మెనోపాజ్ తర్వాత ఎముకల ఆరోగ్యం — ఆస్టియోపోరోసిస్ నివారణ మార్గదర్శకము

ఎముక జీవిత కణం, ఇది నిరంతరం పునర్నిర్మాణం అవుతుంది — పాత ఎముకలు ఆస్టియోక్లాస్ట్ అనే కణాల ద్వారా కూల్చబడతాయి మరియు కొత్త ఎముకలు ఆస్టియోబ్లాస్ట్ అనే కణాల ద్వారా నిర్మించబడతాయి. మీ పునరుత్పత్తి సంవత్సరాలలో, ఎస్ట్రోజెన్ ఈ ప్రక్రియను సమతుల్యం చేస్తుంది, ఆస్టియోక్లాస్ట్ కార్యకలాపాన్ని అడ్డుకుంటుంది మరియు ఆస్టియోబ్లాస్ట్ ఫంక్షన్‌ను మద్దతు ఇస్తుంది.

మెనోపాజ్ తర్వాత ఎస్ట్రోజెన్ స్థాయిలు తగ్గినప్పుడు, ఈ సమతుల్యం ఎముక కూల్చడం వైపు dramatically మారుతుంది. ఆస్టియోక్లాస్ట్‌లు మరింత చురుకుగా మరియు దీర్ఘకాలికంగా ఉంటాయి, అయితే ఆస్టియోబ్లాస్ట్ ఫంక్షన్ సమతుల్యం చేసేందుకు పెరుగదు. ఫలితం, menopausal తర్వాత మొదటి 5–7 సంవత్సరాలలో అత్యంత వేగంగా జరుగుతున్న ఎముక ఘనత నష్టం.

సంఖ్యలు ఆకర్షణీయంగా ఉన్నాయి. ప్రీమెనోపాజల్ మహిళలు సంవత్సరానికి సుమారు 0.5% ఎముక ఘనతను కోల్పోతారు. menopausal తర్వాత మొదటి 5–7 సంవత్సరాలలో, ఇది సంవత్సరానికి 2–3% కు వేగవంతమవుతుంది — 4–6 రెట్లు పెరుగుదల. ఈ వేగవంతమైన దశ తర్వాత, ఎముకల నష్టం సంవత్సరానికి సుమారు 1% కు మెల్లగా జరుగుతుంది కానీ నిరంతరం కొనసాగుతుంది. సమాహారంగా, ఒక మహిళ menopausal తర్వాత దశాబ్దంలో 20% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఎముక ఘనతను కోల్పోవచ్చు.

అన్ని ఎముకలు సమానంగా ప్రభావితమవు. ట్రాబెక్యులర్ ఎముక (వెన్నెముక, కాలు మరియు క wrists లోని స్పాంజీ అంతర్గతం) కర్టికల్ ఎముక (దీర్ఘ ఎముకల ఘనమైన బాహ్య పొర) కంటే వేగంగా కోల్పోతుంది. అందువల్ల, అత్యంత సాధారణ ఆస్టియోపోరోటిక్ ఫ్రాక్చర్లు వెన్నెముక (వెన్నెముక కాంప్రెషన్ ఫ్రాక్చర్లు), కాలు (ఫెమోరల్ నెక్ ఫ్రాక్చర్లు) మరియు క wrists (కాల్స్ ఫ్రాక్చర్లు) లో జరుగుతాయి.

కాలు ఫ్రాక్చర్లు ప్రత్యేకంగా ధ్వంసకరమైనవి. 65 సంవత్సరాల పైబడి ఉన్న మహిళలలో, కాలు ఫ్రాక్చర్ అయిన 20% సుమారు ఒక సంవత్సరంలో మరణిస్తారు, 50% తమ మునుపటి స్వతంత్ర స్థాయిని తిరిగి పొందరు, మరియు చాలా మంది దీర్ఘకాలిక సంరక్షణ అవసరం. ఫ్రాక్చర్ జరిగే తర్వాత నివారణ చికిత్స కంటే చాలా సమర్థవంతంగా ఉంటుంది.

DEXA (డ్యుయల్-ఎనర్జీ ఎక్స్-రే అబ్సార్ప్షియోమెట్రీ) స్కాన్ ఎముక ఖనిజ ఘనత (BMD) కొలవడానికి గోల్డ్ స్టాండర్డ్ పరీక్ష. ఇది నొప్పి లేకుండా, సుమారు 10–15 నిమిషాలు పడుతుంది, చాలా తక్కువ కిరణాలు ఉపయోగిస్తుంది (ఒక ఛాతీ ఎక్స్-రే కంటే తక్కువ) మరియు కాలు మరియు వెన్నెముకలో ఎముక ఘనతను కొలుస్తుంది.

ఫలితాలు T-స్కోర్‌గా నివేదించబడతాయి, ఇది మీ ఎముక ఘనతను ఆరోగ్యకరమైన 30 సంవత్సరాల మహిళ యొక్క ఘనతతో పోలుస్తుంది (ఎప్పుడు ఎముక ఘనత పీక్ అవుతుంది). T-స్కోర్ -1.0 లేదా దాని పై సాధారణం. -1.0 మరియు -2.5 మధ్య ఆస్టియోపెనియా (తక్కువ ఎముక ఘనత — హెచ్చరిక ప్రాంతం) సూచిస్తుంది. T-స్కోర్ -2.5 లేదా దాని కంటే తక్కువ ఆస్టియోపోరోసిస్ సూచిస్తుంది. -2.5 కంటే తక్కువ మరియు ఫ్రాగిలిటీ ఫ్రాక్చర్ చరిత్ర ఉన్నప్పుడు తీవ్రమైన ఆస్టియోపోరోసిస్ సూచిస్తుంది.

స్క్రీనింగ్ సిఫార్సులు సంస్థల ప్రకారం మారవచ్చు, కానీ సాధారణ అంగీకారం అన్ని మహిళలు 65 సంవత్సరాల వయస్సులో ప్రాథమిక DEXA స్కాన్ చేయించుకోవాలి. అయితే, ఆస్టియోపోరోసిస్ లేదా కాలు ఫ్రాక్చర్ యొక్క కుటుంబ చరిత్ర, తక్కువ శరీర బరువు (BMI 20 కంటే తక్కువ), పొగతాగడం, అధిక మద్యం వినియోగం, ముందుగా menopausal (45 సంవత్సరాల కంటే ముందు), దీర్ఘకాలిక అమెనోరియా, దీర్ఘకాలిక కార్టికోస్టెరాయిడ్ ఉపయోగం, రుమటాయిడ్ ఆర్థ్రైటిస్ లేదా హైపర్‌థైరాయిడిజం వంటి ప్రమాద కారకాలు ఉన్న మహిళలకు ముందస్తు స్క్రీనింగ్ (menopause లేదా 50 సంవత్సరాల వయస్సు నుండి ప్రారంభించడం) సిఫారసు చేయబడింది.

FRAX టూల్ (ఫ్రాక్చర్ రిస్క్ అసెస్‌మెంట్ టూల్) మీ DEXA ఫలితాలను క్లినికల్ రిస్క్ కారకాలతో కలిపి మీ 10 సంవత్సరాల ప్రధాన ఆస్టియోపోరోటిక్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క అవకాశాన్ని అంచనా వేస్తుంది. ఇది చికిత్స నిర్ణయాలను మార్గనిర్దేశం చేయడంలో సహాయపడుతుంది — ఆస్టియోపెనియా మరియు అనేక ప్రమాద కారకాలున్న మహిళ ఒక ఔషధం నుండి లాభపడవచ్చు, అయితే అదే T-స్కోర్ ఉన్న కానీ కొన్ని ప్రమాద కారకాలున్న మహిళ జీవనశైలీ మార్పులతో మాత్రమే నిర్వహించవచ్చు.

చికిత్సలో ఉన్న మహిళల కోసం సాధారణంగా ప్రతి 1–2 సంవత్సరాలకు DEXA స్కాన్లు నిర్వహిస్తారు (ప్రతిస్పందనను పర్యవేక్షించడానికి) లేదా ఔషధం తీసుకోని ఆస్టియోపెనియా ఉన్న మహిళల కోసం ప్రతి 2–5 సంవత్సరాలకు.

కాల్షియం మరియు విటమిన్ D ఎముకల ఆరోగ్యానికి ప్రాథమిక పోషకాలు, కానీ సిఫారసులు "ఒక సప్లిమెంట్ తీసుకోండి" కంటే ఎక్కువ సున్నితమైనవి.

మెనోపాజల్ మహిళలకు కాల్షియం అవసరం రోజుకు 1,200 మి.గ్రా (ఆహారంలో మరియు సప్లిమెంట్లలో మొత్తం). కీ పదం మొత్తం — ఆహార మూలాలు మొదట రావాలి. ఒక కప్పు పాలు లేదా యోగర్ట్ సుమారు 300 మి.గ్రా అందిస్తుంది, ఒక సర్వింగ్ ఫోర్టిఫైడ్ సీరియల్ లేదా ఆరెంజ్ జ్యూస్ సుమారు 200 మి.గ్రా అందిస్తుంది, మరియు 3 ఔన్స్ సార్డీన్స్ (ఎముకలతో) సుమారు 325 మి.గ్రా అందిస్తుంది. చీకటి ఆకుకూరలు, బాదం మరియు టోఫు కూడా సహాయపడతాయి. ఎక్కువ మంది మహిళలు ఆహారంతో 600–800 మి.గ్రా పొందుతారు, కాబట్టి 400–600 మి.గ్రా సప్లిమెంట్ సాధారణంగా తేడాను పూరిస్తుంది.

ముఖ్యమైనది: ఎక్కువగా ఉండడం మంచిది కాదు. రోజుకు 1,500 మి.గ్రా కంటే ఎక్కువ కాల్షియం తీసుకోవడం అదనపు ఎముకల ప్రయోజనాలను చూపించలేదు మరియు హృద్రోగ ప్రమాదాన్ని పెంచవచ్చు (అయితే ఇది ఇంకా చర్చించబడుతోంది). ఉత్తమ శోషణ కోసం 500 మి.గ్రా లేదా తక్కువ విభజిత డోసుల్లో సప్లిమెంట్లను తీసుకోండి, మరియు కాల్షియం కార్బోనేట్ ఆహారంతో తీసుకోవాలి (కాల్షియం సిట్రేట్ ఎప్పుడైనా తీసుకోవచ్చు).

కాల్షియం శోషణకు విటమిన్ D అవసరం — సరిపడా విటమిన్ D లేకుండా, మీరు ఎంత కాల్షియం తీసుకున్నా మీ శరీరం దాన్ని సమర్థవంతంగా ఉపయోగించదు. menopausal మహిళలకు సిఫారసు చేయబడిన తీసుకోవడం రోజుకు 800–1,000 IU, అయితే చాలా నిపుణులు 1,000–2,000 IU సిఫారసు చేస్తారు, ముఖ్యంగా అధిక ప్రమాదంలో ఉన్న మహిళలు లేదా డాక్యుమెంటెడ్ లోపం ఉన్న వారు.

విటమిన్ D లోపం చాలా సాధారణం — అంచనాలు menopausal మహిళలలో 40–50% మందికి తక్కువ స్థాయిలు (30 ng/mL కంటే తక్కువ) ఉన్నాయని సూచిస్తున్నాయి. ప్రమాద కారకాలు చీకటి చర్మం, ఉత్తర అక్షాంశాలు, పరిమిత సూర్య కాంతి, అధిక బరువు మరియు మాల్అబ్సార్ప్షన్ పరిస్థితులు. ఒక సులభమైన రక్త పరీక్ష (25-హైడ్రాక్సీ విటమిన్ D) మీ స్థాయిని తనిఖీ చేయవచ్చు, మరియు సప్లిమెంటేషన్ 30–50 ng/mL రక్త స్థాయిని లక్ష్యంగా ఉంచాలి.

విటమిన్ K2 ఎముకల ఆరోగ్యానికి ఒక కొత్త పాత్రధారి. ఇది కాల్షియం ఎముకకు బంధించడంలో సహాయపడే ప్రోటీన్ అయిన ఆస్టియోకల్సిన్‌ను చురుకుగా చేస్తుంది. పరిశోధన ఇంకా అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పటికీ, కొన్ని నిపుణులు కాల్షియం మరియు విటమిన్ D తో పాటు K2 సప్లిమెంటేషన్ (100–200 mcg/రోజు) సిఫారసు చేస్తారు.

వ్యాయామం menopausal తర్వాత ఎముక ఘనతను కాపాడటానికి అత్యంత సమర్థవంతమైన వ్యూహాలలో ఒకటి, కానీ అన్ని వ్యాయామాలు సమానంగా ప్రయోజనకరంగా ఉండవు. ఎముకలు యాంత్రిక లోడింగ్‌కు స్పందిస్తాయి — అవి ఒత్తిడికి గురి అయినప్పుడు బలంగా మారుతాయి మరియు ఉపయోగించకపోతే బలహీనంగా మారుతాయి.

బరువుకు తగిన ప్రభావం కలిగిన వ్యాయామం ఎముక నిర్మాణాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది పియోజోఎలక్ట్రిక్ ప్రభావం ద్వారా — ఎముకపై యాంత్రిక ఒత్తిడి చిన్న ఎలక్ట్రికల్ సంకేతాలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది, ఇవి ఆస్టియోబ్లాస్ట్‌లను ప్రేరేపిస్తాయి. నడక కనీస ప్రాథమికం, కానీ అధిక ప్రభావం కలిగిన కార్యకలాపాలు మరింత సమర్థవంతంగా ఉంటాయి: జాగింగ్, హైకింగ్, మెట్ల ఎక్కడం, నాట్యం మరియు జంప్ శిక్షణ (బాక్స్ స్టెప్-అప్‌లు మరియు చిన్న హాప్‌ల వంటి తక్కువ స్థాయి ప్లయోమెట్రిక్స్ కూడా) బలమైన ఎముక నిర్మాణ సంకేతాలను అందిస్తాయి.

ప్రతిఘటన శిక్షణ మరొక ముఖ్యమైన భాగం. కండరాలు ఎముకలపై వాటి అనుబంధ పాయింట్ల వద్ద లాగుతాయి, ఇది ఎముక నిర్మాణాన్ని ప్రేరేపించే యాంత్రిక ఒత్తిడిని సృష్టిస్తుంది. ప్రోగ్రెసివ్ ప్రతిఘటన శిక్షణ — మీరు కాలానుగుణంగా బరువు లేదా ప్రతిఘటనను పెంచుతారు — ఒకే తేలికైన బరువులను పునరావృతంగా ఉపయోగించడం కంటే మరింత సమర్థవంతంగా ఉంటుంది. ఎముకల ఆరోగ్యానికి ముఖ్యమైన వ్యాయామాలు వెన్నెముక (డెడ్‌లిఫ్ట్‌లు, రోస్), కాలు (స్క్వాట్స్, లంజెస్, కాలు హింజ్‌లు) మరియు క wrists (గ్రిప్ వ్యాయామాలు, ఫార్మర్ క్యారీస్) ను లక్ష్యంగా చేస్తాయి.

ప్రభావం మరియు ప్రతిఘటన శిక్షణ యొక్క కలయిక ఏదైనా ఒక్కటిగా కంటే ఎక్కువ సమర్థవంతంగా ఉంటుంది. LIFTMOR ట్రయల్ నుండి పరిశోధన చూపించింది అధిక-తీవ్రత ప్రతిఘటన మరియు ప్రభావ శిక్షణ (సంవత్సరానికి రెండు సార్లు) menopausal మహిళలలో కాలు మరియు వెన్నెముకలో ఎముక ఘనతను మెరుగుపరచింది — మరియు సరైన మార్గదర్శకంతో సురక్షితంగా ఉంది.

ఎముకలకు సహాయపడని విషయాలు: ఈత మరియు సైక్లింగ్, హృద్రోగ ఆరోగ్యానికి అద్భుతమైనవి, కానీ ఎముకలకు అవసరమైన బరువుకు తగిన లేదా ప్రభావం కలిగించే ప్రేరణను అందించవు. మృదువైన యోగా మరియు స్ట్రెచింగ్, మృదువైనత మరియు సమతుల్యతకు విలువైనవి, కానీ ముఖ్యమైన ఎముకల ప్రయోజనానికి సరిపడా యాంత్రిక ఒత్తిడిని ఉత్పత్తి చేయవు (అయితే సమతుల్యత శిక్షణ పతన నివారణకు కీలకమైనది).

డోస్ ముఖ్యమైనది. ఎక్కువ భాగం రోజుకు కనీసం 30 నిమిషాల బరువుకు తగిన వ్యాయామం మరియు వారానికి 2–3 ప్రతిఘటన శిక్షణ సెషన్లను లక్ష్యంగా పెట్టండి. నెలలు మరియు సంవత్సరాలుగా స్థిరత్వం ఏ ఒక్క సెషన్‌లో తీవ్రత కంటే ఎక్కువ ముఖ్యమైనది.

జీవనశైలీ చర్యలు సరిపోలకపోతే, కొన్ని తరగతుల ఔషధాలు ఫ్రాక్చర్లను సమర్థవంతంగా నివారించగలవు మరియు కొన్ని సందర్భాలలో ఎముకను పునర్నిర్మించగలవు.

బిస్ఫోస్ఫోనేట్లు ఆస్టియోపోరోసిస్ ఉన్న చాలా మహిళల కోసం మొదటి-లైన్ చికిత్స. ఎంపికలు అలెండ్రోనేట్ (Fosamax — వారానికి ఒక మౌఖిక టాబ్లెట్), రిసెడ్రోనేట్ (Actonel — వారానికి లేదా నెలకు ఒక మౌఖిక టాబ్లెట్), ఇబాండ్రోనేట్ (Boniva — నెలకు ఒక మౌఖిక లేదా త్రైమాసిక IV), మరియు జోలెడ్రోనిక్ ఆమ్లం (Reclast — సంవత్సరానికి ఒకసారి IV ఇన్ఫ్యూజన్). ఇవి ఆస్టియోక్లాస్ట్‌లను అడ్డుకోవడం ద్వారా పని చేస్తాయి, ఎముక కూల్చడాన్ని మెల్లగా చేస్తాయి. ఇవి 40–70% వరకు ఫ్రాక్చర్ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తాయి, స్థలాన్ని ఆధారపడి ఉంటుంది. పక్కా ప్రభావాలు GI ఇర్రిటేషన్ (మౌఖిక రూపాలు — ఖాళీ కడుపుతో నీటితో తీసుకోవాలి, 30 నిమిషాల పాటు నిలబడాలి) మరియు చాలా దీర్ఘకాలిక ఉపయోగంతో ఆస్టియోనెక్రోసిస్ మరియు అసాధారణ ఫెమర్ ఫ్రాక్చర్ల వంటి అరుదైన సంక్లిష్టతలు ఉన్నాయి.

డెనోసుమాబ్ (Prolia) RANKL అనే ప్రోటీన్‌ను అడ్డుకునే సంవత్సరానికి రెండు సార్లు ఇంజెక్షన్. ఇది చాలా సమర్థవంతంగా ఉంటుంది, 10 సంవత్సరాల పాటు ఎముక ఘనతను నిరంతరం మెరుగుపరుస్తుంది. ముఖ్యమైన హెచ్చరిక: డెనోసుమాబ్ ఆపివేయబడినప్పుడు ఎముకల నష్టం వేగంగా తిరిగి వస్తుంది, కాబట్టి ఆపివేయడం అయితే బిస్ఫోస్ఫోనేట్లకు మార్పిడి ప్రణాళిక అవసరం.

HRT ఎముకల నష్టాన్ని నివారిస్తుంది మరియు సుమారు 30–40% ఫ్రాక్చర్ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. ఇది వాసోమోటర్ లక్షణాలు ఉన్న యువ menopausal మహిళల కోసం ప్రత్యేకంగా అనుకూలంగా ఉంటుంది. ఎముక రక్షణ ఫలితాలు చికిత్స కొనసాగుతున్నంత కాలం మాత్రమే ఉంటాయి.

అనబాలిక్ ఏజెంట్లు కేవలం కూల్చడాన్ని మెల్లగా చేయడం కాకుండా కొత్త ఎముకలను చురుకుగా నిర్మిస్తాయి. టెరిపరటైడ్ (Forteo) మరియు abaloparatide (Tymlos) రోజుకు 2 సంవత్సరాల వరకు ఇంజెక్షన్లు. రోమోసోజుమాబ్ (Evenity) ఒక సంవత్సరానికి నెలకు ఒక ఇంజెక్షన్. ఇవి సాధారణంగా తీవ్రమైన ఆస్టియోపోరోసిస్ ఉన్న మహిళల లేదా ఇతర చికిత్సలతో ఫ్రాక్చర్ అయిన వారికోసం ప్రత్యేకంగా ఉంటాయి.

చికిత్స సాధారణంగా లాభాలను కాపాడటానికి నిర్వహణ ఔషధంతో (సాధారణంగా ఒక బిస్ఫోస్ఫోనేట్) కొనసాగుతుంది. ఔషధం ఎంపిక ఫ్రాక్చర్ ప్రమాద తీవ్రత, ఇతర వైద్య పరిస్థితులు, రోగి ఇష్టాలు మరియు ఖర్చు పరిగణనలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

అవును — ఇది ఆశ యొక్క ముఖ్యమైన సందేశం. menopausal తర్వాత ఎముకల నష్టం అనివార్యమైనది మరియు తిరిగి రాకపోవడం అని ఒకప్పుడు నమ్మినప్పటికీ, ఇప్పుడు ఎముక ఘనతను కాపాడవచ్చు, దాని తగ్గింపును మెల్లగా చేయవచ్చు, మరియు చాలా సందర్భాలలో సరైన జోక్యం ద్వారా వాస్తవంగా పెంచవచ్చు.

అనబాలిక్ ఔషధాలు నిజంగా ఎముకను పునర్నిర్మించగలవు. రోమోసోజుమాబ్ వెన్నెముక ఎముక ఘనతను సగటున 13% మరియు కాలు ఘనతను 5–7% పెంచుతుంది కేవలం ఒక సంవత్సరంలో. టెరిపరటైడ్ వెన్నెముక ఘనతను 2 సంవత్సరాలలో 8–10% పెంచుతుంది. ఇవి ఫ్రాక్చర్ ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా తగ్గించే నాటకీయ మెరుగుదలలు.

బిస్ఫోస్ఫోనేట్లు మరియు డెనోసుమాబ్ 3–8% వరకు ఎముక ఘనతను 3–5 సంవత్సరాలలో పెంచవచ్చు, ప్రధానంగా సాధారణ ఎముక నిర్మాణాన్ని కొనసాగించడానికి అనుమతించడం ద్వారా, అధిక కూల్చడాన్ని అడ్డుకుంటుంది.

ప్రారంభంలో HRT menopausal తర్వాత వేగంగా ఎముక నష్టాన్ని పూర్తిగా నివారించగలదు మరియు 3 సంవత్సరాలలో 2–5% వరకు ఎముక ఘనతను పెంచవచ్చు.

అధిక-తీవ్రత వ్యాయామం ఎముక ఘనతను మోస్తరుగా పెంచగలదు. LIFTMOR ట్రయల్ 8 నెలల పర్యవేక్షణ అధిక-తీవ్రత ప్రతిఘటన మరియు ప్రభావ శిక్షణలో వెన్నెముకలో 2.9% మరియు ఫెమోరల్ నెక్‌లో 0.3% లాభాలను చూపించింది — సంవత్సరాలుగా కాంపౌండ్ అయ్యే అర్థవంతమైన మెరుగుదలలు.

వాస్తవత: ఎముకను పునర్నిర్మించడం సమయం, స్థిరత్వం మరియు తరచుగా ఔషధం అవసరం. వ్యాయామం ద్వారా వచ్చిన లాభాలు ఔషధాలతో పోలిస్తే మోస్తరుగా ఉంటాయి, కానీ వ్యాయామం అదనపు ప్రయోజనాలను అందిస్తుంది (కండరాల బలం, సమతుల్యత, పతన నివారణ) అవి ఔషధాలు అందించవు. ఆస్టియోపోరోసిస్ ఉన్న మహిళల కోసం సాధారణంగా ఉత్తమ దృక్పథం ఔషధం, వ్యాయామం మరియు పోషణ కలయికగా ఉంటుంది.

నివారణ చికిత్స కంటే సులభంగా ఉంటుంది. వేగంగా నష్ట దశలో ఎముక ఘనతను కాపాడే మహిళ (HRT, వ్యాయామం మరియు పోషణ ద్వారా) చాలా కాలం పాటు పరిష్కరించని నష్టానికి పునర్నిర్మించాల్సిన మహిళ కంటే చాలా మెరుగైన స్థితిలో ప్రారంభిస్తుంది. అందువల్ల ప్రాథమిక DEXA స్క్రీనింగ్ మరియు ముందస్తు జోక్యం చాలా విలువైనవి.