Rikuperimi Fizik Pas Lindjes — Lochia, Shërimi, dhe Çfarë të Prishni

Lochia është sekrecioni vaginal që ndodh ndërsa mitra juaj shërohet pas lindjes — pavarësisht nëse keni lindur vaginalisht ose me cezarian. Është një pjesë normale e rikuperimit, jo një cikël menstrual, dhe ndjek një progresion të parashikueshëm.

Lochia rubra (ditët 1–4): gjakderdhje e rëndë, e kuqe e ndritshme me mpiksje të vogla. Kjo është faza më intensive. Fluksi është zakonisht më i rëndë në 24 orët e para dhe kur qëndroni pas shtrirjes (gjakun grumbullohet ndërsa pushoni). Kalimi i mpiksjeve deri në madhësinë e një topi golfi është normale në ditën e parë; pas kësaj, mpiksjet duhet të jenë më të vogla.

Lochia serosa (ditët 4–10): sekrecioni kalon në ngjyrë rozë-kafe ose rozë të ujshme. Është më e lehtë në volum dhe përmban më pak gjak aktiv. Mund të ndodhin ende mpiksje të vogla.

Lochia alba (ditët 10 deri në 4–6 javë): sekrecion ngjyrë të verdhë të bardhë ose krem. Kryesisht përmban qeliza të bardha të gjakut, mbetje të indeve, dhe mukus. Volumi vazhdon të zvogëlohet. Disa gra e vërejnë këtë fazë duke përfunduar rreth 3 javësh; për të tjerët, vazhdon deri në 6 javë.

Kohëzgjatja totale është zakonisht 4–6 javë, por mund të zgjatet deri në 8 javë dhe ende të konsiderohet normale. Ushqyerja me gji mund të ndikojë në kohëzgjatjen e lochia — disa gra vërejnë fluks më të rëndë gjatë seancave të ushqyerjes (oxytocin nga ushqyerja me gji shkakton kontraktimin e mitrës).

Shenjat e kuqe: nëse lochia kthehet në të kuqe të ndritshme dhe të rëndë pas lehtësimit, kjo zakonisht do të thotë që keni bërë shumë aktivitet fizik — pushoni dhe monitoroni. Por nëse gjakderdhja e kuqe e rëndë vazhdon, po kaloni mpiksje të mëdha (më të mëdha se një top golfi pas 24 orëve të para), ose gjakderdhja përthith një pad në një orë, kontaktoni ofruesin tuaj. Kjo mund të tregojë ind të mbetur placentar ose atoni uterine.

Menaxhimi praktik: përdorni pad të maternitetit (jo tamponë — asgjë brenda vaginës për 6 javë për të parandaluar infeksionin). Rrobat e spitalit me rrjetë janë befasuese të njohura për një arsye të mirë. Mbani furnizime shtesë pranë shtratit tuaj dhe në banjë.

Çarjet perineale kategorizohen sipas ashpërsisë, dhe çdo shkallë ka një kohëzgjatje dhe qasje të ndryshme për shërim.

Çarjet e shkallës së parë përfshijnë vetëm lëkurën dhe indin sipërfaqësor. Ato mund të mos kërkojnë qepje dhe shërohen brenda 1–2 javësh. Dhimbja është e lehtë dhe zakonisht menaxhohet me akull dhe ilaçe të dhimbjes që jepen pa recetë.

Çarjet e shkallës së dytë shtrihen në muskujt perineal. Këto kërkojnë qepje (të cilat zgjidhen vetë) dhe kërkojnë 2–4 javë për t'u shëruar. Kjo është lloji më i zakonshëm i çarjes. Dhimbja mund të jetë e moderuar dhe mund të bëjë që të uleni, ecni, dhe të bëni lëvizje të zorrëve të ndiheni të pakëndshme.

Çarjet e shkallës së tretë shtrihen në muskujt e sfinkterit anal. Këto kërkojnë riparim kirurgjik të kujdesshëm dhe kërkojnë 6–12 javë për shërimin fillestar. Ato bartin rrezik të komplikacioneve afatgjata duke përfshirë inkontinencën fekale dhe kërkojnë ndjekje me një specialist.

Çarjet e shkallës së katërt shtrihen përmes sfinkterit anal në mukozën rektale. Riparimi dhe rikuperimi janë më të komplikuara, dhe terapia fizike e dyshemesë është zakonisht e rekomanduar.

Strategjitë e shërimit për të gjitha çarjet: paketat e akullit në 48 orët e para (pad të ngrira — pad të përthithura në hazel të shtrirë dhe aloe, pastaj të ngrira — janë një opsion i njohur), banjot sitz (banjot e ngrohta të cekëta për 10–20 minuta, 2–3 herë në ditë) duke filluar 24 orë pas lindjes, shishja peri për pastrim të butë në vend të fshirjes, pad të hazel të shtrirë (si Tucks) për qetësim, ilaçet e dhimbjes që jepen pa recetë (ibuprofen është anti-inflamator dhe i sigurt për ushqyerjen me gji), zbutësit e jashtme (duhet të filloni menjëherë — dëshironi të evitoni tensionin), dhe spraj Dermoplast (spraj anestezik i bazuar në benzokain).

Terapia fizike e dyshemesë rekomandohet për çarjet e shkallës së tretë dhe të katërt dhe është e dobishme për çarjet e shkallës së dytë. Një PT e dyshemesë mund të vlerësojë shërimin, të trajtojë indin e plagës, dhe të udhëzojë rikthimin e sigurt në aktivitet. Shumë ekspertë tani rekomandojnë një vlerësim të dyshemesë për të gjitha gratë pas lindjes, pavarësisht nga ashpërsia e çarjes.

Kur të shqetësoheni: dhimbje në rritje (në vend të përmirësimit gradual), skuqje ose ënjtje që përkeqësohet, sekrecion me erë të keqe, hapje e plagës, ose paaftësi për të kontrolluar gazin ose jashtëqitjen.

Dhimbjet pas lindjes janë kontraktimet e mitrës që ndodhin pas lindjes ndërsa mitra involutohet — duke u tkurrur nga madhësia e një shalqiri në madhësinë e një dardhe për rreth 6 javë. Ato janë mitra që bën saktësisht atë që duhet të bëjë: ngushtimi për të kompresuar enët e gjakut në vendin placentar dhe për të parandaluar hemorragjinë.

Me një fëmijë të parë, dhimbjet pas lindjes zakonisht janë të lehta deri në të moderuara — të ngjashme me dhimbjet menstruale. Shumë nëna të para e vërejnë pak.

Me fëmijët e dytë dhe më pas, dhimbjet pas lindjes zakonisht janë shumë më të forta — ndonjëherë arrijnë intensitetin e lindjes në 24–48 orët e para. Kjo ndodh sepse mitra që është shtrirë nga shumë shtatzëni ka ton muskulor të reduktuar dhe ka nevojë të kontraktojë më energjikisht për t'u kthyer në madhësi. Çdo shtatzëni e mëpasshme tendencë të prodhojë dhimbje pas lindjes më të forta.

Dhimbjet pas lindjes janë më intensive gjatë ushqyerjes me gji sepse ushqyerja shkakton lirimin e oxytocinës, e cila stimulon kontraktimet e mitrës. Ky është i njëjti hormon që përdoret për të menaxhuar hemorragjinë pas lindjes (Pitocin është oxytocin sintetik). Ndërsa dhimbjet gjatë ushqyerjes mund të jenë mjaft të dhimbshme, në të vërtetë është një shenjë që ushqyerja me gji po ndihmon mitrën tuaj të rikuperohet.

Intensiteti kulminon gjatë 2–3 ditëve të para, pastaj gradualisht zvogëlohet gjatë javës së parë. Nga 7–10 ditë pas lindjes, shumica e grave vërejnë se ato janë kryesisht zgjidhur.

Menaxhimi: ibuprofen (600 mg çdo 6 orë — anti-inflamator dhe i sigurt për ushqyerjen me gji) është trajtimi më efektiv që jepet pa recetë. Një jastëk ngrohës në abdomenin e poshtëm ndihmon. Frymëmarrja e thellë dhe teknikat e relaksimit gjatë kontraktimeve të shkaktuara nga ushqyerja mund të ndihmojnë. Në raste të rënda, ofruesi juaj mund të përshkruajë ilaçe më të forta për dhimbjen për disa ditë të para.

Kur të shqetësoheni: dhimbje që është konstante (në vend të dhimbjeve të ndërprera), dhimbje që përkeqësohet në vend që të përmirësohet pas 3 ditëve të para, ose dhimbje që shoqërohet me gjakderdhje të rëndë ose sekrecion me erë të keqe duhet të vlerësohen.

Djersitja pas lindjes — veçanërisht djersitjet natën — befasojnë shumë gra, por është krejtësisht normale dhe ka një shpjegim fiziologjik të qartë.

Gjatë shtatzënisë, volumi i gjakut tuaj rritet me 30–50% (rreth 1–1.5 litra lëng të tepërt). Pas lindjes, trupi juaj ka nevojë të heqë këtë lëng të tepërt. Ai e bën këtë përmes dy rrugëve kryesore: rritjes së urinimit (mund të vëreni se po urinoni më shpesh dhe në sasi më të mëdha në javën e parë) dhe djersitjes.

Djersitjet natën pas lindjes janë veçanërisht të zakonshme në 2–4 javët e para dhe mund të jenë dramatike — duke përthithur pijet dhe çarçafët, ashtu si djersitjet natën menopauzale. Ato drejtohen nga kombinimi i shpërndarjes së lëngjeve, rënies dramatike të estrogjenit dhe progesteronit (e cila ndikon në termoregulimin), dhe paqëndrueshmërisë hormonale ndërsa sistemi juaj endokrin rregullohet përsëri.

Ushqyerja me gji mund të intensifikojë djersitjen sepse lirimi i oxytocinës gjatë ushqyerjes ndikon në termoregulimin. Shumë gra vërejnë se ndihen të ngrohta dhe të djersitura gjatë ose menjëherë pas ushqyerjes.

Kohëzgjatja: shumica e grave e gjejnë djersitjen pas lindjes që përmirësohet ndjeshëm brenda 2–4 javëve dhe zgjidhet brenda 6 javëve. Nëse po ushqeni me gji, njëfarë ngrohtësie dhe djersitjeje mund të vazhdojë më gjatë për shkak të efekteve të prolaktinës.

Menaxhimi praktik: flini mbi një peshqir ose pad përthithës mbi çarçafët tuaj, vishni veshje gjumi që përthithin lagështinë (ose thjesht të brendshme), mbani dhomën e gjumit të freskët, qëndroni të hidratuar mirë (djersitja plus ushqyerja me gji do të thotë humbje të konsiderueshme të lëngjeve), dhe dini se kjo është e përkohshme.

Kur të shqetësoheni: djersitja e shoqëruar me temperaturë (mund të tregojë infeksion), djersitja që vazhdon përtej 6 javëve (mund të tregojë disfunksion të tiroides — tiroiditi pas lindjes është i zakonshëm dhe shpesh shfaqet me djersitje), ose djersitja me rrahje të shpejta të zemrës, ankth, dhe humbje peshe (po ashtu e lidhur me tiroiden). Një test TSH në kontrollin e 6-javësh mund të skanojë për çështje të tiroides pas lindjes.

Humbja e flokëve pas lindjes (telogen effluvium) është një nga aspektet më vizualisht alarmuese të rikuperimit pas lindjes — grumbuj flokësh në kullimin e dushit, në jastëkun tuaj, dhe në furçën tuaj të flokëve. Është normale, përkohshme, dhe nuk është një shenjë e ndonjë deficiti ose problemi shëndetësor.

Mekanizmi: gjatë shtatzënisë, estrogjeni i lartë zgjat fazën e rritjes (anagen) të ciklit të flokëve, që do të thotë se më pak flokë hyjnë në fazën e pushimit/hedhjes (telogen). Kjo është arsyeja pse shumë gra vërejnë flokë më të trashë dhe më të plotë gjatë shtatzënisë. Pas lindjes, nivelet e estrogjenit bien, dhe të gjithë ata flokë që ishin mbajtur në fazën e rritjes njëkohësisht kalojnë në telogen dhe bien 2–4 muaj më vonë.

Kohëzgjatja tipike: humbja e flokëve fillon rreth 2–4 muaj pas lindjes, arrin kulmin në 3–6 muaj, gradualisht zgjidhet deri në 9–12 muaj, dhe dendësia e plotë e flokëve kthehet deri në 12–18 muaj. Humbja mund të jetë dramatike — po humbni flokë që janë mbajtur për muaj gjatë shtatzënisë — por nuk po bëni pleq. Po ktheheni në dendësinë e flokëve tuaj para shtatzënisë.

Çfarë ndihmon: trajtimi i butë i flokëve (evitoni bishtat e ngushtë, fërkimin agresiv, dhe stilimin me nxehtësi), një dietë të balancuar të pasur me proteinë, hekur, zink, dhe biotin (deficitet ushqimore mund të përkeqësojnë humbjen e flokëve), një shampon dhe kondicioner volumizues, dhe një stil flokësh të ri që funksionon me flokët më të hollë përkohësisht.

Çfarë nuk ndihmon: shumica e suplementeve të reklamuar për humbjen e flokëve pas lindjes nuk kanë prova përveç pretendimeve anekdotike. Suplementet e biotinës janë të promovuara gjerësisht por ndihmojnë vetëm nëse jeni në të vërtetë të deficituar në biotinë (e cila është e rrallë).

Kur të shqetësoheni: nëse humbja e flokëve vazhdon përtej 12 muajve, është e patchy në vend që të jetë e përhapur, ose shoqërohet me simptoma të tjera (lodhje, ndryshime në peshë, lëkurë të thatë), kontrolloni funksionin e tiroides dhe nivelet e hekurit. Tiroiditi pas lindjes dhe anemia nga deficiti i hekurit mund të shkaktojnë humbje flokësh dhe janë të trajtueshme.

Ndikimi emocional i humbjes së flokëve nuk duhet të minimizohet. Kjo ndodh në një kohë kur tashmë po përballeni me ndryshime në trup, mungesë gjumi, dhe ndryshime hormonale në humor. Të dish se është përkohshme dhe normale ndihmon, por është në rregull të ndihesh e shqetësuar për këtë.

Përveç simptomave të njohura, disa ndryshime fizike pas lindjes i kapin gratë në befasi sepse rrallë diskutohen.

Dhimbja dhe paqëndrueshmëria e nyjeve: relaxin (hormoni që zbut ligamentet për lindje) mbetet i lartë për muaj pas lindjes, veçanërisht nëse ushqeni me gji. Kjo do të thotë se nyjet tuaja janë më të lëvizshme dhe të ndjeshme ndaj dëmtimeve. Dhimbja në kyçin e dorës (tendiniti De Quervain) është veçanërisht e zakonshme nga ngritja dhe mbajtja e përsëritur të një foshnjeje. Dhimbja në gjunjë, hip, dhe shpinë nga lëvizshmëria e ligamentit e kombinuar me kërkesat e reja fizike (mbajtja e një sediljeje të makinës, përkulja mbi krevatet e foshnjave) janë jashtëzakonisht të zakonshme.

Ndryshimet në fshikëz: edhe pa inkontinencë, shumë gra vërejnë ndryshime në ndjesinë e fshikëzës — urgjenca, frekuenca, dhe zbrazja e paplotë janë të zakonshme në muajt e parë. Këto zakonisht përmirësohen por duhet të përmenden në vizitën tuaj pas lindjes.

Ndryshimet në gjoks përtej ushqyerjes: edhe nëse nuk po ushqeni me gji, ngjeshja e gjoksit ndodh rreth ditës 3–5 ndërsa qumështi vjen. Gjokset mund të jenë të forta, të fryra, dhe të dhimbshme. Nëse nuk po ushqeni me gji, kjo zgjidhet në 1–2 javë pa stimulim. Madhësia, forma, dhe ndjeshmëria e gjoksit mund të ndryshojnë përherë.

Ndryshimet në lëkurë: melasma ("maskë e shtatzënisë" — njolla të errëta në fytyrë) mund të vazhdojë për muaj. Linea nigra (vija e errët në abdomen) zbehet por mund të mos zhduket plotësisht. Shenjë të shtrirjes kalojnë nga e kuqe/purpur në të bardhë argjendi për 6–12 muaj. Etiketat e lëkurës që shfaqen gjatë shtatzënisë mund të vazhdojnë.

Ndryshimet në tretje: kapsllëku është pothuajse universale në javën e parë (nga dehidratimi, suplementet e hekurit, lëvizshmëria e reduktuar, dhe frika nga tensioni me qepje). Hemorroidet nga shtatzënia dhe shtypja gjatë lindjes mund të vazhdojnë ose përkeqësohen. Merrni zbutës të jashtëm proaktivisht.

Madhësia e këmbëve: shumë gra e gjejnë se këmbët e tyre rriten përherë me gjysmë deri në një madhësi të plotë pas shtatzënisë, për shkak të relaksimit të ligamentit dhe ndryshimeve në ngarkesën e peshës.

Ndryshimet në zë: disa gra vërejnë se zëri i tyre ulet pak gjatë shtatzënisë dhe pas lindjes, ndoshta për shkak të efekteve hormonale në kordet vokale.

Asnjë nga këto ndryshime nuk është e rrezikshme, por të gjitha janë reale — dhe pranimi i tyre vërteton madhësinë e asaj që trupi juaj ka kaluar.