Fibroids na Adenomyosis — Maelezo ya Hedhi Nzito

Fibroids za kizazi (leiomyomas) ni ukuaji usio na saratani unaotokea ndani au juu ya kizazi. Ni za kawaida sana — kufikia umri wa miaka 50, hadi 80% ya wanawake watakuwa na angalau fibroid moja, ingawa wengi hawatajua kwa sababu fibroids mara nyingi hazisababishi dalili.

Fibroids zinaundwa na misuli laini na tishu za kuunganisha na ukubwa wao unatofautiana kutoka kwa mbegu ndogo zisizoonekana kwa macho ya kawaida hadi massa kubwa zinazoweza kupotosha kizazi. Zinaweza kukua kama noduli moja au katika makundi. Mahali zilipo ni muhimu zaidi kuliko ukubwa wao katika kubaini dalili: fibroids za submucosal (zinazoingia ndani ya cavity ya kizazi) zina uwezekano mkubwa wa kusababisha kutokwa na damu nyingi na matatizo ya uzazi, fibroids za intramural (ndani ya ukuta wa kizazi) zinaweza kusababisha maumivu na shinikizo, na fibroids za subserosal (juu ya uso wa nje) zinaweza kushinikiza kibofu au utumbo.

Sababu halisi ya fibroids haijajulikana kikamilifu, lakini zinategemea estrogen na progesterone — ikimaanisha zinakua wakati wa miaka ya uzazi na kawaida hupungua baada ya menopause. Vigezo vya hatari ni pamoja na umri (zinazoonekana zaidi katika miaka ya 30 na 40), historia ya familia, rangi ya Black (kuwepo mara 2–3 zaidi na kawaida zaidi kali), unene, kuanza mapema kwa hedhi, na upungufu wa vitamini D.

Fibroids nyingi ni za kawaida, na chini ya 1 katika 1,000 ni za saratani (leiomyosarcoma). Hata hivyo, dalili wanazosababisha — kutokwa na damu nyingi, maumivu, shinikizo, na matatizo ya uzazi yanayoweza kutokea — yanaweza kuathiri sana ubora wa maisha na hayapaswi kupuuziliwa mbali.

Adenomyosis hutokea wakati tishu za endometrial (tishu inayopaswa kufunika ndani ya kizazi) zinapokua ndani ya ukuta wa misuli ya kizazi (myometrium). Kila mzunguko wa hedhi, tishu hii iliyohamishwa inaendelea kuongezeka, kuharibika, na kutokwa na damu — lakini ndani ya ukuta wa misuli, ikisababisha kizazi kuongezeka, kuwa na mvua, na kutoa maumivu makali na kutokwa na damu nyingi.

Wakati fibroids ni ukuaji tofauti ambao unaweza kutambulika na kuondolewa, adenomyosis ni ya kuenea — tishu za endometrial zimeunganishwa ndani ya misuli yenyewe, na kufanya iwe vigumu kutibu kwa upasuaji bila kuondoa kizazi. Fikiria fibroids kama mipira katika unga wa mkate dhidi ya adenomyosis kama chips za chokoleti zilizoyeyushwa ndani ya unga.

Adenomyosis inagundulika zaidi kwa wanawake wenye umri wa miaka 35–50, ingawa inaweza kutokea katika umri wowote wa uzazi. Inakadiriawa kuwa inawathiri wanawake 20–35%, ingawa uwepo halisi ni wa juu zaidi kwani hapo awali iligundulika tu baada ya hysterectomy. MRI za kisasa na ultrasound ya transvaginal sasa zinaweza kuigundua bila uvamizi.

Hali hizi mbili mara nyingi zinaishi pamoja — hadi 40% ya wanawake wenye fibroids pia wana adenomyosis. Zote zinapelekea kutokwa na damu nyingi na maumivu, lakini adenomyosis mara nyingi huleta maumivu ya kuenea zaidi, ya kukaza katika kizazi, wakati fibroids zinaweza kusababisha dalili za shinikizo zaidi katika eneo fulani. Adenomyosis pia inahusishwa kwa nguvu na endometriosis, na wanawake wengi wana hali zote mbili.

Kujua ni hali ipi (au mchanganyiko) inayosababisha dalili zako ni muhimu kwa kuchagua matibabu sahihi, hivyo uchunguzi sahihi ni muhimu sana.

Kutokwa na damu nyingi wakati wa hedhi (menorrhagia) kumeelezwa kimaumbile kama kupoteza zaidi ya 80ml ya damu kwa mzunguko — lakini kwa kuwa hakuna anayepima damu yao ya hedhi, viwango vya vitendo ni vya manufaa zaidi.

Kutokwa kwako na damu kunaweza kuwa nyingi ikiwa unachoma pedi ya kawaida au tampon ndani ya masaa 2, unahitaji kutumia ulinzi wa mara mbili (pedi pamoja na tampon) mara kwa mara, unatoa strande za damu kubwa kuliko robo (2.5cm), hedhi yako inachukua zaidi ya siku 7, unahitaji kubadilisha bidhaa za hedhi usiku, au kutokwa kwako na damu kunakuzuia kufanya shughuli zako za kila siku.

Kutokwa na damu nyingi kuna umuhimu si tu kwa sababu ya usumbufu bali pia kwa sababu ya matokeo yake ya kiafya. Jambo muhimu zaidi ni anemia ya upungufu wa chuma, ambayo hutokea wakati kupoteza damu kunapozidi uwezo wa mwili wako wa kurejesha akiba ya chuma. Dalili za anemia inayohusiana na hedhi ni pamoja na uchovu wa muda mrefu, udhaifu, kupumua kwa shida wakati wa shughuli za kawaida, ngozi ya rangi ya shaba, kizunguzungu, mikono na miguu baridi, na ugumu wa kuzingatia.

Kwa kushangaza, wanawake wengi wenye kutokwa na damu nyingi kwa kiasi cha kawaida hawaelewi kuwa ni isiyo ya kawaida kwa sababu hawajawahi kujua tofauti. Wamejizoesha — kubeba vifaa vya ziada, kupanga maisha yao kulingana na hedhi zao, kukubali uchovu kama kiwango chao cha kawaida. Utafiti mmoja uligundua kuwa 50% ya wanawake wenye kupoteza damu ya hedhi inayozidi 80ml kwa mzunguko waliona kutokwa kwao "kawaida."

Ikiwa yoyote ya viwango vilivyotajwa hapo juu vinakuhusu, zungumza na mtoa huduma wako wa afya. Hesabu rahisi ya damu inaweza kuangalia anemia, na uchunguzi zaidi unaweza kubaini ikiwa fibroids, adenomyosis, au hali nyingine inasababisha mtiririko mzito. Hedhi nzito zinaweza kutibiwa — huwezi tu kuishi nazo.

Matibabu yanategemea ukali wa dalili, ukubwa na mahali pa fibroid, ikiwa adenomyosis ipo, umri wako, na malengo yako ya uzazi. Mchango wa chaguzi umeongezeka kwa kiasi kikubwa katika miaka ya hivi karibuni.

Usimamizi wa kimaumbile kawaida ndio njia ya kwanza. IUD ya homoni (Mirena) ni yenye ufanisi mkubwa katika kupunguza kutokwa na damu nyingi kutokana na fibroids na adenomyosis. Asidi ya tranexamic, inachukuliwa wakati wa hedhi yako, hupunguza kupoteza damu kwa 30–50% kwa kuzuia kuharibika kwa strande. Udhibiti wa uzazi wa homoni (vidonge, plasta, au pete) unaweza kupunguza kutokwa na damu na maumivu. Agonisti za GnRH zinaweza kupunguza fibroids kwa muda kwa kuunda hali ya chini ya estrogen, mara nyingi hutumiwa kabla ya upasuaji ili kupunguza ukubwa wa fibroid.

Taratibu zisizo na uvamizi kwa fibroids ni pamoja na embolization ya mshipa wa kizazi (UAE), ambayo inazuia usambazaji wa damu kwa fibroids na kusababisha kupungua kwao, na ultrasound iliyolengwa na MRI, ambayo inatumia joto kuharibu tishu za fibroid. Myomectomy inatoa kwa upasuaji fibroids binafsi huku ikihifadhi kizazi na ni chaguo linalopendekezwa kwa wanawake wanaotaka kudumisha uzazi.

Kwa adenomyosis haswa, chaguzi za matibabu ni chache zaidi kwa sababu ugonjwa huu ni wa kuenea. IUD ya homoni mara nyingi ndio chaguo bora zaidi lisilo la upasuaji. Ablation ya endometrial inaweza kupunguza kutokwa na damu lakini inafaa tu kwa wanawake ambao wamekamilisha uzazi. Adenomyomectomy (kuondolewa kwa tishu za adenomyotic kwa upasuaji) inawezekana katika baadhi ya matukio lakini ni ngumu kiufundi.

Hysterectomy inabaki kuwa tiba pekee ya uhakika kwa hali zote mbili lakini inachukuliwa kama chaguo la mwisho, hasa kwa wanawake wanaotaka watoto. Wakati matibabu mengine yote yamefeli na ubora wa maisha umeathirika kwa kiasi kikubwa, inaweza kuwa uamuzi wa kubadilisha maisha ambao wanawake wengi wanaripoti wanatamani wangeufanya mapema.

Kujaza chuma ni muhimu pamoja na matibabu yoyote ikiwa anemia ipo — kutibu kutokwa na damu bila kurejesha akiba ya chuma kutakuacha ukihisi uchovu.

Hali zote mbili zinaweza kuathiri uzazi, lakini athari zinatofautiana sana kulingana na aina, mahali, na ukali wa ugonjwa.

Kwa fibroids, mahali ni kipengele muhimu. Fibroids za submucosal — zile zinazopotosha au kuingia ndani ya cavity ya kizazi — zina athari wazi zaidi kwa uzazi. Zinaweza kuingilia kati na upandikizaji wa kiinitete, kuongeza hatari ya kuharibika kwa ujauzito, na kwa ujumla zinapendekezwa kuondolewa kabla ya matibabu ya uzazi. Fibroids za intramural zinazozidi 4–5cm pia zinaweza kuathiri uzazi, ingawa ushahidi ni dhaifu zaidi. Fibroids za subserosal (za nje ya kizazi) kwa ujumla hazizuii uzazi isipokuwa ni kubwa sana.

Myomectomy (kuondolewa kwa fibroids kwa upasuaji) inaweza kuboresha matokeo ya uzazi wakati fibroids zinapopotosha cavity ya kizazi. Hata hivyo, upasuaji wenyewe huunda tishu za kovu, hivyo uamuzi wa kufanya upasuaji unapaswa kuzingatia faida zinazoweza kupatikana za uzazi dhidi ya hatari za upasuaji. Wakati wa kupona kabla ya kujaribu kupata ujauzito kawaida ni miezi 3–6.

Adenomyosis inaathiri uzazi kupitia mitindo kadhaa: inabadilisha uwezo wa misuli ya kizazi, inaharibu uwezo wa endometrial, na inaweza kuingilia kati na upandikizaji wa kiinitete. Utafiti unaonyesha kuwa adenomyosis inapunguza viwango vya mafanikio ya IVF. Kuzuia kimaumbile kwa kutumia agonisti za GnRH kabla ya upandikizaji wa kiinitete ni moja ya mikakati inayosomwa ili kuboresha matokeo.

Ikiwa una hali yoyote na unapanga ujauzito, ushauri wa mapema na mtaalamu wa uzazi ni wa thamani. Wanaweza kutathmini ikiwa matibabu kabla ya kupata ujauzito yanashauriwa na kusaidia kuunda ratiba inayozingatia hatua zozote zinazohitajika na nyakati za kupona. Kwa wanawake wengine, uhifadhi wa uzazi kupitia kuf freezing kwa mayai unaweza kuwa na thamani ya kuzingatia wakati maamuzi ya matibabu yanapofanywa.

Upungufu wa chuma unaosababishwa na kutokwa na damu nyingi wakati wa hedhi ni moja ya upungufu wa lishe wa kawaida zaidi kwa wanawake wasio na menopause duniani, lakini mara nyingi unapuuziliwa mbali — hata na watoa huduma za afya ambao wanaweza kutoshirikisha uchovu wako, ukungu wa ubongo, au uvumilivu wa mazoezi na hedhi zako.

Chuma ni muhimu kwa uzalishaji wa hemoglobin, protini katika seli nyekundu za damu inayobeba oksijeni mwilini mwako. Wakati akiba ya chuma inapokosekana, mwili wako hauwezi kutengeneza seli nyekundu za damu za kutosha, na kusababisha anemia ya upungufu wa chuma. Lakini hata kabla ya kuwa na anemia, akiba ya chini ya chuma (ferritin) inaweza kusababisha dalili kubwa.

Dalili za mapema za upungufu wa chuma ni pamoja na uchovu ambao haupati nafuu kwa usingizi, ugumu wa kuzingatia na ukungu wa ubongo, uwezo wa mazoezi ulio punguka na kuhisi uchovu kwa urahisi, miguu isiyo na raha (hasa usiku), wasiwasi na hasira iliyoongezeka, nywele kuanguka na kucha dhaifu, maambukizi ya mara kwa mara (chuma husaidia kazi ya kinga), na tamaa za barafu, udongo, au wanga (hali inayoitwa pica).

Kadri anemia inavyoendelea, dalili zinaweza kuwa mbaya zaidi ikiwa ni pamoja na ngozi ya rangi ya shaba na kope za ndani, mapigo ya moyo ya haraka, kupumua kwa shida kwa juhudi ndogo, kizunguzungu na kutetemeka, na mikono na miguu baridi. Anemia kali inaweza kusababisha maumivu ya kifua na inahitaji matibabu ya haraka.

Ikiwa una hedhi nzito, muulize daktari wako kuchunguza hesabu kamili ya damu (CBC) na kiwango cha ferritin. Ferritin chini ya 30 ng/mL inachukuliwa kuwa ya chini, hata kama hemoglobin yako bado ni "ya kawaida" kiufundi. Matibabu yanajumuisha kushughulikia sababu ya msingi ya kutokwa na damu nyingi huku ukirejesha chuma kupitia nyongeza (tafuta ferrous sulfate, ferrous bisglycinate, au iron polysaccharide complex) na vyakula vyenye chuma. Infusions za chuma za ndani ni chaguo wakati nyongeza za kinywa hazikubaliki au hazifanyi kazi kwa haraka vya kutosha.