Maumivu ya Viungo, Maumivu ya Misuli, na Kukakamaa Katika Perimenopause

Estrogen inahusika kwa karibu katika kudumisha afya ya mfumo wako wa mifupa na misuli — zaidi ya vile wanawake wengi (na madaktari wengi) wanavyofahamu. Vipokezi vya estrogen vinapatikana katika viungo, tendons, ligaments, misuli, cartilage, na mfupa. Wakati viwango vya estrogen vinapobadilika na kupungua wakati wa perimenopause, athari zake ni nyingi.

Katika viungo, estrogen husaidia kudumisha maji ya synovial yanayopunguza na kulinda viungo vyako. Pia ina mali za kupunguza uvimbe — inasimamia cytokines (molekuli za uvimbe) na husaidia kudhibiti majibu ya kinga ndani ya tishu za viungo. Kadri estrogen inavyopungua, viungo vinakosa unyevu, cartilage inakuwa hatarini zaidi kwa uharibifu, na mazingira ya uvimbe yanabadilika. Matokeo yake ni kukakamaa, maumivu, na maumivu ambayo mara nyingi yanawaathiri mikono, magoti, nyonga, na mabega.

Estrogen pia ina jukumu katika kudumisha collagen — protini ya muundo katika tendons, ligaments, na tishu za kuunganisha. Kupungua kwa collagen kunachangia kukosekana kwa uadilifu wa tendons na ligaments, kuongezeka kwa uwezekano wa majeraha kama tendinopathy, na hisia ya jumla ya kukakamaa na "kuunguruma" ambayo wanawake wengi walio katika perimenopause wanaelezea.

Misuli pia inakumbwa. Estrogen inasaidia uzalishaji wa protini za misuli, kazi ya mitochondria, na shughuli za seli za satellite za misuli (seli za kurekebisha). Kupungua kwake kunachangia kupoteza wingi wa misuli, kupungua kwa urejeleaji kutoka kwa mazoezi, na kuongezeka kwa uwezekano wa maumivu ya misuli. Hii ndiyo sababu wanawake wengi walio katika perimenopause wanabaini kwamba mazoezi ambayo yalikuwa rahisi sasa yanawafanya wawe na maumivu zaidi na kuchelewa kupona.

Ndio, paresthesias — kukakamaa, kukosa hisia, "pins and needles," au hisia za kuchoma — ni dalili inayotambuliwa lakini isiyothaminiwa ya perimenopause. Estrogen inaathiri kazi za neva na ukarabati wa neva, na kubadilika kwake wakati wa perimenopause kunaweza kusababisha mabadiliko katika usindikaji wa hisia. Wanawake mara nyingi wanaripoti kukakamaa katika mikono na miguu, hisia ya kutambaa kwenye ngozi, au matukio ya kukosa hisia yanayokuja na kuondoka bila sababu wazi.

Estrogen inasaidia kofia ya myelin inayotenga neva na kuwezesha uhamasishaji wa ishara za neva. Pia inakuza uzalishaji wa kiambato cha ukuaji wa neva na husaidia kudhibiti unyeti wa neva za pembeni. Kadri viwango vya estrogen vinavyokuwa visivyo na utulivu, uhamasishaji wa neva unaweza kuwa wa ajabu, ukizalisha dalili za hisia za ajabu ambazo zinawatia hofu wanawake wengi.

Dalili hizi mara nyingi ni za muda mfupi na zisizo na madhara, lakini ni muhimu kuzitaja kwa mtoa huduma wako wa afya kwa sababu zinaingiliana na dalili za hali nyingine. Ugonjwa wa tundu la carpal unakuwa wa kawaida zaidi wakati wa perimenopause (mabadiliko ya estrogen yanaweza kuongeza uvimbe wa tishu unaoshinikiza neva ya median), na neuropathy ya pembeni kutokana na kisukari, ukosefu wa B12, au matatizo ya tezi za thyroid inapaswa kutengwa.

Ukosefu wa magnesium — ambao unakuwa wa kawaida zaidi wakati wa perimenopause kutokana na kuongezeka kwa kutolewa kwa magnesium kwenye mkojo — unaweza pia kuchangia kukakamaa, mishtuko ya misuli, na ukakasi wa neva. Kiongeza cha magnesium glycinate (200-400 mg kabla ya kulala) kinavumiliwa vizuri na kinaweza kusaidia katika paresthesias na ubora wa usingizi.

Hii ni swali muhimu kwa sababu jibu ni: inaweza kuwa ama moja, au zote mbili. Perimenopause na hali za autoimmune kama arthritis ya rheumatoid (RA) zina uhusiano mgumu. Wanawake wana uwezekano wa mara 2-3 zaidi kuliko wanaume kuendeleza RA, na mwanzo wake mara nyingi hutokea wakati wa katikati ya maisha — hasa wakati perimenopause inaendelea. Hali hizi mbili zinaweza kuwepo pamoja na kuwa ngumu kutofautisha kwa dalili pekee.

Maumivu ya viungo ya perimenopause (mara nyingine huitwa arthralgia ya menopausal) huwa ya kuenea — yanayoathiri viungo vingi, mara nyingi kwa usawa — na kwa kawaida huwa mabaya asubuhi lakini yanaboreka kwa harakati. Mara nyingi inaelezewa kama kukakamaa na maumivu badala ya maumivu makali, na kwa kawaida haiwezi kusababisha uvimbe unaoonekana wa viungo, wekundu, au joto.

Arthritis ya uvimbe, kinyume chake, mara nyingi hujidhihirisha kwa uvimbe unaoonekana, joto, na wekundu katika viungo maalum, kukakamaa asubuhi inayodumu zaidi ya dakika 30-60 na haitaboreka haraka kwa harakati, na kuendelea kuongezeka kwa muda bila matibabu.

Osteoarthritis — ugonjwa wa viungo wa kuharibika — pia unakuwa wa kawaida zaidi wakati wa perimenopause. Kupotea kwa athari za kinga za estrogen kwenye cartilage kunaweza kuharakisha mabadiliko ya kuvaa na tear, hasa katika viungo vinavyobeba uzito na mikono. Ikiwa maumivu yako ya viungo yanapatikana katika viungo maalum na yanazidi kuwa mabaya kwa shughuli (badala ya kuboreka), osteoarthritis inaweza kuwa inachangia.

Uchunguzi wa msingi ikiwa ni pamoja na alama za uvimbe (ESR, CRP), kipimo cha rheumatoid, na viambato vya anti-CCP vinaweza kusaidia kutofautisha kati ya maumivu ya viungo ya homoni na ugonjwa wa autoimmune. X-ray au ultrasound inaweza kuwa na manufaa ikiwa osteoarthritis inashukiwa.

Ndio, adhesive capsulitis — inayojulikana kama bega lililohifadhiwa — ina uhusiano mkubwa na perimenopause na menopause. Inatokea mara 2-4 zaidi kwa wanawake kuliko wanaume, na kiwango cha juu kinapatikana kati ya umri wa miaka 40-60, kwa karibu kufuatana na mabadiliko ya menopause. Ingawa mekanika halisi haijafahamika kikamilifu, athari za kupungua kwa estrogen kwenye collagen, uvimbe, na uponyaji wa tishu zinaweza kuwa na jukumu kuu.

Bega lililohifadhiwa linakua katika hatua tatu: hatua ya "kuhifadhi" (kuongezeka kwa maumivu na kukakamaa kwa taratibu kwa wiki hadi miezi), hatua ya "hifadhi" (maumivu yanaweza kupungua lakini kiwango cha mwendo kinakuwa kikubwa sana), na hatua ya "kuondoa hifadhi" (kurudi kwa mwendo taratibu kwa miezi hadi miaka). Mchakato mzima unaweza kuchukua miaka 1-3 bila matibabu.

Vipokezi vya estrogen vimegundulika katika kofia ya bega, na kupungua kwa estrogen kunaweza kuhamasisha uvimbe na fibrosis vinavyotambulika na bega lililohifadhiwa. Wanawake wenye kisukari (ambacho pia kinakuwa cha kawaida zaidi wakati wa perimenopause) wako katika hatari kubwa zaidi — hadi 10-20% ya wanawake wenye kisukari wanaendeleza bega lililohifadhiwa.

Matibabu ni pamoja na tiba ya mwili (msingi wa usimamizi), dawa za kupunguza uvimbe, sindano za corticosteroid ndani ya kofia ya bega, na katika kesi za upinzani, hydrodilatation (kuchoma maji ili kupanua kofia) au kutolewa kwa upasuaji. Msaada wa mapema kwa tiba ya mwili huleta matokeo bora. Ikiwa unapata kukakamaa na maumivu ya bega, usisubiri kutafuta matibabu — kadri unavyoanza tiba ya mwili mapema, muda na ukali wa hali hiyo huwa mfupi na hafifu.

Usimamizi wa dalili za mifupa na misuli za perimenopause kwa kawaida unahusisha mbinu nyingi. Harakati ni labda hatua muhimu zaidi. Mazoezi ya kawaida — yanayojumuisha mafunzo ya nguvu, kazi za kubadilika, na mazoezi ya moyo yenye athari za wastani — husaidia kudumisha unyevu wa viungo, wingi wa misuli, wingi wa mfupa, na uzalishaji wa collagen. Muhimu ni uthabiti badala ya nguvu; mazoezi makali sana yanaweza kuharibu dalili za viungo ikiwa mwili wako haujarejea vizuri.

Mafunzo ya nguvu yanastahili kupewa kipaumbele maalum. Mazoezi ya upinzani husaidia kupambana na kupoteza wingi wa misuli ambayo huongezeka wakati wa perimenopause, inasaidia utulivu wa viungo, na kuboresha biomechanics zinazolinda viungo kutokana na shinikizo kupita kiasi. Anza na uzito mwepesi na repetitions nyingi ikiwa wewe ni mpya katika mafunzo ya nguvu, na uendelee taratibu.

Lishe ya kupunguza uvimbe inaweza kusaidia kudhibiti kuongezeka kwa uvimbe wa mfumo wa perimenopause. Lishe yenye omega-3 (samaki wenye mafuta, walnuts, flaxseeds) na mtindo wa ulaji wa Mediterranean umekuwa na uhusiano na viwango vya chini vya alama za uvimbe na kupungua kwa dalili za viungo. Curcumin (dondoo la turmeric) ina ushahidi wa wastani wa kupunguza maumivu ya viungo, ingawa upatikanaji wa bio unahitaji fomula zenye piperine au encapsulation ya lipid.

Matibabu ya homoni yanaweza kuwa na ufanisi kwa dalili za mifupa na misuli. Ubadilishaji wa estrogen umeonyesha kupunguza maumivu ya viungo na kuboresha afya ya cartilage kwa wanawake walio katika menopause, na data za uchunguzi zinapendekeza faida sawa wakati wa perimenopause. Ikiwa maumivu yako ya viungo ni sehemu ya muundo mpana wa dalili za perimenopause, HRT inaweza kushughulikia masuala mengi kwa wakati mmoja. Matibabu ya juu kama gel ya diclofenac inaweza kutoa faraja maalum kwa viungo maalum bila madhara ya mfumo mzima.

Perimenopause na menopause zinatambuliwa kama sababu za hatari za ugonjwa wa tundu la carpal (CTS). Uhusiano unahusisha njia nyingi. Mabadiliko ya viwango vya estrogen wakati wa perimenopause yanaweza kuongeza uhifadhi wa maji na uvimbe wa tishu, ambao unashinikiza neva ya median inapopita kupitia tundu nyembamba la carpal kwenye wrist. Hii ndiyo sababu inayofanya CTS kuwa ya kawaida zaidi wakati wa ujauzito na kabla ya hedhi.

Zaidi ya mabadiliko ya maji, kupungua kwa estrogen kunaathiri tenosynovium — tishu inayofunika tendons zinazopita kupitia tundu la carpal. Estrogen husaidia kudumisha afya na ufanisi wa tishu hii; kadri estrogen inavyopungua, tenosynovium inaweza kuongezeka na kuvimba, ikipunguza zaidi nafasi inayopatikana kwa neva ya median.

Dalili za tundu la carpal ni pamoja na kukosa hisia na kukakamaa katika kidole gumba, kidole cha kwanza, kidole cha kati, na kidole cha ring (sio kidole kidogo), maumivu yanayoweza kuenea juu ya mkono, udhaifu katika nguvu ya kushikilia, na dalili ambazo mara nyingi huwa mbaya usiku au unapokuwa unamka. Wanawake wengi wanabaini kwanza kama kukosa hisia za mikono usiku ambazo zinawafanya wakuamke.

Usimamizi wa awali unajumuisha splints za wrist zinazovaa usiku (kuweka wrist katika nafasi ya kawaida hupunguza shinikizo kwenye neva), marekebisho ya ergonomic, na hatua za kupunguza uvimbe. Ikiwa mabadiliko ya homoni yanachangia, matibabu ya homoni yanaweza kusaidia kwa njia isiyo ya moja kwa moja kwa kupunguza uvimbe wa tishu. CTS inayodumu au kuongezeka inapaswa kutathminiwa kwa utafiti wa uhamasishaji wa neva, na kesi mbaya zinaweza kuhitaji sindano za corticosteroid au kutolewa kwa upasuaji. Ikiwa unapata kukosa hisia za mikono, itajie kwa mtoa huduma wako — inafaa kutofautisha tundu la carpal kutoka kwa paresthesias za kuenea za perimenopause.