Andra trimestern vecka för vecka — Vad du kan förvänta dig (Veckor 14-27)

Välkommen till andra trimestern — för många kvinnor är detta när graviditeten börjar kännas njutbar. Vid vecka 14 är ditt barn ungefär storleken av en navelapelsin (ungefär 3,5 tum) och gör ansiktsuttryck som att kisa och rynka på pannan när ansiktsmusklerna utvecklas. Kroppen växer nu snabbare än huvudet, vilket gör proportionerna närmare nyfödd storlek.

Vid vecka 15 bildar barnet ett fint, mjukt hår som kallas lanugo som täcker hela kroppen för att hjälpa till att reglera temperaturen. Skelettet börjar nu hårdna från brosk till ben, och om du kunde kika inuti, kanske du skulle se barnet suga på ett tumme. Vid vecka 16 är barnet ungefär storleken av en avokado (4,5 tum), och cirkulations- och urinvägarna är fullt funktionella.

För dig är den största förändringen vanligtvis en välkommen våg av energi och minskat illamående. Din livmoder är nu ungefär storleken av en liten melon och har stigit ur bäckenet, vilket innebär mindre tryck på din blåsa (temporärt — det kommer tillbaka i tredje trimestern). Din mage kan börja synas, särskilt i åtsittande kläder. Vissa kvinnor börjar känna små fladdrande rörelser — även om förstföderskor vanligtvis inte känner definitiva rörelser förrän veckor 18-22.

Vanliga nya symtom inkluderar smärta i runda ligament (skarpa eller värkande känslor på sidorna av din nedre mage när ligamenten sträcker sig), nästäppa från ökad blodvolym, och början på den 'graviditetsglöd' när blodflödet till huden ökar.

Veckor 17-20 är fyllda med milstolpar. Vid vecka 17 övergår barnets skelett från mjukt brosk till ben, och fettlager börjar bildas under huden. Svettkörtlar utvecklas, och barnet väger ungefär 5 ounces. Vid vecka 18 kan barnet nu höra ljud — ditt hjärtslag, din röst och matsmältningsljud är ljudspåret i deras värld. Många föräldrar börjar prata eller spela musik för sin mage.

Vecka 19 medför utvecklingen av vernix caseosa, en vaxig, ostliknande beläggning som skyddar barnets hud från fostervattnet. Barnet utvecklar distinkta sömn-vaken cykler, och du kan märka mönster av aktivitet och vila.

Vecka 20 är en stor milstolpe — du är halvvägs genom graviditeten. Anatomiundersökningen (även kallad ultraljud i med-graviditet eller nivå-2 ultraljud) sker vanligtvis mellan veckor 18-22. Denna detaljerade undersökning kontrollerar barnets hjärna, hjärtkammare och klaffar, ryggrad, njurar, mage, lemmar och ansiktsstrukturer. Den utvärderar också placentans läge, fostervattnets nivåer och navelsträngen. Om du vill veta könet, är detta vanligtvis när det kan bestämmas på ett tillförlitligt sätt.

Vid det här laget har du nästan säkert känt snabbhet — de första definitiva rörelserna från barnet som känns som fladdrande, bubblor eller mjuka knackningar. Barnet är ungefär 6,5 tum långt och väger ungefär 10 ounces. Din livmoder är nu i nivå med din navel, och viktökning på 8-12 pounds hittills är typiskt.

Under veckor 21-24 accelererar barnets tillväxt dramatiskt. Vid vecka 21 är barnet ungefär storleken av en stor banan och sväljer fostervatten regelbundet — både för att öva på att äta och absorbera näringsämnen. Smaklökar bildas, och studier tyder på att barn redan kan visa preferenser för vissa smaker baserat på vad mamman äter.

Vid vecka 22 har barnets ögon bildats (även om iris fortfarande saknar pigment), och ögonbryn och ögonfransar är synliga. Lungorna utvecklas snabbt men är ännu inte tillräckligt mogna för att fungera utanför livmodern. Barnets grepp blir starkare, och de greppar regelbundet navelsträngen.

Vecka 23-24 markerar en kritisk milstolpe: livskraft. Detta är den punkt där ett barn, om det föds för tidigt, har en chans att överleva med intensiv medicinsk vård. Vid 24 veckor är överlevnadsgraden i avancerade NICU:er cirka 60-70%, även om dessa barn står inför en lång och svår väg. Lungorna börjar producera surfaktant — ämnet som håller luftblåsor öppna — men kommer inte att producera tillräckliga mängder förrän närmare 34-36 veckor.

För dig är barnets rörelser nu otydliga och alltmer starka. Partner kan ofta känna sparkar utifrån. Vanliga symtom i andra trimestern vid detta stadium inkluderar Braxton Hicks sammandragningar (oregelbundna, smärtfria sammandragningar av livmodern), benkramper (särskilt på natten), mild svullnad i anklar och fötter, bristningar när din mage växer, och en mörk linje (linea nigra) som bildas ner i mitten av din buk. Din vårdgivare kan beställa ett glukoscreeningtest runt vecka 24-28 för att kontrollera för graviditetsdiabetes.

Andra trimestern inkluderar flera viktiga screeningsmöjligheter. Om du inte genomförde screening under första trimestern kan quad screen (moder serum screening) göras mellan veckor 15-22. Detta blodprov mäter fyra ämnen — AFP, hCG, estriol och inhibin A — för att bedöma risken för Downs syndrom, trisomi 18 och neuralrörsdefekter som spina bifida.

Amniocentes, om det rekommenderas eller begärs, utförs vanligtvis mellan veckor 15-20. En tunn nål som styrs av ultraljud drar ut ett litet prov av fostervatten för genetisk analys. Det är ett diagnostiskt test (inte en screening), som ger definitiva svar om kromosomala tillstånd med mer än 99% noggrannhet. Proceduren medför en liten risk för missfall på cirka 0,1-0,3%.

Anatomi-ultraljudet (veckor 18-22) är den mest omfattande avbildningen av graviditeten. Det utvärderar fosterutveckling, organutveckling, placentans läge och fostervattnets volym. Om placentan visar sig vara låg (täcker eller ligger nära livmoderhalsen) kommer din vårdgivare att övervaka den — de flesta fall av placenta previa löser sig själva när livmodern växer.

Mellan veckor 24-28 screenar glukosbelastningstestet för graviditetsdiabetes. Du kommer att dricka en sockerlösning och få ditt blod draget en timme senare. Om resultaten är förhöjda (vanligtvis över 130-140 mg/dL), kommer du att genomgå det längre tre-timmars glukostoleranstestet för bekräftelse. Graviditetsdiabetes påverkar 6-9% av graviditeter och är hanterbar med kost, motion och ibland medicinering.

Rutinkontroller under andra trimestern sker vanligtvis var fjärde vecka och inkluderar blodtryckskontroller, viktövervakning, mätning av fundusens höjd och att lyssna på barnets hjärtslag.

Andra trimestern medför en blandning av välkomna och utmanande fysiska förändringar. På den positiva sidan upplever de flesta kvinnor en betydande energikick, minskat illamående, tjockare och glansigare hår (tack vare hormoner som saktar ner det normala håravfallet), och den ofta nämnda 'graviditetsglöden' från ökat blodflöde och oljeproduktion i huden.

Men nya symtom uppstår när din kropp anpassar sig till ditt växande barn. Smärta i runda ligament — skarpa eller stickande känslor på en eller båda sidor av den nedre magen — är mycket vanligt och inträffar när ligamenten som stöder din livmoder sträcker sig. Det utlöses vanligtvis av plötsliga rörelser som att ställa sig upp snabbt, hosta eller vända sig i sängen.

Ryggsmärta börjar för många kvinnor när den växande livmodern flyttar din tyngdpunkt framåt, vilket belastar dina nedre ryggmuskler. God hållning, stödjande skor och graviditetssäkra övningar som simning och prenatal yoga kan hjälpa betydligt.

Hudförändringar är utbredda: linea nigra (en mörk vertikal linje från navel till blygdben), melasma (mörka fläckar i ansiktet, ibland kallad 'graviditetsmask'), och bristningar på magen, brösten och låren. Dessa drivs av hormoner och ökad melaninproduktion.

Andra vanliga symtom inkluderar Braxton Hicks sammandragningar (din livmoder övar för förlossningen — oregelbundna och vanligtvis smärtfria), benkramper särskilt på natten, mild svullnad i anklar och fötter i slutet av dagen, nästäppa och tillfälliga näsblod från ökad blodvolym, och hemorrojder från ökat tryck och förstoppning. Medan de flesta av dessa är normala, rapportera alltid något symtom som verkar plötsligt eller allvarligt till din vårdgivare.

Att känna ditt barn röra sig för första gången — kallad snabbhet — är en av graviditetens mest spännande milstolpar. De flesta förstföderskor känner definitiva rörelser mellan veckor 18-22, medan kvinnor som varit gravida tidigare kan märka det så tidigt som veckor 14-16 (eftersom de vet vad de ska leta efter).

Tidiga rörelser känns subtila — som bubblor som spricker, en guldfisk som simmar, mjuka fladdrande rörelser eller till och med gas. Under de följande veckorna blir dessa fladdrande rörelser otydliga sparkar, rullningar, slag och hickningar. Vid veckor 24-28 är rörelserna vanligtvis tillräckligt starka för att din partner ska kunna känna dem utifrån, och du kommer att börja märka mönster — många barn är mest aktiva på kvällen när du ligger stilla.

Barn har sömn-vaken cykler på cirka 20-40 minuter, så perioder av tystnad är helt normala. De kan också reagera på externa stimuli — en kall dryck, ett högt ljud eller lätt tryck på din mage kan ibland utlösa en spark.

Din vårdgivare kommer sannolikt att rekommendera att börja räkna sparkar runt vecka 28. Den allmänna riktlinjen är att känna minst 10 distinkta rörelser inom 2 timmar under en tid när barnet vanligtvis är aktivt. De flesta barn når 10 rörelser på betydligt mindre än en timme.

Kontakta din vårdgivare om du märker en betydande minskning av rörelser jämfört med ditt barns normala mönster, om du inte kan nå 10 rörelser på 2 timmar trots försök, eller om det sker en plötslig förändring från aktiv till mycket tyst. Minskad fosteraktivitet kan ibland signalera att barnet är i nöd, och det är alltid bättre att bli kontrollerad och få bekräftelse än att vänta.