Druhý trimester týždeň po týždni — Čo očakávať (týždne 14-27)

Vitajte v druhom trimestri — pre mnohé ženy je to obdobie, keď tehotenstvo začína byť príjemné. V 14. týždni je vaše dieťa približne veľké ako pomaranč (asi 3,5 palca) a robí mimické výrazy ako špúlenie a mračenie, keď sa vyvíjajú svaly tváre. Telo teraz rastie rýchlejšie ako hlava, čo prináša proporcie bližšie k veľkosti novorodenca.

V 15. týždni sa dieťa formuje jemné, chmýřité vlásky nazývané lanugo, ktoré pokrývajú celé telo a pomáhajú regulovať teplotu. Kostra sa začína tvrdnúť z chrupavky na kosť, a ak by ste mohli nazrieť dnu, mohli by ste vidieť, ako si dieťa cmúľa palec. V 16. týždni je dieťa približne veľké ako avokádo (4,5 palca) a obehový a močový systém sú plne funkčné.

Pre vás je najväčšou zmenou zvyčajne vítaná vlna energie a znížená nevoľnosť. Vaša maternica je teraz približne veľká ako malý melón a vyšla z panvy, čo znamená menej tlaku na vašu močový mechúr (dočasne — v treťom trimestri sa to vráti). Váš bruško sa môže začať ukazovať, najmä v tesnom oblečení. Niektoré ženy začínajú cítiť drobné pohyby — hoci prvorodičky zvyčajne necítia definitívny pohyb až do týždňov 18-22.

Bežné nové príznaky zahŕňajú bolesť okrúhlych väzov (ostrý alebo bolestivý pocit na stranách dolného brucha, keď sa väzy natiahnu), nosovú kongesciu z zvýšeného objemu krvi a začiatok toho 'tehotenského lesku', keď sa zvyšuje prietok krvi do pokožky.

Týždne 17-20 sú plné míľnikov. V 17. týždni sa kostra dieťaťa mení z mäkkej chrupavky na kosť a tukové zásoby sa začínajú formovať pod pokožkou. Potné žľazy sa vyvíjajú a dieťa váži približne 5 uncí. V 18. týždni dieťa teraz môže počuť zvuky — váš srdcový tep, váš hlas a tráviace zvuky sú zvukovou kulisou jeho sveta. Mnohí rodičia začínajú rozprávať alebo púšťať hudbu svojmu brušku.

19. týždeň prináša vývoj vernix caseosa, voskovitej, syrovitej vrstvy, ktorá chráni pokožku dieťaťa pred plodovou vodou. Dieťa vyvíja odlišné cykly spánku a bdenia a môžete si všimnúť vzory aktivity a odpočinku.

20. týždeň je veľký míľnik — ste v polovici tehotenstva. Anatomický ultrazvuk (tiež nazývaný ultrazvuk v polovici tehotenstva alebo ultrazvuk úrovne 2) sa zvyčajne vykonáva medzi 18. a 22. týždňom. Táto podrobná prehliadka kontroluje mozog dieťaťa, srdcové komory a chlopne, chrbticu, obličky, žalúdok, končatiny a tvárové štruktúry. Taktiež hodnotí umiestnenie placenty, hladiny plodovej vody a pupočnej šnúry. Ak chcete vedieť pohlavie, zvyčajne je to v tomto období, keď sa to dá spoľahlivo určiť.

Doteraz ste takmer určite pocítili pohyb plodu — tie prvé definitívne pohyby dieťaťa, ktoré sa cítia ako jemné pohyby, bubliny alebo jemné ťuknutia. Dieťa je dlhé približne 6,5 palca a váži asi 10 uncí. Vaša maternica je teraz na úrovni vášho pupka a prírastok hmotnosti 8-12 libier doteraz je typický.

Počas týždňov 21-24 sa rast dieťaťa dramaticky urýchľuje. V 21. týždni je dieťa približne veľké ako veľká banán a pravidelne prehĺta plodovú vodu — cvičí na kŕmenie a absorbuje živiny. Chuťové poháriky sa formujú a štúdie naznačujú, že deti môžu už prejavovať preferencie pre určité chute na základe toho, čo matka konzumuje.

V 22. týždni sa oči dieťaťa formujú (hoci dúhovky stále nemajú pigment) a obočie a riasy sú viditeľné. Pľúca sa rýchlo vyvíjajú, ale ešte nie sú dostatočne zrelé na to, aby fungovali mimo maternice. Úchop dieťaťa sa stáva silnejším a pravidelne chytá pupočnú šnúru.

Týždne 23-24 označujú kritický míľnik: viability. Toto je bod, v ktorom má dieťa, ak sa narodí predčasne, šancu prežiť s intenzívnou lekárskou starostlivosťou. V 24. týždni sú miery prežitia v pokročilých neonatologických jednotkách približne 60-70%, hoci tieto deti čelí dlhému a ťažkému procesu. Pľúca začínajú produkovať surfaktant — látku, ktorá udržuje vzduchové vačky otvorené — ale nebudú produkovať dostatočné množstvá až do blízkosti 34-36 týždňov.

Pre vás sú pohyby dieťaťa teraz neprehliadnuteľné a čoraz silnejšie. Partneri často môžu cítiť kopance zvonku. Bežné príznaky druhého trimestra v tomto štádiu zahŕňajú Braxton Hicksove kontrakcie (nepravidelné, bezbolestné sťahy maternice), kŕče v nohách (najmä v noci), mierne opuchy v členkoch a nohách, strie, keď vaše brucho rastie, a tmavú čiaru (linea nigra) vytvárajúcu sa pozdĺž stredu vášho brucha. Váš poskytovateľ môže nariadiť test na glukózu okolo 24-28 týždňa, aby skontroloval gestačný diabetes.

Druhý trimester zahŕňa niekoľko dôležitých skríningových príležitostí. Ak ste nedokončili skríning v prvom trimestri, quad skríning (skríning materského séra) sa môže vykonať medzi 15. a 22. týždňom. Tento krvný test meria štyri látky — AFP, hCG, estriol a inhibín A — na posúdenie rizika Downovho syndrómu, trisómie 18 a defektov neurálnej trubice, ako je spina bifida.

Amniocentéza, ak je odporúčaná alebo požadovaná, sa zvyčajne vykonáva medzi 15. a 20. týždňom. Tenká ihla vedená ultrazvukom odoberá malý vzorok plodovej vody na genetickú analýzu. Je to diagnostický test (nie skríning), ktorý poskytuje definitívne odpovede o chromozomálnych stavoch s viac ako 99% presnosťou. Procedúra nesie malé riziko potratu približne 0,1-0,3%.

Anatomický ultrazvuk (týždne 18-22) je najkomplexnejším zobrazovaním tehotenstva. Hodnotí rast plodu, vývoj orgánov, umiestnenie placenty a objem plodovej vody. Ak sa zistí, že placenta je nízko položená (zakrýva alebo je blízko krčka maternice), váš poskytovateľ ju bude monitorovať — väčšina prípadov placenta previa sa sama vyrieši, keď maternica rastie.

Medzi týždňami 24-28 sa test na glukózovú záťaž skríninguje na gestačný diabetes. Napijete sa sladkého roztoku a o hodinu neskôr vám odoberú krv. Ak sú výsledky zvýšené (zvyčajne nad 130-140 mg/dL), podstúpite dlhší trojhodinový test na toleranciu glukózy na potvrdenie. Gestačný diabetes postihuje 6-9% tehotenstiev a je zvládnuteľný diétou, cvičením a niekedy aj liekmi.

Rutinné prenatálne návštevy v druhom trimestri sa zvyčajne konajú každé štyri týždne a zahŕňajú kontroly krvného tlaku, sledovanie hmotnosti, meranie výšky fundu a počúvanie srdcového tepu dieťaťa.

Druhý trimester prináša mix vítaných a náročných fyzických zmien. Na pozitívnej strane väčšina žien zažíva výrazný nárast energie, zníženú nevoľnosť, hustejšie a lesklejšie vlasy (vďaka hormónom, ktoré spomaľujú normálne vypadávanie vlasov) a často spomínaný 'tehotenský lesk' z zvýšeného prietoku krvi a produkcie oleja v pokožke.

Avšak nové príznaky sa objavujú, keď sa vaše telo prispôsobuje rastúcemu dieťaťu. Bolesť okrúhlych väzov — ostré alebo pichľavé pocity na jednej alebo oboch stranách dolného brucha — je veľmi bežná a nastáva, keď sa väzy podporujúce vašu maternicu natiahnu. Zvyčajne je vyvolaná náhlymi pohybmi, ako je rýchle vstávanie, kašľanie alebo prevracanie sa v posteli.

Bolesť chrbta začína pre mnohé ženy, keď rastúca maternica posúva vaše ťažisko dopredu, čo zaťažuje svaly dolnej časti chrbta. Dobrý postoj, podporné topánky a prenatálne bezpečné cvičenia ako plávanie a prenatálna joga môžu výrazne pomôcť.

Zmeny pleti sú rozšírené: linea nigra (tmavá vertikálna čiara od pupka k lonovej kosti), melasma (tmavé škvrny na tvári, niekedy nazývané 'maskou tehotenstva') a strie na bruchu, prsiach a stehnách. Tieto sú spôsobené hormónmi a zvýšenou produkciou melanínu.

Ďalšie bežné príznaky zahŕňajú Braxton Hicksove kontrakcie (vaša maternica cvičí na pôrod — nepravidelné a zvyčajne bezbolestné), kŕče v nohách, najmä v noci, mierne opuchy v členkoch a nohách na konci dňa, nosovú kongesciu a občasné krvácanie z nosa z zvýšeného objemu krvi a hemoroidy z zvýšeného tlaku a zápchy. Hoci väčšina z týchto príznakov je normálna, vždy hláste akýkoľvek príznak, ktorý sa zdá byť náhly alebo závažný, svojmu poskytovateľovi.

Pocit pohybu vášho dieťaťa po prvýkrát — nazývaný pohyb plodu — je jedným z najvzrušujúcejších míľnikov tehotenstva. Väčšina prvorodičiek cíti definitívny pohyb medzi týždňami 18-22, zatiaľ čo ženy, ktoré už boli tehotné, si môžu všimnúť pohyb už v týždňoch 14-16 (pretože vedia, na čo sa pozerať).

Rané pohyby sú jemné — ako praskajúce bubliny, plávajúci zlatý rybka, jemné ťuknutia alebo dokonca plyn. V nasledujúcich týždňoch sa tieto ťuknutia stávajú neprehliadnuteľnými kopancami, prevratmi, údermi a škytavkami. Do týždňov 24-28 sú pohyby zvyčajne dostatočne silné na to, aby ich váš partner cítil zvonku, a začnete si všímať vzory — mnohé deti sú najaktívnejšie večer, keď ležíte v pokoji.

Deti majú cykly spánku a bdenia trvajúce asi 20-40 minút, takže obdobia ticha sú úplne normálne. Môžu tiež reagovať na vonkajšie podnety — studený nápoj, hlasný zvuk alebo jemný tlak na vaše brucho môžu niekedy vyvolať kopanec.

Váš poskytovateľ pravdepodobne odporučí začať počítať pohyby okolo 28. týždňa. Všeobecné usmernenie je cítiť aspoň 10 odlišných pohybov v priebehu 2 hodín počas obdobia, keď je dieťa zvyčajne aktívne. Väčšina detí dosiahne 10 pohybov za menej ako hodinu.

Kontaktujte svojho poskytovateľa, ak si všimnete výrazné zníženie pohybu v porovnaní s normálnym vzorom vášho dieťaťa, nedokážete dosiahnuť 10 pohybov za 2 hodiny napriek snahe, alebo ak dôjde k náhlej zmene z aktívneho na veľmi tichý. Znížený pohyb plodu môže niekedy signalizovať, že dieťa je v núdzi, a vždy je lepšie nechať sa skontrolovať a byť uistený, ako čakať.