మీ 6-వారాల చెక్-అప్ సరిపోదు — నిజంగా ఏమి అడగాలి

6-వారాల ప్రసవానంతర సందర్శన — ఇది జరుగుతుందా లేదా (40% వరకు మహిళలు హాజరు కావడం లేదు) — మీరు ఇకపై రక్తస్రావం జరగడం లేదని నిర్ధారించడానికి మరియు మీరు సెక్స్ మరియు పని కొనసాగించగలరని నిర్ధారించడానికి రూపొందించిన వ్యవస్థ యొక్క ఒక పురాతనమైనది. ఇది మీ శారీరక మరియు మానసిక పునరుద్ధరణను సమగ్రంగా అంచనా వేయడానికి ఎప్పుడూ రూపొందించబడలేదు.

ప్రాయోగికంగా, ప్రామాణిక సందర్శన సాధారణంగా 15 నిమిషాలు ఉంటుంది. మీ ప్రొవైడర్ మీ కత్తిరింపు లేదా చీలిక నయం అవుతున్నదని తనిఖీ చేస్తారు, ఒక సంక్షిప్త పెల్విక్ పరీక్ష చేస్తారు, మీకు ప్రశ్నలు ఉన్నాయా అని అడుగుతారు, గర్భనిరోధకత గురించి చర్చిస్తారు మరియు మీ మార్గంలో పంపిస్తారు. ఉపరితలంపై "సాధారణ"గా కనిపిస్తే, మీరు క్లియర్ అయ్యారు — మరియు పునరుద్ధరణ పూర్తయిందని అర్థం వచ్చే సందేశం.

కానీ 6 వారాల పునరుద్ధరణ కేవలం ప్రారంభమవుతోంది. మీ గర్భాశయం ఇటీవలే మీ గర్భధారణకు ముందు పరిమాణానికి తిరిగి వచ్చింది. ప్రసవ సమయంలో విస్తరించిన లేదా చీలిన పెల్విక్ ఫ్లోర్ కండరాలు ఇంకా నయం అవుతున్నాయి. విడిపోయిన పొట్ట కండరాలు (డయాస్టాసిస్ రెక్టి) మళ్లీ కలవలేదు. హార్మోన్లు ఇంకా మారుతున్నాయి. నిద్రలేమి తన శిఖరానికి చేరుకుంది. మరియు ప్రసవానంతర మూడ్ డిసార్డర్లు ఈ కిటికీకి మించి అభివృద్ధి చెందవచ్చు లేదా worsen అవవచ్చు.

ACOG 2018లో తన మార్గదర్శకాలను నవీకరించింది, ప్రసవానంతర సంరక్షణ ఒక కొనసాగుతున్న ప్రక్రియగా ఉండాలని — ఒకే సందర్శన కాదు — 3 వారాలలో ప్రారంభ సంబంధం మరియు 12 వారాలలో సమగ్ర అంచనాతో. కానీ అమలు నెమ్మదిగా ఉంది, మరియు అనేక ప్రాక్టీసులు ఇంకా ఒకే 6-వారాల సందర్శనను డిఫాల్ట్‌గా ఉంచుతున్నాయి.

మీరు ఎక్కువదాన్ని అర్హులు. ఇది ప్రత్యేకమైన అభ్యర్థనలతో సిద్ధంగా రావడం మరియు ఉపరితల స్థాయి తనిఖీని మీ సమగ్ర ప్రసవానంతర అంచనాగా అంగీకరించకూడదు.

అవును — ఖచ్చితంగా. అమెరికాలో ప్రామాణిక ప్రసవానంతర సంరక్షణలో మిస్సింగ్ అయిన అత్యంత ముఖ్యమైన విషయం పెల్విక్ ఫ్లోర్ అంచనాగా చెప్పవచ్చు, ఫ్రాన్స్ వంటి దేశాలలో ఇది సాధారణమైనప్పటికీ, అక్కడ ప్రసవానంతర పెల్విక్ ఫ్లోర్ పునరావాసం జాతీయ ఆరోగ్య వ్యవస్థ ద్వారా కవర్ చేయబడుతుంది.

మీ పెల్విక్ ఫ్లోర్ కండరాలు మీ మూత్రపిండం, గర్భాశయం మరియు మలద్వారాన్ని మద్దతు ఇస్తాయి. vaginal ప్రసవ సమయంలో, ఈ కండరాలు బిడ్డను అనుకూలించడానికి విస్తరించాయి — మరియు అవి వివిధ స్థాయిలలో గాయాలను పొందవచ్చు. సి-సెక్షన్ పుట్టిన పిల్లలు కూడా పెల్విక్ ఫ్లోర్ ఒత్తిడిని కలిగి ఉంటారు, ఎందుకంటే 9 నెలల గర్భధారణ స్వయంగా ఈ కండరాలపై ముఖ్యమైన లోడ్ వేస్తుంది.

ప్రసవానంతర సాధారణ పెల్విక్ ఫ్లోర్ సమస్యలు ఒత్తిడితో మూత్ర నిరోధకత (మీరు దగ్గు, తుమ్ము, నవ్వు లేదా దూకినప్పుడు లీక్ అవడం), ఉత్కంఠ నిరోధకత (ఒకే సమయంలో, తీవ్రంగా మూత్రం చేయాలనే అవసరం), పెల్విక్ అవయవ ప్రొలాప్స్ (పెల్విస్‌లో "ఏదో పడుతున్న" లేదా "భారీ" అనుభూతి), సంబంధ సమయంలో నొప్పి, మరియు మల నిరోధకత లేదా గ్యాస్ నియంత్రించడంలో కష్టాలు.

ఈ సమస్యలు ప్రసవానంతర 35% మంది మహిళలను ప్రభావితం చేస్తాయని అంచనా, కానీ చాలా మంది మహిళలు "బిడ్డను పుట్టించిన తర్వాత ఇది సాధారణ" అని చెప్పబడినందున వాటిని ప్రస్తావించరు. లీకింగ్ సాధారణం. అది సాధారణంగా ఉండదు, మరియు అది ఖచ్చితంగా చికిత్స చేయలేని విషయం కాదు.

ఒక పెల్విక్ ఫ్లోర్ ఫిజికల్ థెరపిస్ట్ మీ కండరాల ఫంక్షన్‌ను అంచనా వేయగలరు, ప్రత్యేకమైన బలహీనతలు లేదా సమన్వయ సమస్యలను గుర్తించగలరు, మరియు లక్ష్యంగా ఉన్న పునరావాస ప్రణాళికను అభివృద్ధి చేయగలరు. ప్రారంభ జోక్యం (6–8 వారాల ప్రసవానంతర సమయంలో, లేదా మీ ప్రొవైడర్ ద్వారా క్లియర్ అయినప్పుడు) దీర్ఘకాలిక సమస్యలను నివారిస్తుంది. కేగెల్స్ మాత్రమే చాలా మంది మహిళలకు సరిపోదు — మరియు అవి తప్పుగా చేయడం కొన్ని పరిస్థితులను worsen చేయవచ్చు.

మీ ప్రొవైడర్‌కు సూచన అడగండి. వారు అభ్యర్థనను నిరాకరించినట్లయితే, స్వయంగా సూచించడానికి పరిగణించండి — చాలా పెల్విక్ ఫ్లోర్ PTలు వైద్యుడి సూచన లేకుండా రోగులను స్వీకరిస్తారు.

డయాస్టాసిస్ రెక్టి అనేది రెక్టస్ అబ్డొమినిస్ కండరాల విభజన — "ఆరు ప్యాక్" కండరాలు — పొట్ట యొక్క మధ్య రేఖలో. గర్భధారణ సమయంలో, పెరుగుతున్న గర్భాశయం ఈ కండరాలను విడదీస్తుంది, మరియు వాటి మధ్య ఉన్న కనెక్టివ్ టిష్యూ (లైనియా ఆల్బా) బరువుగా మరియు విస్తరించబడుతుంది. అన్ని గర్భధారణలలో కొంత డిగ్రీ విభజన జరుగుతుంది; క్లినికల్‌గా ముఖ్యమైన డయాస్టాసిస్ రెక్టి (2 వేలిమ్మల వెడల్పు కంటే ఎక్కువగా నిర్వచించబడింది, లేదా సుమారు 2 సెం.మీ) 6 వారాల ప్రసవానంతర 60% మంది మహిళలను ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు 12 నెలల వద్ద సుమారు 30% మందిని ఇంకా ప్రభావితం చేస్తుంది.

డయాస్టాసిస్ రెక్టి యొక్క సంకేతాలు మీ పొట్ట మధ్య రేఖలో ఒక స్పష్టమైన రిడ్జ్ లేదా "డోమింగ్" కనిపించడం, వ్యాయామానికి స్పందించని ఒక నిరంతర ప్రసవానంతర "పూచ్", కింద నొప్పి, పెల్విక్ ఫ్లోర్ డిస్ఫంక్షన్ (పొట్ట గోడ మరియు పెల్విక్ ఫ్లోర్ ఒక వ్యవస్థగా పనిచేస్తాయి), మరియు రోజువారీ కార్యకలాపాల సమయంలో కోర్ స్థిరత్వంలో కష్టాలు.

డయాస్టాసిస్ రెక్టిని తనిఖీ చేయడం సులభమైన శారీరక పరీక్ష, ఇది సుమారు 30 సెకన్లు పడుతుంది — మీ ప్రొవైడర్ మీ పొట్ట మధ్య రేఖలో తమ వేలిని ఉంచుతారు, మీరు ఒక చిన్న క్రంచ్ చేస్తారు మరియు గ్యాప్‌ను కొలుస్తారు. దీని సరళత ఉన్నప్పటికీ, ఈ తనిఖీ 6-వారాల సందర్శనలో సాధారణంగా నిర్వహించబడదు. దయచేసి ప్రత్యేకంగా అడగండి.

డయాస్టాసిస్ రెక్టి ఉంటే, ప్రసవానంతర పునరుద్ధరణలో ప్రత్యేకత కలిగిన ఒక ఫిజికల్ థెరపిస్ట్ మీకు లోతైన కోర్ కండరాలను పునరావాసం చేయడానికి లక్ష్యంగా ఉన్న వ్యాయామాలను నేర్పించగలరు మరియు గ్యాప్‌ను మూసివేయడంలో సహాయపడగలరు. సాధారణ కోర్ వ్యాయామాలు — ముఖ్యంగా క్రంచ్‌లు మరియు ప్లాంక్‌లు — లోతైన స్థిరీకరించేవారు సరిగ్గా పనిచేయకముందు చేయబడితే డయాస్టాసిస్ రెక్టిని worsen చేయవచ్చు.

ప్రారంభ గుర్తింపు మరియు సరైన పునరావాసం ముఖ్యమైన తేడాను కలిగిస్తుంది. పరిష్కరించని డయాస్టాసిస్ రెక్టి దీర్ఘకాలిక వెన్నునొప్పి, కొనసాగుతున్న పెల్విక్ ఫ్లోర్ సమస్యలు, మరియు సంవత్సరాల పాటు కొనసాగే ఫంక్షనల్ పరిమితులను కలిగించవచ్చు.

కనీసం, మీరు ప్రసవానంతర డిప్రెషన్ మరియు ఆందోళన కోసం ధృవీకరించిన స్క్రీనింగ్ టూల్‌ను పొందాలి — కేవలం సంభాషణాత్మక "మీరు ఎలా ఉన్నారు?" కాదు, ఇది చాలా మంది కేసులను మిస్ చేస్తుంది.

ఎడిన్బర్గ్ పోస్ట్‌నటల్ డిప్రెషన్ స్కేల్ (EPDS) అత్యంత విస్తృతంగా ఉపయోగించే మరియు ధృవీకరించిన స్క్రీనింగ్ టూల్. ఇది సుమారు 5 నిమిషాలు పడే 10 ప్రశ్నల స్వీయ-రిపోర్ట్ క్వెష్చనేరీ. 10 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ స్కోరు మరింత అంచనాకు అవసరమైన డిప్రెషన్ సూచిస్తుంది. 13+ స్కోరు డిప్రెషన్‌ను బలంగా సూచిస్తుంది. ప్రశ్న 10 ప్రత్యేకంగా స్వయంహాని ఆలోచనల గురించి అడుగుతుంది.

కానీ, EPDSకు పరిమితులు ఉన్నాయి. ఇది ప్రధానంగా డిప్రెషన్‌ను స్క్రీన్ చేయడానికి రూపొందించబడింది మరియు ఆందోళన, కోపం లేదా OCD లక్షణాలను సమగ్రంగా పట్టించుకోదు — ఇవన్నీ ప్రసవానంతర ప్రదర్శనలలో సాధారణం. మీ EPDS స్కోరు తక్కువగా ఉన్నా, కానీ మీరు ముఖ్యమైన ఆందోళన, కఠినత, ఆందోళనాత్మక ఆలోచనలు లేదా కోపం అనుభవిస్తున్నట్లయితే, మీ ప్రొవైడర్‌కు స్పష్టంగా చెప్పండి. స్క్రీనింగ్ టూల్ మీరు అనుభవిస్తున్నది పట్టించుకోకపోవచ్చు.

ప్రతి ప్రసవానంతర సందర్శనలో స్క్రీనింగ్ జరగాలి, కేవలం 6 వారాలలో ఒకసారి కాదు. PPD మరియు PPA మొదటి సంవత్సరంలో ఎక్కడైనా అభివృద్ధి చెందవచ్చు — 6 వారాలలో సాధారణ స్క్రీన్ మీకు క్లియర్‌లో ఉన్నట్లు అర్థం కాదు. AAP మార్గదర్శకాలు కూడా బాగా బిడ్డ సందర్శనలలో స్క్రీనింగ్‌ను సిఫారసు చేస్తాయి (1, 2, 4, మరియు 6 నెలలు), కొత్త తల్లుల కోసం పిల్లల అపాయింట్‌మెంట్లు చాలా తరచుగా ఉండే టచ్‌పాయింట్‌గా గుర్తించడం.

స్క్రీనింగ్ మూడ్ డిసార్డర్‌ను సూచిస్తే, మీ ప్రొవైడర్ ప్రత్యేకమైన తదుపరి దశలను అందించాలి: ప్రసవానంతర మానసిక ఆరోగ్యంలో అనుభవం కలిగిన థెరపిస్ట్‌కు సూచన, అవసరమైతే మందుల ఎంపికలపై చర్చ, మరియు 1–2 వారాలలో ఫాలో-అప్. ఒక సానుకూల స్క్రీన్ తరువాత "మీరు వచ్చే నెలలో ఎలా ఉన్నారు" అనేది సరైన సంరక్షణ కాదు.

అవును, మీరు "కొత్త తల్లి" అని భావించదగిన లక్షణాలను అనుభవిస్తున్నట్లయితే, కానీ అవి వాస్తవానికి థైరాయిడ్ డిస్ఫంక్షన్‌ను సూచించవచ్చు — అంచనాకు మించిన అలసట, వివరణాత్మక బరువు మార్పులు, అధికంగా కనిపించే జుట్టు కోల్పోవడం, మూడ్ మార్పులు, ఆందోళన లేదా డిప్రెషన్, మెదడు మబ్బు, అసాధారణంగా చల్లగా అనిపించడం, లేదా మలబద్ధకము.

ప్రసవానంతర థైరాయిడిటిస్ 5–10% మంది మహిళలను ప్రభావితం చేస్తుంది, ఇది ప్రసవానంతర వైద్య పరిస్థితులలో ఒకటి. ఇది గర్భధారణ సమయంలో సహజంగా అణచివేయబడిన ఇమ్యూన్ సిస్టమ్, ప్రసవం తరువాత "పునరుద్ధరించబడుతుంది" మరియు అనారోగ్యమైన మహిళలలో థైరాయిడ్ గ్రంథిని దాడి చేయవచ్చు.

ఈ పరిస్థితి సాధారణంగా బిపాసిక్ నమూనాను అనుసరిస్తుంది. ప్రారంభ దశ (1–4 నెలల ప్రసవానంతర) హైపర్ థైరాయిడ్ — ఆందోళన, వేగంగా గుండె కొట్టడం, బరువు కోల్పోవడం, కంపించడం, మరియు ఇర్రిటబిలిటీగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఇన్ఫ్లేమ్డ్ థైరాయిడ్ నిల్వ చేసిన హార్మోన్‌ను విడుదల చేస్తుంది. ఇది హైపోథైరాయిడ్ దశ (4–8 నెలల ప్రసవానంతర) కు మారుతుంది — అలసట, బరువు పెరగడం, డిప్రెషన్, పొడి చర్మం, జుట్టు కోల్పోవడం, మరియు చల్లగా సహించలేకపోవడం.

చాలా ఈ లక్షణాలు సాధారణ ప్రసవానంతర సర్దుబాటు మరియు PPDతో ముడిపడినందున, థైరాయిడ్ డిస్ఫంక్షన్ తరచుగా మిస్ అవుతుంది. వాటిని వేరుచేయడానికి ఒక సులభమైన రక్త పరీక్ష అవసరం. పూర్తి థైరాయిడ్ ప్యానెల్‌ను అభ్యర్థించండి: TSH, ఫ్రీ T4, ఫ్రీ T3, మరియు థైరాయిడ్ పెరాక్సిడేజ్ (TPO) యాంటీబాడీలు. TPO యాంటీబాడీలు ముఖ్యమైనవి, ఎందుకంటే పాజిటివ్ పరీక్షించిన మహిళలు ప్రసవానంతర థైరాయిడిటిస్ అభివృద్ధి చెందడానికి మరియు శాశ్వత హైపోథైరాయిడిజానికి ప్రగతికి ఎక్కువ ప్రమాదంలో ఉంటారు.

అధిక ప్రమాదంలో ఉన్న మహిళలు థైరాయిడ్ వ్యాధి, టైప్ 1 డయాబెటిస్, లేదా ఇతర ఆటోఇమ్యూన్ పరిస్థితుల వ్యక్తిగత లేదా కుటుంబ చరిత్ర ఉన్నవారు. కానీ ఏ మహిళ కూడా ప్రసవానంతర థైరాయిడిటిస్ అభివృద్ధి చెందవచ్చు. మీ ప్రొవైడర్ నిరాకరించినట్లయితే, బలంగా వాదించండి — ఇది సాధారణ, పరీక్షించదగిన, చికిత్స చేయదగిన పరిస్థితి.

6-వారాల సందర్శన గర్భనిరోధకత ప్రణాళిక కోసం కీలకమైన క్షణం, ఎందుకంటే మీరు బిడ్డను పుట్టించినప్పుడు లేదా మీ పీరియడ్ తిరిగి రాకముందు గర్భవతి కావడం సాధ్యం కాదని ఒక సాధారణ మరియు ప్రమాదకరమైన అపోహ ఉంది. మీరు ఖచ్చితంగా గర్భవతి కావచ్చు. ప్రసవానంతర 25 రోజుల్లోనే ఓవ్యులేషన్ జరగవచ్చు, మరియు ఇది మీ మొదటి ప్రసవానంతర పీరియడ్‌కు ముందు జరుగుతుంది — అంటే మీరు పీరియడ్ చూడకుండానే గర్భవతి కావచ్చు.

లాక్టేషనల్ అమెనోరియా పద్ధతి (LAM) ఒక చట్టపరమైన గర్భనిరోధక పద్ధతి — కానీ మూడు పరిస్థితులు ఒకేసారి నెరవేర్చబడాలి: మీ బిడ్డ 6 నెలల కంటే తక్కువ వయస్సులో ఉండాలి, మీరు పూర్తిగా బిడ్డను పాలు పెట్టాలి (సప్లిమెంట్లు లేదు, పసిఫైర్లు లేదు, రోజులో కనీసం 4 గంటలకు ఒకసారి మరియు రాత్రి 6 గంటలకు ఒకసారి ఆహారం ఇవ్వాలి), మరియు మీ పీరియడ్ తిరిగి రాలేదు. ఏ ఒక్క పరిస్థితి నెరవేర్చబడకపోతే, LAM నమ్మకమైనది కాదు మరియు మీరు మరో పద్ధతిని అవసరం.

ప్రసవానంతర గర్భనిరోధక ఎంపికలు ప్రోజెస్టిన్-మాత్రం పద్ధతులు (బిడ్డను పాలు పెట్టేటప్పుడు సురక్షితమైనవి): మినీ-పిల్, హార్మోనల్ IUD (మిరెనా, కైలీనా), ఇంప్లాంట్ (నెక్స్ప్లానాన్), లేదా డెపో-ప్రొవేరా షాట్. ఇవి పాలు ఉత్పత్తిని ప్రభావితం చేయవు. కాంబైన్డ్ హార్మోనల్ పద్ధతులు (ఎస్ట్రోజెన్ + ప్రోజెస్టిన్: కాంబో పిల్, ప్యాచ్, రింగ్) సాధారణంగా 4–6 వారాల ప్రసవానంతర కాలంలో రక్త క clot ట్ ప్రమాదం పెరిగినందున నివారించబడతాయి, మరియు కొన్ని మహిళలలో పాలు ఉత్పత్తిని తగ్గించవచ్చు.

కాపర్ IUD (పారాగార్డ్) ఒక అత్యంత సమర్థవంతమైన నాన్-హార్మోనల్ ఎంపిక. రెండు IUDలు మరియు ఇంప్లాంట్‌ను 6-వారాల సందర్శనలో లేదా ప్రసవానంతర వెంటనే ఉంచవచ్చు.

చిన్న అంతరాల (ప్రసవం మరియు తదుపరి గర్భధారణ మధ్య 18 నెలల కంటే తక్కువ) ప్రీటర్మ్ బర్త్, తక్కువ బరువు పుట్టడం, మరియు తల్లికి సంబంధించిన సంక్లిష్టతల ప్రమాదాలను పెంచుతాయి. ఇది తీర్పు గురించి కాదు — ఇది మీ శరీరానికి పూర్తిగా పునరుద్ధరించడానికి సమయం ఇవ్వడం గురించి. మీ కుటుంబ ప్రణాళిక లక్ష్యాల గురించి నిజమైన చర్చ జరుపండి మరియు వాటితో సరిపోతున్న పద్ధతిని ఎంచుకోండి.