மெனோபாஸ் பிறகு எலும்பு ஆரோக்கியம் — எலும்பு நசிவு தடுப்பு வழிகாட்டி

எலும்பு என்பது தொடர்ந்து மறுசீரமைக்கப்படும் உயிரியல் திசு — பழைய எலும்பு ஒஸ்டியோகிளாஸ்ட் என்ற செல்களால் உடைக்கப்படுகிறது மற்றும் புதிய எலும்பு ஒஸ்டியோபிளாஸ்ட் என்ற செல்களால் கட்டப்படுகிறது. உங்கள் இனப்பெருக்க ஆண்டுகளில், எஸ்ட்ரோஜன் இந்த செயல்முறையை சமநிலைப்படுத்துகிறது, ஒஸ்டியோகிளாஸ்ட் செயல்பாட்டை அடக்குகிறது மற்றும் ஒஸ்டியோபிளாஸ்ட் செயல்பாட்டை ஆதரிக்கிறது.

மெனோபாஸ் பிறகு எஸ்ட்ரோஜன் அளவுகள் குறைவாகும் போது, இந்த சமநிலை எலும்பு உடைப்புக்கு மிகுந்த மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. ஒஸ்டியோகிளாஸ்டுகள் அதிக செயல்பாட்டுடன் மற்றும் நீண்ட காலம் வாழ்கின்றன, ஆனால் ஒஸ்டியோபிளாஸ்ட் செயல்பாடு ஈடுசெய்யவில்லை. இதன் விளைவாக, மெனோபாஸ் பிறகு முதல் 5–7 ஆண்டுகளில் மிக வேகமாக எலும்பு அடர்த்தி இழப்பு ஏற்படுகிறது.

எண்ணிக்கைகள் அதிர்ச்சிகரமாக உள்ளன. மெனோபாஸ் முன் பெண்கள் வருடத்திற்கு சுமார் 0.5% எலும்பு அடர்த்தியை இழக்கிறார்கள். மெனோபாஸ் பிறகு முதல் 5–7 ஆண்டுகளில், இது வருடத்திற்கு 2–3% ஆக வேகமாகிறது — 4–6 மடங்கு அதிகரிப்பு. இந்த வேகமான கட்டத்திற்குப் பிறகு, எலும்பு இழப்பு வருடத்திற்கு சுமார் 1% ஆக மந்தமாகிறது, ஆனால் முடிவில்லாமல் தொடர்கிறது. மொத்தமாக, ஒரு பெண் மெனோபாஸ் பிறகு ஒரு தசாப்தத்தில் 20% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எலும்பு அடர்த்தியை இழக்கலாம்.

எல்லா எலும்புகளும் ஒரே மாதிரியான பாதிப்புகளை அனுபவிக்கவில்லை. டிராபெகுலர் எலும்பு (முதுகெலும்பின், கால் மற்றும் கையின் ஸ்பாஞ்சிய உள்ளகம்) கார்டிகல் எலும்பு (நீண்ட எலும்புகளின் அடர்த்தியான வெளிப்புற அடுக்கு) விட வேகமாக இழக்கப்படுகிறது. இதனால், மிகவும் பொதுவான எலும்பு நசிவு உடைப்புகள் முதுகெலும்பில் (முதுகெலும்பு அழுத்த உடைப்புகள்), கால் (பெண் கழுத்து உடைப்புகள்) மற்றும் கையில் (கொல்லஸ் உடைப்புகள்) ஏற்படுகின்றன.

கால் உடைப்புகள் குறிப்பாக அழிவானவை. 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில், கால் உடைப்பை அனுபவிக்கும் 20% சுமார் ஒரு ஆண்டில் இறக்கின்றனர், 50% முந்தைய சுதந்திர நிலையை மீண்டும் பெற முடியாது, மேலும் பலர் நீண்டகால பராமரிப்புக்கு தேவைப்படுகிறது. உடைப்பு ஏற்படுவதற்குப் பிறகு தடுப்பு சிகிச்சைக்கு மிக்க பயனுள்ளதாக உள்ளது.

DEXA (இரு-ஆற்றல் எக்ஸ்-கதிர் உறிஞ்சல்) ஸ்கேன் எலும்பு கனிம அடர்த்தியை (BMD) அளவிடுவதற்கான தங்க தரத்திற்கான சோதனை. இது வலியில்லாமல், 10–15 நிமிடங்கள் எடுத்துக்கொள்கிறது, மிகவும் குறைந்த கதிர்வீச்சு (ஒரு மார்பு எக்ஸ்-கதிர் விட குறைவாக) பயன்படுத்துகிறது, மற்றும் கால் மற்றும் முதுகெலும்பில் எலும்பு அடர்த்தியை அளவிடுகிறது.

முடிவுகள் T-ஸ்கோராகக் குறிப்பிடப்படுகின்றன, இது உங்கள் எலும்பு அடர்த்தியை 30 வயதான ஒரு ஆரோக்கியமான பெண்ணின் அடர்த்தியுடன் ஒப்பிடுகிறது (எப்போது எலும்பு அடர்த்தி உச்சத்தில் உள்ளது). -1.0 அல்லது அதற்கு மேல் T-ஸ்கோர் சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது. -1.0 மற்றும் -2.5 இடையே உள்ள T-ஸ்கோர் எலும்பு குறைபாடு (குறைந்த எலும்பு அடர்த்தி — எச்சரிக்கைக் களம்) என்பதைக் குறிக்கிறது. -2.5 அல்லது அதற்கு கீழ் உள்ள T-ஸ்கோர் எலும்பு நசிவு என்பதைக் குறிக்கிறது. -2.5 க்குக் கீழே மற்றும் உடைப்பு வரலாறு உள்ளவர்கள் தீவிர எலும்பு நசிவைக் குறிக்கிறது.

திருத்த பரிந்துரைகள் அமைப்பின்படி மாறுபடுகின்றன, ஆனால் பொதுவான கருத்து 65வது வயதில் அனைத்து பெண்களும் அடிப்படை DEXA ஸ்கேன் பெற வேண்டும் என்பதாகும். இருப்பினும், எலும்பு நசிவு அல்லது கால் உடைப்பின் குடும்ப வரலாறு, குறைந்த உடல் எடை (BMI 20 க்குக் கீழ்), புகைபிடிப்பு, அதிக அளவிலான மது பயன்பாடு, மெனோபாஸ் முன் (45வது வயதுக்கு முன்பு), நீண்டகால மாதவிடாய் இல்லாமை, நீண்டகால கார்டிகோஸ்டிராய்டு பயன்பாடு, ருமாட்டோயிட் ஆர்திரைடிஸ் அல்லது ஹைப்பர்தைராய்டிசம் போன்ற ஆபத்து காரணிகள் உள்ள பெண்களுக்கு மெனோபாஸ் அல்லது 50வது வயதிலிருந்து ஆரம்பிக்கும் முன்கூட்டிய திருத்தம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

FRAX கருவி (உடைப்பு ஆபத்து மதிப்பீட்டு கருவி) உங்கள் DEXA முடிவுகளை மருத்துவ ஆபத்து காரணிகளுடன் இணைத்து, முக்கிய எலும்பு நசிவு உடைப்பின் 10 ஆண்டுகளுக்கான சாத்தியத்தை மதிப்பீடு செய்கிறது. இது சிகிச்சை முடிவுகளை வழிகாட்ட உதவுகிறது — எலும்பு குறைபாடு மற்றும் பல ஆபத்து காரணிகள் உள்ள ஒரு பெண் மருந்து பெறலாம், ஆனால் அதே T-ஸ்கோரை கொண்ட ஆனால் சில ஆபத்து காரணிகள் உள்ள பெண் வாழ்க்கை முறையின் மாற்றங்களுடன் மட்டுமே கையாளலாம்.

சிகிச்சையில் உள்ள பெண்களுக்கு DEXA ஸ்கேன் பொதுவாக 1–2 ஆண்டுக்கு ஒருமுறை (பதில் கண்காணிக்க) அல்லது மருந்து இல்லாத எலும்பு குறைபாடு உள்ள பெண்களுக்கு 2–5 ஆண்டுக்கு ஒருமுறை செய்யப்படுகிறது.

கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் D எலும்பு ஆரோக்கியத்திற்கு அடிப்படை ஊட்டச்சத்துகள், ஆனால் பரிந்துரைகள் "ஒரு சேர்க்கையை எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்" என்பதற்கும் மேலாக உள்ளன.

மெனோபாஸ் பிறகு பெண்களுக்கு கால்சியம் தேவை 1,200 மி.கிராம் தினமும் (உணவிலிருந்து மற்றும் சேர்க்கைகளிலிருந்து மொத்தம்). முக்கிய வார்த்தை மொத்தம் — உணவுப் பொருட்கள் முதலில் வர வேண்டும். ஒரு கப் பால் அல்லது தயிர் சுமார் 300 மி.கிராம் அளிக்கிறது, ஒரு சர்விங் பூரிக்கப்பட்ட சீரியல் அல்லது ஆரஞ்சு ஜூஸ் சுமார் 200 மி.கிராம் அளிக்கிறது, மற்றும் 3 அவுன்சுகள் சால்மன் (எலும்புகளுடன்) சுமார் 325 மி.கிராம் அளிக்கிறது. கறுப்பு இலைகள், பாதாம் மற்றும் டோஃபு ஆகியவை கூட பங்களிக்கின்றன. பெரும்பாலான பெண்கள் உணவிலிருந்து 600–800 மி.கிராம் பெறுகிறார்கள், எனவே 400–600 மி.கிராம் அளவிலான ஒரு சேர்க்கை பொதுவாக இடைவெளியை மூடுகிறது.

முக்கியம்: அதிகமாக இருப்பது நல்லது அல்ல. 1,500 மி.கிராம்/தினத்திற்கு மேலான கால்சியம் உட்கொள்ளுதல் கூடுதல் எலும்பு நன்மைகளை காட்டவில்லை மற்றும் இதய நோய் ஆபத்தை அதிகரிக்கலாம் (இது விவாதிக்கப்படுகிறது). சிறந்த உறிஞ்சலுக்காக 500 மி.கிராம் அல்லது குறைவான அளவுகளில் பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் சேர்க்கைகளை எடுத்துக்கொள்ளுங்கள், மற்றும் கால்சியம் கார்பனேட் உணவுடன் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் (கால்சியம் சிட்ரேட் எப்போது வேண்டுமானாலும் எடுத்துக்கொள்ளலாம்).

வைட்டமின் D கால்சியம் உறிஞ்சலுக்கு அவசியம் — போதுமான வைட்டமின் D இல்லாமல், நீங்கள் எவ்வளவு கால்சியமோ எடுத்துக்கொண்டாலும், உங்கள் உடல் அதை திறமையாகப் பயன்படுத்தாது. மெனோபாஸ் பிறகு பெண்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் அளவு 800–1,000 IU தினமும், ஆனால் பல நிபுணர்கள் 1,000–2,000 IU, குறிப்பாக அதிக ஆபத்தில் உள்ள பெண்கள் அல்லது ஆவணமிடப்பட்ட குறைபாடு உள்ளவர்கள் ஆகியோருக்காக பரிந்துரைக்கிறார்கள்.

வைட்டமின் D குறைபாடு மிகவும் பொதுவானது — 40–50% மெனோபாஸ் பிறகு பெண்கள் போதுமான அளவுகளை (30 ng/mL க்குக் கீழே) கொண்டிருக்கிறார்கள் எனக் கணிக்கப்படுகிறது. ஆபத்து காரணிகள் அடிக்கடி கறுப்பு தோல், வடக்கு அகலவெளிகள், குறைந்த சூரிய வெளிப்பாடு, உடல் எடை, மற்றும் உறிஞ்சல் குறைபாடுகள் ஆகியவை உள்ளன. ஒரு எளிய இரத்த சோதனை (25-ஹைட்ரோக்ஸி வைட்டமின் D) உங்கள் அளவை சரிபார்க்கலாம், மற்றும் சேர்க்கை 30–50 ng/mL க்கான இரத்த அளவுக்கு நோக்க வேண்டும்.

வைட்டமின் K2 எலும்பு ஆரோக்கியத்தில் ஒரு புதிய பங்கு வகிக்கிறது. இது கால்சியத்தை எலும்பிற்கு கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது, ஒரு புரதத்தை செயல்படுத்துகிறது. ஆராய்ச்சி இன்னும் வளர்ந்து கொண்டிருக்கிறது, சில நிபுணர்கள் கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் D உடன் K2 சேர்க்கையை (100–200 mcg/தினம்) பரிந்துரைக்கிறார்கள்.

உடற்பயிற்சி என்பது மெனோபாஸ் பிறகு எலும்பு அடர்த்தியை பராமரிக்க மிகவும் பயனுள்ள உத்திகளில் ஒன்றாகும், ஆனால் அனைத்து உடற்பயிற்சிகளும் ஒரே மாதிரியான பயன்களை வழங்குவதில்லை. எலும்புகள் இயந்திர சுமைக்கு பதிலளிக்கின்றன — அவை அழுத்தத்திற்கு உட்படுத்தப்படும் போது வலிமை பெறுகின்றன மற்றும் பயன்படுத்தப்படாத போது பலவீனமாகின்றன.

எடை ஏற்றும் தாக்க உடற்பயிற்சி எலும்பு உருவாக்கத்தை தூண்டுகிறது — எலும்பில் இயந்திர அழுத்தம் ஒஸ்டியோபிளாஸ்ட்களை தூண்டும் சிறிய மின்சார சிக்னல்களை உருவாக்குகிறது. நடனம் என்பது குறைந்தபட்ச அடிப்படை, ஆனால் அதிக தாக்க செயல்பாடுகள் மேலும் பயனுள்ளதாக உள்ளன: ஜாக்கிங், நடைபயிற்சி, படிக்கட்டுகள் ஏறுதல், நடனம், மற்றும் குதிப்பு பயிற்சி (குழு நிலை பிளயோமெட்ரிக்ஸ் போன்ற பெட்டி படிக்கட்டுகள் மற்றும் சிறிய குதிப்புகள் கூட) வலிமையான எலும்பு உருவாக்க சிக்னல்களை வழங்குகின்றன.

எதிர்ப்பு பயிற்சி மற்றொரு முக்கிய கூறு. தசைகள் எலும்புகளின் இணைப்புப் புள்ளிகளில் இழுக்கின்றன, இது எலும்பு உருவாக்கத்தை தூண்டும் இயந்திர அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறது. மிதமான எதிர்ப்பு பயிற்சி — நீங்கள் காலக்கெடுவில் எடை அல்லது எதிர்ப்பை மெதுவாக அதிகரிக்கிறீர்கள் — ஒரே மாதிரியான லேசான எடைகளை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதற்குப் பதிலாக மேலும் பயனுள்ளதாக உள்ளது. எலும்பு ஆரோக்கியத்திற்கு முக்கியமான உடற்பயிற்சிகள் முதுகெலும்பை (டெட்லிஃப்ட், ரோஸ்), கால் (ஸ்க்வாட்ஸ், லஞ்சஸ், கால் சுழல்கள்), மற்றும் கைகள் (கை பிடிக்கும் பயிற்சிகள், விவசாயியின் எடுத்துக்கொள்வுகள்) குறிக்கோளாகக் கொண்டுள்ளன.

தாக்கம் மற்றும் எதிர்ப்பு பயிற்சியின் சேர்க்கை தனித்தனியாக இருந்தால் மேலும் பயனுள்ளதாக உள்ளது. LIFTMOR சோதனையின் ஆராய்ச்சி, குறைந்த எலும்பு அளவுள்ள மெனோபாஸ் பிறகு பெண்களில் கால் மற்றும் முதுகெலும்பில் எலும்பு அடர்த்தியை மேம்படுத்துவதில் (வாரத்திற்கு இரண்டு முறை) உயர் தீவிர எதிர்ப்பு மற்றும் தாக்க பயிற்சி பாதுகாப்பானது என்பதைக் காட்டியது.

எலும்புகளை உதவாதவை: நீச்சல் மற்றும் சைக்கிள் ஓட்டுதல், இதய ஆரோக்கியத்திற்கு சிறந்தவை, எலும்புகள் தேவைப்படும் எடை ஏற்றும் அல்லது தாக்க ஊக்கம் வழங்குவதில்லை. மென்மையான யோகா மற்றும் நீட்டிப்பு, நெகிழ்வுத்தன்மை மற்றும் சமநிலைக்காக மதிப்புமிக்கவை, ஆனால் முக்கியமான எலும்பு நன்மைக்காக போதுமான இயந்திர அழுத்தத்தை உருவாக்கவில்லை (ஆனால் சமநிலையைப் பாதுகாக்கும் பயிற்சி விழுந்து விழுந்ததைத் தடுக்கும்).

அளவு முக்கியம். பெரும்பாலான நாட்களில் குறைந்தது 30 நிமிடங்கள் எடை ஏற்றும் உடற்பயிற்சியை நோக்குங்கள், மேலும் வாரத்திற்கு 2–3 எதிர்ப்பு பயிற்சிகளைச் செய்யுங்கள். மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகளில் தொடர்ச்சியானது எந்த ஒரு தனி அமர்வில் தீவிரத்திற்கும் மேலாக முக்கியமாக உள்ளது.

வாழ்க்கை முறையின் நடவடிக்கைகள் போதுமானதாக இல்லாத போது, பல வகையான மருந்துகள் உடைப்புகளை தடுப்பதற்கும், சில சந்தர்ப்பங்களில் எலும்புகளை மீண்டும் கட்டுவதற்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம்.

பிஸ்பாஸ்போனேட்கள் எலும்பு நசிவுள்ள பெண்களுக்கு முதன்மை சிகிச்சையாக உள்ளன. விருப்பங்களில் அலெண்ட்ரோனேட் (Fosamax — வாராந்திர வாய்மொழி மாத்திரை), ரிசெட்ரோனேட் (Actonel — வாராந்திர அல்லது மாதாந்திர வாய்மொழி மாத்திரை), இபாண்ட்ரோனேட் (Boniva — மாதாந்திர வாய்மொழி அல்லது காலாண்டு IV), மற்றும் ஜோலெட்ரோனிக் அமிலம் (Reclast — வருடத்திற்கு ஒருமுறை IV ஊட்டம்) அடங்கும். இவை ஒஸ்டியோகிளாஸ்டுகளை தடுக்கும் மூலம் எலும்பு உடைப்பை மெதுவாக்குகின்றன. இவை இடத்திற்கு ஏற்ப 40–70% உடைப்பு ஆபத்தை குறைக்கின்றன. பக்கவிளைவுகள் GI உலர்வு (வாய்மொழி வடிவங்கள் — வெறுமனே வயிற்றில் நீர் உட்கொள்ள வேண்டும், 30 நிமிடங்கள் நேரில் இருக்க வேண்டும்) மற்றும் நீண்டகால பயன்பாட்டில் எலும்பு நசிவு மற்றும் அசாதாரண பெண் உடைப்பு போன்ற அரிதான சிக்கல்களை உள்ளடக்குகின்றன.

டெனோசுமாப் (Prolia) RANKL என்ற புரதத்தை தடுக்கும் வருடத்திற்கு இரண்டு முறை ஊட்டமாகும். இது மிகவும் பயனுள்ளதாக உள்ளது, 10 ஆண்டுகள் முழுவதும் எலும்பு அடர்த்தியை தொடர்ந்து மேம்படுத்துகிறது. முக்கியமான எச்சரிக்கை: டெனோசுமாப் நிறுத்தப்படும் போது எலும்பு இழப்பு வேகமாக மீண்டும் ஏற்படுகிறது, எனவே நிறுத்தும் போது பிஸ்பாஸ்போனேட்களுக்கு மாற்று திட்டம் அவசியமாகும்.

HRT எலும்பு இழப்பை தடுக்கும் மற்றும் உடைப்பு ஆபத்தை சுமார் 30–40% குறைக்கிறது. இது வஸோமோட்டர் அறிகுறிகள் உள்ள இளம் மெனோபாஸ் பிறகு பெண்களுக்கு குறிப்பாக பொருத்தமாக உள்ளது. எலும்பு பாதுகாப்பு விளைவுகள் சிகிச்சை தொடரும் வரை மட்டுமே நீடிக்கின்றன.

அனபாலிக் முகவுகள் புதிய எலும்புகளை உருவாக்குவதில் செயலில் உள்ளன, வெறும் உடைப்பை மெதுவாக்குவதற்குப் பதிலாக. டெரிபரட்டைடு (Forteo) மற்றும் அபாலோபரட்டைடு (Tymlos) 2 ஆண்டுகள் வரை தினசரி ஊட்டங்கள் ஆக உள்ளன. ரோமோசோமாப் (Evenity) 1 ஆண்டுக்கு மாதாந்திர ஊட்டமாகும். இவை பொதுவாக தீவிர எலும்பு நசிவுள்ள பெண்கள் அல்லது பிற சிகிச்சைகளை அனுபவித்த பிறகு உடைப்பு ஏற்பட்ட பெண்களுக்கு ஒதுக்கப்படுகின்றன.

சிகிச்சைக்கு பிறகு சாதாரணமாக ஒரு பராமரிப்பு மருந்து (பொதுவாக பிஸ்பாஸ்போனேட்) எலும்பு அடர்த்தியை காப்பாற்றுவதற்காக வழங்கப்படுகிறது. மருந்தின் தேர்வு உடைப்பு ஆபத்தின் தீவிரம், பிற மருத்துவ நிலைகள், நோயாளியின் விருப்பம் மற்றும் செலவுக் கருத்துகளைப் பொறுத்தது.

ஆம் — இது ஒரு முக்கியமான நம்பிக்கையின் செய்தி. மெனோபாஸ் பிறகு எலும்பு இழப்பு தவிர்க்க முடியாதது மற்றும் திரும்ப முடியாதது என்று ஒருமுறை நம்பப்பட்டது, ஆனால் சரியான நடவடிக்கைகளுடன் எலும்பு அடர்த்தியை பராமரிக்க, அதன் குறைபாட்டை மெதுவாக்க, மற்றும் பல சந்தர்ப்பங்களில் உண்மையில் அதிகரிக்க முடியும் என்பதை நாம் இப்போது அறிவோம்.

அனபாலிக் மருந்துகள் உண்மையில் எலும்புகளை மீண்டும் கட்டலாம். ரோமோசோமாப் முதுகெலும்பு எலும்பு அடர்த்தியை சராசரியாக 13% மற்றும் கால் அடர்த்தியை 5–7% ஒரு ஆண்டில் அதிகரிக்கிறது. டெரிபரட்டைடு 2 ஆண்டுகளில் முதுகெலும்பு அடர்த்தியை 8–10% அதிகரிக்கிறது. இவை உடைப்பு ஆபத்தை குறிப்பிடத்தக்க அளவுக்கு குறைக்கும் அதிர்ச்சியான மேம்பாடுகள்.

பிஸ்பாஸ்போனேட்கள் மற்றும் டெனோசுமாப் 3–5 ஆண்டுகளில் 3–8% எலும்பு அடர்த்தியை அதிகரிக்க முடியும், இது அதிக அளவிலான உடைப்பை அடக்குவதற்காக சாதாரண எலும்பு உருவாக்கத்தை அனுமதிக்கிறது.

மெனோபாஸ் பிறகு ஆரம்பிக்கப்பட்ட HRT வேகமான எலும்பு இழப்பு கட்டத்தை முற்றிலும் தடுக்கும் மற்றும் 3 ஆண்டுகளில் 2–5% எலும்பு அடர்த்தியை அதிகரிக்கலாம்.

உயர் தீவிர உடற்பயிற்சி எலும்பு அடர்த்தியை மிதமாக அதிகரிக்கலாம். LIFTMOR சோதனை 8 மாதங்கள் கண்காணிக்கப்பட்ட உயர் தீவிர எதிர்ப்பு மற்றும் தாக்க பயிற்சியில் முதுகெலும்பில் 2.9% மற்றும் பெண் கழுத்தில் 0.3% அதிகரிப்புகளை காட்டியது — ஆண்டுகளுக்கு மாறுபடும் முக்கியமான மேம்பாடுகள்.

உண்மையான சோதனை: எலும்புகளை மீண்டும் கட்டுவதற்கு நேரம், தொடர்ச்சி, மற்றும் பெரும்பாலும் மருந்து தேவை. உடற்பயிற்சியால் கிடைக்கும் நன்மைகள் மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும்போது மிதமானவை, ஆனால் உடற்பயிற்சி கூடுதல் நன்மைகளை (தசை வலிமை, சமநிலை, விழுந்து விழுந்ததைத் தடுக்கும்) வழங்குகிறது, இது மருந்துகளால் கிடைக்காது. எலும்பு நசிவுள்ள பெண்களுக்கு சிறந்த அணுகுமுறை பொதுவாக மருந்து, உடற்பயிற்சி மற்றும் ஊட்டச்சத்து ஆகும்.

தடுக்குதல் சிகிச்சையை விட எளிதாகவே உள்ளது. HRT, உடற்பயிற்சி மற்றும் ஊட்டச்சத்தி மூலம் எலும்பு அடர்த்தியை பராமரிக்கும் ஒரு பெண், பல ஆண்டுகள் கவனிக்கப்படாத இழப்பிற்குப் பிறகு மீண்டும் கட்ட வேண்டிய ஒருவருக்கு விட மிகவும் சிறந்த நிலைமையில் தொடங்குகிறார். இதற்காக அடிப்படை DEXA திருத்தம் மற்றும் முன்னணி நடவடிக்கைகள் மிகவும் மதிப்புமிக்கவை.