Prvý trimester týždeň po týždni — Čo očakávať (týždne 1-13)

Týždne 1 a 2 sa počítajú od prvého dňa vašej poslednej menštruácie, takže technicky ešte nie ste tehotná — vaše telo sa pripravuje na ovuláciu a potenciálnu fertilizáciu. K oplodneniu zvyčajne dochádza okolo 2-3. týždňa, keď je vajíčko oplodnené, a na konci 3. týždňa sa oplodnené vajíčko presúva cez vajcovod a začína sa implantovať do výstelky maternice.

Do 4. týždňa je embryo veľké približne ako makové semeno a pozostáva z dvoch vrstiev buniek, ktoré sa vyvinú do všetkých orgánov a častí tela. Amniotický vak a žĺtkový vak sa formujú a placenta začína vyvíjať. Vaše telo začína produkovať hCG (ľudský choriový gonadotropín), čo je hormón, ktorý tehotenské testy detekujú.

V tejto fáze väčšina žien ešte nevie, že sú tehotné. Niektoré môžu zaznamenať veľmi slabé špinenie (implantácia), mierne kŕče, citlivosť prsníkov alebo únavu. Tieto skoré príznaky môžu byť ľahko zamieňané s PMS. Domáci tehotenský test by mal byť schopný detekovať tehotenstvo okolo času vašej vynechanej menštruácie — približne na konci 4. týždňa. Ak je váš test pozitívny, zavolajte svojmu poskytovateľovi, aby ste si naplánovali svoju prvú prenatálnu návštevu, ktorá sa zvyčajne koná medzi týždňami 8-10.

Týždne 5-7 sú obdobím rýchleho a kritického vývoja. Do 5. týždňa je embryo veľké približne ako sezamové semeno a formuje sa neurálna trubica (ktorá sa stane mozgom a miechou). Srdce začína biť — zvyčajne je detekovateľné transvaginálnym ultrazvukom okolo 6. týždňa pri približne 100-120 úderoch za minútu. Objavujú sa malé výbežky, ktoré sa stanú rukami a nohami.

Do 7. týždňa je embryo veľké približne ako čučoriedka. Začínajú sa formovať tvárové rysy — malé nosné dierky, očné šošovky a začiatky uší. Mozog rýchlo rastie, vytvára približne 100 nových mozgových buniek každú minútu. Interné orgány ako pečeň, obličky a pľúca sú vo svojich najskorších fázach vývoja.

Toto je obdobie, keď väčšina žien začína cítiť, že sú neomylné tehotné. Ranná nevoľnosť (ktorá môže zasiahnuť kedykoľvek počas dňa) postihuje 70-80% žien a zvyčajne začína okolo 6. týždňa. Môžete tiež zažiť extrémnu únavu v dôsledku stúpajúcich hladín progesterónu, časté močenie, keď sa vaša maternica začína tlačiť na močový mechúr, zvýšený čuch, averzie alebo túžby po jedle, bolesť a opuch prsníkov a výkyvy nálady. Tieto príznaky, hoci nepríjemné, sú v skutočnosti upokojujúcimi znakmi, že tehotenské hormóny sú na zdravých úrovniach. Užívanie prenatálnych vitamínov s kyselinou listovou (aspoň 400mcg denne) je v tomto období obzvlášť dôležité, pretože neurálna trubica sa uzatvára medzi 6. a 7. týždňom.

Do 8. týždňa sa embryo oficiálne stáva plodom. Je veľké približne ako malina a všetky základné orgány sa začali formovať. Prsty a prsty na nohách sa začínajú vyvíjať (hoci sú ešte spojené), a horná pera, nos a viečka sa formujú. Plod vykonáva spontánne pohyby, hoci je ešte príliš malý na to, aby ste ich cítili.

9. týždeň prináša viac definície — štruktúra podobná chvostu na spodnej časti miechy zmizla a plod vyzerá viac rozpoznateľne ako človek. Svaly sa formujú a malé kosti začínajú tvrdnúť (osifikovať). Do 10. týždňa je plod veľký približne ako jahoda a všetky životne dôležité orgány sú na svojich miestach a začínajú fungovať. Mozog produkuje takmer 250 000 nových neurónov každú minútu.

Toto je zvyčajne čas, keď budete mať svoju prvú prenatálnu návštevu. Očakávajte dôkladnú zdravotnú anamnézu, krvné testy (krvná skupina, Rh faktor, CBC, skríning STI, kontroly imunity), testy moču, meranie krvného tlaku a možno aj váš prvý ultrazvuk. Počutie srdcovej akcie po prvýkrát — teraz bijúcej rýchlosťou 170-180 bpm — je často emocionálny míľnik. Váš poskytovateľ tiež prediskutuje možnosti genetického skríningu, vrátane skríningu v prvom trimestri (ultrazvuk nuchálnej translucencie kombinovaný s krvnými testami), ktorý sa vykonáva medzi týždňami 11-14.

Do 11. týždňa je plod veľký približne ako figuľa a aktívne vyvíja zubné výhonky, nechtové lôžka a vlasové folikuly. Vonkajšie genitálie sa začínajú diferencovať, hoci je zvyčajne príliš skoro na to, aby sa na ultrazvuku určil pohlavie. Plod môže otvárať a zatvárať päste a bránica sa formuje, čo znamená, že môžu začať škytavky (ešte ich necítite).

V 12. týždni je plod veľký približne ako limetka. Obličky začínajú produkovať moč a tráviaci systém cvičí kontrakčné pohyby. Placenta prevzala produkciu hormónov z vaječníka, čo je dôvod, prečo mnohé ženy začínajú pociťovať úľavu od nevoľnosti okolo tohto času. Riziko potratu sa výrazne znižuje po potvrdení srdcovej akcie v 12. týždni — na približne 2-3%.

13. týždeň znamená koniec prvého trimestra. Plod je veľký približne ako citrón, približne 3 palce dlhý, a má sa formujúce odtlačky prstov, vyvíjajúce sa hlasivky a črevá sa presúvajú z pupočnej šnúry do brucha. Ak ste sa rozhodli pre skríning v prvom trimestri, výsledky sa zvyčajne vrátia okolo teraz.

Pre mnohé ženy koniec prvého trimestra prináša vítanú úľavu — úrovne energie sa často zlepšujú, nevoľnosť zvyčajne začína ustupovať a riziko straty tehotenstva je teraz oveľa nižšie. Môžete si všimnúť malý bruško, ktoré sa začína ukazovať, hoci prvorodičky často nezačínajú ukazovať až bližšie k týždňom 16-20.

Ranná nevoľnosť postihuje až 80% tehotných žien a zvyčajne vrcholí medzi týždňami 8-11. Pre väčšinu je to zvládnuteľné zmenami životného štýlu, ale približne 2-3% žien vyvinie hyperemesis gravidarum — ťažkú nevoľnosť a zvracanie, ktoré môžu viesť k dehydratácii a strate hmotnosti vyžadujúcej lekársku liečbu.

Dôkazy založené na dôkazoch pre zvládanie typickej rannej nevoľnosti zahŕňajú jedenie malých, častých jedál (každé 2-3 hodiny) namiesto troch veľkých, mať pri posteli obyčajné sušienky alebo suchý chlieb na jedenie pred vstávaním, udržiavať hydratáciu malými dúškami počas dňa (zázvorová limonáda, elektrolytové nápoje alebo ľadové kusy, ak nemôžete udržať vodu), vyhýbať sa silným zápachom a kuchynským vôňam (studené jedlá majú tendenciu mať menej zápachu) a skúšať vitamín B6 (pyridoxín) — 25mg trikrát denne sa v štúdiách ukázalo, že znižuje nevoľnosť.

Zázvor má silné dôkazy za sebou — štúdie ukazujú, že 250mg kapsúl zázvorového koreňa štyrikrát denne významne znižuje nevoľnosť. Akupresúrne náramky (Sea-Bands) umiestnené na P6 bode na vašom vnútornom zápästí môžu tiež pomôcť niektorým ženám.

Ak opatrenia životného štýlu nie sú dostatočné, porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o Doxylamine-B6 (Unisom + vitamín B6), čo je liek prvej línie na tehotenskú nevoľnosť a má vynikajúcu bezpečnostnú históriu. Pre ťažké prípady sa môžu prediskutovať predpisované antiemetiká ako ondansetron.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak zvraciate viac ako trikrát denne, nemôžete udržať žiadne jedlo alebo tekutinu viac ako 24 hodín, chudnete, cítite sa závratne alebo mdloby, alebo máte tmavú moč (znak dehydratácie).

Skríning v prvom trimestri sa ponúka medzi týždňami 11-14 a je navrhnutý na posúdenie rizika chromozomálnych stavov — predovšetkým Downovho syndrómu (trisómia 21), trisómie 18 a trisómie 13. Tento skríning je voliteľný, ale odporúčaný, a je dôležité pochopiť, že ide o posúdenie rizika, nie o diagnózu.

Štandardný skríning v prvom trimestri kombinuje dve zložky: ultrazvuk nuchálnej translucencie (NT), ktorý meria priestor naplnený tekutinou na zadnej strane krku dieťaťa (hrubšie meranie môže naznačovať vyššie riziko), a krvný test matky, ktorý meria dva proteíny — PAPP-A a voľný beta-hCG. Tieto výsledky, spolu s vaším vekom, vám poskytnú pomer rizika.

Skríning bezbunčnej DNA (tiež nazývaný NIPT alebo neinvazívne prenatálne testovanie) je ďalšou možnosťou dostupnou už od 10. týždňa. Analyzuje fragmenty placentárnej DNA cirkulujúcej vo vašej krvi a je presnejší ako tradičný skríning pre bežné trisómie — s detekčnou mierou nad 99% pre Downov syndróm. Môže tiež odhaliť pohlavie dieťaťa a skríning pre podmienky pohlavných chromozómov.

Ak sa akýkoľvek skríning vráti s vysokým rizikom, váš poskytovateľ ponúkne diagnostické testovanie — odber choriových klkov (CVS), vykonávaný medzi týždňami 10-13, ktorý odoberá malý vzorok placentárneho tkaniva, alebo amniocentézu, vykonanú neskôr medzi týždňami 15-20. Tieto diagnostické testy sú definitívne (99%+ presnosť), ale nesú malé riziko potratu približne 0,1-0,3%.

Žiadny skríning nie je povinný. Váš poskytovateľ alebo genetický poradca vám môžu pomôcť rozhodnúť, aká úroveň informácií je pre vás správna na základe vašej zdravotnej histórie, veku a osobných preferencií.