Koha e Rikuperimit Pas Lindjes — Java pas Jave për Vitin e Parë

Dy javët e para janë faza më intensive e rikuperimit pas lindjes — trupi juaj po bën një punë të madhe edhe kur ndiheni sikur po qëndroni vetëm në divan.

Gjakderdhja (lochia) është e rëndë dhe e kuqe e ndritshme për 3–4 ditët e para, e ngjashme me ose më e rëndë se një periudhë e rëndë. Kjo është mitra që po heq mbulesën e saj të shtatzënisë dhe po shëron plagën e lënë nga placenta (e cila është në madhësinë e një pjatë dreke). Do t'ju nevojiten pad të forta — jo tamponë — gjatë kësaj faze. Gjakderdhja gradualisht kalon nga e kuqe në rozë-brown gjatë dy javëve të para.

Kontraksionet uterine (dhimbjet pas lindjes) ndodhin ndërsa mitra kontraktohet përsëri në madhësinë e saj para shtatzënisë. Këto janë veçanërisht të dukshme gjatë ushqyerjes me gji (oxytocin nga ushqyerja stimulon kontraksionet) dhe priren të jenë më të forta me çdo fëmijë të ardhshëm. Ato variojnë nga ngërç të lehtë deri në dhimbje befasuese të forta dhe zakonisht arrijnë kulmin në ditët 2–3, pastaj gradualisht zvogëlohen gjatë javës së parë.

Shërimi perineal është një fokus i madh nëse keni pasur një lindje vaginale. Çarjet ose qepjet e epiziotomisë shkaktojnë ënjtje, mavijosje dhe dhimbje. Paketat me akull, banjat sitz, pad të witch hazel dhe një shishe peri për pastrim të butë ofrojnë lehtësim. Të ulur mund të jetë e pakëndshme — një jastëk donut ndihmon.

Rënia hormonale është dramatike. Nivelet e estrogenit dhe progesteronit bien nga kulmet e tyre të shtatzënisë (disa nga nivelet më të larta hormonale që trupi juaj do të përjetojë ndonjëherë) në afër zero brenda 48 orëve pas lindjes së placentës. Kjo tërheqje e papritur shkakton luhatje të humorit, djersitje dhe ndjeshmëri emocionale — dhe është shkaku kryesor i "blues të foshnjave."

Mungesa e gjumit fillon menjëherë. Foshnjat ushqehen çdo 2–3 orë gjatë gjithë natës. E kombinuar me dhimbjen pas lindjes, ndryshimet hormonale dhe hypervigilancën e prindërimit të ri, humbja e gjumit është e rëndësishme dhe akumuluese.

Dy javët e para janë për mbijetesë: pushimi sa më shumë të jetë e mundur, ngrënia, hidrimi, menaxhimi i dhimbjes dhe pranimi i ndihmës.

Java 2 deri në 6 janë një periudhë përmirësimi gradual — por "gradual" është fjala kyçe. Shumë gra presin të ndihen shumë më mirë deri tani dhe janë të frustrara kur rikuperimi ndjehet i ngadaltë.

Gjakderdhja zvogëlohet dhe ndryshon ngjyrë. Nga java 2–3, lochia kalon nga e kuqe në rozë në kafe në të bardhë të verdhë. Kthimet e shkurtra në rrjedhje më të kuqe ose më të rëndë pas aktivitetit janë normale dhe janë sinjali i trupit tuaj për të ngadalësuar. Gjakderdhja zakonisht ndalet plotësisht deri në 4–6 javë, megjithatë disa gra kanë njolla të ndërprera për një kohë më të gjatë.

Shërimi perineal dhe cesarean vazhdon. Çarjet e gradës së parë dhe shumica e çarjeve të gradës së dytë janë kryesisht të shëruara deri në 3–4 javë, megjithatë ndjeshmëria mund të vazhdojë. Çarjet e gradës së tretë dhe të katërt kërkojnë 6–12 javë për shërim fillestar dhe mund të kërkojnë terapi të vazhdueshme të dyshemesë. Shërimi i prerjes cesareane përparon — prerja e jashtme mbyllet brenda 1–2 javësh, por prerja e brendshme uterine kërkon 6–8 javë për shërim fillestar dhe 6–12 muaj për forcën e plotë.

Ushqyerja me gji zakonisht po vendoset (ose po vendosni se nuk është e drejtë për ju). Nga 2–3 javë, mbushja fillestare është zgjidhur, dhe nëse ushqyerja me gji po shkon mirë, furnizimi po fillon të rregullohet. Nëse nuk po shkon mirë, kjo është një dritare kritike për të marrë mbështetje për laktacionin.

Energjia është shumë e ulët. Edhe nëse ndiheni të motivuar për të bërë më shumë, trupi juaj ende po shërohet brenda. Vendi i plagës placentare po mbyllet, volumi i gjakut po normalizohet, dhe nyjat dhe ligamentet po ngushtohen. Teprimi i aktivitetit gjatë kësaj faze shpesh rezulton në rritje të gjakderdhjes dhe pengesa.

Humori duhet të jetë duke u stabilizuar. "Blues të foshnjave" (luhatje të humorit, të qara, ankth, mbingarkesë) zakonisht arrijnë kulmin rreth ditës 3–5 dhe zgjidhen deri në 2 javë. Nëse simptomat e humorit vazhdojnë ose përkeqësohen përtej 2 javëve, kjo mund të tregojë depresion pas lindjes ose ankth në vend të blues të foshnjave — dhe kërkon vlerësim.

Kontrolli i 6-javëve është një arritje, jo një vijë përfundimtare. Është koha minimale për shërimin fillestar, jo pika në të cilën duhet të prisni të ndiheni "si më parë."

Kjo është faza që kap shumë gra në befasi — shoqëria nënkupton se duhet të jeni "rikuperuar" deri tani, por trupi dhe truri juaj ende po bëjnë punë të rëndësishme.

Ndryshimet fizike vazhdojnë. Humbja e flokëve shpesh fillon rreth 3 muaj pas lindjes (telogen effluvium — humbja e vonuar e flokëve të ruajtur gjatë shtatzënisë). Mund të jetë shqetësuese, por është përkohshme, arrin kulmin rreth 3–4 muaj dhe zgjidhet deri në 6–12 muaj. Laksiteti i nyjeve nga relaxin vazhdon — ligamentet tuaja janë ende më të lëngshme se para shtatzënisë, duke rritur rrezikun e lëndimeve gjatë ushtrimeve. Forca e bërthamës dhe e dyshemesë ende po rindërtohet.

Nëse jeni lejuar për aktivitet fizik në 6 javë, kthehuni gradualisht. Ecja është ushtrimi ideal fillestar. Rehabilitimi i dyshemesë duhet të vijë para aktiviteteve me ndikim të lartë. Shumë gra zbulojnë diastasis recti (ndarje abdominale) gjatë kësaj faze, e cila përfiton nga ushtrimet specifike të rehabilitimit dhe duhet të vlerësohet nga një fizioterapist i dyshemesë.

Rregullimi hormonal vazhdon, veçanërisht nëse ushqeni me gji. Ushqyerja me gji mban prolaktin të lartë dhe shtyp estrogenin, që do të thotë se thatësia vaginale, libido më e ulët dhe amenorrhea e vazhdueshme janë të zakonshme dhe të pritura. Këto nuk janë tregues të një problemi — ato janë fiziologji normale gjatë ushqyerjes me gji.

Gjumë mund të fillojë të përmirësohet paksa ndërsa foshnjat zhvillojnë periudha më të gjata të gjumit, megjithatë shumë foshnja ende zgjojnë të paktën një herë. Borxhi i akumuluar i gjumit nga 6 javët e para është real dhe kërkon kohë për t'u rikuperuar.

Shëndeti mendor vazhdon të evoluojë. Depresioni pas lindjes dhe ankthi mund të shfaqen ose përkeqësohen gjatë kësaj faze — jo vetëm në dy javët e para. Skala e Depresionit Postnatal të Edinburgut duhet të administrohet në disa pika gjatë vitit të parë, jo vetëm në vizitën e 6-javës.

Kthimi në punë, nëse është e aplikueshme, shpesh bie gjatë kësaj dritareje. Përplasja e rikuperimit fizik, mungesës së gjumit, logjistikës së ushqyerjes me gji dhe kompleksitetit emocional të lënies së foshnjës tuaj krijon stres të rëndësishëm.

Faza 3 deri në 6 muaj është kur shumë gra fillojnë të ndihen më shumë si vetvetja — megjithatë ritmi i rikuperimit ndryshon shumë.

Rikuperimi fizik përshpejtohet. Shumica e grave vërejnë përmirësime të rëndësishme në energji, forcë dhe komfortin fizik të përgjithshëm gjatë kësaj faze. Cicatrizat cesareane po plaken (duke u bërë më të sheshta, më të zbehta dhe më pak të ndjeshme). Të gjitha indet perineale janë plotësisht të shëruara për shumicën e grave, megjithatë indet e plagës mund të shkaktojnë ende shqetësim gjatë marrëdhënieve seksuale.

Funksioni i bërthamës dhe i dyshemesë vazhdon të përmirësohet me rehabilitim të vazhdueshëm. Kjo është faza ku terapia fizike e dyshemesë e targetuar mund të adresojë inkontinencën e mbetur, simptomat e prolapsit ose dhimbjen. Shumë gra zbulojnë se çështjet që ata mendonin se ishin "thjesht siç janë tani" janë në të vërtetë shumë të trajtueshme.

Prezantimi i foshnjës me ushqime solide (zakonisht rreth 6 muajve) mund të fillojë të ndryshojë frekuencën e ushqyerjes me gji, e cila mund të shkaktojë ndryshime hormonale. Disa gra vërejnë rikthimin e periudhës së tyre, ndryshimin e libidos, ose ndryshime në humor ndërsa nivelet e prolaktinës bien dhe aksesi HPO fillon të rishkaktohet.

Modelet e gjumit përmirësohen për shumicën e familjeve ndërsa foshnjat konsolidojnë gjumin e natës, megjithatë shumë foshnja ende zgjojnë të paktën një herë. Përmirësimi i cilësisë së gjumit ka përfitime të mëdha për humorin, funksionin kognitiv, durimin dhe rikuperimin fizik.

Kompozita e trupit ende po ndryshon. Pritshmëria për të "u rikthyer" deri në këtë pikë është e paarsyeshme dhe e dëmshme. Shumë gra ende po mbajnë peshën e shtatzënisë, dhe forma e trupit mund të ketë ndryshuar përherë. Diastasis recti, hips më të gjera, dhe ndryshimi i madhësisë dhe formës së gjinjve janë të zakonshme dhe normale.

Dinamikat e marrëdhënieve po evoluojnë. Stresi i prindërimit të ri ka treguar se zvogëlon kënaqësinë në marrëdhënie — kjo është normale, por kërkon vëmendje. Komunikimi, përgjegjësia e përbashkët dhe mbrojtja e sasisë së vogël të kohës së çiftit ndihmojnë të gjitha.

Pjesa e dytë e vitit të parë karakterizohet nga rregullimi i vazhdueshëm — fizikisht, hormonalisht dhe psikologjikisht.

Rikuperimi fizik është kryesisht i plotë për shumicën e grave deri në 12 muaj, megjithatë disa ndryshime janë të përhershme. Ndryshimi abdominal (diastasis recti) që nuk ka reaguar ndaj rehabilitimit deri në këtë pikë mund të përfitojë nga një vlerësim më tej. Stabiliteti i nyjeve është rikthyer për shumicën e grave. Cicatrizat kirurgjikale janë të pjekura. Shumica e grave ndihen fizikisht të afta për aktivitetet e tyre para shtatzënisë, megjithatë kompozita e trupit mund të ndryshojë.

Ndryshimet hormonale mund të jenë të rëndësishme gjatë kësaj faze nëse po e ndihmoni foshnjën nga ushqyerja me gji. Kalimi hormonal nga ushqyerja me gji në mosushqyerje ngjan me një mini-menopauzë në të kundërt: estrogeni rritet, prolaktina bie, dhe shumë gra përjetojnë luhatje të humorit, ankth ose depresion gjatë ndihmës. Nëse periudha juaj rikthehet, ciklet e para mund të jenë të parregullta, më të rënda ose më të dhimbshme se para shtatzënisë.

Pesha dhe kompozita e trupit: hulumtimet sugjerojnë se shumica e grave mbajnë një mesatare prej 1–5 kg (2–11 lbs) të peshës së shtatzënisë në 12 muaj. Kjo ndryshon shumë. Nëse pesha nuk ka rikthyer në gamën tuaj të dëshiruar, përqendrohuni në kompozitën e trupit (muskuj vs. yndyrë) në vend të numrit në peshore. Proteina e mjaftueshme, stërvitja e forcës dhe gjumi janë më efektive se kufizimi kalorik.

Integrimi psikologjik ndodh gjatë kësaj faze. Shumë gra përshkruajnë një kalim nga "mbijetesa" në "gjetjen e një normale të re." Identiteti si prind bëhet më i vendosur. Marrëdhëniet me partnerët, miqtë dhe familjen janë riorganizuar në modele të reja.

Procesimi i lindjes: nëse keni pasur një përvojë të vështirë ose traumatike të lindjes, procesimi psikologjik mund të vazhdojë shumë përtej 12 muajve. Çrregullimi i stresit post-traumatik (PTSD) në lidhje me lindjen ndikon 3–4% të grave dhe mund të mos njihet deri muaj më vonë. Nëse po keni rikujtime, makthe, ose sjellje shmangie në lidhje me lindjen, kërkoni mbështetje të specializuar.

Pika e 12 muajve është një pikë e arsyeshme për një vetëvlerësim gjithëpërfshirës: si është shëndeti juaj fizik, shëndeti juaj mendor, marrëdhëniet tuaja, ndjenja juaj e vetes? Çfarë ende ka nevojë për vëmendje? Periudha pas lindjes nuk ka një pikë përfundimtare të pastër — ajo kalon në përvojën e vazhdueshme të prindërimit.

Rikuperimi cesarean ndjek kohën e tij të vetme që është përgjithësisht më e gjatë dhe më e kufizuar fizikisht se rikuperimi nga lindja vaginale. Rreth një e treta e lindjeve në SHBA janë cesareane, kështu që kjo është realiteti për shumë gra.

24–48 orët e para: do të monitoroheni në spital për gjakderdhje, shenja infeksioni dhe rikthimin e funksionit të zorrëve. Menaxhimi i dhimbjes zakonisht kalon nga medikamentet IV/epidural në analgjezikë oral. Dalja nga krevati dhe ecja (me ndihmë) inkurajohet brenda 12–24 orëve — mobilizimi i hershëm zvogëlon rrezikun e mpiksjes së gjakut dhe përshpejton rikuperimin e zorrëve. Kateteri zakonisht hiqet brenda 12–24 orëve.

Dy javët e para: prerja e jashtme po shërohet (staples ose qepjet hiqen rreth ditës 7–10). Dhimbja menaxhohet me ibuprofen dhe acetaminofen (të dyja të sigurta për ushqyerjen me gji). Shmangni ngritjen e ndonjë gjëje më të rëndë se foshnja juaj. Ngjitja e shkallëve lejohet por duhet të minimizohet. Drejtimi zakonisht është i kufizuar për 2–4 javë (deri sa të mund të frenoni papritur pa dhimbje). Pozitat e ushqyerjes me gji mund të kenë nevojë të adaptohen për të shmangur presionin mbi prerjen (në anë ose mbajtja si top futbolli).

Java 2–6: rritje graduale e aktivitetit. Shërimi i brendshëm i prerjes uterine merr 6–8 javë. Mund të ndiheni një ndjesi tërheqjeje ose tërheqjeje në plagë. Numbja rreth prerjes është e zakonshme dhe mund të vazhdojë për muaj (ose përherë për një zonë të vogël). Ecja inkurajohet; ushtrimet e bërthamës dhe kufizimet e ngritjes zakonisht vazhdojnë.

6 javë deri në 6 muaj: shumica e grave janë lejuar për aktivitet të plotë në 6 javë, por kjo nuk do të thotë se jeni shëruar plotësisht. Plaga uterine vazhdon të forcohet për 6–12 muaj. Kthimi në ushtrime duhet të jetë gradual — një vlerësim i dyshemesë rekomandohet edhe pas cesareanit (dyshema u prek nga shtatzënia edhe pa lindje vaginale). Masazhi i plagës (pas 6 javësh) mund të zvogëlojë ngjitjet dhe të përmirësojë lëvizshmërinë e indeve.

Konsideratat afatgjata: cicatrizat cesareane mund të zhvillojnë ngjitje që shkaktojnë dhimbje, tërheqje ose kufizim të lëvizjes. Mobilizimi i indit të plagës me një fizioterapist mund ta adresojë këtë edhe vite më vonë. Shtatzënitë e ardhshme kanë konsiderata të lidhura me plagën uterine (vendimet për VBAC vs. cesarean të përsëritura).