మెనోపాజ్ తర్వాత సెక్స్ నొప్పిగా ఉండాల్సిన అవసరం లేదు

జెనిటోయూరినరీ సిండ్రోమ్ ఆఫ్ మెనోపాజ్ — లేదా GSM — అనేది మెనోపాజ్ తర్వాత ఎస్ట్రోజెన్ కోల్పోవడం వల్ల కలిగే యోనికి, వల్వార్కు మరియు మూత్రపిండ లక్షణాల సమాహారం కోసం ప్రస్తుత వైద్య పదం. ఇది 2014లో "వల్వోవాజినల్ అట్రోఫీ" అనే పాత పదాన్ని భర్తీ చేసింది ఎందుకంటే ఈ పరిస్థితి కేవలం యోనిని మాత్రమే కాకుండా మరింత ప్రభావితం చేస్తుంది.

GSM పోస్ట్-మెనోపాజల్ మహిళలలో 84% వరకు ప్రభావితం చేస్తుంది, అయితే అర్ధం కన్నా తక్కువ మంది చికిత్స కోసం వెళ్ళుతారు — చాలా మంది ఇది సమర్థవంతమైన పరిష్కారాలతో వైద్య పరిస్థితి అని గ్రహించకపోవడం లేదా దీనిని ప్రస్తావించడం వల్ల అవమానంగా అనిపించడం వల్ల.

ఎస్ట్రోజెన్ తగ్గినప్పుడు, యోనికి, వల్వా మరియు దిగువ మూత్రపిండం యొక్క కణాలు ముఖ్యమైన మార్పులను అనుభవిస్తాయి. యోనిలోని గోడలు పొడవుగా మారుతాయి (కొన్నిసార్లు కేవలం కొన్ని కణాలు మందంగా, ఆరోగ్యకరమైన 20–40 కణాల పొరలతో పోలిస్తే), తక్కువ ఎలాస్టిక్ మరియు మరింత బలహీనంగా మారుతాయి. సహజ ల్యూబ్రికేషన్ dramati కంగా తగ్గుతుంది. యోనిలోని pH సాధారణ ఆమ్ల శ్రేణి (3.5–4.5) నుండి 5.0కి మించిన స్థాయికి పెరుగుతుంది, ఇది రక్షణాత్మక లాక్టోబాసిల్లస్ బ్యాక్టీరియాను విఘటిస్తుంది మరియు సంక్రమణలకు గురయ్యే అవకాశం పెరుగుతుంది.

లక్షణాలు యోనిలో పొడి, కాల్చడం మరియు ఇరుకుదనం; సెక్స్ సమయంలో నొప్పి (డిస్పార్యూనియా); సెక్స్ తర్వాత తక్కువ రక్తస్రావం; యోనిలో ఎలాస్టిసిటీ తగ్గడం; మూత్రపిండ అత్యవసరత, తరచుగా మరియు పునరావృత UTIలు; మరియు వల్వా యొక్క బాహ్య రూపంలో మార్పులు ఉన్నాయి.

GSM మరియు ఇతర మెనోపాజల్ లక్షణాల మధ్య ముఖ్యమైన తేడా: వేడి మంటలు మరియు రాత్రి స్వేదాలు సాధారణంగా పీక్ అవుతాయి మరియు తరువాత సంవత్సరాలుగా క్రమంగా మెరుగుపడతాయి. GSM వ్యతిరేకంగా ఉంది — ఇది ప్రగతిశీలం. చికిత్స లేకుండా, లక్షణాలు కాలంతో worsen అవుతాయి కాబట్టి కణాలు ఇంకా పొడవుగా మరియు రక్త సరఫరా కోల్పోతాయి. ఇది ప్రారంభ జోక్యం ముఖ్యమైనది చేస్తుంది.

GSM కోసం చికిత్స ఒక దశాబ్దపు దృక్పథాన్ని అనుసరిస్తుంది, కౌంటర్ ఎంపికల నుండి ప్రిస్క్రిప్షన్ థెరపీ వరకు, మరియు అనేక మహిళలు వ్యూహాలను కలిపి ప్రయోజనం పొందుతారు.

మృదువైన లక్షణాల కోసం, క్రమంగా ఉపయోగించే కౌంటర్‌లో లభించే యోనికి మాయిశ్చరైజర్లతో ప్రారంభించండి (సెక్స్ సమయంలో మాత్రమే కాదు, వారానికి 2–3 సార్లు). Replens, Hyalo GYN లేదా ఇతర హయాలూరోనిక్ ఆమ్ల ఆధారిత మాయిశ్చరైజర్లు యోనికి కణాలను పునరుద్ధరించడానికి మరియు ఆరోగ్యకరమైన pHని నిర్వహించడానికి సహాయపడతాయి. ఇవి ల్యూబ్రికెంట్లతో భిన్నంగా ఉంటాయి — మాయిశ్చరైజర్లు కణాల ఆరోగ్యానికి క్రమంగా ఉపయోగిస్తారు, అయితే ల్యూబ్రికెంట్లు సెక్సువల్ కార్యకలాపం సమయంలో ఉపయోగిస్తారు.

సెక్స్ సమయంలో నీటి ఆధారిత లేదా సిలికాన్ ఆధారిత ల్యూబ్రికెంట్లు రుద్దు మరియు అసౌకర్యాన్ని తగ్గిస్తాయి. గ్లిసరిన్, ప్యారాబెన్స్ లేదా వేడి/చల్లని యాడిటివ్‌లతో ఉన్న ఉత్పత్తులను నివారించండి, ఇవి సున్నితమైన పోస్ట్-మెనోపాజల్ కణాలను ఇబ్బంది పెడుతుంది. సిలికాన్ ఆధారిత ల్యూబ్రికెంట్లు ఎక్కువ కాలం నిలుస్తాయి మరియు పొడవు చెందవు.

మోస్తరు నుండి తీవ్రమైన లక్షణాల కోసం, యోనికి ఎస్ట్రోజెన్ సువర్ణ ప్రమాణంగా పరిగణించబడుతుంది. ఇది క్రీమ్ (Estrace, Premarin), టాబ్లెట్ (Vagifem/Yuvafem), రింగ్ (Estring) లేదా ఇన్సర్ట్ (Imvexxy) గా అందుబాటులో ఉంది, యోనికి ఎస్ట్రోజెన్ కణాల మందాన్ని, ఎలాస్టిసిటీని, ల్యూబ్రికేషన్ మరియు ఆరోగ్యకరమైన pHని పునరుద్ధరిస్తుంది. ముఖ్యమైన నమ్మకం: యోనికి ఎస్ట్రోజెన్ స్థానికంగా పనిచేస్తుంది మరియు తక్కువ వ్యవస్థాపక శోషణతో ఉంటుంది. రక్త ఎస్ట్రోజెన్ స్థాయిలు సాధారణ పోస్ట్-మెనోపాజల్ శ్రేణిలో ఉంటాయి, ఇది చాలా మహిళలకు సురక్షితంగా చేస్తుంది.

ప్రాస్టెరోన్ (ఇంట్రరోసా), ఒక యోనికి DHEA ఇన్సర్ట్, యోనికి కణాలలో స్థానికంగా ఎస్ట్రోజెన్ మరియు టెస్టోస్టెరోన్‌గా మారడం ద్వారా పనిచేసే కొత్త ప్రిస్క్రిప్షన్ ఎంపిక. ఇది ఎస్ట్రోజెన్‌ను నేరుగా ఉపయోగించని మహిళలకు ప్రత్యామ్నాయంగా ఉంది.

ముఖ్యమైన విషయం: ఈ లక్షణాలు మీరు "కేవలం జీవించాలి" అని భావించాల్సినవి కాదు. చికిత్స పనిచేస్తుంది, మరియు మీరు ప్రారంభించినంత త్వరగా, కణాల ఆరోగ్యాన్ని పునరుద్ధరించడం అంత సులభం.

యోనికి ఎస్ట్రోజెన్ అద్భుతమైన సురక్షిత ప్రొఫైల్ కలిగి ఉంది మరియు వ్యవస్థాపక హార్మోన్ థెరపీతో మౌలికంగా భిన్నంగా ఉంది. ఈ తేడా ముఖ్యమైనది ఎందుకంటే అనేక మహిళలు — మరియు కొన్ని ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రొవైడర్లు — వీటిని కలిపి, సమర్థవంతమైన చికిత్సను అవసరమయ్యేలా చేయకుండా నివారించడానికి దారితీస్తుంది.

మీరు యోనిలో ఎస్ట్రోజెన్‌ను అప్లై చేసినప్పుడు (క్రీమ్, టాబ్లెట్, రింగ్ లేదా ఇన్సర్ట్), చాలా భాగం స్థానిక కణాలలోనే ఉంటుంది. తక్కువ-డోస్ యోనికి ఎస్ట్రోజెన్ ఉపయోగిస్తున్న మహిళలలో రక్త ఎస్ట్రోజెన్ స్థాయిలు సాధారణ పోస్ట్-మెనోపాజల్ శ్రేణిలో ఉంటాయని అధ్యయనాలు నిరంతరం చూపిస్తాయి. ఇది మౌఖిక లేదా ట్రాన్స్‌డెర్మల్ HRT (రక్త కండరాలు లేదా పాలు క్యాన్సర్ ఆందోళనల వంటి)తో సంబంధిత వ్యవస్థాపక ప్రమాదాలు అదే విధంగా వర్తించవు.

FDA యోనికి ఎస్ట్రోజెన్ ఉత్పత్తులపై బ్లాక్ బాక్స్ హెచ్చరికను ఇంకా అవసరమవుతుంది — వ్యవస్థాపక HRT కోసం ఉపయోగించిన అదే హెచ్చరిక — కానీ NAMS మరియు ACOG రెండూ ఈ హెచ్చరిక తక్కువ-డోస్ యోనికి తయారీకి ఆధారంగా మద్దతు ఇవ్వడం లేదని పేర్కొన్నాయి. 2023లో, FDA సలహా కమిటీ కొన్ని తక్కువ-డోస్ యోనికి ఎస్ట్రోజెన్ ఉత్పత్తులను కౌంటర్ యాక్సెస్ కోసం పునర్వర్గీకరించడానికి సిఫారసు చేసింది.

పాలు క్యాన్సర్ చరిత్ర ఉన్న మహిళల కోసం, పరిస్థితి మరింత సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. అనేక ఆంకాలజిస్టులు ఇప్పుడు పాలు క్యాన్సర్ బతుకుతున్న మహిళలకు అల్ట్రా-లో డోస్ యోనికి ఎస్ట్రోజెన్ (ప్రత్యేకంగా రింగ్ లేదా 10-మైక్రోగ్రామ్ టాబ్లెట్)ను అనుమతిస్తున్నారు, ముఖ్యంగా వారు అరోమటేజ్ ఇన్హిబిటర్లపై లేనప్పుడు. అయితే, ఇది ఎప్పుడూ మీ, మీ ఆంకాలజిస్టు మరియు మీ గైనకోలాజిస్ట్ మధ్య వ్యక్తిగత చర్చగా ఉండాలి.

యోనికి ఎస్ట్రోజెన్ నిరంతరం ఉపయోగించవచ్చు — సిఫారసు చేయబడిన సమయ పరిమితి లేదు. చికిత్స కొనసాగుతున్నంత కాలం ప్రయోజనాలు కొనసాగుతాయి, మరియు ఇది ఆపినప్పుడు లక్షణాలు తిరిగి వస్తాయి. చాలా మహిళలు 2–4 వారాల్లో మెరుగుదల గమనిస్తారు, 12 వారాల్లో పూర్తి ప్రయోజనాలను పొందుతారు.

అవును — పెల్విక్ ఫ్లోర్ ఫిజికల్ థెరపీ (PFPT) నొప్పిగా ఉండే సెక్స్ కోసం అత్యంత ఉపయోగించని మరియు సమర్థవంతమైన చికిత్సలలో ఒకటి, మరియు ఇది ఎస్ట్రోజెన్ మాత్రమే పరిష్కరించని భాగాలను పరిష్కరిస్తుంది.

మెనోపాజ్ సమయంలో మరియు తర్వాత, పెల్విక్ ఫ్లోర్ కండరాలు నొప్పి లేదా అసౌకర్యం సమయంలో అనివార్యంగా కాపాడే ప్రతిస్పందనగా హైపర్‌టోనిక్ (అత్యంత కఠినంగా) కావచ్చు. ఇది ఒక చక్రాన్ని సృష్టిస్తుంది: నొప్పి కండరాల ఒత్తిడిని కలిగిస్తుంది, కండరాల ఒత్తిడి ప్రవేశాన్ని మరింత నొప్పిగా చేస్తుంది, మరియు పెరిగిన నొప్పి మరింత కాపాడటానికి ప్రేరేపిస్తుంది. కాలంతో, కొన్ని మహిళలు వజినిస్మస్ అభివృద్ధి చేస్తారు — ఇది యోనికి కండరాలను అనివార్యంగా కఠినంగా చేయడం, ఇది ప్రవేశాన్ని అత్యంత కష్టతరంగా లేదా అసాధ్యంగా చేస్తుంది.

ఒక పెల్విక్ ఫ్లోర్ ఫిజికల్ థెరపిస్ట్ మీ కండరాల టోన్‌ను అంచనా వేయగలరు, ట్రిగ్గర్ పాయింట్లను గుర్తించగలరు మరియు మాన్యువల్ థెరపీ (అంతర్గత మరియు బాహ్య), మయోఫాసియల్ విడుదల, ప్రోగ్రెసివ్ యోనికి డైలేటర్ శిక్షణ, కండరాల సమన్వయాన్ని పునఃశిక్షణ చేయడానికి బయోఫీడ్‌బ్యాక్, శ్వాస మరియు విశ్రాంతి సాంకేతికతలు, మరియు ఇంటి వ్యాయామాలను కలిగి ఉండే చికిత్సా ప్రణాళికను అభివృద్ధి చేయగలరు.

PFPT ప్రత్యేకంగా యోనికి ఎస్ట్రోజెన్‌తో కలిపి విలువైనది. ఎస్ట్రోజెన్ కణాల ఆరోగ్యాన్ని పునరుద్ధరిస్తే, ఫిజికల్ థెరపీ నొప్పి యొక్క కండర మరియు న్యూరోమస్క్యులర్ భాగాలను పరిష్కరిస్తుంది. అనేక మహిళలు రెండు చికిత్సలను కలిపితే, ఒక్కొక్కటి కంటే మెరుగైన ఫలితాలను పొందుతారు.

ఒక అర్హత కలిగిన పెల్విక్ ఫ్లోర్ PTని కనుగొనడానికి, పెల్విక్ ఆరోగ్యంలో ప్రత్యేక శిక్షణ పొందిన వ్యక్తిని చూడండి (సాధారణంగా WCS — మహిళల ఆరోగ్య క్లినికల్ స్పెషలిస్ట్ లేదా CAPP-పెల్విక్ సర్టిఫికేషన్‌గా జాబితా చేయబడుతుంది). మీ గైనకోలాజిస్ట్ ఒక రిఫరల్ అందించగలరు, మరియు అనేక రాష్ట్రాలు రిఫరల్ లేకుండా ప్రత్యక్ష యాక్సెస్‌ను అనుమతిస్తాయి. బీమా పెల్విక్ ఫ్లోర్ PTని కవర్ చేయడం పెరుగుతోంది, అయితే కవర్ మారుతుంది.

మీరు నొప్పి-రహిత సమీపాన్ని అర్హులవుతారు. ఇది వైద్య సమస్య, వైద్య పరిష్కారాలతో, వయస్సు పెరగడం వల్ల తప్పనిసరి ఫలితం కాదు.

అవును — నియమిత సెక్సువల్ కార్యకలాపం (భాగస్వామితో లేదా ఒంటరిగా) మెనోపాజ్ తర్వాత యోనికి ఆరోగ్యాన్ని నిర్వహించడంలో సహాయపడుతుందని చూపించబడింది, మరియు దీని వెనుక శాస్త్రం సులభం.

సెక్సువల్ ఆరంభం యోనికి కణాలకు రక్త ప్రవాహాన్ని పెంచుతుంది, ఇది ఆక్సిజనేషన్, పోషకాలు అందించడాన్ని మరియు కణాల ఎలాస్టిసిటీని మద్దతు ఇస్తుంది. నియమిత కార్యకలాపం కూడా యోనికి కండరాల టోన్ మరియు సౌకర్యాన్ని నిర్వహించడంలో సహాయపడుతుంది. సెక్సువల్‌గా చురుకైన పోస్ట్-మెనోపాజల్ మహిళలు యోనిలోని గోడలు మందంగా, మెరుగైన ల్యూబ్రికేషన్ మరియు యోనిలో అట్రోఫీ రేట్లు తక్కువగా ఉంటాయని అధ్యయనాలు కనుగొన్నాయి.

ఇది మీరు నొప్పిగా ఉండే సెక్స్ ద్వారా నడిపించాలి అని అర్థం కాదు — అది వ్యతిరేకంగా ఉంటుంది మరియు పైగా వివరించిన కాపాడే ప్రతిస్పందనను మరింత కష్టతరంగా చేస్తుంది. లక్ష్యం సౌకర్యవంతమైన, ఆనందదాయకమైన కార్యకలాపం. సెక్స్ నొప్పిగా ఉంటే, మొదట ఇతర సమీపాల రూపాలను ప్రారంభించండి మరియు సౌకర్యాన్ని పునరుద్ధరించడానికి ల్యూబ్రికెంట్లు, మాయిశ్చరైజర్లు లేదా యోనికి ఎస్ట్రోజెన్ ఉపయోగించండి.

ఒంటరి సెక్సువల్ కార్యకలాపం (వైబ్రేటర్‌తో లేదా లేకుండా మాస్టర్బేషన్) భాగస్వామ్య సెక్స్‌కు సమానమైన కణాల ఆరోగ్య ప్రయోజనాలను అందిస్తుంది. వైబ్రేటర్లు ఈ ప్రాంతానికి రక్త ప్రవాహాన్ని పెంచడంలో మరియు సున్నితత్వాన్ని నిర్వహించడంలో ప్రత్యేకంగా సహాయపడవచ్చు, ముఖ్యంగా ల్యూబ్రికెంట్‌తో ఉపయోగించినప్పుడు.

యోనికి డైలేటర్లు మరో ఎంపిక — వైద్య-గ్రేడ్ గ్రాడ్యుయేటెడ్ డైలేటర్లు మృదువుగా మరియు క్రమంగా ఉపయోగిస్తే యోనికి సామర్థ్యం మరియు ఎలాస్టిసిటీని నిర్వహించడానికి లేదా పునరుద్ధరించడానికి సహాయపడవచ్చు, ముఖ్యంగా మీరు సెక్సువల్ కార్యకలాపం లేకుండా చాలా కాలం గడిపినట్లయితే.

ముఖ్యమైన సూత్రం: మీ యోనికి కణాలు "ఉపయోగించు" సంకేతానికి మీ కండరాలు వ్యాయామానికి ఎలా స్పందిస్తాయో అదే విధంగా స్పందిస్తాయి. నియమిత, మృదువైన నిమిషం ఫంక్షన్‌ను నిర్వహిస్తుంది. కానీ నొప్పి ఇప్పటికే ఏర్పడినట్లయితే, కార్యకలాపం మాత్రమే సమస్యను పరిష్కరించడానికి ఆశించే ముందు (అట్రోఫీ, పెల్విక్ ఫ్లోర్ ఒత్తిడి లేదా రెండూ) మౌలిక కారణాన్ని చికిత్స చేయండి.

సెక్సువల్ నొప్పిని ప్రస్తావించడం సున్నితంగా అనిపించవచ్చు, కానీ గుర్తుంచుకోండి: మీ డాక్టర్ ఈ సంభాషణను అనేక సార్లు జరిపారు, మరియు వారు మీరు ఈ విషయం ప్రస్తావించడానికి అవసరం ఎందుకంటే చాలా మంది ముందుగా అడగరు. 2016లో జరిగిన ఒక సర్వేలో, కేవలం 40% ఆబ్జెక్టివ్-జైన్స్ పోస్ట్-మెనోపాజల్ రోగులను సెక్సువల్ ఫంక్షన్ గురించి సాధారణంగా అడుగుతారు.

ఇది ప్రారంభించడానికి ఒక సులభమైన మార్గం: "నేను మెనోపాజ్ తర్వాత సెక్స్ సమయంలో నొప్పి (లేదా పొడి, లేదా అసౌకర్యం) అనుభవిస్తున్నాను, మరియు నేను చికిత్సా ఎంపికల గురించి చర్చించాలనుకుంటున్నాను." ఆ ఒక్క వాక్యం మీ డాక్టర్‌కు అవసరమైన క్లినికల్ ఫ్రేమింగ్‌ను ఇస్తుంది. మీరు ఇది చెప్పడం కష్టంగా అనిపిస్తే, మీ ఇన్‌టేక్ ఫార్మ్‌పై కూడా రాయవచ్చు.

మీ లక్షణాల గురించి స్పష్టంగా ఉండండి: అవి ఎప్పుడు ప్రారంభమయ్యాయి? నొప్పి యోనికి తెరపై, లోతుగా లేదా రెండూ ఉందా? ఇది ప్రవేశ సమయంలో, కదలికతో లేదా తర్వాత ఉందా? సెక్స్ కాకుండా మీకు పొడి, కాల్చడం లేదా కీళ్ళు ఉన్నాయా? మీరు ఏ కౌంటర్ ఉత్పత్తులను ప్రయత్నించారా? ఈ సమాచారం మీ డాక్టర్‌కు GSM, పెల్విక్ ఫ్లోర్ డిస్ఫంక్షన్ మరియు ఇతర సాధ్యమైన కారణాల మధ్య తేడాను గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది.

మీ డాక్టర్ "ఇది వయస్సు పెరగడం భాగమే" అని మీ ఆందోళనలను నిర్లక్ష్యం చేస్తే లేదా దీనిని చర్చించడం అసౌకర్యంగా అనిపిస్తే, మీరు మీకు అనుకూలంగా ఉండటానికి లేదా మరో ప్రొవైడర్‌ను వెతకడానికి పూర్తి హక్కు కలిగి ఉన్నారు. ఒక మెనోపాజ్ స్పెషలిస్ట్ (menopause.org వద్ద NAMS-సర్టిఫైడ్ ప్రాక్టిషనర్లను చూడండి) లేదా సెక్సువల్ మెడిసిన్ స్పెషలిస్ట్ ఈ చికిత్సలలో బాగా పరిజ్ఞానం కలిగి ఉంటారు.

ముఖ్యమైనది: మెనోపాజ్ తర్వాత నొప్పిగా ఉండే సెక్స్ ఒక వైద్య లక్షణం, ఆధారిత చికిత్సలతో. మీరు దీన్ని పరిష్కరించాలనుకుంటున్నందుకు "అత్యంత నిర్వహణ" అవుతున్నట్లుగా భావించకండి. సెక్సువల్ సంక్షేమం WHO ద్వారా మొత్తం ఆరోగ్యానికి గుర్తించబడిన భాగం, మరియు మీరు దీన్ని అలా పరిగణించే ప్రొవైడర్‌ను అర్హులవుతారు.