ประจำเดือนของคุณจะกลับมาเมื่อไหร่หลังจากการคลอด?

หากคุณไม่ได้ให้นม (หรือให้นมด้วยนมผสมอย่างเดียว) ประจำเดือนของคุณมักจะกลับมาในช่วง 6–8 สัปดาห์หลังจากการคลอด บางคนอาจมีประจำเดือนครั้งแรกหลังคลอดตั้งแต่ 4 สัปดาห์ ในขณะที่บางคนอาจใช้เวลาถึง 12 สัปดาห์

นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นทางชีววิทยา ในระหว่างตั้งครรภ์ ระดับเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนสูง (ที่ผลิตโดยรก) จะยับยั้งการหมุนเวียนของฮอร์โมนที่ขับเคลื่อนการตกไข่และการมีประจำเดือน หลังจากการคลอดและการขับออกของรก ฮอร์โมนเหล่านี้จะลดลงอย่างรวดเร็ว โดยไม่มีการให้นมเพื่อรักษาระดับโปรแลคตินที่สูง แกน HPO (hypothalamic-pituitary-ovarian) ของคุณ — วงจรฟีดแบ็คฮอร์โมนที่ควบคุมรอบเดือนของคุณ — จะเริ่มทำงานใหม่ได้อย่างรวดเร็ว

การตกไข่มักจะกลับมาก่อนประจำเดือนครั้งแรกของคุณ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการตกไข่สามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ 25 วันหลังคลอดในผู้หญิงที่ไม่ได้ให้นม โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 45–94 วัน นี่คือจุดสำคัญ: การตกไข่ครั้งแรกของคุณไม่สามารถมองเห็นได้ ไม่มีประจำเดือนก่อนหน้านี้เพื่อบ่งบอกว่าคุณมีความสามารถในการตั้งครรภ์อีกครั้ง นี่คือเหตุผลที่การรอประจำเดือนของคุณเป็นสัญญาณว่าคุณต้องการการคุมกำเนิดจึงไม่น่าเชื่อถือ

ประจำเดือนครั้งแรกหลังคลอดของคุณอาจแตกต่างจากที่คุณจำได้ เป็นเรื่องปกติที่รอบเดือนแรกๆ จะมีความหนักกว่า ยาวนานกว่า เจ็บปวดมากกว่า หรือไม่สม่ำเสมอมากกว่าประจำเดือนก่อนตั้งครรภ์ นี่เป็นเรื่องปกติและมักจะปรับตัวได้ภายใน 3–6 รอบเมื่อฮอร์โมนของคุณมีเสถียรภาพ หากคุณมีภาวะเอนโดเมทรีโอซิสหรือ PCOS ก่อนตั้งครรภ์ สภาพเหล่านั้นจะกลับมามีผลต่อรอบเดือนของคุณ

หากคุณให้นม การกลับมาของประจำเดือนของคุณขึ้นอยู่กับว่าคุณให้นมมากน้อยเพียงใดและบ่อยแค่ไหน — และความแตกต่างระหว่างผู้หญิงนั้นมีมากมาย

การให้นมอย่างเดียว (ไม่มีนมผสม ไม่มีอาหารแข็ง ให้นมตามต้องการรวมถึงตอนกลางคืน) โดยทั่วไปจะทำให้การกลับมาของประจำเดือนล่าช้าโดยกลไกที่เรียกว่า lactational amenorrhea โปรแลคติน ฮอร์โมนที่ขับเคลื่อนการผลิตน้ำนม จะยับยั้งฮอร์โมนที่ปล่อย gonadotropin (GnRH) ในไฮโปทาลามัส ซึ่งจะยับยั้งสัญญาณ LH และ FSH ที่กระตุ้นการตกไข่

สำหรับแม่ที่ให้นมอย่างเดียว การศึกษาแสดงให้เห็นว่า: ประมาณ 20% จะมีประจำเดือนกลับมาในช่วง 6 เดือน ส่วนใหญ่จะกลับมามีประจำเดือนระหว่าง 6 ถึง 18 เดือน และผู้หญิงบางคนจะไม่มีประจำเดือนจนกว่าจะหย่านมอย่างเต็มที่

ปัจจัยกระตุ้นหลักสำหรับการกลับมาของประจำเดือนคือการลดความถี่และระยะเวลาของการให้นม การลดการให้นมในเวลากลางคืนมักมีผลกระทบมากที่สุด เนื่องจากระดับโปรแลคตินสูงสุดในเวลากลางคืน การเริ่มอาหารแข็งประมาณ 6 เดือนมักจะลดความถี่ในการให้นมพอสมควรจนระดับโปรแลคตินลดลงและแกน HPO เริ่มกลับมาทำงานอีกครั้ง

นี่คือความแปรปรวน: ผู้หญิงบางคนกลับมามีรอบเดือนที่ 3 เดือนแม้จะให้นมอย่างเดียว ในขณะที่ผู้หญิงคนอื่นให้นมเป็นเวลา 2 ปีโดยไม่มีประจำเดือน พันธุกรรม สัดส่วนของร่างกาย ระดับความเครียด และความไวต่อฮอร์โมนของแต่ละบุคคลล้วนมีอิทธิพลต่อไทม์ไลน์ ไม่มีวิธีการคาดการณ์ได้แน่นอนว่าประจำเดือนของคุณจะกลับมาเมื่อไหร่

เมื่อประจำเดือนของคุณกลับมาในขณะที่ให้นม คุณอาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวในปริมาณน้ำนมรอบการตกไข่และการมีประจำเดือน (เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน) ทารกบางคนอาจมีอาการงอแงหรือปฏิเสธเต้านมในช่วงเวลานี้ ทั้งสองอย่างเป็นชั่วคราวและไม่ได้หมายความว่าปริมาณน้ำนมของคุณกำลังลดลง

ใช่ — และนี่คือหนึ่งในข้อเท็จจริงที่สำคัญที่สุดในสุขภาพการเจริญพันธุ์หลังคลอด คุณตกไข่ก่อนที่คุณจะมีประจำเดือน ประจำเดือนครั้งแรกหลังคลอดของคุณจะมาประมาณสองสัปดาห์หลังจากการตกไข่ครั้งแรกหลังคลอด นั่นหมายความว่าคุณมีความสามารถในการตั้งครรภ์ก่อนที่คุณจะมีสัญญาณที่มองเห็นได้ว่ารอบเดือนของคุณได้เริ่มต้นใหม่

สิ่งนี้ทำให้ผู้หญิงหลายคนตกใจ การสันนิษฐานว่า "ไม่มีประจำเดือน = ไม่มีความสามารถในการตั้งครรภ์" ทำให้เกิดการตั้งครรภ์หลังคลอดที่ไม่ตั้งใจจำนวนมาก การวิจัยประเมินว่า 10–44% ของการตั้งครรภ์ภายในปีแรกหลังคลอดเป็นการตั้งครรภ์ที่ไม่ตั้งใจ และส่วนสำคัญของการตั้งครรภ์เหล่านี้เกิดขึ้นในผู้หญิงที่เชื่อว่าพวกเขาไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เพราะประจำเดือนของพวกเขายังไม่กลับมา

สำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้ให้นม การตกไข่สามารถกลับมาได้ตั้งแต่ 25 วันหลังจากการคลอด สำหรับผู้หญิงที่ให้นม การตกไข่มักจะกลับมาก่อน (หรือบางครั้งพร้อมกับ) ประจำเดือนครั้งแรก — แต่ไม่มีวิธีที่เชื่อถือได้ในการคาดการณ์ว่าเมื่อไหร่

วิธีการคุมกำเนิดที่อิงจากการให้นมเพียงวิธีเดียวที่มีหลักฐานสนับสนุนคือ Lactational Amenorrhea Method (LAM) และต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขทั้งสามอย่างเคร่งครัด: ทารกอายุน้อยกว่า 6 เดือน แม่ให้นมอย่างเดียว (ไม่มีอาหารเสริม ไม่มีจุกนม ให้นมอย่างน้อยทุก 4 ชั่วโมงในระหว่างวันและทุก 6 ชั่วโมงในเวลากลางคืน) และประจำเดือนไม่ได้กลับมา

หากเงื่อนไขใดเงื่อนไขหนึ่งไม่เป็นไปตามนี้ LAM จะไม่เชื่อถือได้อีกต่อไปและคุณต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดอื่น แม้จะมีเงื่อนไขทั้งสามอย่างครบถ้วน LAM ก็มีอัตราความล้มเหลวประมาณ 2% ในช่วง 6 เดือนแรก — เทียบเท่ากับวิธีการฮอร์โมน แต่เฉพาะเมื่อใช้ได้อย่างสมบูรณ์แบบ

หากการป้องกันการตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณ อย่ารอให้ประจำเดือนของคุณกลับมา พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับการคุมกำเนิดในระหว่างการตรวจหลังคลอดหรือก่อนหน้านี้

คาดหวังให้ประจำเดือนครั้งแรกหลังคลอดของคุณแตกต่างออกไป — และมักจะมีความเข้มข้นมากกว่า — ประจำเดือนก่อนตั้งครรภ์ของคุณ ร่างกายของคุณได้ผ่านการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ และรอบเดือนของคุณต้องใช้เวลาในการปรับตัว

ลักษณะทั่วไปของประจำเดือนครั้งแรกที่กลับมารวมถึงการไหลที่หนักกว่า (บางครั้งหนักกว่ามาก โดยมีลิ่มเลือดมากกว่าที่คุณเคยชิน) ระยะเวลาที่ยาวนานกว่า (7–10 วันแทนที่จะเป็น 4–5 วันตามปกติ) การบีบตัวที่รุนแรงมากขึ้น (มดลูกยังคงกลับสู่สภาพก่อนตั้งครรภ์และเยื่อบุโพรงมดลูกอาจหนาขึ้น) เวลาไม่สม่ำเสมอ (ระยะเวลาระหว่างประจำเดือนครั้งแรกและครั้งที่สองหลังคลอดอาจนานกว่าหรือสั้นกว่าที่คาดไว้) และอาการ PMS ที่แตกต่าง (คุณอาจประสบอาการที่คุณไม่เคยมีมาก่อน หรืออาการปกติของคุณอาจมีความเข้มข้นมากขึ้นหรือน้อยลง)

สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างการมีเลือดออกหลังคลอด (lochia) กับประจำเดือนครั้งแรกที่แท้จริงของคุณ Lochia คือการปล่อยหลังคลอดที่เกิดขึ้นตามปกติเมื่อมดลูกหายดีหลังการคลอด มันจะเริ่มจากการมีเลือดออกสีแดงเข้มไปจนถึงการปล่อยสีชมพู-น้ำตาล และสุดท้ายเป็นการปล่อยสีเหลือง-ขาวภายใน 4–6 สัปดาห์ หากการมีเลือดออกหยุดแล้วกลับมาอีกหลังจากหลายสัปดาห์ นั่นอาจเป็นประจำเดือนครั้งแรกของคุณ — โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมาพร้อมกับอาการประจำเดือนอื่นๆ

อย่างไรก็ตาม หากการมีเลือดออกมีความหนักมาก (ซึมผ่านแผ่นอนามัยหรือแทมป์ในหนึ่งชั่วโมงมากกว่า 2 ชั่วโมงติดต่อกัน) มีลิ่มเลือดขนาดใหญ่ (ใหญ่กว่าลูกกอล์ฟ) หรือมีไข้ กลิ่นเหม็น หรือปวดอย่างรุนแรง ให้ติดต่อผู้ให้บริการของคุณ — สิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อนเช่นเนื้อเยื่อรกที่ค้างอยู่แทนที่จะเป็นการมีประจำเดือนตามปกติ

ผู้หญิงส่วนใหญ่พบว่ารอบเดือนของพวกเขากลับสู่สภาพปกติภายใน 3–6 รอบ แม้ว่าบางครั้งอาจใช้เวลาถึงหนึ่งปีให้รอบเดือนกลับมาเป็นปกติอีกครั้ง

ผู้หญิงหลายคนรายงานว่ารอบเดือนของพวกเขาแตกต่างไปอย่างถาวรหลังจากการตั้งครรภ์ — และมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์และการสนับสนุนจากประสบการณ์ที่สำคัญสำหรับเรื่องนี้

การเปลี่ยนแปลงที่ถาวรหรือยาวนานบางประการรวมถึงประจำเดือนที่เจ็บปวดน้อยลง (การตั้งครรภ์สามารถลดอาการปวดประจำเดือน อาจเป็นเพราะการคลอดทำให้เปิดปากมดลูกกว้างขึ้น ทำให้เลือดประจำเดือนผ่านได้ง่ายขึ้น — นี่คือทฤษฎีหลักที่อธิบายว่าทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น) ความยาวรอบเดือนที่แตกต่าง (รอบเดือนของผู้หญิงบางคนอาจยาวขึ้นหรือสั้นลงหลังการตั้งครรภ์ ซึ่งสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของฮอร์โมน) รูปแบบ PMS ที่เปลี่ยนแปลง (อาจมีอาการที่เบากว่า รุนแรงกว่า หรือแตกต่างไปจากเดิม) และลักษณะการไหลที่แตกต่าง (หนักขึ้น เบาลง หรือแตกต่างในระยะเวลา)

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในรอบเดือนหลังการตั้งครรภ์อาจบ่งบอกถึงภาวะพื้นฐานที่ควรได้รับการประเมินแทนที่จะยอมรับว่า "เป็นเพียงวิธีการที่เป็นอยู่ตอนนี้" โดยเฉพาะ: รอบเดือนที่มีความหนักมากอาจบ่งบอกถึง adenomyosis (ซึ่งอาจพัฒนา หรือแย่ลงหลังการตั้งครรภ์) รอบเดือนที่ไม่สม่ำเสมอมากอาจสะท้อนถึงความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ และอาการทางอารมณ์ก่อนมีประจำเดือนใหม่หรือที่แย่ลงอาจบ่งบอกถึง PMDD ที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนจากการตั้งครรภ์

หากคุณมีภาวะเอนโดเมทรีโอซิส การตั้งครรภ์อาจทำให้คุณรู้สึกดีขึ้นชั่วคราวเนื่องจากการไม่มีประจำเดือนเป็นเวลานาน แต่โดยทั่วไปแล้วอาการจะกลับมาเมื่อรอบเดือนเริ่มกลับมา บางคนพบว่ามีการปรับปรุงที่ยั่งยืน ในขณะที่บางคนพบว่าอาการกลับมาในระดับเดียวกันหรือรุนแรงขึ้น

สรุป: การเปลี่ยนแปลงบางอย่างในรอบเดือนหลังการตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติ แต่ไม่ต้องสมมติว่าการเปลี่ยนแปลงทุกอย่างเป็นเรื่องที่ไม่เป็นอันตราย หากประจำเดือนของคุณแตกต่างไปในลักษณะที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของคุณ ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณ "มันแตกต่างตั้งแต่ฉันมีลูก" ควรได้รับการตรวจสอบ ไม่ใช่การมองข้าม

ระยะเวลาที่เหมาะสมระหว่างการตั้งครรภ์ — เวลาระหว่างการคลอดและการเริ่มตั้งครรภ์ครั้งถัดไป — เป็นหัวข้อที่มีหลักฐานสนับสนุนอย่างแข็งแกร่ง

WHO และ ACOG แนะนำให้รออย่างน้อย 18–24 เดือนระหว่างการคลอดและการตั้งครรภ์ครั้งถัดไป (ซึ่งแปลว่าใช้เวลาประมาณ 2–3 ปีระหว่างการคลอด) สำหรับผู้หญิงที่มีการคลอดทางการผ่าตัด การรออย่างน้อย 18 เดือนเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะเพื่อให้แผลในมดลูกหายดีอย่างเต็มที่ ลดความเสี่ยงของการแตกของมดลูกในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งถัดไป

หลักฐานสำหรับคำแนะนำเหล่านี้มีความแข็งแกร่ง ระยะเวลาระหว่างการตั้งครรภ์ที่สั้น (น้อยกว่า 18 เดือน) จะสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิดต่ำ ทารกที่มีขนาดเล็กกว่าที่ควรจะเป็น การแตกของเยื่อหุ้มก่อนกำหนด และภาวะโลหิตจางและการขาดสารอาหารในมารดา ระยะเวลาที่สั้นมาก (น้อยกว่า 6 เดือน) จะมีความเสี่ยงสูงสุด

เหตุผลทางชีววิทยานั้นตรงไปตรงมา การตั้งครรภ์จะทำให้ทรัพยากรทางโภชนาการของมารดาลดลง — เหล็ก โฟเลต แคลเซียม และโปรตีนต้องใช้เวลาในการเติมเต็ม มดลูกและพื้น pelvic ต้องใช้เวลาในการหายดี ระบบฮอร์โมนต้องใช้เวลาในการปรับตัว และความต้องการทางกายภาพในการดูแลทารกในขณะที่ตั้งครรภ์นั้นมีมากมาย

อย่างไรก็ตาม คำแนะนำเหล่านี้เป็นระดับประชากร สถานการณ์ของแต่ละบุคคลแตกต่างกัน ผู้หญิงที่อายุ 38 ปีและต้องการมีลูกหลายคนต้องพิจารณาแตกต่างจากผู้หญิงอายุ 28 ปี ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์เร็วกว่าที่แนะนำยังสามารถมีการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีได้ด้วยการดูแลก่อนคลอดที่เหมาะสมและการใส่ใจในโภชนาการ

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการสนทนานี้ควรเกิดขึ้นอย่างมีการวางแผน — โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตรวจสุขภาพ 6 สัปดาห์ของคุณ — แทนที่จะเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด ไม่ว่าคุณจะมีเป้าหมายการวางแผนครอบครัวอย่างไร การมีการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้จนกว่าคุณจะพร้อมจะช่วยให้คุณมีทางเลือก