Maumivu ya Viungo na Jasho la Usiku katika Menopause

Estrogen ni kigeuzi muhimu cha afya ya viungo, na kupungua kwake wakati wa menopause kunaathiri moja kwa moja cartilage, maji ya synovial, tendons, na ligaments. Hii si dhana - mfumo huu unafahamika vizuri na unasaidiwa na mistari mingi ya ushahidi.

Vikundi vya estrogen (ERα na ERβ) vipo katika seli za cartilage (chondrocytes), tishu za synovial, tendons, na ligaments. Estrogen inakuza uzalishaji wa cartilage na kuzuia uharibifu wa cartilage kwa kudhibiti enzymes zinazoitwa matrix metalloproteinases (MMPs). Wakati estrogen inaposhuka, uwiano unahamia kuelekea uharibifu wa cartilage.

Estrogen pia ina athari za kupambana na uvimbe katika tishu za viungo. Inapunguza cytokines za pro-inflammatory kama IL-1, IL-6, na TNF-α. Wakati viwango vya estrogen vinaposhuka, hawa waandishi wa uvimbe huongezeka, na kusababisha uvimbe wa muda mrefu wa chini katika viungo - ambao hujidhihirisha kama ugumu, maumivu, na kuvimba.

Maji ya synovial - lubricant ndani ya viungo vyako - yanaathiriwa na estrogen. Kupungua kwa estrogen kunaweza kupunguza kiasi na ubora wa maji ya synovial, na kufanya viungo kujisikia vigumu na "vichafu," hasa asubuhi.

Mfumo wa maumivu ya viungo wakati wa menopause ni wa kipekee: mara nyingi huathiri viungo vingi kwa wakati mmoja (kinyume na maumivu yanayosababishwa na jeraha), ni mabaya zaidi asubuhi au baada ya vipindi vya kutokuwa na shughuli, mara nyingi yanahusisha mikono, vidole vya mikono, magoti, na mabega, na yanaweza kubadilika na dalili nyingine za menopause. Utafiti uliofanywa kwa kutumia data ya Women's Health Initiative uligundua kuwa maumivu ya viungo yalikuwa dalili ya kawaida zaidi iliyoripotiwa na wanawake wanaopitia menopause - hata zaidi ya mabadiliko ya joto katika baadhi ya uchambuzi.

Kwa umuhimu, maumivu ya viungo wakati wa menopause yanaweza kuwepo sambamba na kuharakisha osteoarthritis. Wanawake wana uwezekano mara mbili zaidi kuliko wanaume kuendeleza osteoarthritis baada ya umri wa miaka 50, na kuongezeka kwa ghafla kwa matukio karibu na menopause ni ushahidi mzito wa kipengele cha homoni.

Jasho la usiku kimsingi ni mabadiliko ya joto yanayotokea wakati wa usingizi - lakini athari zao ni mbaya zaidi kwa sababu zinavuruga michakato ya kurekebisha yanayotokea wakati wa usingizi.

Wakati wa jasho la usiku, mchakato sawa wa kudhibiti joto wa hypothalamic unachochewa kama wakati wa mabadiliko ya joto ya mchana: mishipa ya damu inapanuka, joto la mwili linashuka, jasho linaanza, na kiwango cha moyo kinaongezeka. Lakini kwa sababu unalala, mara nyingi huwezi kuamka hadi jasho likiwa kubwa - wakati mwingine likiwa kubwa vya kutosha kujaa pajamas na mashuka.

Usumbufu wa usingizi ndio suala muhimu. Kila kipindi cha jasho la usiku kinavunja muundo wa usingizi, kikikutoa kutoka katika usingizi mzito (slow-wave) au REM. Hata kama unarudi kulala ndani ya dakika chache, uharibifu wa ubora wa usingizi umeshafanyika. Wanawake wenye jasho la usiku mara kwa mara (3+ kwa usiku) wanakusanya deni kubwa la usingizi ambalo linajidhihirisha kama uchovu wa mchana, kupungua kwa umakini, usumbufu wa hisia, na kupungua kwa kazi ya kinga.

Jasho la usiku lina tabia fulani. Mara nyingi ni mabaya zaidi katika nusu ya kwanza ya usiku, yanaweza kuungana (vipindi 2-3 ndani ya masaa machache), na yanazidishwa na matumizi ya pombe jioni, chumba chenye joto, mashuka mazito, na msongo wa mawazo. Wanawake wengine wanaona jasho la usiku kuwa baya zaidi kuliko mabadiliko yao ya joto ya mchana, labda kwa sababu mzunguko wa circadian wa mwili kwa kawaida hupunguza eneo la thermoneutral usiku.

Ni muhimu kutambua kwamba jasho la usiku lina uchunguzi tofauti zaidi ya menopause. Magonjwa ya tezi ya thyroid, maambukizi, dawa fulani (SSRIs, tamoxifen), apnea ya usingizi, na nadra lymphoma zinaweza kusababisha jasho la usiku. Ikiwa jasho la usiku ni kubwa, linakauka, au linaambatana na kupoteza uzito, homa, au kuongezeka kwa nodi za limfu mpya, tathmini ya matibabu zaidi ya menopause inahitajika.

Maumivu ya viungo na jasho la usiku yana sababu moja ya msingi - kupungua kwa estrogen - na yanaunda mzunguko mbaya unaoongeza athari za kila mmoja.

Uhusiano wa moja kwa moja ni wa homoni. Dalili zote mbili zinachochewa na kuondolewa kwa estrogen sawa. Uvimbe wa viungo huongezeka wakati athari za kupambana na uvimbe za estrogen zinapopotea, na eneo la thermoneutral linapanuka wakati estrogen haiwezi tena kudhibiti thermoregulation ya hypothalamic. Wanapofikia kilele karibu na wakati mmoja katika kipindi cha mpito wa menopause.

Uhusiano wa moja kwa moja ni kupitia usingizi. Jasho la usiku linavuruga usingizi, na usingizi duni huongeza moja kwa moja hisia za maumivu. Kukosa usingizi kunaashiria kiwango cha maumivu - maana yake ni kwamba kiwango sawa cha uvimbe wa viungo kinajisikia kuwa na maumivu zaidi unapokosa usingizi. Utafiti unaonyesha kwamba hata usiku mmoja wa usingizi ulioharibiwa unaweza kuongeza hisia za maumivu kwa 15-25%. Usumbufu wa muda mrefu wa usingizi kutokana na jasho la usiku unaweza kufanya maumivu ya viungo kujisikia yasiyovumilika.

Mzunguko huu pia unafanya kazi kinyume. Maumivu ya viungo na ugumu - hasa katika nyonga, mabega, na magoti - yanaweza kufanya iwe vigumu kupata nafasi nzuri ya kulala, na kuendelea kuvuruga ubora wa usingizi zaidi ya kile jasho la usiku peke yake kinachosababisha.

Uvimbe ni mfumo mwingine wa pamoja. Kukosa usingizi kunaongeza uvimbe wa mfumo mzima (kuinua CRP, IL-6, na TNF-α), ambao unazidisha maumivu ya viungo. Uvimbe wa viungo unaweza kuchochea mchakato wa pro-inflammatory ambao unaweza kuharibu utulivu wa vasomotor.

Hii ndiyo sababu kutibu dalili hizi pamoja, badala ya kwa kujitenga, mara nyingi kunatoa matokeo bora. HRT inashughulikia mifumo yote ya homoni ya estrogen kwa wakati mmoja. Kuboresha ubora wa usingizi (kupitia kutibu jasho la usiku, usafi wa usingizi, na labda melatonin) kunaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa maumivu ya viungo yanayojulikana. Na kupunguza uvimbe wa viungo (kupitia mazoezi, lishe ya kupambana na uvimbe, na dawa zinazofaa) kunaweza kuboresha faraja ya usingizi.

Maumivu ya viungo wakati wa menopause yanajibu kwa mbinu ya matibabu iliyopangwa ambayo inashughulikia sababu ya msingi ya homoni, inasimamia uvimbe, na kujenga uvumilivu katika mfumo wa mifupa na misuli.

HRT ndiyo matibabu ya moja kwa moja zaidi. Utafiti kadhaa, ikiwa ni pamoja na data kutoka kwa Women's Health Initiative, unaonyesha kwamba wanawake wanaotumia HRT wanaripoti maumivu ya viungo kidogo sana kuliko wale wanaotumia placebo. Estrogen inapunguza uvimbe katika tishu za viungo, inasaidia matengenezo ya cartilage, na kuboresha ubora wa maji ya synovial. Ikiwa tayari unafikiria HRT kwa dalili nyingine za menopause, kuboresha maumivu ya viungo kunaweza kuwa faida ya ziada.

Mazoezi ya nguvu ndiyo hatua muhimu zaidi ya mtindo wa maisha. Mazoezi ya upinzani mara kwa mara yanapanua misuli inayosaidia na kuimarisha viungo, hupunguza mzigo wa viungo, kuboresha lishe ya cartilage (kupitia hatua ya kupiga na kuachia), na kuachilia myokines za kupambana na uvimbe. Lenga kwa vikao 2-3 kwa wiki vinavyolenga makundi yote makubwa ya misuli. Anza kwa uzito mwepesi ikiwa wewe ni mpya katika mazoezi ya nguvu - hata mazoezi ya uzito wa mwili yanatoa faida.

Lishe ya kupambana na uvimbe inaweza kupunguza uvimbe wa mfumo mzima. Lenga asidi za mafuta za omega-3 (samaki wenye mafuta, karanga, mbegu za flax), matunda na mboga zenye rangi (zilizo na polyphenols na antioxidants), mafuta ya zeituni, na turmeric/curcumin. Punguza vyakula vilivyopangwa, sukari zilizoongezwa, na pombe nyingi, ambazo zinakuza uvimbe.

Viongeza maalum vyenye ushahidi ni pamoja na mafuta ya samaki ya omega-3 (2-3g/siku yana athari za kupambana na uvimbe), vitamin D (ukosefu wake ni wa kawaida kwa wanawake wanaopitia menopause na unazidisha maumivu ya viungo - pima na ongeza kama inahitajika), na collagen peptides (ushahidi fulani wa kuboresha faraja ya viungo, ingawa matokeo ni mchanganyiko).

Tiba ya mwili inaweza kusaidia na masuala maalum ya viungo, hasa bega lililoganda, maumivu ya magoti, na ugumu wa mikono. Mtaalamu wa tiba ya mwili anaweza kubuni mpango wa mazoezi unaoshughulikia mifumo yako maalum ya maumivu huku ukijenga nguvu kwa usalama.

Kudhibiti jasho la usiku kwa ufanisi kunahitaji kupunguza mara zake na kupunguza athari zake kwenye ubora wa usingizi.

Matibabu ya kimatibabu ndiyo njia bora zaidi kwa jasho la usiku la wastani hadi makali. HRT hupunguza mara za jasho la usiku kwa takriban 75%. Kwa wanawake ambao hawawezi au wanapendelea kutotumia HRT, venlafaxine ya kipimo kidogo (37.5-75 mg), gabapentin (300-900 mg kabla ya kulala - hasa inafaida kwa sababu usingizi ni athari mbaya inayosaidia na usingizi), na fezolinetant (Veozah) ni mbadala wenye ushahidi.

Kuboresha mazingira ya usingizi kuna tofauti kubwa. Hifadhi chumba chako cha kulala kuwa na joto la 60-67°F (15-19°C). Tumia mashuka yanayoweza kunyonya unyevu (bamboo au vitambaa vya utendaji). Fikiria kutumia godoro la baridi au mto wenye teknolojia ya kubadilisha awamu. Tumia fan inayolenga kitanda chako. Panga mashuka mepesi badala ya kutumia faraja moja nzito, ili uweze kuondoa tabaka kwa urahisi. Hifadhi chupa ya maji baridi au taulo ya baridi karibu na kitanda.

Mavazi yana umuhimu. Vaeni mavazi ya kulala yasiyo na shingo, yanayoweza kunyonya unyevu - au kulala bila pajamas ikiwa hiyo ni rahisi. Epuka vitambaa vya synthetiki vinavyoshika joto. Bamboo na merino wool (kwa njia isiyo ya kawaida) ni bora katika kudhibiti joto.

Usimamizi wa vichocheo jioni ni muhimu sana. Epuka pombe ndani ya masaa 3 kabla ya kulala (pombe ni moja ya vichocheo vya jasho la usiku). Punguza caffeine baada ya adhuhuri. Epuka vyakula vya pilipili au vya moto sana wakati wa chakula cha jioni. Chukua kuoga baridi (siyo baridi sana) kabla ya kulala.

Mifumo ya usafi wa usingizi ambayo inasaidia kwa jasho la usiku ni pamoja na kuweka ratiba ya usingizi inayofanana (mzunguko wako wa circadian unaathiri thermoregulation), kuepuka skrini kwa dakika 30 kabla ya kulala, na kufanya mazoezi ya kupumzika. Wanawake wengine wanaona kwamba kuchukua kipimo kidogo cha melatonin (0.5-1 mg) husaidia katika kuanza usingizi na thermoregulation.

Njia bora zaidi mara nyingi ni mchanganyiko: matibabu ya kimatibabu kupunguza mara pamoja na mikakati ya mazingira kudhibiti vipindi ambavyo bado vinatokea.

Ingawa maumivu ya viungo na jasho la usiku ni dalili za kawaida za menopause, mifumo fulani inahitaji uchunguzi zaidi ili kutengwa na hali nyingine.

Kwa maumivu ya viungo, tafuta tathmini ikiwa kiungo kimoja kimevimba sana, kuwa na rangi nyekundu, au kuwa na joto (inaweza kuashiria gout, arthritis ya septic, au arthritis ya uvimbe kama rheumatoid arthritis), ikiwa maumivu ni yasiyo sawa na yanayoendelea (inaweza kuashiria rheumatoid arthritis au psoriatic arthritis), ikiwa ugumu wa asubuhi unadumu zaidi ya dakika 30 (ishara ya ugonjwa wa viungo wa uvimbe badala ya wa mitambo), ikiwa una mpeleka, hasa usoni au mikononi (inaweza kuashiria lupus au dermatomyositis), au ikiwa maumivu ya viungo yanaambatana na kupoteza uzito bila sababu, homa, au uchovu mkubwa.

Vipimo vya damu vinavyosaidia kutofautisha maumivu ya viungo ya menopause kutoka kwa hali za autoimmune ni pamoja na ESR na CRP (alama za uvimbe wa jumla), rheumatoid factor na anti-CCP antibodies (kwa rheumatoid arthritis), ANA (kwa lupus na hali nyingine za autoimmune), asidi ya uric (kwa gout), na kazi ya tezi ya thyroid (hypothyroidism husababisha maumivu na ugumu wa viungo).

Kwa jasho la usiku, tafuta tathmini ikiwa yanaambatana na kupoteza uzito bila sababu (zaidi ya 5% ya uzito wa mwili katika miezi 6), homa inayodumu au maambukizi yanayojirudia, nodi mpya au kubwa za limfu, ikiwa yalianza ghafla bila dalili nyingine za menopause, au ikiwa hayajibu matibabu ya kawaida ya menopause.

Hali zinazoweza kusababisha jasho la usiku zaidi ya menopause ni pamoja na hyperthyroidism, maambukizi (ikiwemo kifua kikuu), lymphoma na saratani nyingine, dawa (SSRIs, tamoxifen, agonists wa GnRH), na apnea ya usingizi (ambayo husababisha jasho kupitia mfumo tofauti).

Kanuni ya kliniki ni kutambua mifumo. Maumivu ya viungo ya kawaida ya menopause ni ya pande mbili, yanahusisha viungo vingi, na yanatokea sambamba na dalili nyingine za menopause. Jasho la usiku la kawaida la menopause linaambatana na mabadiliko ya joto na dalili nyingine za vasomotor. Mifumo isiyo ya kawaida inahitaji uchunguzi.