Cysti za Ovari na Afya ya Pelvis

Cysti za ovari ni mifuko iliyojaa maji inayoundwa kwenye au ndani ya ovari. Ni za kawaida sana — wanawake wengi wa umri wa uzazi huunda angalau cysti moja katika maisha yao, na asilimia kubwa hazina hatari na hujitatua bila matibabu.

Cysti za kazi ndizo aina ya kawaida zaidi na ni sehemu ya kawaida ya ovulation. Cysti ya follicular huunda wakati follicle haipasuki kuachilia yai na inaendelea kukua. Cysti ya corpus luteum huunda baada ya ovulation wakati follicle tupu inajaa maji badala ya kupungua. Aina zote mbili kwa kawaida hujitatua zenyewe ndani ya mizunguko ya hedhi 1–3 na mara chache hukua zaidi ya sentimita 5–6.

Aina nyingine ni cysti za dermoid (teratomas), ambazo zina nyenzo kama nywele, ngozi, au meno na huunda kutoka kwa seli za kiinitete; endometriomas ("cysti za chokoleti"), ambazo huunda wakati tishu za endometrial zinakua kwenye ovari; na cystadenomas, ambazo huunda kutoka kwa seli za uso wa ovari na zinaweza kuwa kubwa sana.

Cysti nyingi hazisababishi dalili na hupatikana kwa bahati mbaya wakati wa picha za uchunguzi kwa sababu nyingine. Wakati dalili zinapotokea, zinaweza kujumuisha maumivu au shinikizo la pelvis (ya kawaida au kali, upande mmoja), kuvimba au hisia ya kujaza, maumivu wakati wa ngono, na mizunguko isiyo ya kawaida.

Hatari kuu kutoka kwa cysti za ovari ni kupasuka na kuzunguka. Cysti iliyopasuka inaweza kusababisha maumivu makali ya ghafla na, mara chache, kutokwa na damu kubwa ndani. Kuizunguka kwa ovari hutokea wakati cysti inasababisha ovari kuzunguka kwenye usambazaji wake wa damu — hii ni dharura ya upasuaji inayohitaji matibabu ya haraka ili kuokoa ovari.

Cysti za ovari kwa kawaida hupatikana wakati wa uchunguzi wa kawaida wa pelvis au kwa bahati mbaya kwenye picha zinazofanywa kwa sababu nyingine. Mara tu zinapogundulika, mbinu inategemea ukubwa wa cysti, muonekano, na dalili zako.

Ultrasound ya transvaginal ni chombo kikuu cha uchunguzi. Inaweza kubaini ukubwa wa cysti, eneo, na muundo — ikiwa ni rahisi (iliyojaa maji, yenye kuta nyembamba), ngumu (ikiwa na vipengele thabiti, kuta nene, au sehemu za kugawanya), au thabiti. Cysti rahisi chini ya sentimita 5 kwa wanawake wa kabla ya menopause mara nyingi ni za benign na mara nyingi hazihitaji ufuatiliaji.

Kwa cysti zinazohitaji ufuatiliaji, daktari wako kwa kawaida atapendekeza ultrasound ya kurudiwa katika wiki 6–8 ili kuona ikiwa cysti imejitatua, imekua, au imebadilika muonekano. Cysti za kazi zinapaswa kujitatua ndani ya kipindi hiki — ikiwa cysti inadumu au inakua, uchunguzi zaidi unahitajika.

Vipimo vya damu vinaweza kuagizwa, hasa CA-125 kwa wanawake wa baada ya menopause, kusaidia kutathmini hatari ya saratani. Kwa wanawake wa kabla ya menopause, CA-125 si muhimu sana kwa sababu inaweza kuwa juu kutokana na hali nyingi za benign ikiwa ni pamoja na endometriosis, fibroids, na hata hedhi yenyewe.

MRI au CT scans wakati mwingine hutumiwa kwa cysti ngumu au wakati matokeo ya ultrasound hayana uhakika. Hizi hutoa taarifa zaidi kuhusu muundo wa ndani wa cysti na uhusiano wake na viungo vinavyokizunguka.

Mbinu ya "angalie na subiri" inafaa kwa cysti nyingi. Ikiwa umep告wa una cysti ndogo, rahisi ya ovari, jaribu kutokata tamaa — daktari wako huenda anafuatilia kwa sababu wanatarajia itajitatua yenyewe, si kwa sababu wanahofia kitu kibaya.

Kupasuka kwa cysti ya ovari ni kawaida na, katika kesi nyingi, si hatari — cysti za kazi hupasuka mara kwa mara wakati wa ovulation bila kusababisha dalili zinazoweza kuonekana. Hata hivyo, wakati cysti kubwa inapopasuka, inaweza kusababisha maumivu makali ya ghafla ambayo yanaweza kusababisha wasiwasi.

Cysti iliyopasuka kwa kawaida husababisha maumivu makali, ya ghafla upande mmoja wa pelvis ambayo yanaweza kuja wakati wa au baada ya shughuli za mwili au ngono. Maumivu yanaweza kuwa makali mwanzoni lakini mara nyingi yanaboreka baada ya masaa kadhaa hadi siku. Unaweza pia kupata kutokwa na damu kidogo kutoka kwa uke, kichefuchefu, au kuvimba. Cysti nyingi zilizopasuka zinaweza kudhibitiwa nyumbani kwa kupumzika, joto, na dawa za maumivu zisizo na dawa.

Hata hivyo, baadhi ya kupasuka husababisha kutokwa na damu kubwa ndani (kupasuka kwa cysti ya hemorrhagic), ambayo inahitaji huduma ya matibabu. Ishara za onyo ni pamoja na maumivu ambayo hayaboreki au yanazidi kuwa mabaya baada ya masaa kadhaa, kizunguzungu, hisia za kupoteza fahamu, au kupoteza fahamu, mapigo ya moyo ya haraka, ngozi baridi na yenye unyevu, maumivu ya bega (ishara kwamba damu inakera diaphragm), na homa. Dalili hizi zinahitaji tathmini ya dharura.

Katika chumba cha dharura, kwa kawaida utapokea ultrasound ili kuangalia kwa maji ya bure (damu) kwenye pelvis, vipimo vya damu ili kuangalia anemia na kuondoa ujauzito wa nje, na usimamizi wa maumivu. Kupasuka kwa hemorrhagic nyingi hujitatua kwa ufuatiliaji na huduma ya msaada, lakini mara chache, upasuaji unahitajika kuzuia kutokwa na damu kwa nguvu.

Ikiwa unapata kupasuka kwa cysti mara kwa mara, daktari wako anaweza kupendekeza udhibiti wa uzazi wa homoni ili kuzuia ovulation na kuzuia cysti mpya za kazi zisijitokeze. Hii haiathiri cysti zilizopo lakini inaweza kuzuia matukio ya baadaye.

Ugonjwa wa kuvimba kwa pelvis (PID) ni maambukizi ya viungo vya uzazi vya kike — kwa kawaida ni mji wa mimba, mirija ya falopio, na ovari. Mara nyingi husababishwa na bakteria zinazopitishwa kwa ngono, hasa chlamydia na gonorrhea, lakini pia inaweza kutokea kutokana na bakteria za kawaida za uke zinazopanda kwenye njia ya juu ya uzazi.

PID ni wasiwasi mkubwa wa kiafya kwa sababu inaweza kusababisha uharibifu wa kudumu hata baada ya matibabu. Maambukizi yanaanzisha uvimbe na makovu katika mirija ya falopio na miundo ya pelvis, ambayo inaweza kusababisha maumivu ya pelvis ya muda mrefu (katika takriban 30% ya wanawake walio na PID), kutokuwa na uwezo wa kupata ujauzito (1 kati ya wanawake 8 walio na PID wana shida ya kupata mimba), na hatari kubwa ya ujauzito wa nje (hatari ya mara 6–10 zaidi baada ya PID).

Dalili hutofautiana kutoka kwa nyepesi hadi kali. Wanawake wengi walio na PID wana dalili nyepesi ambazo ni rahisi kupuuzilia mbali au kuhusisha na sababu nyingine. Ishara za kawaida ni pamoja na maumivu ya chini ya tumbo au pelvis (dalili ya kawaida zaidi), kutokwa na majimaji yasiyo ya kawaida kutoka kwa uke (inaweza kuwa ya njano au kijani yenye harufu), maumivu au kutokwa na damu wakati wa au baada ya ngono, kuchoma wakati wa kukojoa, kutokwa na damu isiyo ya kawaida ya hedhi, na homa na baridi (katika kesi kali zaidi).

PID inagundulika kupitia mchanganyiko wa dalili za kliniki, matokeo ya uchunguzi wa pelvis (kuuma kwa harakati za kizazi ni alama muhimu), vipimo vya maabara kwa magonjwa ya zinaa, na wakati mwingine ultrasound kuangalia kwa abscess ya tubo-ovarian.

Matibabu ni antibiotics — kwa kawaida ni mchanganyiko wa kufunika chlamydia na gonorrhea pamoja na bakteria zisizo na oksijeni. Washirika wa ngono pia lazima wapimwe na kutibiwa ili kuzuia kuambukizwa tena. Matibabu ya mapema ni muhimu: kadri PID inavyotibiwa mapema, ndivyo inavyokuwa na uwezekano mdogo wa kusababisha uharibifu wa kudumu. Ikiwa una dalili zinazoweza kuashiria PID, usisubiri — hata siku chache za kuchelewesha zinaweza kuathiri matokeo.

Magonjwa ya zinaa yanaweza kuwa na athari za moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja kwenye mzunguko wako wa hedhi na afya ya pelvis — na nyingi ya athari hizi hazionekani kwa sababu magonjwa ya zinaa yenye athari kubwa mara nyingi hayana dalili kwa wanawake.

Chlamydia na gonorrhea ndizo magonjwa ya zinaa yanayohusiana na afya ya pelvis. Zote zinaweza kusababisha PID ikiwa zinapanda kutoka kwa kizazi hadi njia ya juu ya uzazi. Hadi 70% ya maambukizi ya chlamydia na 50% ya maambukizi ya gonorrhea kwa wanawake hayazalishi dalili zinazoweza kuonekana, ndiyo maana uchunguzi wa mara kwa mara ni muhimu sana. Wakati dalili zinapotokea, zinaweza kujumuisha kutokwa na majimaji yasiyo ya kawaida kutoka kwa uke, kutokwa na damu kati ya mizunguko au baada ya ngono, maumivu wakati wa kukojoa, na maumivu ya pelvis.

Magonjwa haya yanaweza kubadilisha muundo wa hedhi yako kwa kusababisha kutokwa na damu kati ya mizunguko (kuvuja damu kati ya mizunguko), mizunguko yenye uzito au yenye maumivu zaidi, na kutokwa na damu baada ya ngono. Ikiwa unapata muundo mpya wa kuvuja damu au mabadiliko yasiyoeleweka katika mzunguko wako pamoja na kutokwa kwa majimaji mapya kutoka kwa uke au discomfort ya pelvis, upimaji wa STI unapaswa kuwa sehemu ya uchunguzi.

HPV (virusi vya papiloma vya binadamu) kwa kawaida hauathiri dalili za hedhi moja kwa moja lakini ni sababu inayoongoza ya saratani ya kizazi. Uchunguzi wa mara kwa mara wa Pap na chanjo ya HPV ni hatua muhimu za kuzuia.

Virusi vya herpes simplex (HSV) vinaweza kusababisha vidonda vya maumivu vya uzazi ambavyo vinaweza kuwa mabaya wakati wa hedhi, kwani mabadiliko ya homoni yanaweza kusababisha milipuko. Trichomoniasis inaweza kusababisha uvimbe wa uke na kutokwa kwa majimaji ambayo yanaweza kuchanganywa na sababu nyingine za dalili zinazohusiana na hedhi.

CDC inapendekeza uchunguzi wa kila mwaka wa chlamydia na gonorrhea kwa wanawake wote wanaoshiriki ngono walio na umri chini ya 25, na kwa wanawake wenye umri wa miaka 25 na zaidi wenye hatari (washirika wapya au wengi, au mshirika mwenye STI). Usikose uchunguzi huu — maambukizi yasiyoonekana yanahatarisha uharibifu usioonekana.

Kuzunguka kwa ovari ni dharura ya ginecology ambapo ovari (na wakati mwingine mirija ya falopio) inazunguka kwenye mshipa wake wa damu — shina la mishipa ya damu linaloipelekea. Kuizunguka huku kunakata usambazaji wa damu, na bila matibabu ya haraka, ovari inaweza kupoteza usambazaji wake wa damu milele.

Kuzunguka kwa kawaida hutokea wakati cysti au uvimbe kwenye ovari unapoongeza uzito wake na kufanya iwe rahisi kuzunguka. Cysti zinazozidi sentimita 5 zinaongeza hatari ya kuzunguka kwa kiasi kikubwa. Inaweza pia kutokea wakati wa ujauzito, baada ya matibabu ya uzazi yanayochochea ovari, au mara nyingine katika ovari za kawaida — hasa kwa vijana ambao nyuzi zao ni ndefu na rahisi.

Dalili kuu ni maumivu makali, ya ghafla, upande mmoja wa pelvis ambayo mara nyingi huja wakati wa shughuli za mwili, mazoezi, au ngono. Maumivu yanaweza kuwa ya muda mfupi (kama ovari inazunguka na kujiweka sawa) na mara nyingi yanahusishwa na kichefuchefu na kutapika — hadi 70% ya wanawake walio na kuzunguka wanapata kichefuchefu, ambayo husaidia kutofautisha na sababu nyingine za maumivu makali ya pelvis.

Dalili nyingine ni pamoja na unyeti wa chini ya tumbo upande mmoja, kutoweza kujisikia vizuri, na wakati mwingine homa ya kiwango cha chini. Maumivu kwa kawaida hayahusiani na wakati wa mzunguko wako wa hedhi.

Ikiwa unadhani kuna kuzunguka — maumivu makali ya ghafla upande mmoja wa pelvis pamoja na kichefuchefu — nenda kwenye chumba cha dharura mara moja. Ugunduzi unajumuisha ultrasound ya pelvis na Doppler flow ili kutathmini usambazaji wa damu kwa ovari. Matibabu ni upasuaji wa laparoscopic wa dharura ili kuondoa kuzunguka kwa ovari (na kuondoa cysti yoyote inayosababisha). Wakati inatibiwa ndani ya masaa 6, ovari inaweza kuokolewa kwa kawaida. Kuchelewesha zaidi ya kipindi hiki kunaongeza hatari ya uharibifu wa kudumu au kupoteza ovari.