Skrining për STI — Cilat Teste të Bëni, Kur, dhe Çfarë Kuptojnë Rezultatet

Rekomandimet për skrining varen nga mosha juaj, aktiviteti seksual, dhe faktorët e rrezikut. Ja çfarë rekomandojnë CDC dhe ACOG si bazë — ofruesi juaj mund t'i përshtatë ato sipas situatës suaj individuale.

Klamidia dhe gonorreja: skrining vjetor për të gjitha gratë seksualisht aktive nën moshën 25 vjeç. Për gratë 25 vjeç e lart, skrining-u rekomandohet nëse keni një partner të ri, partnerë të shumtë, ose një partner me një STI. Këto janë STI-të bakteriale më të zakonshme dhe shpesh janë asimptomatike — deri në 70% të infeksioneve me klamidia nuk shkaktojnë simptoma.

HIV: të paktën një test skrining për të gjithë personat e moshës 13–64 vjeç, me skrining vjetor për ata me rrezik më të lartë (partnerë të rinj ose të shumtë, përdorim droge intravenoze, partner me HIV). Zbulimi i hershëm përmirëson dukshëm rezultatet dhe parandalon transmetimin.

Sifilisi: skrining i rekomanduar për gratë shtatzëna (në vizitën e parë prenatale), burrat që kanë marrëdhënie seksuale me burra, njerëzit me HIV, dhe ata me partnerë të shumtë. Rastet e sifilisit janë rritur ndjeshëm vitet e fundit, duke e bërë këtë gjithnjë e më të rëndësishëm.

Hepatiti B dhe C: skrining për Hepatitin B për gratë shtatzëna dhe ata në rrezik; skrining për Hepatitin C të paktën një herë për të gjithë të rriturit, plus këdo që ka injektuar ndonjëherë droga.

Herpesi (HSV): skrining-i rutinë nuk rekomandohet për individët asimptomatikë sepse testet e gjakut kanë norma të larta rezultatesh false-pozitive dhe rezultatet mund të shkaktojnë ankth të konsiderueshëm pa përfitim të qartë klinik. Testimi është i përshtatshëm nëse keni simptoma ose një ekspozim të njohur.

Trikomoniaza: skrining i rekomanduar vjetor për gratë me HIV; merrni në konsideratë testimin nëse keni simptoma (sekrecione me shkumë, erë, kruarje) ose BV që nuk zgjidhet.

Një qasje praktike: nëse jeni seksualisht aktive, kërkoni një panel gjithëpërfshirës çdo vit ose me çdo partner të ri. Thoni "Do të doja një skrining të plotë për STI" — mos supozoni se ekzaminimi juaj vjetor e përfshin këtë automatikisht, sepse shpesh nuk e përfshin.

Testimi për STI është shumë më pak frikësues nga sa e imagjinojnë shumica e njerëzve. Të kuptuarit se çfarë të prisni mund të heqë një pengesë të madhe për t'u bërë skrining.

Testi i urinës: klamidia dhe gonorreja testohen më shpesh përmes një mostre të thjeshtë urine — thjesht urinoni në një gotë. Pa tampon, pa spekulum, pa dhimbje. Ky është një test amplifikimi të acidit nukleik (NAAT), i cili është standardi i artë për këto infeksione.

Tamponi vaginal: ofruesi juaj mund të marrë një tampon vaginal gjatë një ekzaminimi pelvik, ose — gjithnjë e më shpesh — mund ta bëni vetë mostrën me tampon vaginal. Tamponët e vetë-marrë janë po aq të saktë sa mostrat e marra nga ofruesi për klamidia dhe gonorre dhe po bëhen gjithnjë e më të disponueshëm. Trikomoniaza mund të zbulohet gjithashtu përmes tamponit vaginal.

Marrja e gjakut: HIV, sifilisi, hepatiti B, hepatiti C, dhe herpesi (kur indikohet) testohen të gjitha përmes një mostre standarde gjaku nga krahu juaj. Testet e shpejta për HIV që përdorin një shpim gishti mund të japin rezultate brenda 20 minutash, megjithëse një test i shpejtë pozitiv kërkon analiza gjaku konfirmuese.

Ekzaminimi fizik: ofruesi juaj mund të ekzaminojë vizualisht vulvën, vaginën, dhe qafën e mitrës për shenja infeksioni — plagë, lythe, sekrecione të pazakonta, ose inflamacion. Kjo është pjesë e vlerësimit klinik, jo një test i veçantë.

Tamponët faringealë dhe rektalë: nëse keni pasur seks oral ose anal, tamponët e fytit dhe rektal mund të testojnë për klamidia dhe gonorre në këto vende. Testet standarde të urinës dhe vaginale nuk zbulojnë infeksione në këto vendndodhje — kështu që përmendja e praktikave tuaja seksuale e ndihmon ofruesin tuaj të porosisë testet e duhura.

I gjithë procesi zakonisht zgjat më pak se 15 minuta. Rezultatet zakonisht janë të disponueshme brenda 2–7 ditësh, në varësi të laboratorit.

Çdo test STI ka një periudhë dritareje — koha midis një ekspozimi të mundshëm dhe momentit kur testi mund të zbulojë me besueshmëri infeksionin. Testimi shumë herët mund të prodhojë një rezultat fals-negativ, prandaj të kuptuarit e këtyre afateve kohore ka rëndësi.

Klamidia dhe gonorreja: testet NAAT bëhen të besueshme rreth 2 javë pas ekspozimit. Testimi më herët mund të mos zbulojë një infeksion të fundit. Nëse keni pasur një ekspozim të njohur, bëni testin në javën e 2-të dhe merrni në konsideratë ta përsërisni në javën e 4-t nëse testi fillestar është negativ.

HIV: testet e kombinuara të gjeneratës së katërt (testet antigjen/antitrup, që tani janë standard) mund të zbulojnë infeksionin që në 18–45 ditë pas ekspozimit. Shumica e infeksioneve janë të zbulueshme brenda 4 javësh, por një rezultat negativ përfundimtar kërkon testim në ditën e 45-të. Testet më të vjetra vetëm me antitrupa kanë një dritare më të gjatë deri në 90 ditë. Nëse keni pasur një ekspozim me rrezik të lartë brenda 72 orëve, pyesni për profilaksinë pas-ekspozimit (PEP), e cila mund të parandalojë infeksionin.

Sifilisi: testet e gjakut zakonisht bëhen pozitive 3–6 javë pas ekspozimit, megjithëse mund të zgjasë deri në 90 ditë. Nëse keni një plagë të dyshimtë (shankër), ofruesi juaj mund ta testojë atë drejtpërdrejt me një metodë tjetër.

Hepatiti B: i zbulueshëm brenda 4–10 javësh pas ekspozimit përmes testimit të antigjenit sipërfaqësor.

Hepatiti C: testet e antitrupave bëhen të besueshme rreth javës 8–11. Testet RNA (të cilat zbulojnë virusin drejtpërdrejt) mund të zbulojnë infeksionin që në 1–2 javë.

Herpesi (HSV): testet e gjakut për antitrupa marrin 2–12 javë për t'u bërë të besueshme pas ekspozimit. Testimi me tampon i një plage aktive jep rezultate të menjëhershme.

Këshillë praktike: nëse po testoheni pas një ekspozimi specifik, ndani afatin kohor me ofruesin tuaj në mënyrë që të mund të interpretojë rezultatet me saktësi dhe të planifikojë testim vijues nëse është e nevojshme. Një test i vetëm negativ menjëherë pas ekspozimit nuk e përjashton infeksionin.

Një rezultat pozitiv për STI mund të ndihet dërrmues, por është e rëndësishme të mbani mend: shumica e STI-ve janë ose të shërueshme ose shumë të menaxhueshme, dhe marrja e diagnozës do të thotë që mund të mbroni si shëndetin tuaj ashtu edhe të partnerëve tuaj.

STI-të bakteriale (klamidia, gonorreja, sifilisi) janë të shërueshme me antibiotikë. Klamidia trajtohet me një kurs të thjeshtë doxycycline (7 ditë). Gonorreja trajtohet me një injeksion të vetëm ceftriaxone. Sifilisi trajtohet me injeksion(e) penicillin. Pas trajtimit, duhet të abstenoni nga marrëdhëniet seksuale për 7 ditë dhe të ritestoheni në muajin e 3-të për t'u siguruar që infeksioni është pastruar dhe nuk jeni riinfektuar.

Trikomoniaza shërohet me një dozë të vetme metronidazole ose tinidazole.

Herpesi (HSV) nuk shërohet, por është shumë i menaxhueshëm. Medikamentet antivirale (valacyclovir, acyclovir) zvogëlojnë shpeshtësinë e shpërthimeve, ashpërsinë, dhe rrezikun e transmetimit. Shumë njerëz me herpes kanë shpërthime të rralla ose aspak pas vitit të parë. Është një nga infeksionet më të zakonshme — rreth 1 në 6 të rritur ka HSV-2 gjenital — dhe nuk e përcakton vlerën tuaj apo marrëdhëniet tuaja të ardhshme.

HIV nuk shërohet, por tani është një gjendje kronike e menaxhueshme. Terapia antiretrovirale (ART) mund ta zvogëlojë ngarkesën virale në nivele të pazbulueshme, gjë që do të thotë që virusi nuk mund të transmetohet seksualisht (U=U: Undetectable = Untransmittable). Njerëzit në trajtim efektiv kanë një jetëgjatësi pothuajse normale.

Njoftimi i partnerit: informimi i partnerëve aktualë dhe të fundit seksualë është i rëndësishëm në mënyrë që ata të mund të testohen dhe trajtohen, duke thyer zinxhirin e transmetimit. Shumë departamente shëndetësore ofrojnë shërbime anonime të njoftimit të partnerit nëse bisedat e drejtpërdrejta ndihen shumë të vështira.

Mbështetja emocionale: një diagnozë mund të shkaktojë turp, ankth, ose dhimbje — të gjitha reagime të vlefshme ndaj një momenti sfidues. STI-të nuk janë dështime morale. Ato janë infeksione, si faringiti streptokoksik ose gripi, që rastisin të transmetohen seksualisht. Nëse po luftoni, kontaktoni një këshilltar ose komunitet mbështetjeje.

Po — dhe kjo është pikërisht arsyeja pse skrining-u rutinë është kaq i rëndësishëm. Shumë prej STI-ve me pasoja më të mëdha nuk shkaktojnë simptoma për javë, muaj, apo edhe vite, duke shkaktuar në heshtje dëme ose duke u transmetuar te partnerët.

Klamidia është asimptomatike në deri në 70–80% të grave. Pa skrining, ajo mund të ngjitet në heshtje në mitër dhe tubat e Fallopit, duke shkaktuar sëmundjen inflamatore pelvike (PID), e cila mund të çojë në dhimbje kronike pelvike, shtatzëni jashtë mitre, dhe infertilitet nga faktori tubal. Klamidia është shkaku kryesor i parandalueshëm i infertilitetit në mbarë botën — dhe është plotësisht e shërueshme me një kurs të shkurtër antibiotikësh nëse kapet herët.

Gonorreja është asimptomatike në deri në 50% të grave. Ashtu si klamidia, gonorreja e patrajtuar mund të shkaktojë PID dhe komplikime fertiliteti. Ajo mund të mbartet gjithashtu në mënyrë asimptomatike në fyt dhe rektum.

HIV mund të jetë asimptomatik për vite pas infeksionit akut fillestar (i cili mund të shkaktojë simptoma të ngjashme me gripin që lehtë injorohen). Pa testim, njerëzit mund të transmetojnë virusin pa e ditur gjatë kësaj periudhe klinikisht të heshtur.

Infeksionet me HPV zakonisht janë asimptomatike. Shumica e infeksioneve me HPV zhduken vetë brenda 1–2 vitesh, por infeksioni i vazhdueshëm me shtamet me rrezik të lartë (veçanërisht HPV 16 dhe 18) mund të shkaktojë ndryshime në qelizat e qafës së mitrës që përparojnë në kancer të qafës së mitrës gjatë viteve deri në dekada — dhe kjo është arsyeja pse ekzistojnë testi Pap dhe testimi për HPV.

Sifilisi ka një fazë primare (një plagë pa dhimbje që shërohet vetë) dhe një fazë sekondare (skuqje, simptoma të ngjashme me gripin që gjithashtu zgjidhen). Më pas hyn në një fazë latente pa asnjë simptomë fare — por i patrajtuar, mund të përparojë në sifilis terciar shkatërrues që prek trurin, zemrën, dhe organe të tjera vite më vonë.

Herpesi: shumë njerëz me HSV-2 nuk kanë kurrë shpërthime të njohura, por prapëseprapë mund të lëshojnë virusin dhe ta transmetojnë atë.

Përfundimi: "Ndihem mirë" nuk është një status i besueshëm STI. Skrining-u i rregullt është mënyra e vetme për ta ditur.

Të folurit për testimin e STI me një partner mund të ndihet i cenueshëm, por është shenjë pjekurie dhe respekti të ndërsjellë — dhe shumica e njerëzve reagojnë më mirë nga sa do të prisnit kur biseda kornizohet mirë.

Koha ka rëndësi. Ngrijeni temën para se të jeni në një situatë seksuale — jo në nxehtësinë e momentit. Një ambient i qetë, privat funksionon më mirë: gjatë darkës, gjatë një shëtitjeje, ose në një bisedë të relaksuar në shtëpi. Shmangni ta kornizoni si një akuzë ose marrje në pyetje.

Filloni me veten. Fillimi me testimin tuaj normalizon bisedën. Provoni: "U testova kohët e fundit dhe gjithçka doli mirë. A je testuar ti?" ose "E kam zakon të testohem midis partnerëve — thjesht diçka që bëj për shëndetin tim. A do të ishe gati ta bësh edhe ti?"

Kornizojeni si një përgjegjësi të përbashkët. "Mendoj se do të ishte mirë që të dy të testoheshim para se të ndalonim përdorimin e prezervativëve" e pozicionon testimin si një vendim ekipor dhe jo si një kërkesë.

Pranoni sikletin. "E di që kjo mund të ndihet çuditshëm për t'u folur, por është e rëndësishme për mua" tregon vetëdije dhe e bën bisedën më njerëzore.

Nëse hasni rezistencë: një partner që refuzon të testohet ose reagon me zemërim apo shpërfillje po ju tregon diçka të rëndësishme se si i trajton vendimet shëndetësore dhe bisedat e vështira. Ju keni çdo të drejtë ta bëni testimin një parakusht për aktivitete të caktuara seksuale.

Opsione praktike për ta lehtësuar: disa klinika ofrojnë takime testimi për çifte. Kitet e testimit për STI në shtëpi janë gjerësisht të disponueshme dhe lejojnë testim në privatësinë e shtëpisë suaj. Shumë platforma telemjekësie mund të porosisin analiza laboratorike që mund t'i kryeni në një laborator të afërt pa një takim personal.

Mos harroni: të pyeturit për testimin e STI nuk është shenjë mosbesimi — është shenjë që e merrni seriozisht shëndetin tuaj dhe të partnerit tuaj.

HPV (virusi human papilloma) është infeksioni seksualisht i transmetueshëm më i zakonshëm — aq i zakonshëm sa pothuajse të gjithë njerëzit seksualisht aktivë do të kontraktojnë të paktën një shtam në një moment të caktuar. Shumica e infeksioneve janë të padëmshme dhe zhduken vetë, por infeksioni i vazhdueshëm me shtame me rrezik të lartë mund të shkaktojë kancer të qafës së mitrës, duke e bërë skrining-un dhe vaksinimin jashtëzakonisht të rëndësishëm.

Vaksina kundër HPV (Gardasil 9) mbron kundër 9 shtameve të HPV, duke përfshirë tipet me rrezik të lartë përgjegjëse për afërsisht 90% të kancereve të qafës së mitrës (HPV 16 dhe 18) dhe shtamet që shkaktojnë 90% të lytheve gjenitale (HPV 6 dhe 11). Rekomandohet për të gjithë personat e moshës 9–26 vjeç dhe është e miratuar për të rritur deri në moshën 45 vjeç. Vaksina është më efektive kur jepet para ekspozimit ndaj HPV, por ofron përfitim edhe për ata që tashmë kanë qenë seksualisht aktivë, pasi shumica e njerëzve nuk janë ekspozuar ndaj të gjitha 9 shtameve.

Testi Pap (citologjia e qafës së mitrës) bën skrining për qeliza jonormale të qafës së mitrës që mund të tregojnë ndryshime parakanceroze. Udhëzimet aktuale të skriningut nga USPSTF dhe ACOG rekomandojnë:

- Mosha 21–29: testi Pap çdo 3 vjet (testimi vetëm për HPV nuk rekomandohet në këtë grupmoshë sepse infeksionet kalimtare me HPV janë jashtëzakonisht të zakonshme). - Mosha 30–65: testi Pap çdo 3 vjet, testimi vetëm për HPV çdo 5 vjet, ose ko-testimi (Pap + HPV) çdo 5 vjet. Secila nga këto strategji është e pranueshme. - Mbi 65 vjeç: skrining-u mund të ndalet nëse keni pasur skrining të mëparshëm adekuat me rezultate normale.

Rezultatet jonormale nuk nënkuptojnë kancer. Shumica e testeve Pap jonormale tregojnë ndryshime të shkallës së ulët (LSIL ose ASC-US) që pasqyrojnë një infeksion kalimtar me HPV dhe zgjidhen pa trajtim. Ofruesi juaj do të vendosë nëse do të monitorojë me testim të përsëritur ose do të hetojë më tej me kolposkopi (një ekzaminim më i afërt i qafës së mitrës).

Ndryshimet e shkallës së lartë (HSIL) kërkojnë ndërhyrje — zakonisht një kolposkopi me biopsi dhe, nëse konfirmohet, një procedurë të vogël për të hequr indin jonormal para se ai të përparojë. Kur kapet në këtë fazë, kanceri i qafës së mitrës është pothuajse plotësisht i parandalueshëm.

Skrining-u i kancerit të qafës së mitrës është një nga programet më të suksesshme të parandalimit të kancerit në historinë mjekësore. Testet Pap të rregullta kanë reduktuar vdekjet nga kanceri i qafës së mitrës me mbi 70% që nga futja e tyre.