Drugi trimesečje teden za tednom — Kaj pričakovati (tedni 14-27)

Dobrodošli v drugem trimesečju — za mnoge ženske je to čas, ko se nosečnost začne zdeti prijetna. Do 14. tedna je vaš otrok približno velikosti pomaranče (približno 3,5 palca) in izraža obrazne izraze, kot so mežikanje in mrščenje, ko se razvijajo obrazne mišice. Telo zdaj raste hitreje kot glava, kar prinaša proporcije, bližje velikosti novorojenčka.

V 15. tednu se oblikuje fina, puhasta dlaka, imenovana lanugo, ki pokriva celo telo in pomaga pri uravnavanju temperature. Okostje se začne strjevati iz hrustanca v kost, in če bi lahko pokukali notri, bi morda ujeli otroka, ki si sesa palec. Do 16. tedna je otrok približno velikosti avokada (4,5 palca), krožni in sečni sistemi pa so popolnoma funkcionalni.

Za vas je največja sprememba običajno dobrodošla val energij in zmanjšana slabost. Vaša maternica je zdaj približno velikosti majhne melone in se je dvignila iz medenice, kar pomeni manj pritiska na mehur (začasno — ta se vrne v tretjem trimesečju). Vaš trebušček se lahko začne kazati, še posebej v tesnih oblačilih. Nekatere ženske začnejo čutiti majhne utripajoče občutke — čeprav prve matere običajno ne čutijo jasnega gibanja do 18-22. tedna.

Pogosti novi simptomi vključujejo bolečine v okroglih ligamentih (ostre ali boleče občutke na straneh spodnjega trebuha, ko se ligamenti raztezajo), nosno zamašitev zaradi povečane količine krvi in začetek tistega 'nosečniškega sijaja', ko se poveča pretok krvi v kožo.

Tedni 17-20 so polni mejnikov. Do 17. tedna se okostje otroka preoblikuje iz mehkega hrustanca v kost, in maščobne zaloge se začnejo oblikovati pod kožo. Znojne žleze se razvijajo, otrok pa tehta približno 5 unč. V 18. tednu otrok zdaj lahko sliši zvoke — vaš srčni utrip, vaš glas in prebavni zvoki so zvočna kulisa njihovega sveta. Mnogi starši začnejo govoriti ali predvajati glasbo svojemu trebuščku.

19. teden prinaša razvoj vernixa caseosa, voskaste, sirasti prevleke, ki ščiti otrokovo kožo pred amniotsko tekočino. Otrok razvija ločene cikle spanja in budnosti, in morda boste opazili vzorce aktivnosti in počitka.

20. teden je pomemben mejnik — ste na pol poti skozi nosečnost. Anatomski pregled (imenovan tudi ultrazvok v srednji nosečnosti ali ultrazvok nivoja 2) se običajno izvede med 18. in 22. tednom. Ta podroben pregled preverja otrokovo možgane, srčne komore in zaklopke, hrbtenico, ledvice, želodec, okončine in obrazne strukture. Prav tako ocenjuje položaj posteljice, ravni amniotske tekočine in popkovine. Če želite vedeti spol, je to običajno čas, ko ga je mogoče zanesljivo določiti.

Do zdaj ste skoraj zagotovo čutili hitre premike — tiste prve jasne gibe otroka, ki se zdijo kot utripanje, mehurčki ali nežni dotiki. Otrok je dolg približno 6,5 palca in tehta približno 10 unč. Vaša maternica je zdaj na ravni vašega popka, in pridobitev teže 8-12 funtov do sedaj je običajna.

Med tedni 21-24 se rast otroka dramatično pospeši. Do 21. tedna je otrok približno velikosti velike banane in redno pogoltne amniotsko tekočino — tako vadi hranjenje kot tudi absorbira hranila. Oblikujejo se brbončice, in študije kažejo, da lahko otroci že kažejo preference za določene okuse, odvisno od tega, kaj mama je.

V 22. tednu so se oblikovale otrokove oči (čeprav šarenice še nimajo pigmenta), obrvi in trepalnice so vidne. Pljuča se hitro razvijajo, vendar še niso dovolj zrela, da bi delovala zunaj maternice. Otrokov prijem postaja močnejši, in redno prime popkovino.

Tedni 23-24 označujejo kritični mejnik: življenjska sposobnost. To je točka, pri kateri ima otrok, če se rodi prezgodaj, možnost preživetja z intenzivno medicinsko oskrbo. Pri 24 tednih so stopnje preživetja v naprednih NICU-ih približno 60-70%, čeprav se ti otroci soočajo z dolgo in težko potjo. Pljuča se začnejo proizvajati surfaktant — snov, ki ohranja zračne mehurčke odprte — vendar ne bodo proizvedla zadostnih količin do bližje 34-36 tednu.

Za vas so gibanja otroka zdaj neizogibna in vedno močnejša. Partnerji pogosto lahko čutijo udarce od zunaj. Pogosti simptomi v drugem trimesečju v tej fazi vključujejo Braxton Hicksove popadke (neredno, brez bolečin napenjanje maternice), krče v nogah (še posebej ponoči), blago otekanje v gležnjih in stopalih, strije, ko se vaš trebuh povečuje, in temno črto (linea nigra), ki se oblikuje po sredini vašega trebuha. Vaš zdravnik lahko naroči test za presejanje glukoze okoli 24-28. tedna, da preveri gestacijski diabetes.

Drugo trimesečje vključuje več pomembnih priložnosti za presejanje. Če niste zaključili presejanja v prvem trimesečju, se lahko kvadratični test (presejanje materinega seruma) izvede med 15. in 22. tednom. Ta krvni test meri štiri snovi — AFP, hCG, estriol in inhibin A — za oceno tveganja za Downov sindrom, trisomijo 18 in napake nevralne cevi, kot je spina bifida.

Amniocenteza, če je priporočena ali zahtevana, se običajno izvede med 15. in 20. tednom. Tanka igla, vodena z ultrazvokom, odvzame majhen vzorec amniotske tekočine za genetsko analizo. To je diagnostični test (ne presejanje), ki zagotavlja dokončne odgovore o kromosomskih stanjih z več kot 99% natančnostjo. Postopek nosi majhno tveganje za splav, približno 0,1-0,3%.

Anatomski ultrazvok (tedni 18-22) je najbolj obsežno slikanje nosečnosti. Ocenjuje fetalno rast, razvoj organov, položaj posteljice in volumen amniotske tekočine. Če se ugotovi, da je posteljica nizka (pokrije ali je blizu materničnega vratu), jo bo vaš zdravnik spremljal — večina primerov previa posteljice se reši sama, ko se maternica povečuje.

Med tedni 24-28 se test za izziv z glukozo uporablja za presejanje gestacijskega diabetesa. Pijete sladkorno raztopino in vam vzamejo kri eno uro kasneje. Če so rezultati povišani (običajno nad 130-140 mg/dL), boste opravili daljši tridnevni test tolerance na glukozo za potrditev. Gestacijski diabetes prizadene 6-9% nosečnosti in ga je mogoče obvladovati z dieto, telesno aktivnostjo in včasih zdravili.

Rutinski prenatalni obiski v drugem trimesečju se običajno izvajajo vsakih štiri tedne in vključujejo meritve krvnega tlaka, spremljanje teže, merjenje višine fundusa in poslušanje srčnega utripa otroka.

Drugo trimesečje prinaša mešanico dobrodošlih in zahtevnih fizičnih sprememb. Na pozitivni strani večina žensk doživi znaten porast energije, zmanjšano slabost, debelejše in sijoče lase (zahvaljujoč hormonom, ki upočasnjuje normalno izpadanje las) in tisti pogosto omenjeni 'nosečniški sijaj' zaradi povečanega pretoka krvi in proizvodnje olja v koži.

Vendar se pojavijo novi simptomi, ko se vaše telo prilagaja rastočemu otroku. Bolečine v okroglih ligamentih — ostre ali bodalne občutke na eni ali obeh straneh spodnjega trebuha — so zelo pogoste in se pojavijo, ko se ligamenti, ki podpirajo vašo maternico, raztezajo. Običajno jih sprožijo nenadni gibi, kot je hitro vstajanje, kašljanje ali obračanje v postelji.

Bolečine v hrbtu se začnejo pri mnogih ženskah, ko rastoča maternica premika vaš center teže naprej, kar obremenjuje vaše mišice v spodnjem delu hrbta. Dobra drža, podporni čevlji in varne prenatalne vaje, kot so plavanje in prenatalna joga, lahko znatno pomagajo.

Spremembe na koži so razširjene: linea nigra (temna navpična črta od popka do sramne kosti), melazma (temne lise na obrazu, ki jih včasih imenujejo 'masko nosečnosti') in strije na trebuhu, prsih in stegnih. Te so posledica hormonov in povečane proizvodnje melanina.

Drugi pogosti simptomi vključujejo Braxton Hicksove popadke (vaša maternica vadi za porod — neredno in običajno brez bolečin), krče v nogah, še posebej ponoči, blago otekanje v gležnjih in stopalih ob koncu dneva, nosno zamašitev in občasne krvavitve iz nosu zaradi povečane količine krvi ter hemoroide zaradi povečanega pritiska in zaprtja. Medtem ko so večina teh simptomov normalni, vedno poročajte o vsakem simptomu, ki se zdi nenaden ali hud, svojemu zdravniku.

Čutiti svojega otroka premikati prvič — kar imenujemo hitri premiki — je ena najbolj vznemirljivih mejnikov nosečnosti. Večina prvih mater čuti jasne gibe med 18. in 22. tednom, medtem ko ženske, ki so že bile noseče, to lahko opazijo že med 14. in 16. tednom (ker vedo, na kaj naj pazijo).

Zgodnji gibi se zdijo subtilni — kot pokanje mehurčkov, ribica, ki plava, nežni utripajoči občutki ali celo plin. V naslednjih tednih ti utripajoči občutki postanejo neizogibni udarci, zvijanja, udarci in zehanje. Do 24-28. tedna so gibe običajno dovolj močne, da jih vaš partner lahko čuti od zunaj, in začeli boste opazovati vzorce — mnogi otroci so najbolj aktivni zvečer, ko ležite mirno.

Otroci imajo cikle spanja in budnosti, dolge približno 20-40 minut, tako da so obdobja tišine povsem normalna. Lahko se tudi odzovejo na zunanje dražljaje — hladen napitek, glasen zvok ali nežen pritisk na vaš trebuh lahko včasih sproži udarec.

Vaš zdravnik vam bo verjetno priporočil, da začnete šteti udarce okoli 28. tedna. Splošna smernica je, da čutite vsaj 10 jasnih gibov v dveh urah v času, ko je otrok običajno aktiven. Večina otrok doseže 10 gibov v precej manj kot eni uri.

Obrnite se na svojega zdravnika, če opazite znatno zmanjšanje gibanja v primerjavi z običajnim vzorcem vašega otroka, ne morete doseči 10 gibov v dveh urah kljub poskusu, ali pa pride do nenadne spremembe iz aktivnega v zelo tiho. Zmanjšano fetalno gibanje lahko včasih pomeni, da je otrok v stiski, in vedno je bolje, da se preverite in pomirite, kot da čakate.