Kur Kthehet Periodi Juaj Pas Lindjes?

Nëse nuk po gjidhni (ose po ushqeni ekskluzivisht me formulë), periudha juaj zakonisht do të kthehet brenda 6–8 javësh pas lindjes. Disa gra e marrin periudhën e tyre të parë pas lindjes sa herët si 4 javë, ndërsa të tjera mund të marrin deri në 12 javë.

Ja çfarë ndodh biologjikisht. Gjatë shtatzënisë, nivelet e larta të estrogenit dhe progesteronit (të prodhuara nga placenta) shtypin ciklin hormonal që nxit ovulacionin dhe menstruacionin. Pas lindjes dhe nxjerrjes së placentës, këto hormone bien shpejt. Pa gjidhënien për të mbajtur nivelet e larta të prolaktinës, aksesi juaj hipotalamik-pituitar-ovar (HPO) — cikli hormonal që kontrollon ciklin tuaj menstrual — rifillon relativisht shpejt.

Ovulacioni zakonisht rifillon para periudhës suaj të parë. Studimet tregojnë se ovulacioni mund të ndodhë sa herët si 25 ditë pas lindjes në gratë që nuk po gjidhin, me një mesatare prej 45–94 ditësh. Ky është një pikë kritike: ovulacioni juaj i parë është i padukshëm. Nuk ka periudhë që e paraprin atë për të sinjalizuar se jeni përsëri pjellore. Kjo është arsyeja pse pritja për periudhën tuaj si një shenjë që keni nevojë për kontracepsion është e pasigurt.

Periudha juaj e parë pas lindjes mund të jetë ndryshe nga ajo që mbani mend. Është e zakonshme që disa cikle të para të jenë më të rënda, më të gjata, më të dhimbshme, ose më të parregullta se periudhat tuaja para shtatzënisë. Kjo është normale dhe zakonisht stabilizohet brenda 3–6 ciklesh ndërsa hormonët tuaj stabilizohen. Nëse keni pasur endometriozë ose PCOS para shtatzënisë, ato kushte do të rifillojnë efektet e tyre në ciklin tuaj.

Nëse po gjidhni, kthimi i periudhës suaj varet nga sa shumë dhe sa shpesh po ushqeni — dhe variacioni midis grave është i madh.

Gjidhënia ekskluzive (pa formulë, pa ushqime të ngurta, ushqyerje sipas kërkesës përfshirë natën) zakonisht vonon kthimin e menstruacionit përmes një mekanizmi të quajtur amenorrhea laktacionale. Prolaktina, hormoni që nxit prodhimin e qumështit, shtyp hormonin e lirimit të gonadotropinës (GnRH) në hipotalamus, i cili nga ana e tij shtyp sinjalet LH dhe FSH që nxisin ovulacionin.

Për nënat që po gjidhin ekskluzivisht, studimet tregojnë: rreth 20% e tyre e kthejnë periudhën brenda 6 muajve, shumica e tyre rifillojnë menstruacionin midis 6 dhe 18 muajve, dhe disa gra nuk menstruojnë deri sa të ndalojnë plotësisht gjidhjen.

Çelësi për kthimin e periudhës është një reduktim në frekuencën dhe kohëzgjatjen e gjidhënies. Ndalimi i ushqyerjes natën shpesh ka ndikimin më të rëndësishëm, sepse nivelet e prolaktinës janë më të larta natën. Fillimi i ushqimeve të ngurta rreth 6 muajsh zakonisht redukton frekuencën e gjidhënies mjaft sa që nivelet e prolaktinës bien dhe aksesi HPO fillon të rihapet.

Ja variabiliteti: disa gra rifillojnë ciklin në 3 muaj pavarësisht se po gjidhin ekskluzivisht, ndërsa të tjera gjidhin për 2 vjet pa periudhë. Gjenetika, kompozita trupore, nivelet e stresit dhe ndjeshmëria hormonale individuale të gjitha ndikojnë në afatin. Nuk ka mënyrë për të parashikuar saktësisht kur do të kthehet periudha juaj.

Kur periudha juaj kthehet gjatë gjidhënies, mund të vini re ndryshime të përkohshme në furnizimin me qumësht rreth ovulacionit dhe menstruacionit (për shkak të luhatjeve hormonale). Disa foshnja bëhen të shqetësuara ose refuzojnë gjirin rreth këtyre kohëve. Të dyja janë përkohshme dhe nuk do të thotë se furnizimi juaj po dështon.

Po — dhe kjo është një nga faktet më të rëndësishme në shëndetin riprodhues pas lindjes. Ju ovuloni para se të menstruoni. Periudha juaj e parë pas lindjes vjen përafërsisht dy javë pas ovulacionit tuaj të parë pas lindjes. Kjo do të thotë se jeni pjellore para se të keni ndonjë shenjë të dukshme që cikli juaj ka rifilluar.

Kjo i kap shumë gra në befasi. Supozimi se "nuk ka periudhë = nuk është pjellore" çon në një numër të konsiderueshëm të shtatzënive të paqëllimshme pas lindjes. Kërkimet vlerësojnë se 10–44% e shtatzënive brenda vitit të parë pas lindjes janë të paqëllimshme, dhe një pjesë e rëndësishme e këtyre ndodhin në gra që besonin se nuk mund të mbeteshin shtatzënë sepse periudha e tyre nuk kishte kthyer.

Për gratë që nuk po gjidhin, ovulacioni mund të rifillojë sa herët si 25 ditë pas lindjes. Për gratë që po gjidhin, ovulacioni zakonisht rifillon pak para (ose ndonjëherë njëkohësisht me) periudhën e parë menstruale — por nuk ka mënyrë të besueshme për të parashikuar saktësisht kur.

Metoda e vetme kontraceptive të bazuar në gjidhënie me prova pas saj është Metoda e Amenorrheas Laktacionale (LAM), dhe kërkon përputhje të rreptë me të tre kushtet: foshnja është më pak se 6 muajsh, nëna po gjidhë ekskluzivisht (pa suplemente, pa thithëse, duke ushqyer të paktën çdo 4 orë gjatë ditës dhe çdo 6 orë natën), dhe menstruacioni nuk ka kthyer.

Nëse ndonjë nga këto kushte nuk plotësohet, LAM nuk është më e besueshme dhe ju nevojitet një formë tjetër kontracepsioni. Edhe me të tre kushtet e plotësuara, LAM ka një shkallë dështimi prej rreth 2% në 6 muajt e parë — e krahasueshme me metodat hormonale, por vetëm me përdorim të përsosur.

Nëse parandalimi i shtatzënisë është i rëndësishëm për ju, mos prisni për periudhën tuaj. Flisni me ofruesin tuaj për kontracepsionin në vizitën tuaj pas lindjes ose më herët.

Prisni që periudha juaj e parë pas lindjes të jetë ndryshe — dhe shpesh më intensive — se periudhat tuaja para shtatzënisë. Trupi juaj ka kaluar ndryshime të rëndësishme, dhe cikli juaj menstrual ka nevojë për kohë për t'u rregulluar.

Karakteristikat e zakonshme të periudhave të para përfshijnë fluks më të rëndë (ndonjëherë ndjeshëm më të rëndë, me më shumë mpiksje se sa jeni mësuar), kohëzgjatje më të gjatë (7–10 ditë në vend të zakonshmës 4–5), krampa më të forta (mitra ende po kthehet në gjendjen e saj para shtatzënisë dhe mbështjellësi endometrial mund të jetë më i trashë), kohëzgjatje të parregullt (intervali midis periudhës suaj të parë dhe të dytë pas lindjes mund të jetë më i gjatë ose më i shkurtër se sa pritej), dhe simptoma të ndryshme të PMS (mund të përjetoni simptoma që nuk i keni pasur më parë, ose simptomat tuaja të zakonshme mund të jenë më të forta ose më të dobëta).

Është e rëndësishme të dalloni gjakderdhjen pas lindjes (lochia) nga periudha juaj e parë reale. Lochia është shkarkimi normal pas lindjes që ndodh ndërsa mitra shërohet pas lindjes. Ajo kalon nga gjakderdhje e rëndë e kuqe në shkarkim rozë-brown në shkarkim të verdhë- të bardhë brenda 4–6 javësh. Nëse gjakderdhja ka ndaluar dhe pastaj kthehet pas disa javësh, kjo është ndoshta periudha juaj e parë — veçanërisht nëse shoqërohet me simptoma të tjera menstruale.

Megjithatë, nëse gjakderdhja është jashtëzakonisht e rëndë (duke e lagur një pad ose tampon brenda një ore për më shumë se 2 orë rresht), përmban mpiksje shumë të mëdha (më të mëdha se një top golfi), ose shoqërohet me ethe, erë të keqe, ose dhimbje të rënda, kontaktoni ofruesin tuaj — kjo mund të tregojë një komplikacion si mbetje të indeve placentare në vend të menstruacionit normal.

Shumica e grave gjejnë se cikli i tyre normalizohet brenda 3–6 periudhash, megjithatë mund të duhen deri në një vit që ciklet të bëhen plotësisht të rregullta përsëri.

Shumë gra raportojnë se ciklet e tyre janë përherë ndryshe pas shtatzënisë — dhe ka prova shkencore dhe mbështetje të konsiderueshme anekdotike për këtë.

Disa ndryshime të zakonshme të përhershme ose afatgjata përfshijnë periudha më pak të dhimbshme (shtatzënia mund të reduktojë dismenorrhea, ndoshta sepse lindja shtrin hapjen qafore, duke e bërë më të lehtë kalimin e gjakut menstrual — teoria kryesore përse ndodh kjo), ndryshime në gjatësi cikli (ciklet e disa grave bëhen më të gjata ose më të shkurtra pas shtatzënisë, duke reflektuar ndryshime në modelet hormonale), ndryshime në modelet e PMS (simptomat mund të jenë më të buta, më të forta, ose krejtësisht të ndryshme në karakter), dhe karakteristika të ndryshme të fluksit (më të rënda, më të lehta, ose të ndryshme në kohëzgjatje).

Megjithatë, është e rëndësishme të theksohet se disa ndryshime në cikël pas shtatzënisë mund të tregojnë një gjendje të thellë që duhet të vlerësohet në vend që të pranohet si "thjesht siç janë gjërat tani." Konkretisht: ciklet që bëhen shumë të rënda mund të tregojnë adenomyosis (e cila mund të zhvillohet ose të përkeqësohet pas shtatzënisë), ciklet shumë të parregullta mund të reflektojnë një çrregullim të tiroides, dhe simptomat e reja ose të përkeqësuara të humorit para menstruacioneve mund të tregojnë PMDD të shkaktuar nga ndryshimi hormonal i shtatzënisë.

Nëse keni pasur endometriozë, shtatzënia mund të ketë ofruar lehtësim të përkohshëm për shkak të mungesës së zgjatur të menstruacionit, por simptomat zakonisht kthehen një herë që cikli rifillon. Disa gra përjetojnë përmirësim të qëndrueshëm, ndërsa të tjera gjejnë se simptomat kthehen me të njëjtën ose me intensitet më të lartë.

Pika kryesore: disa ndryshime në cikël pas shtatzënisë janë normale, por mos supozoni se çdo ndryshim është benign. Nëse periudhat tuaja janë ndjeshëm ndryshe në një mënyrë që ndikon në cilësinë e jetës tuaj, flisni për të me ofruesin tuaj. "Është ndryshe që kur kam lindur" meriton hetim, jo përjashtim.

Intervali optimal midis shtatzënive — koha midis lindjes dhe fillimit të shtatzënive të ardhshme — është një temë me prova të forta pas saj.

Organizata Botërore e Shëndetësisë (WHO) dhe ACOG rekomandojnë të prisni të paktën 18–24 muaj midis lindjes dhe konceptimit të ardhshëm (e cila përkthehet në rreth 2–3 vjet midis lindjeve). Për gratë që kanë pasur një seksion cezarian, është veçanërisht e rëndësishme të prisni të paktën 18 muaj për të lejuar që cicatrici uterine të shërohet plotësisht, duke reduktuar rrezikun e çarjes uterine në shtatzëni të ardhshme.

Provat për këto rekomandime janë të forta. Intervalet e shkurtra midis shtatzënive (më pak se 18 muaj) janë të lidhura me rrezik të rritur të lindjes para kohe, peshë të ulët të lindjes, foshnja të vogla për moshën gestacionale, çarje të parakohshme të membranave, dhe anemi dhe shterim të ushqyesve në nënë. Intervalet shumë të shkurtra (më pak se 6 muaj) bartin rreziqet më të larta.

Arsyetimi biologjik është i thjeshtë. Shtatzënia shteron rezervat ushqimore të nënës — hekur, folat, kalcium dhe depozita proteine kërkojnë kohë për t'u rinovuar. Mitra dhe dysheku pelvik kanë nevojë për kohë për t'u shëruar. Sistemet hormonale kanë nevojë për kohë për t'u stabilizuar. Dhe kërkesat fizike të kujdesit për një foshnjë gjatë shtatzënisë janë të mëdha.

Megjithatë, këto janë rekomandime në nivel popullate. Rrethanat individuale ndryshojnë. Një grua që është 38 vjeçare dhe dëshiron shumë fëmijë përballet me konsiderata të ndryshme nga një 28-vjeçare. Gratë që konceptojnë më shpejt se sa rekomandohet mund të kenë ende shtatzëni të shëndetshme me kujdesin prenatal të duhur dhe vëmendjen ndaj ushqimit.

Më e rëndësishmja është se kjo është një bisedë që duhet të bëni proaktivisht — idealisht në kontrollin tuaj të 6-javësh — në vend që të jetë diçka që ndodh papritur. Çfarëdo që të jenë qëllimet tuaja për planifikimin e familjes, të keni kontracepsion të besueshëm në vend deri sa të jeni gati ju jep zgjedhjen.