สัญญาณเตือนประจำเดือน — เมื่อใดควรพบแพทย์และเมื่อใดควรไปห้องฉุกเฉิน

อาการประจำเดือนหลายอย่างเป็นเรื่องปกติและสามารถจัดการได้ — แต่รูปแบบและการเปลี่ยนแปลงบางอย่างควรกระตุ้นให้คุณนัดหมายการประเมินทางการแพทย์ คำสำคัญคือ "การเปลี่ยนแปลง" — อาการใหม่หรือการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญจากรูปแบบที่คุณเคยมีควรได้รับความสนใจ

นัดหมายพบแพทย์หากประจำเดือนของคุณ suddenly มีเลือดออกมากขึ้น ใช้เวลานานขึ้น หรือเจ็บปวดมากขึ้นกว่าปกติที่คุณเคยมี การเพิ่มขึ้นของอาการปวดอย่างค่อยเป็นค่อยไปในช่วงหลายเดือนถึงหลายปีเป็นรูปแบบคลาสสิกสำหรับโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หรืออาเดโนไมโอโซส หากคุณต้องเปลี่ยนแผ่นอนามัยหรือแทมปอนทุก 2–3 ชั่วโมง (ไม่ใช่ทุก 1 ชั่วโมง — นั่นเร่งด่วนกว่า) หรือหากประจำเดือนของคุณมีอายุยาวนานกว่า 7 วัน อาจมีเลือดออกมากผิดปกติ

การมีเลือดออกระหว่างรอบเดือน (intermenstrual bleeding) ควรได้รับการประเมิน ในขณะที่การมีเลือดออกเล็กน้อยในช่วงกลางรอบเดือนอาจไม่เป็นอันตราย (บางครั้งเกิดขึ้นรอบการตกไข่) แต่การมีเลือดออกอย่างต่อเนื่องหรือมากระหว่างรอบเดือนอาจบ่งบอกถึงปัญหาที่เกี่ยวข้องกับโพรงมดลูก การไม่สมดุลของฮอร์โมน การติดเชื้อ หรือในกรณีที่หายาก การเปลี่ยนแปลงที่เป็นมะเร็ง

การมีประจำเดือนหยุดเป็นเวลา 3 เดือนขึ้นไป (เมื่อคุณไม่ได้ตั้งครรภ์ ให้นมบุตร หรือใช้การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน) เรียกว่า secondary amenorrhea และต้องการการตรวจสอบ สาเหตุทั่วไป ได้แก่ PCOS, โรคไทรอยด์, hypothalamic amenorrhea และ ovarian insufficiency ก่อนวัย

สัญญาณเตือนอื่นๆ ที่ควรไปพบแพทย์ ได้แก่ อาการปวดอุ้งเชิงกรานที่ยังคงอยู่ภายนอกช่วงมีประจำเดือน อาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ (โดยเฉพาะอาการปวดลึก) อาการ PMS/PMDD ใหม่หรือที่แย่ลง อาการของโรคโลหิตจาง (อ่อนเพลีย เวียนศีรษะ หายใจลำบาก) ที่เกี่ยวข้องกับประจำเดือนที่มีเลือดออกมาก และการมีเลือดออกหลังหมดประจำเดือน (การมีเลือดออกหลังจากไม่มีประจำเดือนเป็นเวลา 12 เดือน)

เมื่อมีข้อสงสัย ให้นัดหมายการตรวจสอบ การประเมินเหล่านี้เป็นเรื่องปกติสำหรับสูตินรีแพทย์ และการจับปัญหาได้เร็วเกือบจะหมายถึงผลลัพธ์ที่ดีกว่า

ห้องฉุกเฉินมักพบปัญหาที่เกี่ยวข้องกับประจำเดือนเป็นประจำ — คุณไม่ควรรู้สึกอายเกี่ยวกับการขอความช่วยเหลือฉุกเฉิน อาการบางอย่างต้องการการประเมินทันทีเพราะอาจบ่งบอกถึงสภาวะที่อาจเป็นอันตรายหากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว

ไปห้องฉุกเฉินหากคุณต้องเปลี่ยนแผ่นอนามัยหรือแทมปอนทุกชั่วโมงเป็นเวลานานกว่า 2 ชั่วโมงติดต่อกัน ระดับการสูญเสียเลือดนี้อาจนำไปสู่ความไม่เสถียรทางหลอดเลือด — หมายความว่าร่างกายของคุณไม่สามารถรักษาความดันโลหิตและการไหลเวียนของอวัยวะได้อย่างเพียงพอ สัญญาณอันตรายที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ เวียนศีรษะเมื่อยืน หัวใจเต้นเร็ว รู้สึกเป็นลม ผิวหนังซีดหรือเย็น และสับสน

อาการปวดอุ้งเชิงกรานอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและแตกต่างจากอาการปวดประจำเดือนปกติควรได้รับการประเมินฉุกเฉิน อาจบ่งบอกถึงการบิดของรังไข่ (การบิดของรังไข่ที่มีเลือดไปเลี้ยง — เป็นเหตุฉุกเฉินทางการผ่าตัด) การมีซีสต์รังไข่แตกพร้อมกับการมีเลือดออกมาก หรือการตั้งครรภ์นอกมดลูก (การฝังตัวของไข่ที่ได้รับการปฏิสนธินอกมดลูก โดยทั่วไปจะอยู่ในท่อนำไข่)

ไข้สูงกว่า 101°F (38.3°C) ร่วมกับอาการปวดอุ้งเชิงกราน การมีน้ำหล่อลื่นที่มีกลิ่นเหม็น หรือการใช้แทมปอนอาจบ่งบอกถึงโรคอักเสบในอุ้งเชิงกราน โรคช็อกพิษ หรือการติดเชื้อที่ร้ายแรงอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคช็อกพิษสามารถเสื่อมสภาพได้อย่างรวดเร็วและต้องการการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทันที

อาการปวดที่ปลายไหล่ร่วมกับอาการปวดอุ้งเชิงกรานหรือการมีเลือดออกเป็นสัญญาณเตือนเฉพาะสำหรับการมีเลือดออกภายใน (เลือดที่ระคายเคืองต่อกระบังลมทำให้เกิดอาการปวดที่ไหล่) และอาจบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่แตก — นี่เป็นเหตุฉุกเฉินที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

การเป็นลมหรือใกล้เป็นลมในช่วงมีประจำเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการมีเลือดออกมากหรือปวดอย่างรุนแรง หมายความว่าร่างกายของคุณอยู่ภายใต้ความเครียดทางสรีรวิทยาอย่างมีนัยสำคัญ อย่าพยายาม "รอให้มันดีขึ้น" ที่บ้าน

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นเมื่อไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิฝังตัวอยู่นอกมดลูก — โดยทั่วไปจะอยู่ในท่อนำไข่ (95% ของกรณี) ไม่สามารถพัฒนาเป็นการตั้งครรภ์ที่มีชีวิตได้ และหากไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้ท่อนำไข่แตก ทำให้เกิดการมีเลือดออกภายในที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต การตั้งครรภ์นอกมดลูกคิดเป็น 1–2% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด

อาการเริ่มต้นมักเลียนแบบการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้นที่ปกติ: ประจำเดือนขาดหายไป, ผลการทดสอบการตั้งครรภ์เป็นบวก, อาการเจ็บเต้านม, และคลื่นไส้ เมื่อการตั้งครรภ์นอกมดลูกเติบโต (โดยทั่วไประหว่างสัปดาห์ที่ 4–10) จะมีสัญญาณเตือนที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น

อาการสำคัญรวมถึงอาการปวดอุ้งเชิงกรานหรือช่องท้องด้านใดด้านหนึ่ง — มักจะเป็นอาการปวดแหลมคมและแตกต่างจากการปวดประจำเดือนปกติ อาการปวดอาจมาและไปในช่วงแรกและแย่ลงตามเวลา การมีเลือดออกทางช่องคลอดหรือการมีเลือดออกเล็กน้อยที่แตกต่างจากประจำเดือนปกติ — มักจะมีสีเข้มกว่า (บางครั้งถูกอธิบายว่าเป็น "น้ำผลไม้พลัม") และอาจมีน้ำหนักเบาหรือหนักกว่าปกติ อาการปวดที่ปลายไหล่ (อาการปวดที่ส่วนบนสุดของไหล่ที่พบกับแขน) เป็นสัญญาณสำคัญที่บ่งบอกถึงการมีเลือดออกภายใน

หากเกิดการแตก อาการจะรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว: อาการปวดท้องอย่างรุนแรง รู้สึกเวียนศีรษะหรือเป็นลม มองเห็นซีด หัวใจเต้นเร็ว คลื่นไส้และอาเจียน และอาจเกิดการล้มเหลว การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่แตกเป็นเหตุฉุกเฉินทางการผ่าตัด

ปัจจัยเสี่ยงรวมถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูกในอดีต (อัตราการเกิดซ้ำคือ 10–15%) การมีโรคอักเสบในอุ้งเชิงกรานหรือ STI ในอดีต การผ่าตัดท่อนำไข่ในอดีต โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ IVF (อัตราการตั้งครรภ์นอกมดลูกสูงขึ้นเล็กน้อย) และการสูบบุหรี่

หากคุณมีผลการทดสอบการตั้งครรภ์เป็นบวกและมีอาการปวดด้านใดด้านหนึ่งหรือมีเลือดออกที่ผิดปกติ ให้ติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณทันที การตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะเริ่มต้นบางครั้งสามารถรักษาด้วยยา (methotrexate) แทนการผ่าตัด แต่ต้องการการตรวจพบในระยะเริ่มต้น หากคุณมีอาการปวดรุนแรง เลือดออก หรือปวดไหล่ ให้ไปห้องฉุกเฉินทันที — อย่ารอให้มีการโทรกลับ

โรคช็อกพิษ (TSS) เป็นภาวะที่เกิดขึ้นได้ยากแต่มีความเสี่ยงต่อชีวิตซึ่งเกิดจากสารพิษที่ผลิตโดยแบคทีเรีย Staphylococcus aureus (staph) หรือ Group A Streptococcus แม้ว่ามักจะเกี่ยวข้องกับการใช้แทมปอน แต่สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน — รวมถึงผู้ชายและเด็ก — และไม่ใช่ภาวะที่เกี่ยวข้องกับประจำเดือนโดยเฉพาะ

ความเชื่อมโยงกับแทมปอนเกี่ยวข้องกับสภาพแวดล้อมที่อบอุ่นและชื้นซึ่งสามารถส่งเสริมการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับแทมปอนที่มีความสามารถในการดูดซับสูงที่ถูกทิ้งไว้เป็นเวลานาน อุบัติการณ์ของ TSS ที่เกี่ยวข้องกับประจำเดือนลดลงอย่างมากตั้งแต่ปี 1980 (เมื่อแทมปอนที่ดูดซับสูงได้รับการปรับสูตรใหม่) แต่ยังคงเกิดขึ้น

อาการ TSS จะพัฒนาอย่างรวดเร็วและสามารถรุนแรงขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง อาการเริ่มต้นรวมถึงไข้สูงอย่างกะทันหัน (102°F/39°C ขึ้นไป) ผื่นแบนคล้ายผิวไหม้จากแดด (โดยเฉพาะที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า) อาเจียนหรือท้องเสีย อาการปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง เวียนศีรษะหรือเป็นลม สับสนหรือสับสน และความดันโลหิตต่ำ หากคุณใช้แทมปอนและมีอาการเหล่านี้ ให้ถอดแทมปอนออกทันทีและไปห้องฉุกเฉิน — อย่ารอให้ดีขึ้น

TSS จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ ของเหลว และการดูแลสนับสนุน ด้วยการรักษาที่รวดเร็ว ผู้คนส่วนใหญ่จะฟื้นตัวเต็มที่ แต่การรักษาที่ล่าช้าอาจนำไปสู่ความเสียหายของอวัยวะหรือการเสียชีวิต

กลยุทธ์ในการป้องกันรวมถึงการเปลี่ยนแทมปอนทุก 4–8 ชั่วโมง (ไม่เกิน 8 ชั่วโมง) การใช้แทมปอนที่มีความสามารถในการดูดซับต่ำที่สุดสำหรับการไหลของคุณ การสลับระหว่างแทมปอนและแผ่นอนามัย การล้างมือก่อนและหลังการใส่แทมปอน และการพิจารณาถ้วยหรือแผ่นอนามัย (ซึ่งมีความเสี่ยง TSS ต่ำมาก แม้ว่าจะไม่เป็นศูนย์) หากคุณเคยมี TSS มาก่อน ให้หลีกเลี่ยงการใช้แทมปอนโดยสิ้นเชิง — ความเสี่ยงในการเกิดซ้ำสูงขึ้น

TSS เป็นเรื่องที่เกิดขึ้นได้ยากจริงๆ (ประมาณ 1 ใน 100,000 ผู้หญิงที่มีประจำเดือนต่อปี) ดังนั้นนี่ไม่ใช่เหตุผลที่จะตื่นตระหนกเกี่ยวกับการใช้แทมปอน — แต่เป็นเหตุผลที่จะปฏิบัติตามแนวทางด้านสุขอนามัยพื้นฐานอย่างสม่ำเสมอ

การเป็นลมหรือใกล้เป็นลมในช่วงมีประจำเดือนเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยกว่าที่ผู้หญิงหลายคนตระหนัก และแม้ว่ามักจะไม่เป็นอันตราย แต่บางครั้งอาจบ่งบอกถึงภาวะที่ต้องการการดูแลทางการแพทย์

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ vasovagal syncope ซึ่งเกิดจากการหดตัวของมดลูกที่เกิดจากโปรสตาแกลนดินในช่วงมีประจำเดือน อาการปวดท้องที่รุนแรงสามารถกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส ทำให้เกิดการลดลงอย่างกะทันหันของอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต นี่คือกลไกเดียวกันที่ทำให้บางคนเป็นลมเมื่อเห็นเลือดหรือในระหว่างที่เจ็บปวด อาการที่นำไปสู่เหตุการณ์ vasovagal รวมถึงการรู้สึกอบอุ่น คลื่นไส้ เวียนศีรษะ การมองเห็นแบบอุโมงค์ และเสียงดังในหู

โรคโลหิตจางจากการมีเลือดออกมากในช่วงมีประจำเดือนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยอีกประการหนึ่ง เมื่อระดับฮีโมโกลบินต่ำ เลือดของคุณจะขนส่งออกซิเจนได้น้อยลง การลุกขึ้นอย่างรวดเร็ว การออกกำลังกาย หรือการอยู่ในสภาพแวดล้อมที่อบอุ่นสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการเวียนศีรษะหรือเป็นลมได้เพราะร่างกายของคุณไม่สามารถชดเชยการส่งออกซิเจนที่ลดลงได้ หากคุณรู้สึกเวียนศีรษะในช่วงมีประจำเดือนเป็นประจำ ให้ขอให้แพทย์ตรวจสอบระดับฮีโมโกลบินและเฟอริทินของคุณ

การขาดน้ำทำให้ความเสี่ยงในการเป็นลมเพิ่มขึ้น หากคุณสูญเสียเลือดมากและไม่ดื่มน้ำเพียงพอ ปริมาณเลือดของคุณจะลดลง ทำให้รักษาความดันโลหิตได้ยากขึ้น — โดยเฉพาะเมื่อยืน

สาเหตุที่พบได้น้อยแต่ร้ายแรงมากขึ้น ได้แก่ การมีเลือดออกภายในอย่างมีนัยสำคัญจากการแตกของซีสต์รังไข่หรือการตั้งครรภ์นอกมดลูก (ซึ่งอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างอันตราย) โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ที่ทำให้เกิดการตอบสนอง vasovagal และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดขึ้นพร้อมกับการมีประจำเดือน

ควรขอความช่วยเหลือฉุกเฉินหากการเป็นลมเกิดขึ้นพร้อมกับการมีเลือดออกมาก อาการปวดท้องอย่างรุนแรง อัตราการเต้นของหัวใจที่เร็วหรือไม่สม่ำเสมอ หรือหากคุณไม่ฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว (เหตุการณ์ vasovagal ส่วนใหญ่จะหายไปภายในไม่กี่นาทีหลังจากนอนลง) พบแพทย์หากการเป็นลมในช่วงมีประจำเดือนเกิดขึ้นซ้ำ แม้ว่าจะหายไปเอง — อาจบ่งบอกถึงโรคโลหิตจางหรือภาวะที่สามารถรักษาได้อื่นๆ

การถูกมองข้ามทางการแพทย์เกี่ยวกับอาการที่เกี่ยวข้องกับประจำเดือนของผู้หญิงเป็นปัญหาที่มีการบันทึกไว้อย่างดี การศึกษาพบว่าอาการปวดของผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะถูกมองว่าเป็นสาเหตุทางจิตใจมากกว่า และภาวะเช่นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ใช้เวลาเฉลี่ย 7–10 ปีในการวินิจฉัย — ส่วนใหญ่เพราะอาการปวดถูกทำให้เป็นเรื่องปกติ การรู้วิธีสนับสนุนตัวเองอย่างมีประสิทธิภาพสามารถปรับปรุงการดูแลของคุณได้อย่างมาก

เตรียมตัวก่อนนัดหมาย นำข้อมูลที่เป็นรูปธรรม: การติดตามอาการ 2–3 เดือนที่แสดงถึงรูปแบบและความรุนแรง รายการว่าอาการส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของคุณอย่างไร ("ฉันขาดงาน 4 วันในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมาเนื่องจากอาการปวด") การรักษาที่คุณเคยลองและผลลัพธ์ และคำถามเฉพาะที่คุณต้องการคำตอบ กำหนดทุกอย่าง — ตัวเลขยากที่จะถูกมองข้ามมากกว่าคำบรรยายที่เป็นอัตนัย

ใช้ภาษาที่มั่นใจ แทนที่จะพูดว่า "อาการปวดท้องของฉันค่อนข้างแย่" ให้พูดว่า "อาการปวดประจำเดือนของฉันมักจะอยู่ที่ 8/10 และทำให้ฉันไม่สามารถทำงานได้" แทนที่จะพูดว่า "ฉันรู้สึกเหนื่อย" ให้พูดว่า "ฉันมีอาการอ่อนเพลียที่รุนแรงพอที่จะจำกัดกิจกรรมประจำวันของฉันและฉันต้องการตรวจสอบโรคโลหิตจาง" ขอการตรวจสอบเฉพาะ: "ฉันต้องการให้ตรวจสอบระดับเฟอริทิน ไม่ใช่แค่ระดับฮีโมโกลบิน" หรือ "ฉันต้องการการส่งต่อสำหรับการตรวจอัลตราซาวด์อุ้งเชิงกรานเพื่อตรวจสอบสาเหตุของการมีเลือดออกมากของฉัน"

รู้สิทธิของคุณในการขอเอกสาร หากผู้ให้บริการปฏิเสธการตรวจหรือการส่งต่อ คุณสามารถขอให้พวกเขาบันทึกการปฏิเสธในบันทึกทางการแพทย์ของคุณ รวมถึงเหตุผลของพวกเขา สิ่งนี้มักจะกระตุ้นให้มีการพิจารณาใหม่

นำผู้สนับสนุนหากเป็นไปได้ การมีคู่รัก เพื่อน หรือสมาชิกในครอบครัวในห้องสามารถให้การสนับสนุนทางอารมณ์และทำหน้าที่เป็นพยาน การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีผู้สนับสนุนได้รับการประเมินอย่างละเอียดมากขึ้น

ขอการดูแลเฉพาะทางเมื่อจำเป็น แพทย์ทั่วไปอาจไม่ทันสมัยเกี่ยวกับภาวะเช่น PCOS, โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หรือ PMDD สูตินรีแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ และศูนย์ที่เชี่ยวชาญด้านอาการปวดอุ้งเชิงกรานหรือโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มักจะให้การประเมินที่ละเอียดมากขึ้น องค์กรผู้ป่วยเช่น Endometriosis Foundation of America และ IAPMD รักษาสมุดรายชื่อผู้ให้บริการ

คุณคือผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับร่างกายของคุณ หากรู้สึกว่ามีบางอย่างผิดปกติ ให้ยืนหยัดจนกว่าจะได้คำตอบ — หรือหาผู้ให้บริการที่ให้ความสำคัญกับคุณ

สิ่งที่ "ปกติ" สำหรับประจำเดือนของคุณจะเปลี่ยนแปลงไปตามช่วงชีวิตการเจริญพันธุ์ของคุณ การรู้ว่าจะคาดหวังอะไรในแต่ละช่วงเวลาจะช่วยให้คุณแยกแยะระหว่างการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติและสัญญาณเตือนที่แท้จริง

วัยรุ่น (2–3 ปีแรกของการมีประจำเดือน): รอบเดือนที่ไม่สม่ำเสมอเป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์เมื่อแกน HPO เติบโตขึ้น รอบเดือนอาจมีระยะเวลาตั้งแต่ 21 ถึง 45 วัน และบางเดือนอาจข้ามไปโดยสิ้นเชิง อาการปวดท้องมักเริ่มขึ้น 6–12 เดือนหลังจากมีประจำเดือนครั้งแรก อย่างไรก็ตาม อาการปวดที่รุนแรงพอที่จะทำให้ขาดเรียนเป็นประจำไม่ถือเป็นเรื่องปกติและต้องการการประเมิน — โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่สามารถเริ่มต้นในวัยรุ่นได้

ปีที่เจริญพันธุ์ (อายุประมาณ 18–40 ปี): รอบเดือนควรค่อนข้างสม่ำเสมอ (21–35 วัน) ใช้เวลานาน 2–7 วันโดยมีการสูญเสียเลือดที่สามารถจัดการได้ ความแปรปรวนที่ปกติรวมถึงความแตกต่างเล็กน้อยในระยะเวลาของรอบเดือนจากเดือนหนึ่งไปอีกเดือนหนึ่ง (ความแปรปรวนสูงสุด 7–9 วันถือว่าปกติ) สัญญาณเตือนรวมถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันในรูปแบบที่เคยสม่ำเสมอ อาการปวดที่แย่ลงเรื่อยๆ การมีเลือดออกระหว่างรอบเดือน และประจำเดือนที่มีเลือดออกมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

วัยก่อนหมดประจำเดือน (โดยทั่วไปเริ่มในช่วงกลางทศวรรษที่ 40 แต่สามารถเริ่มได้ในช่วงปลายทศวรรษที่ 30): คาดว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงในระยะเวลาของรอบเดือน — ประจำเดือนอาจมาใกล้กันหรือห่างกันมากขึ้น การไหลอาจมากขึ้นหรือน้อยลง และอาการ PMS อาจรุนแรงขึ้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นเรื่องปกติในช่วงการเปลี่ยนแปลง แต่การมีเลือดออกมาก การมีประจำเดือนที่ยาวนานกว่า 7 วัน หรือการมีเลือดออกบ่อยกว่าทุก 21 วันควรได้รับการประเมิน การมีเลือดออกหลังจากไม่มีประจำเดือนเป็นเวลา 12 เดือนถือเป็นสัญญาณเตือนในทุกช่วงอายุ

ในทุกช่วงเวลา สัญญาณที่สำคัญที่สุดคือการเปลี่ยนแปลงจากฐานข้อมูลส่วนบุคคลของคุณ ติดตามรอบเดือนของคุณ รู้รูปแบบของคุณ และอย่าลังเลที่จะขอการประเมินเมื่อมีการเปลี่ยนแปลง ปกติคือช่วงไม่ใช่จุดเดียว — แต่การเตือนของร่างกายของคุณมีค่าแก่การฟัง