మెనోపాజ్‌లో జంట నొప్పి మరియు రాత్రి చెమటలు

ఎస్ట్రోజెన్ జంట ఆరోగ్యానికి కీలక నియంత్రకుడు, మరియు మెనోపాజ్ సమయంలో దీని తగ్గుదల కార్టిలేజ్, సైనోవియల్ ద్రవం, టెండన్లు మరియు లిగమెంట్లను నేరుగా ప్రభావితం చేస్తుంది. ఇది ఊహించబడలేదు - ఈ యంత్రాంగం బాగా అర్థం చేసుకోబడింది మరియు అనేక రకాల సాక్ష్యాలతో మద్దతు పొందింది.

ఎస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్లు (ERα మరియు ERβ రెండూ) కార్టిలేజ్ కణాలలో (చాండ్రోసైట్స్), సైనోవియల్ కణాలలో, టెండన్లలో మరియు లిగమెంట్లలో ఉంటాయి. ఎస్ట్రోజెన్ కార్టిలేజ్ సంశ్లేషణను ప్రోత్సహిస్తుంది మరియు మ్యాట్రిక్స్ మెటలోప్రోటీనేస్ (MMPs) అనే ఎంజైమ్లను నియంత్రించడం ద్వారా కార్టిలేజ్ పాడవడానికి అడ్డుకుంటుంది. ఎస్ట్రోజెన్ తగ్గినప్పుడు, సమతుల్యత కార్టిలేజ్ పాడవడానికి మారుతుంది.

ఎస్ట్రోజెన్ జంట కణాల్లో వ్యాధి నిరోధక ప్రభావాలను కలిగి ఉంది. ఇది IL-1, IL-6, మరియు TNF-α వంటి ప్రో-ఇన్ఫ్లమేటరీ సైటోకైన్లను అడ్డుకుంటుంది. ఎస్ట్రోజెన్ స్థాయిలు పడిపోయినప్పుడు, ఈ ఇన్ఫ్లమేటరీ మాధ్యమాలు పెరుగుతాయి, ఇది జంటల్లో తక్కువ-గ్రేడ్ క్రానిక్ ఇన్ఫ్లమేషన్‌కు దారితీస్తుంది - ఇది కఠినత, నొప్పి, మరియు వాపు రూపంలో ప్రదర్శించబడుతుంది.

సైనోవియల్ ద్రవం - మీ జంటలలోని స్నిగ్ధత - ఎస్ట్రోజెన్ ద్వారా ప్రభావితం అవుతుంది. తగ్గిన ఎస్ట్రోజెన్ సైనోవియల్ ద్రవం పరిమాణం మరియు నాణ్యతను తగ్గించవచ్చు, జంటలను కఠినంగా మరియు "గ్రిట్టీ" గా అనిపించగలదు, ప్రత్యేకంగా ఉదయం.

మెనోపాజ్ జంట నొప్పి యొక్క నమూనా ప్రత్యేకమైనది: ఇది సాధారణంగా ఒకేసారి అనేక జంటలను ప్రభావితం చేస్తుంది (గాయాలకు సంబంధించిన నొప్పి కంటే భిన్నంగా), ఉదయం లేదా చలనం లేకపోతే అత్యంత తీవ్రంగా ఉంటుంది, చేతులు, కర్రలు, మోకాళ్ళు మరియు భుజాలను తరచుగా కలిగి ఉంటుంది, మరియు ఇతర మెనోపాజ్ లక్షణాలతో మారవచ్చు. మహిళల ఆరోగ్య ఆవిష్కరణ డేటాను ఉపయోగించే అధ్యయనాలు, జంట నొప్పి మెనోపాజ్ మహిళలచే నివేదించబడిన అత్యంత సాధారణ లక్షణంగా ఉంది - కొన్ని విశ్లేషణల్లో వేడి చుక్కల కంటే మరింత సాధారణం.

ముఖ్యంగా, మెనోపాజ్ జంట నొప్పి ఆస్టియోఆర్థ్రైటిస్‌తో సహజంగా ఉండవచ్చు మరియు దాన్ని వేగవంతం చేయవచ్చు. 50 సంవత్సరాల తరువాత మహిళలు ఆస్టియోఆర్థ్రైటిస్ అభివృద్ధి చెందడానికి పురుషుల కంటే రెండింతలు ఎక్కువ అవకాశం ఉంది, మరియు మెనోపాజ్ చుట్టూ సంభవించే తీవ్రమైన పెరుగుదల హార్మోనల్ భాగం కోసం బలమైన సాక్ష్యం.

రాత్రి చెమటలు నిద్ర సమయంలో జరిగే వేడి చుక్కలు - కానీ వాటి ప్రభావం అసమానంగా ఎక్కువగా ఉంటుంది ఎందుకంటే అవి నిద్ర సమయంలో జరిగే పునరుద్ధరణ ప్రక్రియలను విఘటిస్తాయి.

రాత్రి చెమట సమయంలో, అదే హైపోథాలమిక్ ఉష్ణ నియంత్రణ కాస్కేడ్ రోజువారీ వేడి చుక్కల సమయంలో ప్రారంభమవుతుంది: రక్త నాళాలు విస్తరించాయి, కేంద్రీయ ఉష్ణోగ్రత పడుతుంది, చెమటలు ప్రారంభమవుతాయి, మరియు గుండె రేటు పెరుగుతుంది. కానీ మీరు నిద్రలో ఉన్నందున, మీరు సాధారణంగా చెమటలు తీవ్రంగా ఉన్నప్పుడు మాత్రమే మేల్కొంటారు - కొన్ని సమయాల్లో పజామాలు మరియు షీట్స్ ద్వారా నడుస్తున్నంత తీవ్రంగా.

నిద్ర విఘటన ప్రధాన సమస్య. ప్రతి రాత్రి చెమటల ఎపిసోడ్ నిద్ర నిర్మాణాన్ని విభజిస్తుంది, మీను లోతైన (స్లో-వేవ్) నిద్ర లేదా REM నిద్ర నుండి బయటకు తీస్తుంది. మీరు కొన్ని నిమిషాల్లో తిరిగి నిద్రలోకి వెళ్ళినా, నిద్ర నాణ్యతకు జరిగిన నష్టం జరుగుతుంది. తరచుగా రాత్రి చెమటలు ఉన్న మహిళలు (రాత్రికి 3+ సార్లు) ఒక ముఖ్యమైన నిద్ర ఋణాన్ని సేకరిస్తారు, ఇది రోజువారీ అలసట, కేంద్రీకరణలో ఇబ్బంది, మూడ్ విఘటన, మరియు తగ్గిన ఇమ్యూన్ ఫంక్షన్‌గా ప్రదర్శించబడుతుంది.

రాత్రి చెమటలు ఒక నమూనాను అనుసరిస్తాయి. అవి సాధారణంగా రాత్రి మొదటి భాగంలో ఎక్కువగా ఉంటాయి, కొన్ని గంటల్లో క్లస్టర్ చేయవచ్చు (2–3 ఎపిసోడ్), మరియు సాయంత్రం మద్యం వినియోగం, వేడి పడక, భారీ బట్టలు, మరియు ఒత్తిడి ద్వారా పెరుగుతాయి. కొన్ని మహిళలు రాత్రి చెమటలను వారి రోజువారీ వేడి చుక్కల కంటే తీవ్రంగా అనుభవిస్తారు, ఇది శరీరంలోని సర్కేడియన్ రిథమ్ రాత్రి సమయంలో ఉష్ణనిరోధిత ప్రాంతాన్ని సహజంగా తగ్గిస్తుందని సూచించవచ్చు.

రాత్రి చెమటలకు మెనోపాజ్ కంటే మించి వేరే వ్యాధుల నిర్ధారణ ఉంది అని గమనించడం ముఖ్యమైనది. థైరాయిడ్ వ్యాధులు, సంక్రమణలు, కొన్ని మందులు (SSRIs, టామోక్సిఫెన్), నిద్ర ఆప్నియా, మరియు అరుదుగా లింఫోమా రాత్రి చెమటలను కలిగించవచ్చు. రాత్రి చెమటలు తీవ్రంగా, నడుస్తున్న, లేదా బరువు కోల్పోవడం, జ్వరం, లేదా కొత్త లింఫ్ నోడ్ పెరుగుదలతో కూడినప్పుడు, మెడికల్ మూల్యాంకనం అవసరం.

జంట నొప్పి మరియు రాత్రి చెమటలు ఒకే మూల కారణాన్ని పంచుకుంటాయి - ఎస్ట్రోజెన్ తగ్గుదల - మరియు అవి ఒక vicious cycle ని సృష్టిస్తాయి, ఇది ఒకదానికొకటి ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది.

నేరుగా సంబంధం హార్మోనల్. రెండు లక్షణాలు ఒకే ఎస్ట్రోజెన్ ఉపసంహరణ ద్వారా నడిపించబడతాయి. ఎస్ట్రోజెన్ యొక్క వ్యాధి నిరోధక ప్రభావాలు కోల్పోతే, జంట ఇన్ఫ్లమేషన్ పెరుగుతుంది, మరియు ఎస్ట్రోజెన్ హైపోథాలమిక్ ఉష్ణ నియంత్రణను స్థిరంగా ఉంచడం ఆపినప్పుడు ఉష్ణనిరోధిత ప్రాంతం కుదించబడుతుంది. అవి మెనోపాజ్ మార్పులో ఒకే సమయంలో పీక్ అవుతాయి.

ప్రత్యక్ష సంబంధం నిద్ర ద్వారా ఉంది. రాత్రి చెమటలు నిద్రను విఘటిస్తాయి, మరియు చెడు నిద్ర నొప్పి అనుభవాన్ని నేరుగా పెంచుతుంది. నిద్ర లోపం నొప్పి పునరావృతాన్ని తగ్గిస్తుంది - అంటే, మీరు నిద్రలో లేని సమయంలో అదే స్థాయిలో జంట ఇన్ఫ్లమేషన్ మరింత నొప్పిగా అనిపిస్తుంది. అధ్యయనాలు ఒక రాత్రి విఘటిత నిద్ర కూడా నొప్పి సున్నితత్వాన్ని 15–25% పెంచగలదని చూపిస్తాయి. రాత్రి చెమటల వల్ల క్రానిక్ నిద్ర విఘటన జంట నొప్పిని భరించలేని స్థాయికి తీసుకువచ్చవచ్చు.

ఈ చక్రం తిరిగి కూడా పనిచేస్తుంది. జంట నొప్పి మరియు కఠినత - ప్రత్యేకంగా హిప్స్, భుజాలు, మరియు మోకాళ్ళలో - సౌకర్యవంతమైన నిద్ర స్థితిని కనుగొనడం కష్టతరం చేస్తుంది, ఇది రాత్రి చెమటలు మాత్రమే కలిగించే నిద్ర నాణ్యతను మరింత విఘటిస్తుంది.

ఇన్ఫ్లమేషన్ మరో పంచుకునే యంత్రాంగం. నిద్ర లోపం వ్యవస్థాపక ఇన్ఫ్లమేషన్‌ను పెంచుతుంది (CRP, IL-6, మరియు TNF-α పెంచడం), ఇది జంట నొప్పిని పెంచుతుంది. జంట ఇన్ఫ్లమేషన్ ప్రో-ఇన్ఫ్లమేటరీ కాస్కేడ్‌లను ప్రారంభించవచ్చు, ఇది వాసోమోటర్ అస్థిరతను పెంచవచ్చు.

ఈ కారణంగా, ఈ లక్షణాలను విడిగా కాకుండా కలిసి చికిత్స చేయడం సాధారణంగా మెరుగైన ఫలితాలను అందిస్తుంది. HRT రెండు ఎస్ట్రోజెన్ సంబంధిత యంత్రాంగాలను ఒకేసారి పరిష్కరిస్తుంది. నిద్ర నాణ్యతను మెరుగుపరచడం (రాత్రి చెమటలను, నిద్ర శుభ్రతను, మరియు సాధ్యమైనట్లయితే మెలటోనిన్‌ను చికిత్స చేయడం ద్వారా) అనుభవించిన జంట నొప్పిని గణనీయంగా తగ్గించగలదు. మరియు జంట ఇన్ఫ్లమేషన్‌ను తగ్గించడం (వ్యాయామం, వ్యాధి నిరోధక పోషణ, మరియు సరైన మందుల ద్వారా) నిద్ర సౌకర్యాన్ని మెరుగుపరచగలదు.

మెనోపాజ్ జంట నొప్పి హార్మోనల్ మూల కారణాన్ని పరిష్కరించడం, ఇన్ఫ్లమేషన్‌ను నిర్వహించడం, మరియు మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థలో స్థిరత్వాన్ని నిర్మించడం వంటి పలు చికిత్సా విధానాలకు స్పందిస్తుంది.

HRT అత్యంత ప్రత్యక్ష చికిత్స. మహిళల ఆరోగ్య ఆవిష్కరణ డేటా సహా అనేక అధ్యయనాలు, HRT తీసుకునే మహిళలు ప్లేస్బోను తీసుకునే వారితో పోలిస్తే జంట నొప్పిని గణనీయంగా తక్కువగా నివేదిస్తారు అని చూపిస్తాయి. ఎస్ట్రోజెన్ జంట కణాల్లో ఇన్ఫ్లమేషన్‌ను తగ్గిస్తుంది, కార్టిలేజ్ నిర్వహణను మద్దతు ఇస్తుంది, మరియు సైనోవియల్ ద్రవం నాణ్యతను మెరుగుపరుస్తుంది. మీరు ఇతర మెనోపాజ్ లక్షణాల కోసం HRT గురించి ఆలోచిస్తున్నట్లయితే, జంట నొప్పి మెరుగుదల అదనపు లాభంగా ఉండవచ్చు.

శక్తి శిక్షణ అత్యంత ముఖ్యమైన జీవనశైలీ జోక్యం. రెగ్యులర్ రెసిస్టెన్స్ వ్యాయామం జంటలను మద్దతు మరియు స్థిరంగా ఉంచే కండరాలను బలపరుస్తుంది, జంట లోడింగ్‌ను తగ్గిస్తుంది, కార్టిలేజ్ పోషణను మెరుగుపరుస్తుంది (ఒకే సమయంలో కంప్రెషన్ మరియు విడుదల చర్య ద్వారా), మరియు వ్యాధి నిరోధక మయోకైన్లను విడుదల చేస్తుంది. అన్ని ప్రధాన కండరాల సమూహాలను లక్ష్యంగా చేసుకుని వారానికి 2–3 సెషన్లను లక్ష్యంగా పెట్టండి. మీరు శక్తి శిక్షణలో కొత్త అయితే, తేలికగా ప్రారంభించండి - శరీర బరువు వ్యాయామాలు కూడా లాభం అందిస్తాయి.

వ్యాధి నిరోధక పోషణ వ్యవస్థాపక ఇన్ఫ్లమేషన్‌ను తగ్గించగలదు. ఒమేగా-3 కొవ్వు ఆమ్లాలపై (కొవ్వు చేపలు, అఖ్రోట్, ఫ్లాక్సీడ్), రంగురంగుల పండ్లు మరియు కూరగాయలు (పాలీఫెనోల్స్ మరియు యాంటీఆక్సిడెంట్స్‌లో ధనవంతమైనవి), ఆలివ్ ఆయిల్, మరియు మసాలా/కర్బ్‌పై దృష్టి పెట్టండి. ప్రాసెస్ చేసిన ఆహారాలు, చక్కెరలు, మరియు అధిక మద్యం, ఇవి ఇన్ఫ్లమేషన్‌ను ప్రోత్సహిస్తాయి, తగ్గించండి.

సాక్ష్యంతో లక్ష్యిత సప్లిమెంట్లు ఒమేగా-3 చేపల నూనె (రోజుకు 2–3g మితమైన వ్యాధి నిరోధక ప్రభావాలను కలిగి ఉంది), విటమిన్ D (దీర్ఘకాలిక లోపం మెనోపాజ్ మహిళలలో సాధారణం మరియు జంట నొప్పిని పెంచుతుంది - అవసరమైతే పరీక్షించండి మరియు సప్లిమెంట్ చేయండి), మరియు కాలాజెన్ పెప్టైడ్స్ (జంట సౌకర్యాన్ని మెరుగుపరచడంలో కొంత సాక్ష్యం ఉంది, అయితే ఫలితాలు మిశ్రమంగా ఉన్నాయి) ఉన్నాయి.

ఫిజికల్ థెరపీ ప్రత్యేక జంట సమస్యలతో సహాయపడవచ్చు, ప్రత్యేకంగా ఫ్రోజెన్ షోల్డర్, మోకాళ్ళ నొప్పి, మరియు చేతుల కఠినత. ఒక ఫిజికల్ థెరపిస్ట్ మీ ప్రత్యేక నొప్పి నమూనాలను పరిష్కరించడానికి మరియు సురక్షితంగా బలాన్ని నిర్మించడానికి వ్యాయామ ప్రోగ్రామ్‌ను రూపొందించగలడు.

రాత్రి చెమటలను సమర్థవంతంగా నిర్వహించడం కోసం వాటి తరచుదనం తగ్గించడం మరియు నిద్ర నాణ్యతపై వాటి ప్రభావాన్ని తగ్గించడం అవసరం.

మెడికల్ చికిత్సలు మోస్తరు-తీవ్ర రాత్రి చెమటలకు అత్యంత సమర్థవంతమైన విధానం. HRT రాత్రి చెమటల తరచుదనాన్ని సుమారు 75% తగ్గిస్తుంది. HRT ఉపయోగించలేని లేదా ఉపయోగించడానికి ఇష్టపడని మహిళల కోసం, తక్కువ-డోస్ వెన్లాఫాక్సిన్ (37.5–75 mg), గాబాపెంటిన్ (300–900 mg నిద్రకు ముందు - ఇది నిద్రకు సహాయపడే పక్క ప్రభావంగా ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది), మరియు ఫెజోలినెటెంట్ (Veozah) సాక్ష్య ఆధారిత ప్రత్యామ్నాయాలు.

నిద్ర వాతావరణాన్ని మెరుగుపరచడం అర్థవంతమైన మార్పును చేస్తుంది. మీ పడకగది 60–67°F (15–19°C) వద్ద ఉంచండి. ఆర్ద్రతను పీల్చే షీట్స్ (బాంబూ లేదా పనితీరు కాటన్) ఉపయోగించండి. ఫేజ్-చేంజ్ సాంకేతికతతో చల్లని గది పాడ్ లేదా తలుపు పillow ఉపయోగించండి. మీ మంచానికి దిశగా ఒక ఫ్యాన్ ఉపయోగించండి. ఒక భారీ కంఫర్టర్‌ను ఉపయోగించడానికి బదులుగా తేలికైన బ్లాంకెట్లను కప్పండి, కాబట్టి మీరు సులభంగా పొరలను తొలగించవచ్చు. మంచం పక్కన చల్లని నీటి బాటిల్ లేదా చల్లని తవ్వు ఉంచండి.

కట్టుబాటు ముఖ్యం. సడలించిన, ఆర్ద్రతను పీల్చే నిద్రపోషణను ధరించండి - లేదా అది సౌకర్యంగా ఉంటే పజామాలు లేకుండా నిద్రపోండి. వేడి పీల్చే సింథటిక్ కాటన్‌ను నివారించండి. బాంబూ మరియు మెరిణో ఉల్లను (వ్యతిరేకంగా) ఉష్ణ నియంత్రణలో అద్భుతంగా ఉంటాయి.

సాయంత్రం ట్రిగ్గర్ నిర్వహణ ప్రత్యేకంగా ముఖ్యమైనది. నిద్రకు 3 గంటల ముందు మద్యం నివారించండి (మద్యం రాత్రి చెమటలకు అత్యంత శక్తివంతమైన ట్రిగ్గర్‌లలో ఒకటి). మధ్యాహ్నం తర్వాత కాఫీని పరిమితం చేయండి. రాత్రి భోజనంలో మసాలా లేదా చాలా వేడి ఆహారాలను నివారించండి. పడకకు ముందు చల్లని (చల్లని కాదు) స్నానం చేయండి.

రాత్రి చెమటలకు ప్రత్యేకంగా సహాయపడే నిద్ర శుభ్రతా పద్ధతులు నిరంతర నిద్ర షెడ్యూల్‌ను ఉంచడం (మీ సర్కేడియన్ రిథమ్ ఉష్ణ నియంత్రణను ప్రభావితం చేస్తుంది), పడకకు 30 నిమిషాల ముందు స్క్రీన్లను నివారించడం, మరియు విశ్రాంతి సాంకేతికతలను అభ్యాసించడం. కొన్ని మహిళలు తక్కువ డోసు మెలటోనిన్ (0.5–1 mg) తీసుకోవడం నిద్ర ప్రారంభం మరియు ఉష్ణ నియంత్రణలో సహాయపడుతుందని కనుగొంటారు.

అత్యంత సమర్థవంతమైన విధానం సాధారణంగా ఒక కాంబినేషన్: తరచుదనం తగ్గించడానికి మెడికల్ చికిత్స మరియు ఇంకా జరిగే ఎపిసోడ్‌లను నిర్వహించడానికి వాతావరణ వ్యూహాలు.

జంట నొప్పి మరియు రాత్రి చెమటలు సాధారణంగా మెనోపాజ్ లక్షణాలు అయినప్పటికీ, కొన్ని నమూనాలు ఇతర పరిస్థితులను తొలగించడానికి అదనపు పరిశీలనను అవసరం చేస్తాయి.

జంట నొప్పి కోసం, ఒకే ఒక జంట గణనీయంగా వాపు, ఎరుపు, లేదా వేడిగా ఉంటే (గౌట్, సెప్టిక్ ఆర్థ్రైటిస్, లేదా రుమటాయిడ్ ఆర్థ్రైటిస్ వంటి ఇన్ఫ్లమేటరీ ఆర్థ్రైటిస్‌ను సూచించవచ్చు), నొప్పి అసమానంగా మరియు ప్రగతిశీలంగా ఉంటే (రుమటాయిడ్ ఆర్థ్రైటిస్ లేదా సోరియాటిక్ ఆర్థ్రైటిస్ సూచించవచ్చు), ఉదయం కఠినత 30 నిమిషాల కంటే ఎక్కువ ఉంటే (ఇది యాంత్రిక కంటే ఇన్ఫ్లమేటరీ జంట వ్యాధి యొక్క లక్షణం), మీకు ముఖం లేదా చేతులపై రాష్ ఉంటే (లూపస్ లేదా డెర్మటోమయోసిటిస్ సూచించవచ్చు), లేదా జంట నొప్పి అర్థం కాని బరువు కోల్పోవడం, జ్వరం, లేదా తీవ్ర అలసటతో కూడినప్పుడు మూల్యాంకనం చేయండి.

మెనోపాజ్ జంట నొప్పిని ఆటోఇమ్యూన్ పరిస్థితుల నుండి వేరుచేయడానికి సహాయపడే రక్త పరీక్షలు ESR మరియు CRP (సాధారణ ఇన్ఫ్లమేషన్ మార్కర్లు), రుమటాయిడ్ ఫ్యాక్టర్ మరియు యాంటీ-CCP యాంటీబాడీలు (రుమటాయిడ్ ఆర్థ్రైటిస్ కోసం), ANA (లూపస్ మరియు ఇతర ఆటోఇమ్యూన్ పరిస్థితుల కోసం), యూరిక్ ఆమ్లం (గౌట్ కోసం), మరియు థైరాయిడ్ ఫంక్షన్ (హైపోథైరాయిడిజం జంట నొప్పి మరియు కఠినతను కలిగిస్తుంది) ఉన్నాయి.

రాత్రి చెమటల కోసం, అవి అర్థం కాని బరువు కోల్పోవడం (6 నెలల్లో శరీర బరువులో 5% కంటే ఎక్కువ), స్థిరమైన జ్వరం లేదా పునరావృత సంక్రమణలు, కొత్త లేదా పెరిగిన లింఫ్ నోడ్‌లతో కూడినప్పుడు, అవి ఇతర మెనోపాజ్ లక్షణాల లేకుండా అకస్మాత్తుగా ప్రారంభమైతే, లేదా అవి సాధారణ మెనోపాజ్ చికిత్సలకు స్పందించకపోతే మూల్యాంకనం చేయండి.

మెనోపాజ్ కంటే మించి రాత్రి చెమటలను కలిగించే పరిస్థితులు హైపర్‌థైరాయిడిజం, సంక్రమణలు (ట్యూబర్‌కులోసిస్‌ను కలిగి), లింఫోమా మరియు ఇతర కేన్సర్లు, మందులు (SSRIs, టామోక్సిఫెన్, GnRH అగోనిస్టులు), మరియు నిద్ర ఆప్నియా (ఇది వేరే యంత్రాంగం ద్వారా చెమటలను కలిగిస్తుంది) ఉన్నాయి.

క్లినికల్ సూత్రం నమూనా గుర్తింపు. సాధారణంగా మెనోపాజ్ జంట నొప్పి ద్వైపాక్షికంగా ఉంటుంది, అనేక జంటలను కలిగి ఉంటుంది, మరియు ఇతర మెనోపాజ్ లక్షణాలతో పాటు జరుగుతుంది. సాధారణంగా మెనోపాజ్ రాత్రి చెమటలు వేడి చుక్కలతో మరియు ఇతర వాసోమోటర్ లక్షణాలతో సమకాలీకృతంగా ఉంటాయి. అసాధారణ నమూనాలు పరిశీలనకు అర్హత కలిగి ఉంటాయి.