Prvi Trimesetar Nedelja po Nedelja — Šta Očekivati (Nedelje 1-13)

Nedelje 1 i 2 se računaju od prvog dana vašeg poslednjeg menstrualnog perioda, tako da tehnički još niste trudni — vaše telo se priprema za ovulaciju i potencijalnu oplodnju. Oplodnja se obično dešava oko nedelje 2-3 kada se jajna ćelija oplodi, a do kraja nedelje 3 oplođena jajna ćelija je prešla kroz jajovod i počela se implantirati u sluzokožu materice.

Do nedelje 4, embrion je otprilike veličine semena maka i sastoji se od dve sloja ćelija koje će se razviti u sve organe i delove tela. Amniotska kesa i žumance se formiraju, a placenta počinje da se razvija. Vaše telo počinje da proizvodi hCG (humani horionski gonadotropin), što je hormon koji testovi na trudnoću detektuju.

U ovoj fazi, većina žena još ne zna da su trudne. Neke mogu primetiti vrlo lagano krvarenje (krvarenje pri implantaciji), blage grčeve, osetljivost grudi ili umor. Ovi rani simptomi se lako mogu zamijeniti za PMS. Kućni test na trudnoću bi trebao moći da detektuje trudnoću oko vremena kada vam izostane menstruacija — otprilike na kraju nedelje 4. Ako je vaš test pozitivan, pozovite svog lekara da zakažete svoj prvi prenatalni pregled, koji obično dolazi između nedelja 8-10.

Nedelje 5-7 su period brzog i kritičnog razvoja. Do nedelje 5, embrion je otprilike veličine semena susama i neuralna cev (koja postaje mozak i kičmena moždina) se formira. Srce počinje da kuca — obično je detektabilno transvaginalnim ultrazvukom oko nedelje 6 sa otprilike 100-120 otkucaja u minuti. Male izbočine koje će postati ruke i noge se pojavljuju.

Do nedelje 7, embrion je otprilike veličine borovnice. Počinju da se formiraju facialne karakteristike — male nozdrve, očne leće i počeci ušiju. Mozak brzo raste, generišući oko 100 novih moždanih ćelija svake minute. Unutrašnji organi poput jetre, bubrega i pluća su u svojim najranijim fazama razvoja.

U ovom trenutku većina žena počinje da se oseća neosporno trudna. Jutarnja mučnina (koja može da se javi u bilo koje doba dana) pogađa 70-80% žena i obično počinje oko nedelje 6. Takođe možete doživeti ekstreman umor zbog porasta nivoa progesterona, učestalo mokrenje dok vaša materica počinje da pritisne bešiku, pojačan osećaj mirisa, averzije ili žudnje za hranom, bolne i otečene grudi, i promene raspoloženja. Ovi simptomi, iako neprijatni, su zapravo umirujući znakovi da su hormoni trudnoće na zdravim nivoima. Uzimanje prenatalnih vitamina sa folatom (najmanje 400mcg dnevno) je posebno važno tokom ovog perioda, jer se neuralna cev zatvara između nedelja 6-7.

Do nedelje 8, embrion zvanično postaje fetus. Otprilike je veličine maline, a svi suštinski organi su počeli da se formiraju. Prsti i nožni prsti počinju da se razvijaju (iako su još uvek povezani), a gornja usna, nos i kapci se oblikuju. Fetus pravi spontane pokrete, iako je još uvek premali da biste ih osetili.

Nedelja 9 donosi više definicije — struktura nalik repu na bazi kičmene moždine je nestala, a fetus izgleda prepoznatljivije ljudski. Mišići se formiraju, a mali kosti počinju da se stvrdnjavaju (osifikacija). Do nedelje 10, fetus je otprilike veličine jagode, a svi vitalni organi su na svom mestu i počinju da funkcionišu. Mozak proizvodi skoro 250.000 novih neurona svake minute.

Obično je ovo vreme kada ćete imati svoj prvi prenatalni pregled. Očekujte detaljnu zdravstvenu istoriju, analize krvi (krvna grupa, Rh faktor, CBC, skrining za STI, provere imuniteta), testove urina, merenje krvnog pritiska, i možda vaš prvi ultrazvuk. Slušanje otkucaja srca prvi put — sada kuca brzinom od 170-180 otkucaja u minuti — često je emotivni trenutak. Vaš lekar će takođe razgovarati o opcijama genetskog skrininga, uključujući skrining za prvi trimesetar (ultrazvuk nuchalne translucencije u kombinaciji sa analizom krvi) koji se radi između nedelja 11-14.

Do nedelje 11, fetus je otprilike veličine smokve i zauzet je razvojem pupoljaka zuba, noktiju i folikula kose. Spolni organi se počinju diferencirati, iako je obično previše rano da se odredi pol na ultrazvuku. Fetus može da otvara i zatvara šake, a dijafragma se formira, što znači da mogu početi da se javljaju štucanje (još ih nećete osetiti).

U nedelji 12, fetus je otprilike veličine limete. Bubreg počinje da proizvodi urin, a probavni sistem vežba kontrakciona kretanja. Placenta je preuzela proizvodnju hormona od jajnika, zbog čega mnoge žene počinju da osećaju olakšanje od mučnine oko ovog vremena. Rizik od spontanog pobačaja značajno opada nakon što se potvrdi otkucaj srca u 12. nedelji — na oko 2-3%.

Nedelja 13 označava kraj prvog trimestra. Fetus je otprilike veličine limuna, otprilike 3 inča dug, i formiraju se otisci prstiju, razvijaju se glasne žice, a creva se premeštaju iz pupčane vrpce u abdomen. Ako ste se odlučili za skrining za prvi trimesetar, rezultati obično dolaze oko sada.

Za mnoge žene, kraj prvog trimestra donosi dobrodošlo olakšanje — nivoi energije često se poboljšavaju, mučnina obično počinje da se povlači, a rizik od gubitka trudnoće je sada mnogo niži. Možete primetiti mali stomak koji počinje da se vidi, iako majke koje prvi put rađaju često ne pokazuju sve do nedelja 16-20.

Jutarnja mučnina pogađa do 80% trudnica i obično dostiže vrhunac između nedelja 8-11. Za većinu, to je pod kontrolom uz promene u načinu života, ali oko 2-3% žena razvija hiperemezu gravidarum — tešku mučninu i povraćanje koje može dovesti do dehidracije i gubitka težine koji zahteva medicinsku pomoć.

Strategije zasnovane na dokazima za upravljanje tipičnom jutarnjom mučninom uključuju jedenje malih, čestih obroka (svakih 2-3 sata) umesto tri velika, držanje običnih krekera ili suhog tosta pored kreveta da jedete pre ustajanja, održavanje hidratacije malim gutljajima tokom dana (đumbir pivo, napici sa elektrolitima ili kockice leda ako ne možete da zadržite vodu), izbegavanje jakih mirisa i mirisa hrane (hladna hrana obično ima manje mirisa), i pokušavanje vitamina B6 (piridoksin) — 25mg tri puta dnevno je pokazano u studijama da smanjuje mučninu.

Đumbir ima čvrste dokaze iza sebe — studije pokazuju da 250mg kapsula đumbira četiri puta dnevno značajno smanjuje mučninu. Akupresurne narukvice (Sea-Bands) postavljene na P6 tačku na unutrašnjoj strani zapešća takođe mogu pomoći nekim ženama.

Ako mere u načinu života nisu dovoljne, razgovarajte sa svojim lekarom o Doksilaminu-B6 (Unisom + vitamin B6), što je lek prve linije za mučninu u trudnoći i ima odličan bezbednosni profil. Za teške slučajeve, mogu se razmatrati receptni antiemetici poput ondansetrona.

Pozovite svog lekara ako povraćate više od tri puta dnevno, ne možete zadržati nijednu hranu ili tečnost više od 24 sata, gubite težinu, osećate se vrtoglavo ili slabo, ili imate tamnu mokraću (znak dehidracije).

Skrining za prvi trimesetar se nudi između nedelja 11-14 i dizajniran je da proceni rizik od hromosomskih stanja — prvenstveno Daunovog sindroma (trisomija 21), trisomije 18 i trisomije 13. Ovaj skrining je opcionalan, ali se preporučuje, i važno je razumeti da je to procena rizika, a ne dijagnoza.

Standardni skrining za prvi trimesetar kombinuje dva sastavna dela: ultrazvuk nuchalne translucencije (NT), koji meri prostor ispunjen tečnošću na zadnjem delu bebine vrata (deblji rezultat može ukazivati na veći rizik), i test krvi majke koji meri dva proteina — PAPP-A i slobodni beta-hCG. Ovi rezultati, u kombinaciji sa vašim godinama, daju vam odnos rizika.

Skrining bez ćelija DNK (takođe poznat kao NIPT ili neinvazivno prenatalno testiranje) je još jedna opcija dostupna već u 10. nedelji. Analizira fragmente placentarnog DNK koji cirkulišu u vašoj krvi i precizniji je od tradicionalnog skrininga za uobičajene trisomije — sa stopom detekcije iznad 99% za Daunov sindrom. Takođe može otkriti pol bebe i skriningovati za stanja hromosoma pola.

Ako bilo koji skrining pokaže visok rizik, vaš lekar će ponuditi dijagnostičko testiranje — uzimanje uzorka horionskih resica (CVS), koje se obavlja između nedelja 10-13, što uzima mali uzorak placentarnog tkiva, ili amniocentezu, koja se radi kasnije između nedelja 15-20. Ovi dijagnostički testovi su definitvni (99%+ tačnost) ali nose mali rizik od spontanog pobačaja od oko 0.1-0.3%.

Nijedan skrining nije obavezan. Vaš lekar ili genetski savetnik mogu vam pomoći da odlučite koji nivo informacija je pravi za vas na osnovu vaše medicinske istorije, godina i ličnih preferencija.