Drugi Trimesetar Nedelja po Nedelja — Šta Očekivati (Nedelje 14-27)

Dobrodošli u drugi trimesetar — za mnoge žene, ovo je trenutak kada trudnoća počinje da bude prijatna. Do nedelje 14, vaše dete je otprilike veličine pomorandže (približno 3.5 inča) i pravi facialne izraze poput squinting-a i mrštenja dok se facialni mišići razvijaju. Telo sada raste brže od glave, dovodeći proporcije bliže veličini novorođenčeta.

U nedelji 15, beba formira fin, meki dlaku nazvanu lanugo koja pokriva celo telo kako bi pomogla u regulaciji temperature. Skelet počinje da se stvrdnjava od hrskavice do kosti, a ako biste mogli da zavirite unutra, možda biste uhvatili bebu kako sisa palac. Do nedelje 16, beba je otprilike veličine avokada (4.5 inča), a cirkulatorni i urinarny sistemi su potpuno funkcionalni.

Za vas, najveća promena obično je dobrodošla talas energije i smanjena mučnina. Vaša materica je sada otprilike veličine male dinje i podigla se iz karlice, što znači manje pritiska na vašu bešiku (privremeno — vraća se u trećem trimestru). Vaš stomak može početi da se vidi, posebno u uskoj odeći. Neke žene počinju da osećaju sitne leptiriće — iako majke koje prvi put rađaju obično ne osećaju definitivan pokret do nedelja 18-22.

Uobičajeni novi simptomi uključuju bol u okruglim ligamentima (oštri ili bolni osećaji sa strane donjeg stomaka dok se ligamenti istegnu), nazalnu kongestiju zbog povećanog volumena krvi, i početak tog 'trudničkog sjaja' dok se protok krvi ka koži povećava.

Nedelje 17-20 su ispunjene važnim događajima. Do nedelje 17, bebin skelet prelazi iz meke hrskavice u kost, a masne naslage počinju da se formiraju ispod kože. Žlezde znoja se razvijaju, a beba teži oko 5 unci. U nedelji 18, beba sada može da čuje zvukove — vaše otkucaje srca, vaš glas i zvukove probave su zvučna podloga njihovog sveta. Mnogi roditelji počinju da razgovaraju ili puštaju muziku svom stomaku.

Nedelja 19 donosi razvoj vernix caseosa, voskastog, sirastog premaza koji štiti bebinu kožu od amnionske tečnosti. Beba razvija jasne cikluse spavanja i budnosti, a možda ćete primetiti obrasce aktivnosti i odmora.

Nedelja 20 je veliki događaj — na pola ste puta kroz trudnoću. Anatomski pregled (takođe nazvan ultrazvuk srednje trudnoće ili ultrazvuk nivoa 2) obično se dešava između nedelja 18-22. Ova detaljna provera proverava bebin mozak, srčane komore i ventile, kičmu, bubrege, stomak, udove i facialne strukture. Takođe se procenjuje položaj posteljice, nivo amnionske tečnosti i pupčana vrpca. Ako želite da znate pol, ovo je obično trenutak kada se to može pouzdano odrediti.

Do sada ste gotovo sigurno osetili brzo kretanje — te prve definitivne pokrete bebe koji se osećaju kao leptirići, mehurići ili blagi udarci. Beba je dugačka oko 6.5 inča i teži oko 10 unci. Vaša materica je sada na nivou vašeg pupka, a dobitak na težini od 8-12 funti do sada je tipičan.

Tokom nedelja 21-24, bebin rast se dramatično ubrzava. Do nedelje 21, beba je otprilike veličine velike banane i redovno proguta amnionsku tečnost — oboje vežbajući za hranjenje i apsorbujući hranljive materije. Čulne pupoljke su formirane, a studije sugerišu da bebe već mogu pokazivati preferencije za određene ukuse na osnovu onoga što majka jede.

U nedelji 22, bebine oči su formirane (iako irisi još uvek nemaju pigment), a obrve i trepavice su vidljive. Pluća se brzo razvijaju, ali još uvek nisu dovoljno zrela da funkcionišu van materice. Bebin stisak postaje jači, a redovno hvata pupčanu vrpcu.

Nedelje 23-24 označavaju kritičan događaj: održivost. Ovo je trenutak kada beba, ako se rodi prerano, ima šansu da preživi uz intenzivnu medicinsku negu. U 24. nedelji, stope preživljavanja u naprednim neonatalnim intenzivnim negama su otprilike 60-70%, iako se ove bebe suočavaju sa dugim i teškim putem. Pluća počinju da proizvode surfaktant — supstancu koja drži vazdušne kesice otvorenim — ali neće proizvoditi adekvatne količine sve do bliže 34-36 nedelja.

Za vas, bebine pokrete sada su neosporne i sve jače. Partneri često mogu osetiti udarce sa spoljašnje strane. Uobičajeni simptomi drugog trimestra u ovoj fazi uključuju Braxton Hicks kontrakcije (irregularno, bezbolno stezanje materice), grčeve u nogama (posebno noću), blago oticanje u gležnjevima i stopalima, strije dok vaš stomak raste, i tamnu liniju (linea nigra) koja se formira niz sredinu vašeg stomaka. Vaš lekar može preporučiti test na glukozu oko nedelje 24-28 kako bi proverio gestacijski dijabetes.

Drugi trimesetar uključuje nekoliko važnih mogućnosti skrininga. Ako niste završili skrining u prvom trimestru, kvadrantni skrining (skrining materijalnog seruma) može se uraditi između nedelja 15-22. Ovaj test krvi meri četiri supstance — AFP, hCG, estriol i inhibin A — kako bi procenio rizik od Down sindroma, trisomije 18 i defekata neuralne cevi poput spina bifide.

Amniocenteza, ako se preporuči ili zatraži, obično se obavlja između nedelja 15-20. Tanka igla vođena ultrazvukom uzima mali uzorak amnionske tečnosti za genetsku analizu. To je dijagnostički test (ne skrining), koji pruža definitivne odgovore o hromosomskim stanjima sa više od 99% tačnosti. Procedura nosi mali rizik od pobačaja od otprilike 0.1-0.3%.

Anatomski ultrazvuk (nedelje 18-22) je najobuhvatnija slika trudnoće. Procenjuje fetalni rast, razvoj organa, položaj posteljice i zapreminu amnionske tečnosti. Ako se ispostavi da je posteljica nisko postavljena (pokrijeva ili je blizu grlića materice), vaš lekar će je pratiti — većina slučajeva placenta previa se rešava sama kako materica raste.

Između nedelja 24-28, test izazova glukozom proverava gestacijski dijabetes. Pijaćete slatku otopinu i vaša krv će biti uzeta sat vremena kasnije. Ako su rezultati povišeni (obično iznad 130-140 mg/dL), uradićete duži tročasovni test tolerancije na glukozu za potvrdu. Gestacijski dijabetes pogađa 6-9% trudnoća i može se kontrolisati dijetom, vežbanjem i ponekad lekovima.

Rutinski prenatalni pregledi u drugom trimestru obično se dešavaju svake četiri nedelje i uključuju provere krvnog pritiska, praćenje težine, merenje visine fundusa i slušanje otkucaja srca bebe.

Drugi trimesetar donosi mešavinu dobrodošlih i izazovnih fizičkih promena. Sa pozitivne strane, većina žena doživljava značajan porast energije, smanjenu mučninu, gušću i sjajniju kosu (zahvaljujući hormonima koji usporavaju normalno opadanje kose) i često pominjani 'trudnički sjaj' zbog povećanog protoka krvi i proizvodnje ulja u koži.

Međutim, novi simptomi se pojavljuju dok se vaše telo prilagođava vašoj rastućoj bebi. Bol u okruglim ligamentima — oštri ili probadajući osećaji sa jedne ili obe strane donjeg stomaka — je veoma čest i dešava se dok se ligamenti koji podržavaju vašu matericu istegnu. Obično ga izazivaju nagli pokreti poput brzog ustajanja, kašljanja ili prevrćanja u krevetu.

Bol u leđima počinje za mnoge žene dok rastuća materica pomera vaš centar gravitacije napred, naprežući mišiće donjeg dela leđa. Dobra postura, udobne cipele i vežbe sigurne za prenatalnu fazu poput plivanja i prenatalne joge mogu značajno pomoći.

Promene na koži su rasprostranjene: linea nigra (tamna vertikalna linija od pupka do stidne kosti), melazma (tamne mrlje na licu, ponekad nazvane 'maskom trudnoće'), i strije na stomaku, grudima i butinama. Ove promene su uzrokovane hormonima i povećanom proizvodnjom melanina.

Drugi uobičajeni simptomi uključuju Braxton Hicks kontrakcije (vaša materica vežba za porođaj — irregularno i obično bezbolno), grčeve u nogama posebno noću, blago oticanje u gležnjevima i stopalima do kraja dana, nazalnu kongestiju i povremene krvarenje iz nosa zbog povećanog volumena krvi, i hemoroide zbog povećanog pritiska i zatvora. Iako su većina ovih simptoma normalni, uvek prijavite bilo koji simptom koji izgleda iznenada ili ozbiljno vašem lekaru.

Osećanje vaše bebe kako se prvi put pomera — nazvano brzo kretanje — je jedan od najuzbudljivijih događaja trudnoće. Većina majki koje prvi put rađaju oseća definitivan pokret između nedelja 18-22, dok žene koje su već bile trudne mogu to primetiti već u nedeljama 14-16 (jer znaju šta da traže).

Rani pokreti se osećaju suptilno — poput mehurića koji pucaju, zlatne ribice koja pliva, blagih leptirića ili čak gasa. Tokom narednih nedelja, ovi leptirići postaju neosporni udarci, okretaji, udarci i štucanje. Do nedelja 24-28, pokreti su obično dovoljno jaki da ih vaš partner može osetiti sa spolja, a vi ćete početi da primećujete obrasce — mnoge bebe su najaktivnije uveče kada ležite mirno.

Bebe imaju cikluse spavanja i budnosti od oko 20-40 minuta, tako da su periodi tišine potpuno normalni. Takođe mogu reagovati na spoljašnje stimuluse — hladan napitak, glasnu buku ili blagi pritisak na vaš stomak ponekad mogu izazvati udarac.

Vaš lekar će verovatno preporučiti da počnete sa brojanjem udaraca oko nedelje 28. Opšte pravilo je da osetite najmanje 10 različitih pokreta u roku od 2 sata tokom vremena kada je beba obično aktivna. Većina beba će dostići 10 pokreta za manje od sat vremena.

Kontaktirajte svog lekara ako primetite značajno smanjenje pokreta u poređenju sa normalnim obrascem vaše bebe, ne možete dostići 10 pokreta u 2 sata uprkos pokušajima, ili ako dođe do iznenadne promene iz aktivnog u vrlo mirno. Smanjeno fetalno kretanje može ponekad signalizirati da je beba u stresu, i uvek je bolje proveriti i biti uveren nego čekati.