Krvarenje u ranoj trudnoći — panika ili normalno?

Da — lagano krvarenje u ranoj trudnoći je iznenađujuće uobičajeno i obično nije opasno. Studije pokazuju da 15-25% trudnica doživljava neko krvarenje ili lagano krvarenje tokom prvog trimestra, a većina ovih trudnoća se nastavlja normalno.

Krvarenje se definiše kao lagano krvarenje koje ne natapa uloške. Obično je ružičasto, svetlo crveno ili smeđe (smeđa boja znači stariju krv, što je generalno manje zabrinjavajuće). Ključna razlika između krvarenja i problema je u količini i pratećim simptomima. Nekoliko kapi na donjem vešu? Obično je u redu. Natapanje uloška? Odmah pozovite svog lekara.

Ipak, svako novo krvarenje tokom trudnoće zaslužuje poziv vašem ginekologu ili babici — ne zato što je uvek opasno, već zato što mogu pomoći da se utvrdi da li je potrebna dalja procena (kao što su ultrazvuk ili hCG nivoi) kako bi vam umirili misli.

Krvarenje usled implantacije se dešava kada se oplođena jajna ćelija pričvrsti za oblogu materice, otprilike 6-12 dana nakon začeća. Ovo može izazvati lagano krvarenje koje neke žene pogrešno smatraju za ranu, neobično laganu menstruaciju.

Evo kako da prepoznate razliku: krvarenje usled implantacije je obično vrlo lagano (samo krvarenje, ne protok), ružičasto ili smeđe umesto svetlo crvene, traje samo nekoliko sati do 2-3 dana (mnogo kraće od normalne menstruacije) i ne postaje sve jače tokom vremena. Može biti praćeno blagim grčevima, ali ništa tako intenzivno kao menstrualni grčevi.

Nije svaka žena doživela krvarenje usled implantacije — procene sugerišu da se dešava u oko 25-30% trudnoća. Ako mislite da ga doživljavate, test na trudnoću urađen nekoliko dana nakon što krvarenje prestane (ili nakon očekivanog datuma menstruacije) trebao bi vam dati odgovor. Kućni testovi na trudnoću su najtačniji počevši od prvog dana propuštene menstruacije.

Tokom trudnoće, protok krvi ka grliću materice dramatično se povećava — grlić stvara bogatu mrežu krvnih sudova kako bi podržao vaše rastuće bebe. To čini grlić osetljivijim i sklonijim krvarenju od stvari koje obično ne bi uzrokovale krvarenje.

Uobičajeni okidači uključuju seksualni odnos, pelvični pregled ili Papanikolau test, energičnu vežbu, pa čak i naprezanje tokom pražnjenja creva. Ova vrsta krvarenja se naziva cervikalni ekotropion ili cervikalna friabilnost, i bezopasna je i za vas i za bebu.

Krvarenje je obično lagano, svetlo crveno, pojavljuje se odmah nakon okidačke aktivnosti, i prestaje samo od sebe u roku od nekoliko sati. Ako primetite obrazac — na primer, krvarenje nakon seksa svaki put — pomenite to svom lekaru, ali to retko predstavlja razlog za zabrinutost. Mogu preporučiti izbegavanje okidača ili vas jednostavno umiriti da je to normalan deo fiziologije trudnoće.

Samo krvarenje ne znači da imate pobačaj — ali to je jedan od simptoma na koje treba obratiti pažnju. Ključna razlika je u tome kako se krvarenje razvija i koji drugi simptomi ga prate.

Znaci da krvarenje može ukazivati na pobačaj uključuju krvarenje koje postaje sve jače (od krvarenja do natapanja uloška), svetlo crvenu krv sa ugrušcima ili tkivom, grčeve koji su intenzivniji od blagih povlačenja, i bol koji dolazi u talasima ili je fokusiran na jednu stranu. Pobačaj se dešava u otprilike 10-20% poznatih trudnoća, a većina se dešava u prvih 12 nedelja.

Međutim, istraživanje objavljeno u časopisu Obstetrics & Gynecology je pokazalo da su žene koje su imale samo lagano krvarenje (bez jakog krvarenja ili bola) u prvom trimestru imale ishode vrlo slične ženama koje nisu krvarile uopšte. Prisutnost otkucaja srca na ultrazvuku nakon krvarenja je posebno umirujuća — studije pokazuju rizik od pobačaja manji od 5% kada se otkucaji srca potvrde nakon 8 nedelja.

Zaključak: prijavite svako krvarenje svom lekaru, ali pokušajte da ne pretpostavljate najgore. Verovatno će zakazati ultrazvuk i analize krvi kako bi proverili situaciju.

Vanmaterična trudnoća se dešava kada se oplođena jajna ćelija implantira izvan materice — najčešće u jajovodu. Pogađa oko 1-2% trudnoća i predstavlja medicinsku hitnost jer rastuća vanmaterična trudnoća može da pukne jajovod, uzrokujući životno ugrožavajuće unutrašnje krvarenje.

Znaci vanmaterične trudnoće uključuju krvarenje ili lagano vaginalno krvarenje (često tamnije od normalne menstruacije), oštri ili probadajući bol s jedne strane karlice ili abdomena, bol u vrhu ramena (uzrokovan unutrašnjim krvarenjem koje iritira dijafragmu), vrtoglavicu, nesvesticu ili osećaj da biste mogli da se onesvestite, i bol koji se pogoršava pokretom ili naprezanjem.

Ako imate krvarenje sa bilo kojim od ovih simptoma — posebno jednostrani bol ili vrtoglavicu — odmah idite u hitnu pomoć. Vanmaterične trudnoće se dijagnostikuju kombinacijom nivoa hCG u krvi i transvaginalnog ultrazvuka. Kada se otkriju rano, mogu se lečiti lekovima (metotreksatom) umesto hirurgijom.

Nije svako krvarenje razlog za odlazak u hitnu pomoć, ali određene kombinacije simptoma su hitne. Odmah idite u hitnu pomoć ako doživite jako krvarenje (natapanje uloška za manje od sat vremena), prolazite ugruške ili tkivo, imate teške ili oštre bolove u stomaku ili karlici (posebno jednostrane), vrtoglavicu, nesvesticu, ili osećaj slabosti, groznicu iznad 100.4°F (38°C) sa krvarenjem, ili bol u ramenu u kombinaciji sa vaginalnim krvarenjem.

Za lagano krvarenje bez drugih simptoma, pozovite kancelariju svog lekara ili sestrinsku liniju tokom radnog vremena. Većina praksi ima sistem trijaže i može vam brzo savetovati da li treba da dođete. Mnogi će zakazati ultrazvuk za umirenje u roku od 24-48 sati.

Dok čekate: ne koristite tampone (koristite uložak kako biste mogli pratiti koliko krvarite), izbegavajte seks dok ne budete evaluirani, ostanite hidrirani, i pokušajte da zabeležite boju, količinu i sve ugruške — ove informacije pomažu vašem lekaru da proceni situaciju. Odmarajte kada možete, ali znajte da odmaranje u krevetu nije dokazano kao način da se spreči pobačaj.