපිඩුරල් නොමැති උපතක් සමඟ කෙටි වේ). එපිඩුරල් සමඟ, ඔබේ සැපයුම්කරු 'පීඩනය පහළ කිරීම' යෝජනා කළ හැක — 10 සෙ.මී.දී වහාම පීඩනය කිරීමේ වඩාත්ම අවශ්‍යතාවය ඇති බවට පත් වීමේදී පීඩනය කිරීමට බලා සිටීම. ඔබ සංඛේත සමඟ පීඩනය කරනු ඇත සහ ඒ අතර විවේක ගන්න. ළදරුවාගේ හිස පෙනී යාම (පෙනී යාම) යනු උපත ඉක්මනින් පැමිණෙන බවට සංකේතයක් වේ.

තුන්වන අදියර යනු ප්‍රසවය, එය සාමාන්‍යයෙන් ළදරුවා උපත ලබා දීමෙන් 5-30 මිනිත්තු පසුව සිදුවේ. ඔබේ සැපයුම්කරු ප්‍රසවය සම්පූර්ණ බවට සහතික කිරීම සඳහා ප්‍රසවය පරීක්ෂා කරනු ඇත, සහ ඔබට ගර්භාෂ්ටය සම්පූර්ණ කිරීමට සහ රුධිරය අඩු කිරීමට Pitocin ලබා දිය හැක. මෙය කුඩා කුඩු කිරීම් අලුත් කිරීමේදී සිදුවේ.

සෑම ජනනක්ම වෙනස් වේ — මෙම කාලසටහන් සාමාන්‍යයයි, සහ ඔබේ අත්දැකීම කෙටි හෝ දිගු විය හැක. පසුව උපත සාමාන්‍යයෙන් මුල් වතාවට වඩා වේගවත් වේ.