การฟื้นฟูร่างกายหลังคลอด — โลเคีย การรักษา และสิ่งที่คาดหวัง

โลเคียคือการไหลออกจากช่องคลอดที่เกิดขึ้นเมื่อมดลูกของคุณรักษาหลังคลอด — ไม่ว่าจะคลอดทางช่องคลอดหรือผ่าคลอด มันเป็นส่วนหนึ่งของการฟื้นฟูที่ปกติ ไม่ใช่ประจำเดือน และมีการเปลี่ยนแปลงที่คาดการณ์ได้

โลเคียรูบร้า (วัน 1–4): การมีเลือดออกมาก สีแดงสดพร้อมก้อนเลือดเล็ก ๆ นี่คือระยะที่เข้มข้นที่สุด การไหลมักจะมากที่สุดใน 24 ชั่วโมงแรกและเมื่อคุณยืนขึ้นหลังจากนอน (เลือดจะสะสมขณะพักผ่อน) การมีการไหลออกเป็นก้อนขนาดลูกกอล์ฟในวันแรกเป็นเรื่องปกติ; หลังจากนั้นก้อนเลือดควรมีขนาดเล็กลง

โลเคียเซอโรซา (วัน 4–10): การไหลออกจะเปลี่ยนเป็นสีชมพูอ่อนหรือสีน้ำตาลอ่อน มันมีปริมาณน้อยลงและมีเลือดที่มีการทำงานน้อยลง ก้อนเลือดเล็ก ๆ อาจยังเกิดขึ้น

โลเคียอัลบา (วัน 10 ถึง 4–6 สัปดาห์): การไหลออกสีเหลืองขาวหรือสีครีม มันประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาว ซากเนื้อเยื่อ และเมือก ปริมาณยังคงลดลง บางผู้หญิงสังเกตเห็นระยะนี้สิ้นสุดประมาณ 3 สัปดาห์; สำหรับคนอื่น ๆ มันจะดำเนินต่อไปถึง 6 สัปดาห์

ระยะเวลาทั้งหมดมักจะอยู่ที่ 4–6 สัปดาห์ แต่สามารถขยายไปถึง 8 สัปดาห์และยังถือว่าปกติ การให้นมบุตรสามารถส่งผลต่อระยะเวลาโลเคีย — บางผู้หญิงสังเกตเห็นการไหลที่มากขึ้นในระหว่างการให้นม (ออกซิโตซินจากการให้นมทำให้เกิดการหดตัวของมดลูก)

สัญญาณเตือน: หากโลเคียกลับมาเป็นสีแดงสดและมากหลังจากที่มันลดลง นี่มักหมายความว่าคุณได้ทำกิจกรรมทางกายมากเกินไป — ควรพักผ่อนและติดตาม แต่หากการมีเลือดออกสีแดงเข้มยังคงอยู่ คุณมีการไหลออกเป็นก้อนใหญ่ (ใหญ่กว่าลูกกอล์ฟหลังจาก 24 ชั่วโมงแรก) หรือการมีเลือดซึมผ่านแผ่นอนามัยในหนึ่งชั่วโมง ให้ติดต่อผู้ให้บริการของคุณ นี่อาจบ่งบอกถึงเนื้อเยื่อรกที่ค้างอยู่หรือมดลูกที่ไม่มีการหดตัว

การจัดการที่เป็นประโยชน์: ใช้แผ่นอนามัยสำหรับมารดา (ไม่ใช่ผ้าอนามัย — ไม่มีอะไรอยู่ภายในช่องคลอดเป็นเวลา 6 สัปดาห์เพื่อป้องกันการติดเชื้อ) กางเกงในโรงพยาบาลแบบตาข่ายเป็นที่นิยมอย่างน่าประหลาดใจด้วยเหตุผลที่ดี เก็บอุปกรณ์เสริมไว้ข้างเตียงและในห้องน้ำ

แผลฉีกขาดที่อวัยวะเพศหญิงถูกจัดประเภทตามความรุนแรง และแต่ละระดับมีระยะเวลาการรักษาและวิธีการจัดการที่แตกต่างกัน

แผลฉีกขาดระดับแรกเกี่ยวข้องกับผิวหนังและเนื้อเยื่อผิวเผินเท่านั้น อาจไม่ต้องการการเย็บและหายภายใน 1–2 สัปดาห์ อาการปวดจะเบาและมักจัดการได้ด้วยน้ำแข็งและการบรรเทาอาการปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

แผลฉีกขาดระดับที่สองขยายไปยังกล้ามเนื้ออวัยวะเพศหญิง ต้องการการเย็บ (ซึ่งจะละลายได้เอง) และใช้เวลา 2–4 สัปดาห์ในการรักษา นี่คือประเภทแผลที่พบบ่อยที่สุด อาการปวดอาจปานกลางและอาจทำให้การนั่ง การเดิน และการขับถ่ายไม่สบาย

แผลฉีกขาดระดับที่สามขยายไปยังกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก ต้องการการซ่อมแซมทางศัลยกรรมอย่างระมัดระวังและใช้เวลา 6–12 สัปดาห์ในการรักษาเบื้องต้น มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนระยะยาวรวมถึงการไม่สามารถควบคุมอุจจาระและต้องติดตามกับผู้เชี่ยวชาญ

แผลฉีกขาดระดับที่สี่ขยายผ่านหูรูดทวารหนักไปยังเยื่อบุลำไส้ใหญ่ การซ่อมแซมและการฟื้นฟูมีความซับซ้อนมากขึ้น และมักแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดพื้น pelvic floor ในระยะยาว

กลยุทธ์การรักษาสำหรับแผลทั้งหมด: ใช้ถุงน้ำแข็งใน 48 ชั่วโมงแรก (แผ่นอนามัยแช่แข็ง — แผ่นอนามัยที่แช่ในว่านหางจระเข้และน้ำมันหอมระเหยแล้วแช่แข็ง — เป็นตัวเลือกที่นิยม), อาบน้ำ sitz (อาบน้ำอุ่นตื้น 10–20 นาที 2–3 ครั้งต่อวัน) เริ่ม 24 ชั่วโมงหลังคลอด, ขวดทำความสะอาดอวัยวะเพศเพื่อทำความสะอาดอย่างอ่อนโยนแทนการเช็ด, แผ่นว่านหางจระเข้ (เช่น Tucks) เพื่อบรรเทา, ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (ไอบูโพรเฟนเป็นยาต้านการอักเสบและปลอดภัยสำหรับการให้นม) และสเปรย์ Dermoplast (สเปรย์ที่ทำให้ชานด้วยเบนโซเคน)

การทำกายภาพบำบัดพื้น pelvic floor แนะนำสำหรับแผลฉีกขาดระดับที่สามและสี่และเป็นประโยชน์สำหรับแผลฉีกขาดระดับที่สอง นักกายภาพบำบัดพื้น pelvic floor สามารถประเมินการรักษา แก้ไขเนื้อเยื่อแผลเป็น และแนะนำการกลับสู่กิจกรรมอย่างปลอดภัย ผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำการประเมินพื้น pelvic floor สำหรับผู้หญิงทุกคนหลังคลอด ไม่ว่าจะมีความรุนแรงของแผลอย่างไร

เมื่อใดที่ควรกังวล: อาการปวดที่เพิ่มขึ้น (แทนที่จะดีขึ้นทีละน้อย), การแดงหรือบวมที่แย่ลง, การมีน้ำไหลออกมีกลิ่นเหม็น, แผลเปิด, หรือไม่สามารถควบคุมการปล่อยก๊าซหรืออุจจาระ

อาการปวดหลังคลอดคือการหดตัวของมดลูกที่เกิดขึ้นหลังคลอดเมื่อมดลูกหดตัว — หดจากขนาดของแตงโมกลับไปประมาณขนาดของลูกแพร์ในระยะเวลา 6 สัปดาห์ มันคือการที่มดลูกทำในสิ่งที่จำเป็น: หดตัวเพื่อบีบหลอดเลือดที่จุดรกและป้องกันการตกเลือด

สำหรับทารกแรกเกิด อาการปวดหลังคลอดมักจะเบาไปจนถึงปานกลาง — คล้ายกับอาการปวดประจำเดือน แม่มือใหม่หลายคนแทบไม่สังเกตเห็น

สำหรับทารกที่สองและทารกถัดไป อาการปวดหลังคลอดมักจะแรงขึ้นมาก — บางครั้งใกล้เคียงกับความเข้มข้นของการคลอดใน 24–48 ชั่วโมงแรก นี่เกิดขึ้นเพราะมดลูกที่ถูกยืดออกจากการตั้งครรภ์หลายครั้งมีความตึงตัวของกล้ามเนื้อลดลงและต้องหดตัวอย่างเข้มข้นมากขึ้นเพื่อกลับสู่ขนาดเดิม การตั้งครรภ์แต่ละครั้งมักจะทำให้เกิดอาการปวดหลังคลอดที่แรงขึ้น

อาการปวดหลังคลอดจะเข้มข้นที่สุดในระหว่างการให้นมเพราะการให้นมกระตุ้นการปล่อยออกซิโตซิน ซึ่งกระตุ้นการหดตัวของมดลูก นี่คือฮอร์โมนเดียวกันที่ใช้ในการจัดการการตกเลือดหลังคลอด (Pitocin คือออกซิโตซินสังเคราะห์) แม้ว่าการปวดในระหว่างการให้นมอาจจะเจ็บปวดมาก แต่จริง ๆ แล้วมันเป็นสัญญาณว่าการให้นมช่วยให้มดลูกของคุณฟื้นตัว

ความเข้มข้นสูงสุดอยู่ใน 2–3 วันแรก จากนั้นค่อย ๆ ลดลงในสัปดาห์แรก โดย 7–10 วันหลังคลอด ผู้หญิงส่วนใหญ่จะสังเกตเห็นว่ามันลดลงอย่างมาก

การจัดการ: ไอบูโพรเฟน (600 มก. ทุก 6 ชั่วโมง — ต้านการอักเสบและปลอดภัยสำหรับการให้นม) เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ แผ่นความร้อนบนท้องส่วนล่างช่วยได้ การหายใจลึกและเทคนิคการผ่อนคลายในระหว่างการหดตัวที่กระตุ้นจากการให้นมสามารถช่วยได้ ในกรณีที่รุนแรง ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งยาแก้ปวดที่แรงขึ้นในช่วงไม่กี่วันแรก

เมื่อใดที่ควรกังวล: อาการปวดที่คงที่ (แทนที่จะเป็นการปวดเป็นระยะ), อาการปวดที่แย่ลงแทนที่จะดีขึ้นหลังจาก 3 วันแรก, หรืออาการปวดที่มีการมีเลือดออกมากหรือการมีน้ำไหลออกมีกลิ่นเหม็นควรได้รับการประเมิน

การเหงื่อออกหลังคลอด — โดยเฉพาะเหงื่อออกตอนกลางคืนที่ชุ่มโชก — ทำให้ผู้หญิงหลายคนประหลาดใจ แต่เป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์และมีคำอธิบายทางสรีรวิทยาที่ชัดเจน

ในระหว่างการตั้งครรภ์ ปริมาณเลือดของคุณเพิ่มขึ้น 30–50% (ประมาณ 1–1.5 ลิตรของของเหลวเพิ่มเติม) หลังจากคลอด ร่างกายของคุณต้องการกำจัดของเหลวส่วนเกินนี้ มันทำได้ผ่านสองเส้นทางหลัก: การปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น (คุณอาจสังเกตว่าคุณปัสสาวะบ่อยขึ้นและในปริมาณที่มากขึ้นในสัปดาห์แรก) และการเหงื่อออก

การเหงื่อออกตอนกลางคืนหลังคลอดเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะใน 2–4 สัปดาห์แรกและอาจรุนแรง — เปียกโชกผ่านชุดนอนและผ้าปูที่นอน เช่นเดียวกับการเหงื่อออกในช่วงวัยหมดประจำเดือน มันเกิดจากการกระจายของของเหลว การลดลงอย่างมากของเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน (ซึ่งมีผลต่อการควบคุมอุณหภูมิ) และความไม่เสถียรของฮอร์โมนเมื่อระบบต่อมไร้ท่อของคุณปรับตัวใหม่

การให้นมบุตรสามารถทำให้การเหงื่อออกรุนแรงขึ้นเพราะการปล่อยออกซิโตซินในระหว่างการให้นมมีผลต่อการควบคุมอุณหภูมิ ผู้หญิงหลายคนสังเกตว่าพวกเขารู้สึกอบอุ่นและเหงื่อออกในระหว่างหรือหลังการให้นมทันที

ระยะเวลา: ผู้หญิงส่วนใหญ่พบว่าการเหงื่อออกหลังคลอดดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญภายใน 2–4 สัปดาห์และหายไปภายใน 6 สัปดาห์ หากคุณกำลังให้นม อาจมีความอบอุ่นและเหงื่อออกในระดับหนึ่งที่ยังคงอยู่ได้นานขึ้นเนื่องจากผลของโปรแลคติน

การจัดการที่เป็นประโยชน์: นอนบนผ้าขนหนูหรือแผ่นซับที่ดูดซับบนผ้าปูที่นอนของคุณ สวมชุดนอนที่ระบายความชื้น (หรือแค่ชุดชั้นใน) รักษาอุณหภูมิห้องนอนให้เย็น ดื่มน้ำให้เพียงพอ (การเหงื่อออกบวกกับการให้นมหมายถึงการสูญเสียน้ำอย่างมีนัยสำคัญ) และรู้ว่านี่เป็นเรื่องชั่วคราว

เมื่อใดที่ควรกังวล: การเหงื่อออกที่มีไข้ (อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อ) การเหงื่อออกที่ยังคงอยู่เกิน 6 สัปดาห์ (อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ — ไทรอยด์อักเสบหลังคลอดเป็นเรื่องปกติและมักแสดงอาการด้วยการเหงื่อออก) หรือการเหงื่อออกที่มีอัตราการเต้นของหัวใจเร็ว ความวิตกกังวล และการลดน้ำหนัก (ซึ่งเกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์) การตรวจเลือด TSH ในการตรวจสุขภาพ 6 สัปดาห์สามารถคัดกรองปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์หลังคลอดได้

การสูญเสียเส้นผมหลังคลอด (telogen effluvium) เป็นหนึ่งในแง่มุมที่น่าตกใจที่สุดของการฟื้นฟูหลังคลอด — ก้อนเส้นผมในท่อระบายน้ำในห้องอาบน้ำ บนหมอนของคุณ และในแปรงผมของคุณ มันเป็นเรื่องปกติ ชั่วคราว และไม่ใช่สัญญาณของการขาดสารอาหารหรือปัญหาสุขภาพใด ๆ

กลไก: ในระหว่างการตั้งครรภ์ ระดับเอสโตรเจนที่สูงขึ้นทำให้ระยะการเจริญเติบโต (anagen) ของวงจรเส้นผมยาวนานขึ้น หมายความว่ามีเส้นผมน้อยลงที่เข้าสู่ระยะพัก/หลุดร่วง (telogen) นี่คือเหตุผลที่ผู้หญิงหลายคนสังเกตเห็นเส้นผมที่หนาและเต็มในระหว่างการตั้งครรภ์ หลังจากคลอด ระดับเอสโตรเจนจะลดลงอย่างรวดเร็ว และเส้นผมทั้งหมดที่ถูกเก็บไว้ในระยะการเจริญเติบโตจะเปลี่ยนไปยังระยะ telogen และหลุดร่วงภายใน 2–4 เดือนต่อมา

ระยะเวลาทั่วไป: การสูญเสียเส้นผมเริ่มขึ้นประมาณ 2–4 เดือนหลังคลอด สูงสุดที่ 3–6 เดือน ค่อย ๆ หายไปภายใน 9–12 เดือน และความหนาแน่นของเส้นผมจะกลับคืนภายใน 12–18 เดือน การสูญเสียอาจรุนแรง — คุณกำลังสูญเสียเส้นผมที่เก็บรักษาไว้ในระหว่างการตั้งครรภ์ — แต่คุณไม่ได้หัวล้าน คุณกำลังกลับสู่ความหนาแน่นของเส้นผมก่อนตั้งครรภ์

สิ่งที่ช่วยได้: การจัดการเส้นผมอย่างอ่อนโยน (หลีกเลี่ยงการมัดผมแน่น การแปรงอย่างรุนแรง และการจัดแต่งทรงผมด้วยความร้อน) อาหารที่สมดุลที่มีโปรตีน เหล็ก สังกะสี และไบโอติน (การขาดสารอาหารสามารถทำให้การสูญเสียเส้นผมแย่ลง) แชมพูและครีมนวดผมที่เพิ่มปริมาณ และทรงผมใหม่ที่ทำงานกับเส้นผมที่บางลงชั่วคราว

สิ่งที่ไม่ช่วย: ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารส่วนใหญ่ที่ทำการตลาดสำหรับการสูญเสียเส้นผมหลังคลอดไม่มีหลักฐานนอกจากการอ้างอิงจากประสบการณ์ ไบโอตินเป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ได้รับการส่งเสริมอย่างกว้างขวาง แต่จะช่วยได้ก็ต่อเมื่อคุณขาดไบโอตินจริง ๆ (ซึ่งเกิดขึ้นได้ยาก)

เมื่อใดที่ควรกังวล: หากการสูญเสียเส้นผมยังคงอยู่เกิน 12 เดือน มีลักษณะเป็นหย่อมแทนที่จะกระจาย หรือมีอาการอื่น ๆ (อ่อนเพลีย การเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก ผิวแห้ง) ควรตรวจสอบระดับการทำงานของต่อมไทรอยด์และเหล็ก ไทรอยด์อักเสบหลังคลอดและภาวะโลหิตจางจากการขาดเหล็กสามารถทำให้เกิดการสูญเสียเส้นผมและสามารถรักษาได้

ผลกระทบทางอารมณ์จากการสูญเสียเส้นผมไม่ควรถูกมองข้าม มันเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่คุณกำลังจัดการกับการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย การขาดการนอนหลับ และการเปลี่ยนแปลงอารมณ์จากฮอร์โมน การรู้ว่ามันเป็นเรื่องชั่วคราวและปกติช่วยได้ แต่ก็ไม่เป็นไรที่จะรู้สึกเสียใจเกี่ยวกับมัน

นอกเหนือจากอาการที่รู้จักกันดีแล้ว ยังมีการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพหลังคลอดหลายอย่างที่ทำให้ผู้หญิงรู้สึกประหลาดใจเพราะมักจะไม่ได้พูดถึง

อาการปวดข้อและความไม่เสถียร: รีแลกซิน (ฮอร์โมนที่ทำให้เอ็นหลวมสำหรับการคลอด) จะยังคงสูงขึ้นเป็นเวลาหลายเดือนหลังคลอด โดยเฉพาะหากให้นมบุตร นี่หมายความว่าข้อต่อของคุณจะหลวมและเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ อาการปวดข้อมือ (De Quervain's tendinitis) เป็นเรื่องที่พบได้บ่อยจากการยกและถือทารกซ้ำ ๆ อาการปวดเข่า สะโพก และหลังจากการหลวมของเอ็นร่วมกับความต้องการทางกายภาพใหม่ (การถือที่นั่งรถยนต์ การโน้มตัวไปที่เปล) เป็นเรื่องที่พบได้ทั่วไป

การเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะ: แม้จะไม่มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ผู้หญิงหลายคนสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในความรู้สึกของกระเพาะปัสสาวะ — ความเร่งด่วน ความถี่ และการไม่สามารถถ่ายปัสสาวะให้หมดเป็นเรื่องปกติในเดือนแรก ๆ เหล่านี้มักจะดีขึ้น แต่ควรพูดถึงในการตรวจสุขภาพหลังคลอด

การเปลี่ยนแปลงของเต้านมที่มากกว่าการให้นม: แม้จะไม่ได้ให้นม เต้านมจะมีการบวมในวันที่ 3–5 เมื่อมีน้ำนมเข้ามา เต้านมอาจแข็ง บวม และเจ็บ หากไม่ได้ให้นม จะหายไปใน 1–2 สัปดาห์โดยไม่ต้องกระตุ้น ขนาด รูปร่าง และความไวของเต้านมอาจเปลี่ยนแปลงถาวร

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง: เมลาสม่า ("หน้ากากของการตั้งครรภ์" — จุดด่างดำบนใบหน้า) อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน ลินีอานิกระ (เส้นสีดำบนท้อง) จะจางลงแต่ไม่อาจหายไปทั้งหมด รอยแตกลายจะเปลี่ยนจากสีแดง/ม่วงเป็นสีเงินขาวในระยะเวลา 6–12 เดือน ป้ายผิวที่ปรากฏในระหว่างการตั้งครรภ์อาจยังคงอยู่

การเปลี่ยนแปลงทางเดินอาหาร: อาการท้องผูกเกือบจะเป็นเรื่องปกติในสัปดาห์แรก (จากการขาดน้ำ การใช้เหล็ก การเคลื่อนไหวที่ลดลง และความกลัวที่จะเบ่งเมื่อมีการเย็บ) ริดสีดวงทวารจากการตั้งครรภ์และการเบ่งในระหว่างการคลอดอาจยังคงอยู่หรือแย่ลง ควรใช้ยาลดอาการท้องผูกอย่างระมัดระวัง

ขนาดเท้า: ผู้หญิงหลายคนพบว่าขนาดเท้าของพวกเขาเพิ่มขึ้นถาวรครึ่งถึงหนึ่งขนาดรองเท้าหลังการตั้งครรภ์ เนื่องจากการคลายตัวของเอ็นและการเปลี่ยนแปลงในการรับน้ำหนัก

การเปลี่ยนแปลงเสียง: ผู้หญิงบางคนสังเกตว่าเสียงของพวกเขาลดลงเล็กน้อยในระหว่างการตั้งครรภ์และหลังคลอด อาจเกิดจากผลของฮอร์โมนต่อสายเสียง

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่มีอันตราย แต่ทั้งหมดเป็นเรื่องจริง — และการยอมรับพวกมันทำให้เห็นถึงขนาดของสิ่งที่ร่างกายของคุณต้องเผชิญ