Prvo trimesečje teden za tednom — Kaj pričakovati (tedni 1-13)

Tedna 1 in 2 se štejeta od prvega dneva vašega zadnjega menstrualnega obdobja, tako da tehnično še niste noseči — vaše telo se pripravlja na ovulacijo in morebitno oploditev. Oploditev se običajno zgodi okoli 2-3. tedna, ko je jajčece oplojeno, in do konca 3. tedna se oplojeno jajčece premakne po jajcevodu in začne se vgrajevati v maternično sluznico.

Do 4. tedna je zarodek približno velikosti makovega semena in je sestavljen iz dveh plasti celic, ki se bodo razvile v vse organe in dele telesa. Amniotska vrečka in rumenjaka se oblikujeta, placenta pa se začne razvijati. Vaše telo začne proizvajati hCG (humani horionski gonadotropin), kar je hormon, ki ga testi nosečnosti zaznavajo.

V tej fazi večina žensk še ne ve, da so noseče. Nekatere lahko opazijo zelo rahlo krvavitev (krvavitev ob implantaciji), blage krče, občutljivost dojk ali utrujenost. Ti zgodnji simptomi se lahko zlahka zamenjajo za PMS. Domači test nosečnosti bi moral biti sposoben zaznati nosečnost okoli časa zamujenega menstrualnega obdobja — približno na koncu 4. tedna. Če je vaš test pozitiven, pokličite svojega zdravnika, da načrtujete svoj prvi prenatalni pregled, ki se običajno zgodi med 8. in 10. tednom.

Tedni 5-7 so obdobje hitrega in kritičnega razvoja. Do 5. tedna je zarodek približno velikosti sezamovega semena, nevralna cev (ki postane možgani in hrbtenjača) se oblikuje. Srce začne biti — običajno ga zaznamo z transvaginalnim ultrazvokom okoli 6. tedna pri približno 100-120 utripih na minuto. Pojavljajo se majhni brsti, ki bodo postali roke in noge.

Do 7. tedna je zarodek približno velikosti borovnice. Začnejo se oblikovati obrazne značilnosti — majhne nosnice, očesne leče in začetki ušes. Možgani hitro rastejo, vsak minuto ustvarjajo približno 100 novih možganskih celic. Notranji organi, kot so jetra, ledvice in pljuča, so v svojih najzgodnejših fazah razvoja.

To je čas, ko večina žensk začne čutiti, da so nedvoumno noseče. Jutranja slabost (ki se lahko pojavi kadarkoli čez dan) prizadene 70-80% žensk in običajno se začne okoli 6. tedna. Lahko tudi doživite ekstremno utrujenost zaradi naraščajočih ravni progesterona, pogostega uriniranja, ko začne maternica pritiskati na mehur, povečano občutljivost za vonj, odklon od hrane ali hrepenenje, bolečine in otekanje dojk ter nihanje razpoloženja. Ti simptomi, čeprav neprijetni, so dejansko pomirjujoči znaki, da so hormoni nosečnosti na zdravih ravneh. Jemanje prenatalnih vitaminov s folatom (vsaj 400mcg dnevno) je še posebej pomembno v tem obdobju, saj se nevralna cev zapre med 6. in 7. tednom.

Do 8. tedna zarodek uradno postane fetus. Velik je približno kot malin, in vsi bistveni organi so se začeli oblikovati. Prsti in prsti na nogah se začnejo razvijati (čeprav so še vedno povezani), zgornja ustnica, nos in veke se oblikujejo. Fetus izvaja spontana gibanja, čeprav je še vedno premajhen, da bi jih čutili.

9. teden prinaša večjo opredelitev — repna struktura na dnu hrbtenjače je izginila, fetus pa izgleda bolj prepoznavno človeško. Oblikujejo se mišice, in majhne kosti se začnejo strjevati (ossificirati). Do 10. tedna je fetus približno velikosti jagode, in vsi vitalni organi so na svojem mestu in začnejo delovati. Možgani proizvajajo skoraj 250.000 novih nevronov vsak minuto.

To je običajno čas, ko boste imeli svoj prvi prenatalni pregled. Pričakujte podroben zdravstveni pregled, krvne preiskave (krvna skupina, Rh faktor, CBC, presejanje za STI, preverjanje imunosti), urinske teste, merjenje krvnega tlaka in morda vaš prvi ultrazvok. Poslušanje srčnega utripa prvič — zdaj bije s hitrostjo 170-180 utripov na minuto — je pogosto čustveni mejnik. Vaš zdravnik bo prav tako razpravljal o možnostih genetskega presejanja, vključno s presejanjem prvega trimesečja (ultrazvok nuchalne prosojnosti v kombinaciji s krvnim testom), ki se izvede med 11. in 14. tednom.

Do 11. tedna je fetus približno velikosti fige in se ukvarja z razvojem zobnih brstov, nohtnih postelj in lasnih mešičkov. Zunanje genitalije se začnejo razlikovati, čeprav je običajno še prezgodaj, da bi na ultrazvoku določili spol. Fetus lahko odpira in zapira pesti, in diafragma se oblikuje, kar pomeni, da se lahko začnejo krči (še jih ne boste čutili).

V 12. tednu je fetus približno velikosti limete. Ledvice začnejo proizvajati urin, in prebavni sistem vadi kontraktilne gibe. Placenta je prevzela proizvodnjo hormonov iz jajčnika, kar je razlog, da mnoge ženske začnejo čutiti olajšanje od slabosti okoli tega časa. Tveganje za splav se znatno zmanjša po potrditvi srčnega utripa pri 12 tednih — na približno 2-3%.

13. teden označuje konec prvega trimesečja. Fetus je približno velikosti limone, dolžine približno 3 palce, in se mu oblikujejo prstni odtisi, razvijajo se glasnice in črevesje se premika iz popkovnice v trebuh. Če ste se odločili za presejanje prvega trimesečja, rezultati običajno pridejo nazaj okoli zdaj.

Za mnoge ženske konec prvega trimesečja prinaša dobrodošlo olajšanje — ravni energije se pogosto izboljšajo, slabost običajno začne izginjati, in tveganje za izgubo nosečnosti je zdaj veliko nižje. Opazili boste lahko majhen trebušček, ki se začne kazati, čeprav prve matere pogosto ne pokažejo do bližje 16-20. tednu.

Jutranja slabost prizadene do 80% nosečnic in običajno doseže vrhunec med 8. in 11. tednom. Za večino je obvladljiva s spremembami življenjskega sloga, vendar približno 2-3% žensk razvije hiperemesis gravidarum — hudo slabost in bruhanje, ki lahko privede do dehidracije in izgube teže, ki zahteva medicinsko zdravljenje.

Dokazi podprte strategije za obvladovanje običajne jutranje slabosti vključujejo uživanje majhnih, pogostih obrokov (vsake 2-3 ure) namesto treh velikih, obdržati navadne krekerje ali suhi toast ob postelji, da jih pojejte pred vstajanjem, ostati hidriran s majhnimi požirki čez dan (ginger ale, napitki z elektroliti ali ledene kocke, če ne morete zadržati vode), izogibanje močnim vonjem in kuhinjskim vonjem (hladne hrane običajno imajo manj vonja), in poskusiti vitamin B6 (piridoksin) — 25mg trikrat dnevno je bilo v študijah dokazano, da zmanjšuje slabost.

Ingver ima trdne dokaze za seboj — študije kažejo, da 250mg kapsul ingverjevega korena štirikrat dnevno znatno zmanjšuje slabost. Akupresurne zapestnice (Sea-Bands), nameščene na točki P6 na notranji strani zapestja, lahko prav tako pomagajo nekaterim ženskam.

Če ukrepi življenjskega sloga niso dovolj, se pogovorite s svojim zdravnikom o Doksilamin-B6 (Unisom + vitamin B6), kar je prva izbira zdravila za slabost v nosečnosti in ima odličen varnostni zapis. Za hude primere se lahko razpravlja o receptnih antiemetikih, kot je ondansetron.

Pokličite svojega zdravnika, če bruhate več kot trikrat na dan, ne morete zadržati nobene hrane ali tekočine več kot 24 ur, izgubljate težo, se počutite omotično ali omedlevate, ali imate temno obarvano urin (kar je znak dehidracije).

Presejanje prvega trimesečja se ponuja med 11. in 14. tednom in je zasnovano za oceno tveganja za kromosomske bolezni — predvsem Downov sindrom (trisomija 21), trisomija 18 in trisomija 13. To presejanje je neobvezno, vendar priporočljivo, in pomembno je razumeti, da gre za oceno tveganja, ne za diagnozo.

Standardno presejanje prvega trimesečja združuje dva elementa: ultrazvok nuchalne prosojnosti (NT), ki meri prostor napolnjen s tekočino na zadnjem delu vratu dojenčka (debelejša meritev lahko pomeni višje tveganje), in materinski krvni test, ki meri dve beljakovini — PAPP-A in prosto beta-hCG. Ti rezultati, skupaj z vašo starostjo, vam dajo razmerje tveganja.

Presejanje brezcelične DNA (tudi imenovano NIPT ali neinvazivno prenatalno testiranje) je še ena možnost, ki je na voljo že od 10. tedna. Analizira fragmente placentne DNA, ki krožijo v vaši krvi, in je bolj natančno od tradicionalnega presejanja za pogoste trisomije — z zaznavno stopnjo nad 99% za Downov sindrom. Prav tako lahko razkrije spol dojenčka in preseja za bolezni s spolnimi kromosomi.

Če katero koli presejanje vrne visoko tveganje, vam bo vaš zdravnik ponudil diagnostično testiranje — vzorčenje horionskih vilic (CVS), ki se izvede med 10. in 13. tednom, kar vzame majhen vzorec placentnega tkiva, ali amniocentezo, ki se izvede kasneje med 15. in 20. tednom. Ti diagnostični testi so definitvni (99%+ natančnost), vendar nosijo majhno tveganje za splav, približno 0,1-0,3%.

Nobeno presejanje ni obvezno. Vaš zdravnik ali genetski svetovalec vam lahko pomaga odločiti, katera raven informacij je prava za vas, glede na vašo zdravstveno zgodovino, starost in osebne preference.