Dhimbja e Nyjeve, Dhimbja e Muskujve, dhe Ndjesitë e Mpirjes në Perimenopauzë

Estrogjeni është thelbësor për ruajtjen e shëndetit të sistemit tuaj muskulor — shumë më tepër se sa shumica e grave (dhe shumë mjekë) e kuptojnë. Receptorët e estrogjenit gjenden në nyje, tendina, ligamente, muskuj, kartilagj, dhe kocka. Kur nivelet e estrogjenit ndryshojnë dhe bien gjatë perimenopauzës, efektet janë të përhapura.

Në nyje, estrogjeni ndihmon në ruajtjen e lëngut sinovial që lubrifikon dhe amortizon nyjet tuaja. Ai gjithashtu ka veti anti-inflamatore — modifikon citokinat (molekula inflamatore) dhe ndihmon në rregullimin e përgjigjes imune brenda indeve të nyjeve. Ndërsa estrogjeni bie, nyjet humbasin lubrifikimin, kartilagji bëhet më e ndjeshme ndaj degradimit, dhe ambienti inflamator ndryshon. Rezultati është ngurtësi, dhimbje, dhe dhimbje që shpesh prekin duar, gjunjë, hips, dhe supe.

Estrogjeni gjithashtu luan një rol në ruajtjen e kolagjenit — proteina strukturore në tendina, ligamente, dhe indin lidhës. Rënia e kolagjenit kontribuon në laksitetin e tendinave dhe ligamenteve, rrit ndjeshmërinë ndaj lëndimeve si tendinopatia, dhe ndjenjën e përgjithshme të ngurtësisë dhe "krisjes" që shumë gra në perimenopauzë e përshkruajnë.

Muskujt preken gjithashtu. Estrogjeni mbështet sintezën e proteinave të muskujve, funksionin mitokondrial, dhe aktivitetin e qelizave satelitë të muskujve (qelizat riparuese). Rënia e tij kontribuon në humbjen e masës muskulore, rikuperim të reduktuar nga ushtrimi, dhe rritjen e ndjeshmërisë ndaj dhimbjeve muskulore. Kjo është arsyeja pse shumë gra në perimenopauzë vërejnë se stërvitjet që dikur ndiheshin të menaxhueshme tani i lënë ato më të dhimbshme dhe më të ngadalta për t'u rikuperuar.

Po, parestezitë — ndjesitë e mpirjes, mpirja, "gërryerjet dhe gjilpërat," ose ndjesitë e djegies — janë një simptomë e njohur por e nënvlerësuar e perimenopauzës. Estrogjeni ndikon në funksionin e nervave dhe riparimin e nervave, dhe ndryshimi i tij gjatë perimenopauzës mund të çojë në përpunim të ndryshuar të ndjesive. Gratë zakonisht raportojnë ndjesi mpirjeje në duar dhe këmbë, një ndjesi zvarritjeje në lëkurë, ose episode mpirjeje që vijnë dhe shkojnë pa një shkak të qartë.

Estrogjeni mbështet mbështjellësin e mielinës që izolon nervat dhe lehtëson transmetimin e sinjaleve nervore. Ai gjithashtu promovon prodhimin e faktorëve të rritjes nervore dhe ndihmon në rregullimin e ndjeshmërisë periferike të nervave. Ndërsa nivelet e estrogjenit bëhen të paqëndrueshme, sinjalizimi nervor mund të bëhet i parregullt, duke prodhuar simptomat e çuditshme të ndjesive që shqetësojnë shumë gra.

Këto simptoma shpesh janë kalimtare dhe beninje, por janë të rëndësishme për t'u përmendur te ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor sepse ato përputhen me simptomat e kushteve të tjera. Sindroma e tunelit karpal bëhet më e zakonshme gjatë perimenopauzës (ndryshimet në estrogjen mund të rrisin ënjtjen e indeve që kompreson nervin median), dhe neuropatia periferike nga diabeti, mungesa e B12, ose çrregullimet e tiroides duhet të përjashtohen.

Mungesa e magnezit — e cila bëhet më e zakonshme gjatë perimenopauzës për shkak të rritjes së ekskrecionit të magnezit në urinë — gjithashtu mund të kontribuojë në ndjesitë e mpirjes, krampet muskulore, dhe irritimin e nervave. Një suplement magnez glicinat (200-400 mg në mbrëmje) tolerohet mirë dhe mund të ndihmojë me parestezitë dhe cilësinë e gjumit.

Ky është një pyetje e rëndësishme sepse përgjigjja është: mund të jetë ose njëra, ose të dyja. Perimenopauza dhe kushtet autoimune si artriti reumatoid (RA) kanë një marrëdhënie komplekse. Gratë janë 2-3 herë më të prirura se burrat të zhvillojnë RA, dhe fillimi shpesh ndodh gjatë mesit të jetës — pikërisht kur perimenopauza është në zhvillim. Të dy kushtet mund të ekzistojnë së bashku dhe të jenë të vështira për t'u dalluar vetëm nga simptomat.

Dhimbja e nyjeve në perimenopauzë (ndonjëherë e quajtur artralgji menopauzale) ka tendencë të jetë e përhapur — duke prekur shumë nyje, shpesh simetrikisht — dhe zakonisht është më e keqe në mëngjes por përmirësohet me lëvizje. Shpesh përshkruhet si ngurtësi dhe dhimbje në vend të dhimbjes së mprehtë, dhe zakonisht nuk shkakton ënjtje të dukshme të nyjeve, skuqje, ose ngrohtësi.

Artriti inflamator, përkundrazi, shpesh paraqitet me ënjtje të dukshme, ngrohtësi, dhe skuqje në nyje të caktuara, ngurtësi në mëngjes që zgjat më shumë se 30-60 minuta dhe nuk përmirësohet shpejt me lëvizje, dhe përkeqësim progresiv me kalimin e kohës pa trajtim.

Osteoartriti — sëmundja degjenerative e nyjeve — gjithashtu bëhet më e zakonshme gjatë perimenopauzës. Humbja e efekteve mbrojtëse të estrogjenit mbi kartilagjin mund të përshpejtojë ndryshimet e konsumit, veçanërisht në nyjet që mbajnë peshë dhe duar. Nëse dhimbja juaj e nyjeve është e lokalizuar në nyje të caktuara dhe përkeqësohet me aktivitet (në vend që të përmirësohet), osteoartriti mund të jetë duke kontribuar.

Një vlerësim bazik që përfshin markat inflamatore (ESR, CRP), faktorët reumatoid, dhe antitrupat anti-CCP mund të ndihmojnë në dallimin midis dhimbjes hormonale të nyjeve dhe sëmundjes autoimune. Rëntgenet ose ultrazëri mund të jenë të dobishme nëse dyshohet osteoartriti.

Po, kapsuliti adheziv — i njohur zakonisht si shpatulla e ngrirë — ka një lidhje të dukshme me perimenopauzën dhe menopauzën. Ai ndodh 2-4 herë më shpesh te gratë se sa te burrat, me incidencën maksimale midis moshave 40-60 vjeçare, duke ndjekur ngushtësisht kalimin në menopauzë. Ndërsa mekanizmi i saktë nuk është plotësisht i kuptuar, efektet e rënies së estrogjenit mbi kolagjenin, inflamacionin, dhe shërimin e indeve mendohet se luajnë një rol qendror.

Shpatulla e ngrirë zhvillohet në tri faza: faza e "ngrirjes" (dhimbje dhe ngurtësi që rritet gradualisht gjatë javëve deri në muaj), faza e "ngrirë" (dhimbja mund të zvogëlohet por gama e lëvizjes është shumë e kufizuar), dhe faza e "shkrirjes" (kthimi gradual i lëvizjes gjatë muajve deri në vite). I gjithë procesi mund të zgjasë 1-3 vjet pa trajtim.

Receptorët e estrogjenit janë identifikuar në kapsulën e nyjes së shpatullës, dhe rënia e estrogjenit mund të promovojë inflamacionin dhe fibrozën që karakterizojnë shpatullën e ngrirë. Gratë me diabet (i cili gjithashtu bëhet më i zakonshëm gjatë perimenopauzës) janë në rrezik edhe më të lartë — deri në 10-20% e grave diabetike zhvillojnë shpatullën e ngrirë.

Trajtimi përfshin terapi fizike (thelbi i menaxhimit), medikamente anti-inflamatore, injeksione kortikosteroidesh në kapsulën e nyjes, dhe në raste rezistente, hidrodilatimin (injektimi i lëngut për të shtrirë kapsulën) ose lirimin kirurgjik. Ndërhyrja e hershme me terapi fizike jep rezultatet më të mira. Nëse po zhvilloni ngurtësi dhe dhimbje në shpatull, mos prisni për të kërkuar trajtim — sa më herët të filloni terapinë fizike, aq më e shkurtër dhe më pak e rëndë është tendenca për të qenë.

Menaxhimi i simptomave muskulore në perimenopauzë zakonisht përfshin një qasje me shumë degë. Lëvizja është ndoshta ndërhyrja më e rëndësishme. Ushtrimi i rregullt — duke kombinuar stërvitjen e forcës, punën e fleksibilitetit, dhe ushtrimin kardiovaskular me ndikim të moderuar — ndihmon në ruajtjen e lubrifikimit të nyjeve, masës muskulore, densitetit të kockave, dhe prodhimit të kolagjenit. Çelësi është qëndrueshmëria në vend të intensitetit; ushtrimet shumë agresive mund të përkeqësojnë simptomat e nyjeve nëse trupi juaj nuk po rikuperohet mirë.

Stërvitja e forcës meriton theks të veçantë. Ushtrimi i rezistencës ndihmon në kundërshtimin e humbjes së masës muskulore që përshpejtohet gjatë perimenopauzës, mbështet stabilitetin e nyjeve, dhe përmirëson biomekanikën që mbron nyjet nga stresi i tepruar. Filloni me pesha më të lehta dhe përsëritje më të larta nëse jeni të rinj në stërvitjen e forcës, dhe përparoni gradualisht.

Ushqimi anti-inflamator mund të ndihmojë në modifikimin e inflamacionit sistemik të rritur të perimenopauzës. Një dietë e pasur me omega-3 (peshk yndyror, arra, fara liri) dhe një model ngrënieje në stilin e Mesdheut janë lidhur me nivele më të ulëta të markave inflamatore dhe simptoma më të reduktuara të nyjeve. Kurkumina (ekstrakti i kurkumes) ka prova të moderuara për reduktimin e dhimbjeve të nyjeve, megjithatë biodisponueshmëria kërkon formulime me piperin ose kapsulimin e yndyrës.

Terapia hormonale mund të jetë efektive për simptomat muskulore. Zëvendësimi i estrogjenit ka treguar se redukton dhimbjen e nyjeve dhe përmirëson shëndetin e kartilagjit te gratë pas menopauzës, dhe të dhënat observuese sugjerojnë përfitime të ngjashme gjatë perimenopauzës. Nëse dhimbja juaj e nyjeve është pjesë e një modeli më të gjerë të simptomave të perimenopauzës, HRT mund të adresojë shumë çështje njëherësh. Trajtimet topike si xheli diklofenak mund të ofrojnë lehtësim të synuar për nyje të caktuara pa efekte anësore sistemike.

Perimenopauza dhe menopauza janë faktorë rreziku të njohur për sindromën e tunelit karpal (CTS). Lidhja përfshin disa rrugë. Ndryshimet në nivelet e estrogjenit gjatë perimenopauzës mund të rrisin mbajtjen e lëngjeve dhe ënjtjen e indeve, të cilat kompresojnë nervin median ndërsa kalon përmes tunelit të ngushtë karpal në wrist. Ky është i njëjti mekanizëm që e bën CTS më të zakonshme gjatë shtatzënisë dhe para menstruacioneve.

Përveç dinamikës së lëngjeve, rënia e estrogjenit ndikon në tenosinovium — indin që mbulon tendinat që kalojnë përmes tunelit karpal. Estrogjeni ndihmon në ruajtjen e shëndetit dhe elasticitetit të këtij indi; ndërsa estrogjeni bie, tenosinoviumi mund të trashësohet dhe ënjtet, duke reduktuar më tej hapësirën e disponueshme për nervin median.

Simptomat e tunelit karpal përfshijnë mpirje dhe ndjesi mpirjeje në gishta të madh, tregues, të mesëm, dhe gishti i katërt (jo gishti i vogël), dhimbje që mund të rrezatojë lart në parakrah, dobësi në forcën e kapjes, dhe simptoma që shpesh janë më të këqija natën ose pas zgjimit. Shumë gra e vërejnë fillimisht si mpirje të duarve gjatë natës që i zgjon.

Menaxhimi fillestar përfshin mbështjellësit e wristit që vishen gjatë natës (mbajtja e wristit në një pozicion neutral redukton presionin mbi nervin), modifikime ergonomike, dhe masa anti-inflamatore. Nëse ndryshimet hormonale po kontribuojnë, terapia hormonale mund të ndihmojë indirekt duke reduktuar ënjtjen e indeve. CTS e vazhdueshme ose në përkeqësim duhet të vlerësohet me një studim të transmetimit nervor, dhe rastet e rënda mund të kërkojnë injeksion kortikosteroidesh ose lirimin kirurgjik. Nëse po përjetoni mpirje të duarve, përmendeni atë te ofruesi juaj — është e rëndësishme të dalloni sindromën e tunelit karpal nga parestezitë e përhapura të perimenopauzës.