உங்கள் 6-வார சோதனை போதுமானது அல்ல — உண்மையில் என்ன கேட்க வேண்டும்

6-வார பிறப்புக்குப் பிறகு சந்திப்பு — இது நடந்தால் (40% பெண்கள் வரவில்லை) — நீங்கள் மேலும் இரத்தக் கசிவில் இல்லை மற்றும் நீங்கள் செக்ஸ் மற்றும் வேலை மீண்டும் தொடங்கலாம் என்பதை உறுதிப்படுத்துவதற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு முறைமையின் பழமையானது. இது உங்கள் உடல் மற்றும் மன மீட்பை முழுமையாக மதிப்பீடு செய்ய வடிவமைக்கப்படவில்லை.

நிலையிலேயே, சாதாரண சந்திப்பு பொதுவாக 15 நிமிடங்கள் ஆகிறது. உங்கள் வழங்குநர் உங்கள் வெட்டு அல்லது கிழிப்பு குணமடைந்ததை சரிபார்க்கிறார், ஒரு சுருக்கமான பெல்விக் சோதனை செய்கிறார், நீங்கள் கேள்விகள் உள்ளதா என்று கேட்கிறார், கருத்த contraception பற்றி விவாதிக்கிறார், மற்றும் நீங்கள் உங்கள் வழியில் அனுப்புகிறார். எல்லாம் "சாதாரண" என்று தோன்றினால், நீங்கள் அனுமதிக்கப்படுகிறீர்கள் — மற்றும் மறைமுகமாக மீட்பு முடிந்தது என்ற செய்தி உள்ளது.

ஆனால் 6 வாரங்களில் மீட்பு மிகவும் தொடங்குகிறது. உங்கள் கர்ப்பப்பை சமீபத்தில் உங்கள் முன் கர்ப்பம் அளவுக்கு திரும்பியுள்ளது. பிறப்பின் போது நீட்டிக்கப்பட்ட அல்லது கிழிந்த பெல்விக் மாடி தசைகள் இன்னும் குணமடைகின்றன. பிரிவு செய்யப்பட்ட வயிற்றுப்பசை தசைகள் (டயாஸ்டேசிஸ் ரெக்டி) மீண்டும் இணைக்கப்படவில்லை. ஹார்மோன்கள் இன்னும் மாற்றத்தில் உள்ளன. தூக்கமின்மை உச்சத்தில் உள்ளது. மற்றும் பிறப்புக்குப் பிறகு மனநிலை குறைபாடுகள் இந்த ஜன்னலுக்கு அப்பால் உருவாகலாம் அல்லது மோசமாகலாம்.

ACOG 2018 இல் தனது வழிகாட்டுதல்களை புதுப்பித்து பிறப்புக்குப் பிறகு பராமரிப்பு தொடர்ச்சியான செயல்முறை ஆக இருக்க வேண்டும் என்று பரிந்துரைத்தது — ஒரு தனி சந்திப்பு அல்ல — ஆரம்ப தொடர்பு 3 வாரங்களில் மற்றும் 12 வாரங்களுக்கு உள்ளடக்கிய முழுமையான மதிப்பீடு. ஆனால் செயல்படுத்துதல் மெதுவாக உள்ளது, மேலும் பல நடைமுறைகள் இன்னும் தனி 6-வார சந்திப்புக்கு மாறுகின்றன.

நீங்கள் அதிகமாக உரிமை பெற்றுள்ளீர்கள். இது குறிப்பிட்ட கோரிக்கைகளுடன் தயாராக வருவதையும், உங்கள் முழுமையான பிறப்புக்குப் பிறகு மதிப்பீட்டாக ஒரு மேற்பரப்பியல் சோதனையை ஏற்காததையும் குறிக்கிறது.

ஆம் — முற்றிலும். ஒரு பெல்விக் மாடி மதிப்பீடு அமெரிக்காவில் சாதாரண பிறப்புக்குப் பிறகு பராமரிப்பில் காணப்படும் மிக முக்கியமான விஷயமாகக் கருதப்படுகிறது, பிரான்ஸ் போன்ற நாடுகளில் இது வழக்கமாக இருக்கிறது, அங்கு பிறப்புக்குப் பிறகு பெல்விக் மாடி மறுசீரமைப்பு தேசிய சுகாதார அமைப்பால் காப்பீடு செய்யப்படுகிறது.

உங்கள் பெல்விக் மாடி தசைகள் உங்கள் சிறுநீரகம், கர்ப்பப்பை மற்றும் மலம் வெளியேற்றத்தை ஆதரிக்கின்றன. பெண்ணுறுப்பில் பிறப்பின் போது, இந்த தசைகள் குழந்தையை ஏற்றுக்கொள்ள நீட்டிக்கின்றன — மேலும் அவை மாறுபட்ட அளவிலான காயங்களை எதிர்கொள்கின்றன. C-செக்சன் பிறப்புகள் கூட பெல்விக் மாடி அழுத்தத்தை உள்ளடக்கியது, ஏனெனில் 9 மாதங்கள் கர்ப்பம் தானாகவே இந்த தசைகளில் முக்கியமான சுமையை ஏற்படுத்துகிறது.

பிறப்புக்குப் பிறகு பொதுவான பெல்விக் மாடி பிரச்சினைகள் உள்ளன: அழுத்த சிறுநீரக மாசு (நீங்கள் சிரிக்கும்போது, தும்மும்போது, சிரிக்கும்போது அல்லது குதிக்கும்போது ஊறுவது), தூண்டுதல் மாசு (திடீர், தீவிரமாக சிறுநீர் வெளியேற்ற வேண்டுமென்று), பெல்விக் உறுப்புகள் விழுதல் (பெல்விக் பகுதியில் "எதோ விழுந்தது" என்ற உணர்வு), உறவின்போது வலி, மற்றும் மலம் மாசு அல்லது வாயு கட்டுப்பாட்டில் சிரமம்.

இந்த பிரச்சினைகள் பிறப்புக்குப் பிறகு 35% பெண்களை பாதிக்கின்றன, ஆனால் பல பெண்கள் "குழந்தை பிறந்த பிறகு சாதாரணம்" என்று கூறியதால் அவற்றைப் பற்றி குறிப்பிடவில்லை. ஊறுவது சாதாரணம். இது சாதாரணமாக்காது, மேலும் இது கண்டிப்பாக சிகிச்சைக்குரியதாக இல்லை.

ஒரு பெல்விக் மாடி உடற்பயிற்சி நிபுணர் உங்கள் தசை செயல்பாட்டைப் பரிசோதிக்கலாம், குறிப்பிட்ட பலவீனங்கள் அல்லது ஒருங்கிணைப்பு பிரச்சினைகளை அடையாளம் காணலாம், மற்றும் ஒரு இலக்கு மறுசீரமைப்பு திட்டத்தை உருவாக்கலாம். ஆரம்ப காலத்தில் (6–8 வாரங்கள் பிறப்புக்குப் பிறகு, அல்லது உங்கள் வழங்குநரால் அனுமதிக்கப்பட்டால்) திடீர் பிரச்சினைகளைத் தவிர்க்கிறது. கெகல்ஸ் மட்டும் பல பெண்களுக்கு போதுமானது அல்ல — மற்றும் அவற்றைப் தவறாக செய்யும் போது சில நிலைகளை மோசமாக்கலாம்.

உங்கள் வழங்குநரிடம் பரிந்துரை கேளுங்கள். அவர்கள் கோரிக்கையை மறுக்குமானால், சுய-பரிந்துரை செய்யவும் — பல பெல்விக் மாடி PT கள் மருத்துவரின் பரிந்துரை இல்லாமல் நோயாளிகளை ஏற்றுக்கொள்கிறார்கள்.

டயாஸ்டேசிஸ் ரெக்டி என்பது ரெக்டஸ் அப்டோமினிஸ் தசைகளின் பிரிவு — "ஆறு பாக்கு" தசைகள் — வயிற்றின் மையத்தில். கர்ப்பத்தின் போது, வளர்ந்து வரும் கர்ப்பப்பை இந்த தசைகளை பிரிக்கிறது, மற்றும் அவற்றுக்கிடையில் உள்ள இணைப்பு திசு (லினியா ஆல்பா) மெல்லியதாகவும் விரிவாகவும் ஆகிறது. அனைத்து கர்ப்பங்களில் சில அளவிலான பிரிவு நிகழ்கிறது; மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான டயாஸ்டேசிஸ் ரெக்டி (2 விரல் அகலத்திற்கும் (சுமார் 2 செமி) மேலாக உள்ள இடைவெளியாக வரையறுக்கப்படுகிறது) 6 வார பிறப்புக்குப் பிறகு 60% பெண்களை பாதிக்கிறது மற்றும் 12 மாதங்களில் 30% ஐ இன்னும் பாதிக்கிறது.

டயாஸ்டேசிஸ் ரெக்டியின் அடையாளங்கள் உங்கள் வயிற்றின் மையத்தில் ஒரு தெளிவான மலை அல்லது "கூட்டம்" உருவாகும் போது, நீங்கள் ஒரு சிறிய குருட்டு செய்கிறீர்கள், ஒரு நிலையான பிறப்புக்குப் பிறகு "பூச்" உடையது, உடல் வலி, பெல்விக் மாடி செயலிழப்பு (வயிற்றுப்பசை மற்றும் பெல்விக் மாடி ஒரு முறைமையாக செயல்படுகிறது), மற்றும் தினசரி செயல்களில் மைய நிலைத்தன்மையில் சிரமம் ஆகியவை உள்ளன.

டயாஸ்டேசிஸ் ரெக்டியைச் சரிபார்க்குவது 30 விநாடிகள் ஆகும் ஒரு எளிய உடற்பயிற்சி சோதனை — உங்கள் வழங்குநர் உங்கள் வயிற்றின் மையத்தில் விரல்களை வைத்திருக்கிறார், நீங்கள் ஒரு சிறிய குருட்டு செய்கிறீர்கள் மற்றும் இடைவெளியை அளக்கிறார். இதன் எளிமை இருந்தாலும், இந்த சோதனை 6-வார சந்திப்பில் வழக்கமாக செய்யப்படவில்லை. அதை குறிப்பாக கேளுங்கள்.

டயாஸ்டேசிஸ் ரெக்டி இருந்தால், பிறப்புக்குப் பிறகு மீட்பு நிபுணர் உங்கள் ஆழ்ந்த மைய தசைகளை மறுசீரமைப்பதற்கான இலக்கு உடற்பயிற்சிகளை கற்பிக்கலாம் மற்றும் இடைவெளியை மூட உதவலாம். பொதுவான மைய உடற்பயிற்சிகள் — குறிப்பாக குருட்டுகள் மற்றும் பிளாங்குகள் — ஆழ்ந்த நிலைத்தன்மைகள் சரியாக செயல்படுவதற்கு முன்பு செய்யப்படும்போது டயாஸ்டேசிஸ் ரெக்டியை மோசமாக்கலாம்.

ஆரம்ப கண்டுபிடிப்பு மற்றும் சரியான மறுசீரமைப்பு முக்கியமான வேறுபாட்டை உருவாக்குகிறது. கவனிக்கப்படாத டயாஸ்டேசிஸ் ரெக்டி நீண்ட கால முதுகு வலிக்கு, தொடர்ந்து பெல்விக் மாடி பிரச்சினைகளுக்கு, மற்றும் ஆண்டுகள் நீடிக்கும் செயல்பாட்டு வரம்புகளுக்கு வழிவகுக்கலாம்.

குறைந்தபட்சமாக, நீங்கள் பிறப்புக்குப் பிறகு மன அழுத்தம் மற்றும் கவலைக்கு ஒரு சரிபார்க்கப்பட்ட சோதனை கருவியைப் பெற வேண்டும் — வெறும் உரையாடல் "நீங்கள் எப்படி உணர்கிறீர்கள்?" என்பது பெரும்பாலான வழக்குகளை தவறவிடுகிறது.

எடின்பர்க் பிறப்புக்குப் பிறகு மன அழுத்த அளவுகோல் (EPDS) மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் மற்றும் சரிபார்க்கப்பட்ட சோதனை கருவியாகும். இது 10 கேள்விகளைக் கொண்ட ஒரு சுய-அறிக்கையிடும் கேள்வி பட்டியல் ஆகும், இது சுமார் 5 நிமிடங்கள் எடுக்கிறது. 10 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மதிப்பெண் மேலும் மதிப்பீட்டை தேவைப்படும் மன அழுத்தத்தை குறிக்கிறது. 13+ மதிப்பெண் மன அழுத்தத்தை வலியுறுத்துகிறது. கேள்வி 10 குறிப்பாக தன்னீக்கம் எண்ணங்களைப் பற்றி கேட்கிறது.

ஆனால், EPDS இல் சில வரம்புகள் உள்ளன. இது முதன்மையாக மன அழுத்தத்தை சோதிக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் கவலை, கோபம், அல்லது OCD அறிகுறிகளை முழுமையாகப் பிடிக்காது — இவை அனைத்தும் பிறப்புக்குப் பிறகு பொதுவான நிகழ்வுகள். உங்கள் EPDS மதிப்பெண் குறைவாக இருந்தாலும், நீங்கள் முக்கியமான கவலை, சிரமம், புகுந்த எண்ணங்கள், அல்லது கோபம் அனுபவித்தால், உங்கள் வழங்குநருக்கு தெளிவாகச் சொல்லுங்கள். சோதனை கருவி நீங்கள் எதிர்கொள்கிறதைப் பிடிக்காது.

சோதனை ஒவ்வொரு பிறப்புக்குப் பிறகு சந்திப்பிலும் நடைபெற வேண்டும், 6 வாரங்களில் ஒருமுறை மட்டுமல்ல. PPD மற்றும் PPA முதல் ஆண்டின் எந்த நேரத்திலும் உருவாகலாம் — 6 வாரங்களில் ஒரு சாதாரண சோதனை நீங்கள் பாதுகாப்பில் உள்ளீர்கள் என்பதைக் குறிக்காது. AAP வழிகாட்டுதல்கள் நலமுள்ள குழந்தை சந்திப்புகளில் (1, 2, 4, மற்றும் 6 மாதங்கள்) சோதனை செய்யவும் பரிந்துரைக்கின்றன, புதிய தாய்மார்கள் அடிக்கடி சந்திக்கும் இடமாக குழந்தை மருத்துவ சந்திப்புகளை அடையாளம் காண்கின்றன.

சோதனை மனநிலை குறைபாடு உள்ளதாகக் குறிக்குமானால், உங்கள் வழங்குநர் குறிப்பிட்ட அடுத்த படிகளை வழங்க வேண்டும்: பிறப்புக்குப் பிறகு மனநிலையியல் நிபுணருக்கு பரிந்துரை, தேவையானால் மருந்து விருப்பங்களைப் பற்றி விவாதிக்கவும், மற்றும் 1–2 வாரங்களில் பின்வட்டம். "நாம் அடுத்த மாதம் நீங்கள் எப்படி உணருகிறீர்கள் என்று பார்ப்போம்" என்ற ஒரு நேர்மறை சோதனை போதுமான பராமரிப்பு அல்ல.

ஆம், நீங்கள் "புதிய தாய் ஆகும்" என்று கூறப்படும் அறிகுறிகளை அனுபவித்தால், ஆனால் உண்மையில் தைராய்டு செயலிழப்பு குறிக்கலாம் — எதிர்பார்க்கும் அளவுக்கு மேலான சோர்வு, விளக்கமில்லாத எடை மாற்றங்கள், அதிகமாகக் காணப்படும் முடி இழப்பு, மனநிலை மாற்றங்கள், கவலை அல்லது மன அழுத்தம், மூளை மங்கல், அசாதாரணமாக குளிர்ந்த உணர்வு, அல்லது மலச்சிக்கல்.

பிறப்புக்குப் பிறகு தைராய்டைட் 5–10% பெண்களை பாதிக்கிறது, இது பிறப்புக்குப் பிறகு மிகவும் பொதுவான மருத்துவ நிலைகளில் ஒன்றாகும். இது கர்ப்பத்தின் போது இயற்கையாகவே அடக்கப்பட்டுள்ள நோய் எதிர்ப்பு முறை பிறப்புக்குப் பிறகு "மீண்டும்" செயல்படும்போது ஏற்படுகிறது மற்றும் பாதிக்கப்படும் பெண்களின் தைராய்டு குருதியில் தாக்கம் செலுத்தலாம்.

இந்த நிலை பொதுவாக இரு கட்டங்களில் நடைபெறுகிறது. ஆரம்ப கட்டம் (1–4 மாதங்கள் பிறப்புக்குப் பிறகு) ஹைப்பர்தைராய்டு — கவலை, விரைவு இதயத்துடிப்பு, எடை இழப்பு, கம்பம், மற்றும் சிரமம் ஆகியவற்றுடன், அழுத்தப்பட்ட தைராய்டு சேமிக்கப்பட்ட ஹார்மோனை வெளியேற்றுகிறது. இது ஹைப்போதைராய்டு கட்டத்திற்கு (4–8 மாதங்கள் பிறப்புக்குப் பிறகு) மாறுகிறது — சோர்வு, எடை அதிகரிப்பு, மன அழுத்தம், உலர்ந்த தோல், முடி இழப்பு, மற்றும் குளிர் பொறுத்தமுறை.

சவால் என்னவென்றால், இந்த அறிகுறிகளில் பலவகை சாதாரண பிறப்புக்குப் பிறகு சரிசெய்தல் மற்றும் PPD உடன் மோதுகின்றன, இதனால் தைராய்டு செயலிழப்பு அடிக்கடி தவறவிடப்படுகிறது. ஒரு எளிய இரத்த சோதனை அவற்றைப் பிரிக்க முடியும். முழு தைராய்டு பானலைக் கேளுங்கள்: TSH, free T4, free T3, மற்றும் தைராய்டு பெராக்சிடேஸ் (TPO) ஆன்டிபாடிகள். TPO ஆன்டிபாடிகள் முக்கியமானவை, ஏனெனில் நேர்மறை சோதனை செய்யும் பெண்கள் பிறப்புக்குப் பிறகு தைராய்டைட் உருவாகும் அபாயத்தில் அதிகமாக உள்ளனர் மற்றும் நிரந்தர ஹைப்போதைராய்டிசத்திற்கு முன்னேற்றம் அடைவதற்கான அபாயத்தில் உள்ளனர்.

அதிக ஆபத்துள்ள பெண்களில் தைராய்டு நோய், வகை 1 நீரிழிவு, அல்லது பிற ஆட்டோஇம்யூன் நிலைகளின் தனிப்பட்ட அல்லது குடும்ப வரலாறு உள்ளவர்கள் அடங்குவர். ஆனால் எந்த பெண்ணும் பிறப்புக்குப் பிறகு தைராய்டைட் உருவாகலாம். உங்கள் வழங்குநர் மறுக்குமானால், உறுதியாக ஆதரிக்கவும் — இது ஒரு பொதுவான, சோதனை செய்யக்கூடிய, சிகிச்சைக்குரிய நிலை.

6-வார சந்திப்பு கருத்த contraception திட்டமிடுவதற்கான ஒரு முக்கியமான தருணமாகும், ஏனெனில் நீங்கள் பாலூட்டும் போது அல்லது உங்கள் மாதவிடாய் திரும்பும்வரை நீங்கள் கர்ப்பமாக இருக்க முடியாது என்ற ஒரு பொதுவான மற்றும் ஆபத்தான தவறான கருத்து உள்ளது. நீங்கள் கண்டிப்பாக கர்ப்பமாக இருக்க முடியும். 25 நாட்களுக்குள் பிறப்புக்குப் பிறகு ஓவுலேஷன் நிகழலாம், மேலும் இது உங்கள் முதல் பிறப்புக்குப் பிறகு மாதவிடாய்க்கு முன்பே நிகழ்கிறது — அதாவது நீங்கள் மாதவிடாய் காணாமல் கர்ப்பமாக இருக்கலாம்.

லாக்டேஷனல் அமெனோரியா முறை (LAM) ஒரு சட்டபூர்வமான கருத்த contraception முறை — ஆனால் மூன்று நிலைகளும் ஒரே நேரத்தில் பூர்த்தி செய்யப்பட வேண்டும்: உங்கள் குழந்தை 6 மாதங்களுக்குக் குறைவாக இருக்க வேண்டும், நீங்கள் முழுமையாக பாலூட்ட வேண்டும் (பூரணங்கள் இல்லை, பசிகருத்துகள் இல்லை, நாளில் 4 மணிநேரத்திற்கு ஒருமுறை மற்றும் இரவில் 6 மணிநேரத்திற்கு ஒருமுறை உணவளிக்க வேண்டும்), மற்றும் உங்கள் மாதவிடாய் திரும்பவில்லை. எந்த ஒரு நிலை பூர்த்தி செய்யப்படவில்லை என்றால், LAM நம்பகமானது அல்ல மற்றும் நீங்கள் மற்றொரு முறையை தேவைப்படுகிறது.

பிறப்புக்குப் பிறகு கருத்த contraception விருப்பங்களில் புரோஜெஸ்டின்-மட்டுமாக உள்ள முறைகள் (பாலூட்டும் போது பாதுகாப்பானது): மினி-பில், ஹார்மோனல் IUD (Mirena, Kyleena), இம்ப்ளான்ட் (Nexplanon), அல்லது டெபோ-பிரோவெரா சுட்டி. இவை பாலின் அளவுக்கு பாதிப்பதில்லை. சேர்க்கை ஹார்மோனல் முறைகள் (எஸ்ட்ரோஜன் + புரோஜெஸ்டின்: கம்போ பில், பேட்ச், வட்டம்) 4–6 வாரங்களுக்கு முன்பு அதிகரித்த இரத்தக் கசிவு அபாயத்திற்காக பொதுவாக தவிர்க்கப்படுகின்றன, மேலும் சில பெண்களில் பாலின் அளவைக் குறைக்கலாம்.

காப்பர் IUD (Paragard) ஒரு மிகவும் செயல்திறன் வாய்ந்த அஹார்மோனல் விருப்பமாகும். இரண்டு IUD களும் மற்றும் இம்ப்ளான்ட் 6-வார சந்திப்பில் அல்லது பிறப்புக்குப் பிறகு உடனடியாக வைக்கப்படலாம்.

குறுகிய இடைவெளிகள் (பிறப்பிற்குப் பிறகு 18 மாதங்களுக்கு குறைவாக) முன்கூட்டிய பிறப்புக்கு, குறைந்த பிறப்பு எடை, மற்றும் தாயின் சிக்கல்களுக்கு அதிக ஆபத்துகளை ஏற்படுத்துகின்றன. இது மதிப்பீட்டுக்கானது அல்ல — உங்கள் உடலுக்கு முழுமையாக மீட்க நேரம் கொடுக்க வேண்டும். உங்கள் குடும்ப திட்டமிடல் குறிக்கோள்களைப் பற்றி உண்மையான உரையாடலைக் கொண்டாடுங்கள் மற்றும் அவற்றுடன் ஒத்த முறை ஒன்றைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.