Ukaguzi Wako wa Wiki 6 SI Wakati Wakati wa Kutosha — Ni Nini Unapaswa Kuuliza

Kikao cha wiki 6 baada ya kujifungua — ikiwa kinatokea kabisa (hadi 40% ya wanawake hawahudhurii) — ni urithi wa mfumo ambao ulipangwa kuthibitisha kuwa haujatoa damu tena na unaweza kuanza kufanya mapenzi na kazi. Haikupangwa kamwe kutathmini kwa kina urejeleaji wako wa kimwili na kiakili.

Katika mazoezi, ziara ya kawaida mara nyingi ni dakika 15. Mtoa huduma wako anachunguza kupona kwa makovu yako au kupasuka, anafanya uchunguzi mfupi wa pelvis, anauliza ikiwa una maswali, anajadili uzazi wa mpango, na anakutuma kwenye njia yako. Ikiwa kila kitu kinaonekana "kawaida" kwa uso, umeondolewa — na ujumbe wa kimya ni kwamba urejeleaji umekamilika.

Lakini urejeleaji katika wiki 6 unaanza tu. Tumbo lako limeanza tu kurudi kwa ukubwa wake wa kabla ya ujauzito. Misuli ya sakafu ya pelvis ambayo ilinyooka au kupasuka wakati wa kujifungua bado inaponya. Misuli za tumbo ambazo zilitenganishwa (diastasis recti) hazijarudi pamoja. Homoni bado ziko katika mabadiliko. Kukosa usingizi kuna kiwango chake cha juu. Na matatizo ya hisia baada ya kujifungua yanaweza kuibuka au kuwa mabaya zaidi mbali na dirisha hili.

ACOG ilisasisha miongozo yake mwaka 2018 kupendekeza kwamba huduma baada ya kujifungua iwe mchakato unaoendelea — si ziara moja — na mawasiliano ya awali ndani ya wiki 3 na tathmini ya kina ifikapo wiki 12. Lakini utekelezaji umekuwa polepole, na mazoea mengi bado yanategemea ziara moja ya wiki 6.

Unastahili zaidi. Hii inamaanisha kuja ukiwa umejiandaa na maombi maalum na kutokubali ukaguzi wa uso kama tathmini yako kamili baada ya kujifungua.

Ndio — kabisa. Tathmini ya sakafu ya pelvis ni jambo muhimu zaidi linalokosekana katika huduma ya kawaida baada ya kujifungua nchini Marekani, licha ya kuwa ya kawaida katika nchi kama Ufaransa, ambapo urejeleaji wa sakafu ya pelvis baada ya kujifungua unafadhiliwa na mfumo wa afya wa kitaifa.

Misuli yako ya sakafu ya pelvis inasaidia kibofu chako, tumbo, na rectum. Wakati wa kujifungua kwa njia ya uke, misuli hii inanyooka ili kumudu mtoto — na zinaweza kupata kiwango tofauti cha jeraha. Hata kujifungua kwa C-section kunahusisha msongo wa sakafu ya pelvis, kwa sababu ujauzito wa miezi 9 wenyewe unaleta mzigo mkubwa kwa misuli hii.

Masuala ya kawaida ya sakafu ya pelvis baada ya kujifungua ni pamoja na kutokwa na mkojo kwa msongo (kuvuja unapokoroma, kukohoa, kucheka, au kuruka), kutokwa na mkojo kwa dharura (hitaji la ghafla, kubwa la kukojoa), prolapse ya viungo vya pelvis (hisia ya uzito au "kitu kinashuka" kwenye pelvis), maumivu wakati wa kufanya mapenzi, na kutokwa na kinyesi au ugumu wa kudhibiti gesi.

Masuala haya yanakadiria kuathiri asilimia 35 ya wanawake baada ya kujifungua, lakini wanawake wengi hawajazungumzia kwa sababu wamesemwa kuwa ni "kawaida baada ya kujifungua." Kuvuja ni ya kawaida. Hiyo haimaanishi ni ya kawaida, na hakika haimaanishi haiwezi kutibiwa.

Mtaalamu wa fizikia ya sakafu ya pelvis anaweza kutathmini kazi ya misuli yako, kubaini udhaifu maalum au masuala ya uratibu, na kuunda mpango wa urejeleaji ulioelekezwa. Msaada wa mapema (kuanzia karibu wiki 6–8 baada ya kujifungua, au wakati umeondolewa na mtoa huduma wako) unazuia masuala ya muda mrefu. Kegels peke yake hazitoshi kwa wanawake wengi — na kufanya vibaya kunaweza kuimarisha hali fulani.

Omba mtoa huduma wako kwa rufaa. Ikiwa wanakataa ombi, fikiria kujitafutia rufaa mwenyewe — wataalamu wengi wa fizikia ya sakafu ya pelvis wanakubali wagonjwa bila rufaa ya daktari.

Diastasis recti ni kutenganishwa kwa misuli ya rectus abdominis — misuli ya "sita-pack" — kando ya mstari wa katikati wa tumbo. Wakati wa ujauzito, tumbo linalokua linanyooka misuli hii mbali, na tishu za kuunganisha (linea alba) kati yao inakuwa nyembamba na pana. Kiwango fulani cha kutenganishwa kinatokea katika ujauzito wote; diastasis recti yenye umuhimu wa kliniki (iliyofafanuliwa kama pengo la zaidi ya upana wa vidole 2, au takriban cm 2) inakadiria kuathiri asilimia 60 ya wanawake katika wiki 6 baada ya kujifungua na bado inakadiria kuathiri takriban asilimia 30 katika miezi 12.

Dalili za diastasis recti ni pamoja na mwinuko unaoonekana au "kuinuka" kando ya mstari wa katikati wa tumbo lako unapofanya harakati ya kukaa, "pooch" ya baada ya kujifungua inayodumu ambayo haijibu mazoezi, maumivu ya chini ya mgongo, dysfunction ya sakafu ya pelvis (ukuta wa tumbo na sakafu ya pelvis hufanya kazi kama mfumo), na ugumu wa kudumisha uthabiti wa msingi wakati wa shughuli za kila siku.

Kuangalia diastasis recti ni uchunguzi rahisi wa kimwili unaochukua takriban sekunde 30 — mtoa huduma wako anaweka vidole vyake kando ya mstari wa katikati wa tumbo lako wakati unafanya crunch ndogo na kupima pengo. Licha ya urahisi wake, ukaguzi huu haufanywi mara kwa mara katika ziara ya wiki 6. Omba kwa ajili yake kwa usahihi.

Ikiwa diastasis recti ipo, mtaalamu wa fizikia anayejitolea katika urejeleaji baada ya kujifungua anaweza kukufundisha mazoezi maalum ya kurekebisha misuli ya ndani ya msingi na kusaidia kufunga pengo. Mazoezi ya msingi ya jumla — hasa crunches na planks — yanaweza kuimarisha diastasis recti ikiwa yanafanywa kabla ya stabilizers za ndani kufanya kazi ipasavyo.

Ugunduzi wa mapema na urejeleaji sahihi unaleta tofauti kubwa. Diastasis recti isiyoshughulikiwa inaweza kusababisha maumivu ya muda mrefu ya mgongo, matatizo ya sakafu ya pelvis yanayoendelea, na vikwazo vya kazi vinavyodumu kwa miaka.

Angalau, unapaswa kupokea chombo cha uchunguzi kilichothibitishwa kwa unyogovu na wasiwasi baada ya kujifungua — si tu "unajisikiaje?" ambayo inakosa kesi nyingi sana.

Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) ndiyo chombo cha uchunguzi kinachotumika zaidi na kuthibitishwa. Ni dodoso la maswali 10 ya kujijali linalochukua takriban dakika 5. Alama ya 10 au zaidi inashauri unyogovu unaohitaji tathmini zaidi. Alama ya 13+ inashauri kwa nguvu unyogovu. Swali la 10 linauliza hasa kuhusu mawazo ya kujidhuru.

Hata hivyo, EPDS ina mipaka. Ilipangwa hasa kuchunguza unyogovu na haikamatiki kwa kina wasiwasi, hasira, au dalili za OCD — ambazo zote ni uwasilishaji wa kawaida baada ya kujifungua. Ikiwa alama yako ya EPDS ni ya chini lakini unakabiliwa na wasiwasi mkubwa, hasira, mawazo ya uvamizi, au hasira, mwambie mtoa huduma wako wazi. Chombo cha uchunguzi kinaweza kisikupate unachopitia.

Uchunguzi unapaswa kufanyika katika kila ziara baada ya kujifungua, si mara moja tu katika wiki 6. PPD na PPA zinaweza kuibuka wakati wowote katika mwaka wa kwanza — uchunguzi wa kawaida katika wiki 6 hauimaanishi uko salama. Miongozo ya AAP pia inapendekeza uchunguzi katika ziara za watoto wazuri (1, 2, 4, na 6 miezi), ikitambua kwamba miadi ya watoto mara nyingi ndiyo kiunganishi cha mara kwa mara kwa akina mama wapya.

Ikiwa uchunguzi unashauri tatizo la hisia, mtoa huduma wako anapaswa kutoa hatua maalum za kufuata: rufaa kwa mtaalamu aliye na uzoefu katika afya ya akili ya perinatal, kujadili chaguzi za dawa ikiwa inafaa, na kufuatilia ndani ya wiki 1–2. Uchunguzi chanya unaofuatiwa na "tuone unavyohisi mwezi ujao" si huduma ya kutosha.

Ndio, hasa ikiwa unakabiliwa na dalili ambazo zinaweza kuhusishwa na "kuwa mama mpya tu" lakini zinaweza kuashiria dysfunction ya tezi — uchovu zaidi ya kile kinachotarajiwa, mabadiliko yasiyoeleweka ya uzito, kupoteza nywele ambayo inaonekana kuwa nyingi, mabadiliko ya hisia, wasiwasi au unyogovu, ukungu wa ubongo, kuhisi baridi isiyo ya kawaida, au kukosa choo.

Thyroiditis baada ya kujifungua inawaathiri asilimia 5–10 ya wanawake, na kuifanya kuwa moja ya hali za matibabu za kawaida baada ya kujifungua. Inatokea wakati mfumo wa kinga, ambao kwa kawaida unakandamizwa wakati wa ujauzito, "unarejea" baada ya kujifungua na unaweza kushambulia tezi ya tezi kwa wanawake walio hatarini.

Hali hii kwa kawaida inafuata muundo wa awamu mbili. Awamu ya awali (mwezi 1–4 baada ya kujifungua) ni hyperthyroid — wasiwasi, kiwango cha moyo kinachoongezeka, kupoteza uzito, kutetemeka, na hasira wakati tezi iliyojaa inatoa homoni iliyohifadhiwa. Hii inabadilika kuwa awamu ya hypothyroid (mwezi 4–8 baada ya kujifungua) — uchovu, kuongezeka kwa uzito, unyogovu, ngozi kavu, kupoteza nywele, na kutovumilia baridi.

Changamoto ni kwamba dalili nyingi kati ya hizi zinashabihiana na marekebisho ya kawaida baada ya kujifungua na PPD, ndiyo maana dysfunction ya tezi mara nyingi inakosa. Kipimo rahisi cha damu kinaweza kutofautisha kati yao. Omba paneli kamili ya tezi: TSH, free T4, free T3, na antibodies za thyroid peroxidase (TPO). Antibodies za TPO ni muhimu kwa sababu wanawake wanaopata matokeo chanya wako katika hatari kubwa ya kuendeleza thyroiditis baada ya kujifungua na kuendelea kuwa na hypothyroidism ya kudumu.

Wanawake walio katika hatari kubwa ni pamoja na wale wenye historia ya kibinafsi au ya familia ya magonjwa ya tezi, kisukari cha aina ya 1, au hali nyingine za autoimmune. Lakini mwanamke yeyote anaweza kuendeleza thyroiditis baada ya kujifungua. Ikiwa mtoa huduma wako anapuuzia, simamia kwa nguvu — hii ni hali ya kawaida, inayoweza kupimwa, na inayoweza kutibiwa.

Ziara ya wiki 6 ni wakati muhimu wa kupanga uzazi wa mpango kwa sababu dhana ya kawaida na hatari ni kwamba huwezi kupata mimba wakati wa kunyonyesha au kabla ya kipindi chako kurudi. Unaweza kabisa. Ovulation inaweza kutokea mapema kama siku 25 baada ya kujifungua, na inatokea kabla ya kipindi chako cha kwanza baada ya kujifungua — ikimaanisha unaweza kupata mimba bila kuona kipindi chochote.

Mbinu ya Lactational Amenorrhea (LAM) ni mbinu halali ya uzazi wa mpango — lakini tu ikiwa masharti yote matatu yanakutana kwa wakati mmoja: mtoto wako ana umri wa chini ya miezi 6, unanyonyesha pekee (hakuna nyongeza, hakuna pacifiers, unamlisha angalau kila masaa 4 wakati wa mchana na kila masaa 6 usiku), NA kipindi chako hakijarudi. Ikiwa masharti yoyote moja hayakukutana, LAM si ya kuaminika na unahitaji mbinu nyingine.

Chaguzi za uzazi wa mpango baada ya kujifungua ni pamoja na mbinu za progestin pekee (salama wakati wa kunyonyesha): mini-pill, IUD ya homoni (Mirena, Kyleena), implant (Nexplanon), au sindano ya Depo-Provera. Hizi hazihusishi usambazaji wa maziwa. Mbinu za homoni mchanganyiko (estrogen + progestin: combo pill, patch, ring) kwa kawaida zinakwepa hadi angalau wiki 4–6 baada ya kujifungua kutokana na hatari kubwa ya strasi ya damu, na zinaweza kupunguza usambazaji wa maziwa kwa wanawake wengine.

IUD ya shaba (Paragard) ni chaguo kisicho na homoni chenye ufanisi mkubwa. IUD zote na implant zinaweza kuwekwa katika ziara ya wiki 6 au hata mara moja baada ya kujifungua.

Vipindi vifupi vya ujauzito (chini ya miezi 18 kati ya kujifungua na mimba inayofuata) vinahusishwa na hatari kubwa ya kujifungua kabla ya wakati, uzito mdogo wa mtoto, na matatizo ya mama. Hii si kuhusu hukumu — ni kuhusu kumpa mwili wako muda wa kupona kikamilifu. Fanya mazungumzo halisi kuhusu malengo yako ya kupanga familia na chagua mbinu inayolingana na hayo.