Sinjalet e Kuqe të Periudhës — Kur të Shihni një Mjek dhe Kur të Shkoni në ER

Shumë simptoma menstruale janë të zakonshme dhe të menaxhueshme — por disa modele dhe ndryshime duhet t'ju nxisin të planifikoni një vlerësim mjekësor. Fjala kyçe është "ndryshim" — një simptomë e re ose një ndryshim i rëndësishëm nga modeli juaj i vendosur meriton vëmendje.

Planifikoni një takim me mjekun nëse periudhat tuaja papritur bëhen shumë më të rënda, më të gjata, ose më të dhimbshme se norma juaj e vendosur. Një rritje graduale e dhimbjes gjatë muajve deri në vite është një model klasik për endometriozën ose adenomyosis. Nëse po e mbushni një pad ose tampon çdo 2–3 orë (jo çdo 1 orë — kjo është më urgjente), ose nëse periudha juaj vazhdon vazhdimisht më shumë se 7 ditë, gjakderdhja juaj mund të jetë anormalisht e rëndë.

Gjakderdhja midis periudhave (gjakderdhja intermenstruale) kërkon vlerësim. Ndërsa gjakderdhja e rastit në mes të ciklit mund të jetë e padëmshme (ndonjëherë ndodh rreth ovulacionit), gjakderdhja e vazhdueshme ose e rëndë midis periudhave mund të sinjalizojë polipe cervicale, çrregullim hormonal, infeksion, ose në raste të rralla, ndryshime precanceroze.

Periudhat që ndalojnë për 3 ose më shumë muaj (kur nuk jeni shtatzënë, duke ushqyer me gji, ose në kontroll hormonal të lindjes) quhen amenorrhea sekondare dhe kërkojnë hetim. Shkaqet e zakonshme përfshijnë PCOS, çrregullime të tiroides, amenorrhea hipotalamike, dhe insuficiencë ovariale të parakohshme.

Sinjalet e tjera të kuqe për vizitën te mjeku përfshijnë dhimbje në legen që vazhdojnë jashtë menstruacioneve, dhimbje gjatë seksit (veçanërisht dhimbje të thella), simptoma të reja ose që përkeqësohen të PMS/PMDD, shenja të anemisë (lodhje, marramendje, vështirësi në frymëmarrje) të lidhura me periudha të rënda, dhe çdo gjakderdhje pas menopauzës (gjakderdhje pas 12 muajsh pa periudhë).

Kur keni dyshime, planifikoni takimin. Këto vlerësime janë rutinë për gjinekologët, dhe kapja e një problemi herët pothuajse gjithmonë do të thotë rezultate më të mira.

Dhoma e urgjencës sheh shqetësime të lidhura me periudhën rregullisht — nuk duhet të ndiheni kurrë të turpëruar për të kërkuar kujdes emergjent. Disa simptoma kërkojnë vlerësim të menjëhershëm sepse ato mund të tregojnë kushte që mund të bëhen të rrezikshme pa trajtim të shpejtë.

Shkoni në ER nëse po e mbushni një pad ose tampon çdo orë për më shumë se 2 orë rresht. Ky nivel i humbjes së gjakut mund të çojë në instabilitet hemodinamik — që do të thotë se trupi juaj nuk mund të mbajë presionin e duhur të gjakut dhe perfuzionin e organeve. Shenjat e rrezikut të lidhura përfshijnë marramendje kur qëndroni, rrahje të shpejta të zemrës, ndjesi të fikti, lëkurë të zbehtë ose të lagur, dhe konfuzion.

Dhimbja e papritur, e fortë në legen që është ndryshe nga krampet tuaja të zakonshme kërkon vlerësim emergjent. Kjo mund të tregojë torsion ovarian (ovari që rrotullohet mbi furnizimin e tij me gjak — një emergjencë kirurgjikale), një cist ovarian të çarë me gjakderdhje të rëndë, ose shtatzëni e jashtme (një vezë e fekonduar e implantuar jashtë mitrës, zakonisht në tubin fallopian).

Ethe mbi 101°F (38.3°C) të kombinuara me dhimbje në legen, sekrecione vaginale me erë të keqe, ose përdorimi i një tampons mund të tregojnë sëmundje inflamatore të legenit, sindromën e goditjes toksike, ose një infeksion tjetër serioz. Sindroma e goditjes toksike në veçanti mund të përkeqësohet shpejt dhe kërkon trajtim të menjëhershëm me antibiotikë.

Dhimbja e majtë e shpatullës e kombinuar me dhimbje në legen ose gjakderdhje është një sinjal specifik i brendshëm për gjakderdhje të brendshme (gjak që irriton diafragmën shkakton dhimbje të referuar në shpatull) dhe mund të tregojë një shtatzëni të jashtme të çarë — kjo është një emergjencë që rrezikon jetën.

Të fikët ose afër të fikët gjatë periudhës tuaj, veçanërisht të kombinuara me gjakderdhje të rëndë ose dhimbje të forta, do të thotë se trupi juaj është nën stres fiziologjik të rëndësishëm. Mos u përpiqni të "prisni" në shtëpi.

Një shtatzëni e jashtme ndodh kur një vezë e fekonduar implanton jashtë mitrës — zakonisht në një tub fallopian (95% e rasteve). Ajo nuk mund të zhvillohet në një shtatzëni të qëndrueshme dhe, nëse nuk trajtohet, mund të çajë tubin fallopian, duke shkaktuar gjakderdhje të brendshme që rrezikon jetën. Shtatzënia e jashtme përbën 1–2% të të gjitha shtatzënive.

Simptomat e hershme shpesh imitojnë shtatzëninë normale të hershme: periudhë e humbur, test shtatzënie pozitiv, ndjeshmëri në gjoks, dhe të përziera. Ndërsa shtatzënia e jashtme rritet (zakonisht midis javëve 4–10), shenjat e tjera paralajmëruese zhvillohen.

Simptomat kryesore përfshijnë dhimbje në legen ose abdomen nga njëra anë — shpesh të mprehta ose të thella, dhe ndryshe nga krampet normale. Dhimbja mund të vijë dhe të shkojë fillimisht dhe të përkeqësohet me kalimin e kohës. Gjakderdhja vaginale ose njollat që janë ndryshe nga një periudhë normale — shpesh më të errëta (ndonjëherë përshkruhen si "lëng kumbulle") dhe mund të jenë më të lehta ose më të rënda se zakonisht. Dhimbja e majtë e shpatullës (dhimbje në pjesën më të lartë të shpatullës ku takon krahun) është një shenjë kritike që sugjeron gjakderdhje të brendshme.

Nëse ndodh një çarje, simptomat përshpejtohen shpejt: dhimbje të papritur, të forta në abdomen, ndjesi shumë të marramendura ose të fikët, duke u dukur të zbehtë, rrahje të shpejta të zemrës, të përziera dhe të vjella, dhe potencial për të rënë. Një shtatzëni e jashtme e çarë është një emergjencë kirurgjikale.

Faktorët e rrezikut përfshijnë shtatzëninë e jashtme të mëparshme (shkalla e përsëritjes është 10–15%), sëmundje inflamatore të legenit ose STI të mëparshme, kirurgji tubale të mëparshme, endometriozë, IVF (shkalla e shtatzënive të jashtme është pak më e lartë), dhe duhanpirjen.

Nëse keni një test shtatzënie pozitiv dhe përjetoni dhimbje nga njëra anë ose gjakderdhje të pazakontë, kontaktoni menjëherë ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor. Shtatzënitë e jashtme të hershme ndonjëherë mund të trajtohen me medikamente (metotreksat) në vend të kirurgjisë, por kjo kërkon zbulim të hershëm. Nëse keni dhimbje të forta, gjakderdhje, ose dhimbje shpatulle, shkoni direkt në ER — mos prisni për një telefonatë kthimi.

Sindroma e goditjes toksike (TSS) është një gjendje e rrallë por potencialisht kërcënuese për jetën e shkaktuar nga toksinat e prodhuara nga bakteret Staphylococcus aureus (staph) ose Group A Streptococcus. Ndërsa shpesh lidhet me përdorimin e tamponëve, ajo mund të ndodhë te kushdo — përfshirë burra dhe fëmijë — dhe nuk është ekskluzivisht një gjendje menstruale.

Lidhja me tamponët lidhet me ambientin e ngrohtë dhe të lagësht që mund të promovojë rritjen bakteriale, veçanërisht me tamponë me përthithje të lartë që lihen në vend për periudha të zgjatura. Incidenca e TSS menstruale ka rënë ndjeshëm që nga vitet 1980 (kur tamponët super-përthithës u riformuluan), por ajo ende ndodh.

Simptomat e TSS zhvillohen shpejt dhe mund të përkeqësohen brenda orësh. Shenjat e hershme përfshijnë ethe të larta të papritura (102°F/39°C ose më shumë), një skuqje të sheshtë, si djegie dielli (veçanërisht në pëllëmbët dhe të pasmet), të përziera ose diarrea, dhimbje të forta muskulore, marramendje ose të fikët, konfuzion ose dezorientim, dhe një rënie të presionit të gjakut. Nëse po përdorni një tampon dhe zhvilloni këto simptoma, hiqni tamponin menjëherë dhe shkoni në ER — mos prisni të shihni nëse përmirësohet.

TSS trajtohet me antibiotikë IV, lëngje, dhe kujdes mbështetës. Me trajtim të shpejtë, shumica e njerëzve shërohen plotësisht, por trajtimi i vonuar mund të çojë në dëmtim të organeve ose vdekje.

Strategjitë e parandalimit përfshijnë ndërrimin e tamponëve çdo 4–8 orë (kurrë mos e kaloni 8 orët), përdorimin e tamponëve me përthithje më të ulët për fluksin tuaj, alternimin midis tamponëve dhe pad, larjen e duarve para dhe pas vendosjes së tamponit, dhe shqyrtimin e kupave ose disqeve menstruale (të cilat kanë një rrezik shumë të ulët të TSS, megjithëse jo zero). Nëse keni pasur TSS më parë, shmangni përdorimin e tamponëve krejtësisht — rreziku i përsëritjes është i lartë.

TSS është vërtet e rrallë (rreth 1 në 100,000 gra menstruale në vit), kështu që kjo nuk është një arsye për të panikuar për përdorimin e tamponëve — por është një arsye për të ndjekur praktikat themelore të higjienës në mënyrë të vazhdueshme.

Të fikët (syncope) ose afër të fikët gjatë periudhës tuaj është më e zakonshme se sa shumë gra e kuptojnë, dhe ndonëse zakonisht nuk është e rrezikshme, ndonjëherë sinjalizon një gjendje që kërkon vëmendje mjekësore.

Shkaku më i zakonshëm është syncope vasovagal, e shkaktuar nga kontraktimet e forta të mitrës të drejtuara nga prostaglandinat gjatë menstruacioneve. Krampet e rënda mund të stimulojnë nervin vagus, duke shkaktuar një rënie të papritur në frekuencën e zemrës dhe presionin e gjakut. Ky është i njëjti mekanizëm që i bën disa njerëz të fikën në pamjen e gjakut ose gjatë dhimbjes. Simptomat që çojnë në një episod vasovagal përfshijnë ndjesinë e ngrohtë, të përziera, ndjesi të lehta, vizion tunel, dhe zhurmë në veshë.

Anemia nga gjakderdhja e rëndë menstruale është një tjetër shkak i zakonshëm. Kur hemoglobina juaj është e ulët, gjaku juaj transporton më pak oksigjen. Të qëndruarit shpejt, përpjekja fizike, ose të qenit në një ambient të ngrohtë mund të shkaktojë marramendje ose të fikët sepse trupi juaj nuk mund të kompensojë për shpërndarjen e reduktuar të oksigjenit. Nëse ndiheni rregullisht të marramendura gjatë periudhës tuaj, kërkoni nga mjeku juaj të kontrollojë nivelet e hemoglobinës dhe ferritinës tuaj.

Dehidratimi amplifikon rrezikun e të fikët. Nëse po humbni gjak të rëndësishëm dhe nuk po pini mjaft lëngje, volumi juaj i gjakut bie, duke e bërë më të vështirë mbajtjen e presionit të gjakut — veçanërisht kur qëndroni.

Shkaqe më pak të zakonshme por më serioze përfshijnë gjakderdhje të rëndësishme të brendshme nga një cist ovarian i çarë ose shtatzëni e jashtme (e cila mund të shkaktojë një rënie të rrezikshme të presionit të gjakut), endometriozë të rëndë që shkakton një përgjigje vasovagal, dhe aritmi kardiale që ndodhin për rastësi me menstruacionet.

Kërkoni kujdes emergjent nëse të fikët shoqërohet me gjakderdhje të rëndë, dhimbje të forta në abdomen, një rrahje të shpejtë ose të parregullt të zemrës, ose nëse nuk rikuperoheni shpejt (shumica e episodëve vasovagal zgjidhen brenda disa minutash pas shtrirjes). Shihni mjekun tuaj nëse të fikët gjatë periudhës tuaj është e përsëritur, edhe nëse episodet zgjidhen vetë — mund të tregojë anemi ose një gjendje tjetër që mund të trajtohet.

Hedhja poshtë mjekësore e simptomave të lidhura me periudhën te gratë është një problem i dokumentuar mirë. Studimet tregojnë se dhimbja e grave ka më shumë gjasa të atribuohet shkaqeve psikologjike, dhe kushte si endometrioza kërkojnë mesatarisht 7–10 vjet për t'u diagnostikuar — kryesisht sepse dhimbja normalizohet. Të dish si të avokosh në mënyrë efektive mund të përmirësojë ndjeshëm kujdesin tuaj.

Përgatituni para takimit tuaj. Sjellni të dhëna konkrete: 2–3 muaj të ndjekjes së simptomave që tregojnë modelin dhe intensitetin, një listë se si simptomat ndikojnë në jetën tuaj të përditshme ("Kam humbur 4 ditë pune në 3 muajt e fundit për shkak të dhimbjes"), trajtimet e mëparshme që keni provuar dhe rezultatet e tyre, dhe pyetje specifike që dëshironi të përgjigjeni. Kualifikoni gjithçka — numrat janë më të vështirë për t'u hedhur poshtë sesa përshkrimet subjektive.

Përdorni gjuhë të ashpër. Në vend të "krampet e mia janë disi të këqija," thoni "dhimbja ime menstruale rregullisht arrin 8/10 dhe më pengon të punoj." Në vend të "ndihem e lodhur," thoni "po përjetoj lodhje të tillë sa të kufizoj aktivitetet e mia të përditshme dhe do të doja të përjashtoja aneminë." Kërkoni teste specifike: "Do të doja të kontrollohej ferritina ime, jo vetëm hemoglobina ime" ose "Do të doja një referim për ultratingujin e legenit për të hetuar shkakun e gjakderdhjes sime të rëndë."

Dini të drejtën tuaj për të kërkuar dokumentacion. Nëse një ofrues refuzon një test ose referim, mund të kërkoni që ata ta dokumentojnë refuzimin në regjistrin tuaj mjekësor, duke përfshirë arsyetimin e tyre. Kjo shpesh nxit rishikimin.

Sillni një avokat nëse është e mundur. Të kesh një partner, mik, ose anëtar të familjes në dhomë mund të ofrojë mbështetje emocionale dhe të shërbejë si dëshmitar. Kërkimet tregojnë se pacientët me avokatë marrin vlerësime më të plota.

Kërkoni kujdes të specializuar kur është e nevojshme. Mjekët e përgjithshëm mund të mos jenë në përputhje me kushte si PCOS, endometrioza, ose PMDD. Gjinekologët, endokrinologët riprodhues, dhe qendrat që specializohen në dhimbjen e legenit ose endometriozën shpesh ofrojnë vlerësim më të plotë. Organizatat e pacientëve si Fondacioni i Endometriozës së Amerikës dhe IAPMD mbajnë drejtime të ofruesve.

Ju jeni ekspert në trupin tuaj. Nëse diçka ndiheni e gabuar, insistoni deri sa të merrni përgjigje — ose gjeni një ofrues që do t'ju marrë seriozisht.

Çfarë është "normale" për periudhën tuaj ndryshon gjatë jetës suaj riprodhuese. Të dish çfarë të presësh në çdo fazë ndihmon të dallosh midis kalimeve natyrore dhe sinjaleve të vërteta të kuqe.

Adoleshenca (2–3 vitet e para të periudhave): ciklet e parregullta janë krejtësisht normale ndërsa aksesi HPO po zhvillohet. Ciklet mund të variojnë nga 21 në 45 ditë, dhe disa muaj mund të anashkalohen krejtësisht. Krampet zakonisht fillojnë 6–12 muaj pas periudhës së parë. Megjithatë, dhimbja mjaft e rëndë për të humbur shkollën rregullisht nuk është normale dhe kërkon vlerësim — endometrioza mund të fillojë në adoleshencë.

Vitet riprodhuese (afërsisht 18–40 vjeç): ciklet duhet të jenë relativisht të rregullta (21–35 ditë), duke zgjatur 2–7 ditë me humbje gjaku të menaxhueshme. Variacioni normal përfshin ndryshime të vogla në gjatësi cikli nga muaji në muaj (deri në 7–9 ditë variacioni konsiderohet normal). Sinjalet e kuqe përfshijnë ndryshime të papritura në një model që ka qenë më parë i rregullt, dhimbje që përkeqësohen progresivisht, gjakderdhje midis periudhave, dhe periudha që bëhen ndjeshëm më të rënda.

Perimenopauza (zakonisht fillon në mes të viteve 40, por mund të fillojë në fund të viteve 30): prisni ndryshime në gjatësi cikli — periudhat mund të vijnë më afër ose më larg njëra-tjetrës. Fluksi mund të bëhet më i rëndë ose më i lehtë, dhe simptomat e PMS mund të intensifikohen. Këto ndryshime janë normale gjatë kalimit, por gjakderdhja shumë e rëndë, periudhat që zgjatin më shumë se 7 ditë, ose gjakderdhja më shpesh se çdo 21 ditë duhet të vlerësohen. Çdo gjakderdhje pas 12 muajsh pa periudhë është një sinjal i kuq në çdo moshë.

Në çdo fazë, sinjali më i rëndësishëm është ndryshimi nga baza juaj personale. Ndjekni ciklet tuaja, njihni modelet tuaja, dhe mos hezitoni të kërkoni vlerësim kur diçka ndryshon. Normale është një gamë, jo një pikë e vetme — por paralajmërimet e trupit tuaj meritojnë të dëgjohen.