อาการปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ, และอาการชาที่เกิดขึ้นในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน

เอสโตรเจนมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างลึกซึ้งในการรักษาสุขภาพของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของคุณ — มากกว่าที่ผู้หญิงส่วนใหญ่ (และแพทย์หลายคน) ตระหนัก เอสโตรเจนรีเซพเตอร์พบได้ในข้อ, เอ็น, เส้นเอ็น, กล้ามเนื้อ, กระดูกอ่อน, และกระดูก เมื่อระดับเอสโตรเจนมีการเปลี่ยนแปลงและลดลงในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน ผลกระทบจะกว้างขวาง

ในข้อ เอสโตรเจนช่วยรักษาของเหลวซินโนเวียลที่หล่อลื่นและรองรับข้อของคุณ มันยังมีคุณสมบัติต้านการอักเสบ — มันช่วยปรับโมเลกุลไซโตไคน์ (โมเลกุลที่ทำให้เกิดการอักเสบ) และช่วยควบคุมการตอบสนองของภูมิคุ้มกันภายในเนื้อเยื่อข้อ เมื่อเอสโตรเจนลดลง ข้อจะสูญเสียความหล่อลื่น กระดูกอ่อนจะมีความเสี่ยงมากขึ้นต่อการเสื่อมสภาพ และสภาพแวดล้อมที่ทำให้เกิดการอักเสบจะเปลี่ยนไป ผลลัพธ์คือความแข็ง, อาการปวด, และความเจ็บปวดที่มักส่งผลกระทบต่อมือ, เข่า, สะโพก, และไหล่

เอสโตรเจนยังมีบทบาทในการรักษาคอลลาเจน — โปรตีนโครงสร้างในเอ็น, เส้นเอ็น, และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การลดลงของคอลลาเจนทำให้เกิดความหย่อนคล้อยของเอ็นและเส้นเอ็น, เพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บเช่น tendinopathy, และความรู้สึกทั่วไปของความแข็งและ "เสียงดัง" ที่ผู้หญิงในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนหลายคนบรรยาย

กล้ามเนื้อก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน เอสโตรเจนสนับสนุนการสังเคราะห์โปรตีนกล้ามเนื้อ, การทำงานของไมโทคอนเดรีย, และกิจกรรมของเซลล์ดาวเทียมกล้ามเนื้อ (เซลล์ซ่อมแซม) การลดลงของมันส่งผลให้สูญเสียมวลกล้ามเนื้อ, การฟื้นตัวจากการออกกำลังกายลดลง, และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นต่ออาการปวดกล้ามเนื้อ นี่คือเหตุผลที่ผู้หญิงในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนหลายคนสังเกตเห็นว่าการออกกำลังกายที่เคยรู้สึกจัดการได้ตอนนี้ทำให้พวกเขารู้สึกปวดมากขึ้นและฟื้นตัวช้าลง

ใช่, อาการชาที่เรียกว่า paresthesias — ความรู้สึกชา, เหน็บ, "เข็มและเข็ม" หรือความรู้สึกไหม้ — เป็นอาการที่ได้รับการยอมรับแต่ไม่ค่อยได้รับการชื่นชมในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน เอสโตรเจนมีผลต่อการทำงานของเส้นประสาทและการซ่อมแซมเส้นประสาท และการเปลี่ยนแปลงของมันในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนสามารถนำไปสู่วิธีการประมวลผลทางประสาทสัมผัสที่เปลี่ยนไป ผู้หญิงมักรายงานความรู้สึกชาที่มือและเท้า, ความรู้สึกเหมือนมีอะไร crawls บนผิวหนัง, หรืออาการชาที่เกิดขึ้นและหายไปโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน

เอสโตรเจนสนับสนุนเยื่อไมอีลินที่หุ้มเส้นประสาทและช่วยให้การส่งสัญญาณของเส้นประสาทเป็นไปได้ มันยังช่วยส่งเสริมการผลิตปัจจัยการเจริญเติบโตของเส้นประสาทและช่วยควบคุมความไวของเส้นประสาทส่วนปลาย เมื่อระดับเอสโตรเจนไม่เสถียร การส่งสัญญาณของเส้นประสาทอาจกลายเป็นไม่แน่นอน ทำให้เกิดอาการทางประสาทสัมผัสที่แปลกประหลาดซึ่งทำให้ผู้หญิงหลายคนรู้สึกตกใจ

อาการเหล่านี้มักเป็นชั่วคราวและไม่เป็นอันตราย แต่ก็สำคัญที่จะต้องแจ้งให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณทราบเพราะมันทับซ้อนกับอาการของโรคอื่น ๆ โรคอุโมงค์ข้อมือจะพบได้บ่อยขึ้นในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน (การเปลี่ยนแปลงของเอสโตรเจนอาจเพิ่มการบวมของเนื้อเยื่อที่กดทับเส้นประสาทกลาง) และโรคเส้นประสาทส่วนปลายจากเบาหวาน, การขาดวิตามิน B12, หรือโรคต่อมไทรอยด์ควรได้รับการตรวจสอบ

การขาดแมกนีเซียม — ซึ่งพบได้บ่อยขึ้นในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนเนื่องจากการขับแมกนีเซียมในปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น — ก็สามารถทำให้เกิดอาการชา, ตะคริวกล้ามเนื้อ, และความระคายเคืองของเส้นประสาทได้ อาหารเสริมแมกนีเซียมไกลซิเนต (200-400 มก. ก่อนนอน) เป็นที่ยอมรับได้ดีและอาจช่วยได้ทั้งในเรื่องของ paresthesias และคุณภาพการนอนหลับ

นี่เป็นคำถามที่สำคัญเพราะคำตอบคือ: มันอาจเป็นได้ทั้งสองอย่างหรือทั้งคู่ ช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนและโรคภูมิต้านตนเองเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) มีความสัมพันธ์ที่ซับซ้อน ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะพัฒนา RA มากกว่าผู้ชาย 2-3 เท่า และการเริ่มต้นมักเกิดขึ้นในช่วงกลางชีวิต — ซึ่งเป็นช่วงที่ช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนกำลังดำเนินอยู่ สองสภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นพร้อมกันและยากที่จะแยกแยะจากอาการเพียงอย่างเดียว

อาการปวดข้อในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน (บางครั้งเรียกว่า menopausal arthralgia) มักจะกระจาย — ส่งผลกระทบต่อหลายข้อ, มักจะเป็นแบบสมมาตร — และมักจะแย่ลงในตอนเช้าแต่ดีขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว มักจะถูกบรรยายว่าเป็นความแข็งและอาการปวดแทนที่จะเป็นอาการปวดแหลม และมักไม่ทำให้เกิดการบวม, แดง, หรือความร้อนที่มองเห็นได้ในข้อ

โรคข้ออักเสบอักเสบ, ตรงกันข้าม, มักจะมีอาการบวม, ความร้อน, และความแดงที่มองเห็นได้ในข้อเฉพาะ, ความแข็งในตอนเช้าที่นานกว่า 30-60 นาทีและไม่ดีขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อเคลื่อนไหว, และการแย่ลงอย่างต่อเนื่องเมื่อไม่มีการรักษา

โรคข้อเสื่อม — โรคข้อเสื่อม — ก็จะพบได้บ่อยขึ้นในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน การสูญเสียผลกระทบที่ปกป้องของเอสโตรเจนต่อกระดูกอ่อนสามารถเร่งการเปลี่ยนแปลงการสึกหรอ โดยเฉพาะในข้อที่รับน้ำหนักและมือ หากอาการปวดข้อของคุณอยู่ในข้อเฉพาะและแย่ลงเมื่อมีกิจกรรม (แทนที่จะดีขึ้น) โรคข้อเสื่อมอาจมีส่วนร่วม

การตรวจสอบพื้นฐานรวมถึงเครื่องหมายการอักเสบ (ESR, CRP), ปัจจัยรูมาตอยด์, และแอนติบอดี anti-CCP สามารถช่วยแยกแยะระหว่างอาการปวดข้อที่เกิดจากฮอร์โมนและโรคภูมิต้านตนเองได้ เอกซเรย์หรืออัลตราซาวด์อาจมีประโยชน์หากสงสัยว่าเป็นโรคข้อเสื่อม

ใช่, โรคไหล่ติด — ที่รู้จักกันทั่วไปว่า frozen shoulder — มีความสัมพันธ์ที่เด่นชัดกับช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน มันเกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้หญิง 2-4 เท่าของผู้ชาย โดยมีการเกิดสูงสุดระหว่างอายุ 40-60 ปี ซึ่งติดตามการเปลี่ยนแปลงของวัยหมดประจำเดือนได้อย่างใกล้ชิด แม้กลไกที่แน่นอนจะยังไม่เข้าใจอย่างเต็มที่ แต่ผลกระทบของเอสโตรเจนที่ลดลงต่อคอลลาเจน, การอักเสบ, และการรักษาเนื้อเยื่อเชื่อว่ามีบทบาทสำคัญ

โรคไหล่ติดพัฒนาในสามระยะ: ระยะ "การแข็งตัว" (อาการปวดและความแข็งที่เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในระยะเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน), ระยะ "แข็ง" (อาการปวดอาจลดลงแต่ช่วงการเคลื่อนไหวถูกจำกัดอย่างรุนแรง), และระยะ "การละลาย" (การกลับคืนของการเคลื่อนไหวอย่างค่อยเป็นค่อยไปในระยะเวลาหลายเดือนถึงหลายปี) กระบวนการทั้งหมดอาจใช้เวลา 1-3 ปีโดยไม่มีการรักษา

เอสโตรเจนรีเซพเตอร์ถูกระบุในแคปซูลข้อไหล่ และการลดลงของเอสโตรเจนอาจส่งเสริมการอักเสบและการสร้างพังผืดที่เป็นลักษณะของโรคไหล่ติด ผู้หญิงที่เป็นเบาหวาน (ซึ่งก็พบได้บ่อยขึ้นในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน) มีความเสี่ยงสูงขึ้น — ถึง 10-20% ของผู้หญิงที่เป็นเบาหวานพัฒนาโรคไหล่ติด

การรักษารวมถึงการบำบัดทางกายภาพ (ซึ่งเป็นรากฐานของการจัดการ), ยาต้านการอักเสบ, การฉีดสเตียรอยด์เข้าไปในแคปซูลข้อ, และในกรณีที่ดื้อรั้น, การขยายด้วยน้ำ (การฉีดของเหลวเพื่อยืดแคปซูล) หรือการปล่อยด้วยการผ่าตัด การแทรกแซงแต่เนิ่นๆ ด้วยการบำบัดทางกายภาพให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด หากคุณกำลังพัฒนาอาการแข็งและปวดไหล่ อย่ารอให้การรักษา — ยิ่งคุณเริ่มการบำบัดทางกายภาพเร็วเท่าไหร่ ระยะเวลาที่ใช้และความรุนแรงมักจะสั้นลงและน้อยลง

การจัดการอาการกล้ามเนื้อและกระดูกในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนมักเกี่ยวข้องกับวิธีการหลายด้าน การเคลื่อนไหวอาจเป็นการแทรกแซงที่สำคัญที่สุด การออกกำลังกายเป็นประจำ — การรวมกันของการฝึกความแข็งแรง, การทำงานเพื่อความยืดหยุ่น, และการออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอที่มีผลกระทบปานกลาง — ช่วยรักษาความหล่อลื่นของข้อ, มวลกล้ามเนื้อ, ความหนาแน่นของกระดูก, และการผลิตคอลลาเจน กุญแจสำคัญคือความสม่ำเสมอแทนที่จะเป็นความเข้มข้น; การออกกำลังกายที่รุนแรงเกินไปอาจทำให้อาการข้อแย่ลงหากร่างกายของคุณไม่ฟื้นตัวได้ดี

การฝึกความแข็งแรงควรได้รับการเน้นเป็นพิเศษ การออกกำลังกายแบบต้านทานช่วยต่อต้านการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อที่เร่งขึ้นในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน, สนับสนุนความมั่นคงของข้อ, และปรับปรุงกลศาสตร์ที่ปกป้องข้อจากความเครียดที่มากเกินไป เริ่มต้นด้วยน้ำหนักที่เบากว่าและจำนวนครั้งที่มากขึ้นหากคุณเป็นมือใหม่ในการฝึกความแข็งแรง และพัฒนาขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป

โภชนาการต้านการอักเสบสามารถช่วยปรับโมดูลการอักเสบในระบบที่เพิ่มขึ้นในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน อาหารที่มีโอเมก้า-3 สูง (ปลาไขมัน, วอลนัท, เมล็ดแฟลกซ์) และรูปแบบการกินแบบเมดิเตอร์เรเนียนมีความสัมพันธ์กับระดับเครื่องหมายการอักเสบที่ต่ำกว่าและอาการข้อที่ลดลง เคอร์คูมิน (สารสกัดจากขมิ้น) มีหลักฐานปานกลางในการลดอาการปวดข้อ แม้ว่าการดูดซึมจะต้องการสูตรที่มีพิเพอรีนหรือการห่อหุ้มด้วยไขมัน

การบำบัดด้วยฮอร์โมนสามารถมีประสิทธิภาพสำหรับอาการกล้ามเนื้อและกระดูก การทดแทนเอสโตรเจนได้รับการแสดงให้เห็นว่าลดอาการปวดข้อและปรับปรุงสุขภาพของกระดูกอ่อนในผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือน และข้อมูลเชิงสังเกตแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่คล้ายกันในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน หากอาการปวดข้อของคุณเป็นส่วนหนึ่งของรูปแบบที่กว้างขึ้นของอาการในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน HRT อาจช่วยแก้ไขปัญหาหลายอย่างพร้อมกัน การรักษาทางผิวหนังเช่นเจล diclofenac สามารถให้การบรรเทาเฉพาะจุดสำหรับข้อเฉพาะโดยไม่มีผลข้างเคียงที่เป็นระบบ

ช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ได้รับการยอมรับสำหรับโรคอุโมงค์ข้อมือ (CTS) ความเชื่อมโยงเกี่ยวข้องกับหลายเส้นทาง ระดับเอสโตรเจนที่เปลี่ยนแปลงในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนสามารถเพิ่มการกักเก็บของเหลวและการบวมของเนื้อเยื่อ ซึ่งกดทับเส้นประสาทกลางเมื่อมันผ่านอุโมงค์ข้อมือที่แคบในข้อมือ นี่คือกลไกเดียวกันที่ทำให้ CTS พบได้บ่อยขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และก่อนมีประจำเดือน

นอกเหนือจากพลศาสตร์ของของเหลว การลดลงของเอสโตรเจนมีผลต่อเยื่อหุ้มเส้นเอ็น — เนื้อเยื่อที่หุ้มเส้นเอ็นที่ผ่านอุโมงค์ข้อมือ เอสโตรเจนช่วยรักษาสุขภาพและความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อนี้; เมื่อเอสโตรเจนลดลง เยื่อหุ้มเส้นเอ็นอาจหนาขึ้นและบวม ซึ่งทำให้พื้นที่สำหรับเส้นประสาทกลางลดลง

อาการของโรคอุโมงค์ข้อมือรวมถึงความรู้สึกชาและชาที่นิ้วหัวแม่มือ, นิ้วชี้, นิ้วกลาง, และนิ้วนาง (ไม่รวมถึงนิ้วก้อย), อาการปวดที่อาจแผ่ขึ้นไปที่แขน, ความอ่อนแอในความแข็งแรงของการจับ, และอาการที่มักจะแย่ลงในตอนกลางคืนหรือเมื่อ醒. ผู้หญิงหลายคนสังเกตเห็นอาการนี้เป็นอาการชาที่มือในตอนกลางคืนที่ทำให้พวกเขาตื่นขึ้น

การจัดการเบื้องต้นรวมถึงการใช้เฝือกข้อมือในตอนกลางคืน (การรักษาข้อมือให้อยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลางช่วยลดแรงกดทับที่เส้นประสาท), การปรับเปลี่ยนตามหลักสรีรศาสตร์, และมาตรการต้านการอักเสบ หากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนมีส่วนร่วม การบำบัดด้วยฮอร์โมนอาจช่วยได้ทางอ้อมโดยการลดการบวมของเนื้อเยื่อ CTS ที่ต่อเนื่องหรือแย่ลงควรได้รับการประเมินด้วยการศึกษาการนำไฟฟ้าของเส้นประสาท และกรณีที่รุนแรงอาจต้องการการฉีดสเตียรอยด์หรือการปล่อยด้วยการผ่าตัด หากคุณกำลังประสบกับอาการชาที่มือ ให้แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบ — มันคุ้มค่าที่จะทำให้โรคอุโมงค์ข้อมือแตกต่างจากอาการชาทั่วไปในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน