ไม่มีใครบอกฉันเกี่ยวกับความโกรธหลังคลอด

ความโกรธหลังคลอดคือความโกรธที่รุนแรงและมักจะระเบิดออกมาในเดือนหลังจากการมีลูก มันไม่สมเหตุสมผลกับสิ่งกระตุ้น — คุณอาจจะตะโกนใส่คู่ของคุณเพราะเคี้ยวเสียงดังเกินไป รู้สึกโกรธเมื่อทารกไม่หยุดร้องไห้ หรือปิดประตูตู้แล้วก็สงสัยทันทีว่าเกิดอะไรขึ้น

นี่ไม่ใช่อาการหลังคลอดที่เป็นที่รู้จักดี เมื่อเราพูดถึงสุขภาพจิตหลังคลอด ภาพที่มักจะปรากฏคือแม่ที่มีน้ำตาไหลรู้สึกเศร้าหรือไม่เชื่อมโยง แต่ความโกรธ — บางครั้งแม้แต่ความโกรธจัด — เป็นหนึ่งในอาการที่พบได้บ่อยที่สุดของความผิดปกติทางอารมณ์หลังคลอด และมันมักจะไม่ได้รับการยอมรับอย่างมาก

ผู้หญิงที่ประสบกับความโกรธหลังคลอดมักจะบรรยายว่ารู้สึกไม่เหมือนตัวเองเลย พวกเธออาจไม่เคยเป็น "คนโกรธ" มาก่อน ความโกรธสามารถเกิดขึ้นเป็นคลื่นที่รู้สึกทางกาย — ความร้อนที่เพิ่มขึ้น การกัดฟัน มือสั่น — และมักจะมุ่งเป้าไปที่คนที่ใกล้ชิดที่สุดกับพวกเขา: คู่ของพวกเขา เด็กโต หรือแม้แต่ทารก

สิ่งที่ทำให้ความโกรธหลังคลอดมีความโดดเดี่ยวโดยเฉพาะคือความอับอาย ในทางวัฒนธรรม แม่ใหม่คาดว่าจะอ่อนโยน อดทน และรู้สึกขอบคุณ ความโกรธไม่เข้ากับเรื่องราวนี้ ดังนั้นผู้หญิงที่ประสบกับความโกรธมักจะต้องทนทุกข์ในความเงียบ เชื่อว่ามีบางอย่างผิดปกติอย่างรุนแรงกับพวกเขาแทนที่จะรับรู้ว่าเป็นอาการของภาวะที่รักษาได้

ความโกรธหลังคลอดไม่ใช่ข้อบกพร่องทางบุคลิกภาพ มันไม่ใช่สัญญาณว่าคุณเป็นแม่ที่ไม่ดี มันเป็นสัญญาณว่าจิตใจและร่างกายของคุณต้องการการสนับสนุน — และการสนับสนุนนี้มีอยู่

ความโกรธหลังคลอดเกิดจากการรวมกันของปัจจัยทางชีวภาพ จิตวิทยา และสถานการณ์ — ปัจจัยใดปัจจัยหนึ่งก็ยากแล้ว แต่เมื่อรวมกันอาจทำให้ระบบการควบคุมอารมณ์ของสมองล้มเหลว

ในด้านฮอร์โมน ช่วงหลังคลอดเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อที่รุนแรงที่สุดที่ร่างกายมนุษย์ประสบ เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน — ซึ่งทั้งสองอย่างนี้มีบทบาทในการควบคุมเซโรโทนิน โดปามีน และ GABA (สารสื่อประสาทที่ควบคุมอารมณ์ รางวัล และความสงบ) — ลดลงมากกว่า 90% ภายในไม่กี่วันหลังการคลอด การหยุดชะงักทางเคมีนี้ส่งผลโดยตรงต่อความสามารถของสมองในการควบคุมความเข้มข้นของอารมณ์

การขาดการนอนหลับเรื้อรังเป็นปัจจัยสำคัญ การสูญเสียการนอนหลับทำให้การทำงานของเปลือกสมองส่วนหน้าลดลง — ส่วนของสมองที่รับผิดชอบในการควบคุมแรงกระตุ้น การควบคุมอารมณ์ และการตัดสินใจอย่างมีเหตุผล หลังจากสัปดาห์หรือเดือนของการนอนหลับที่ขาด ๆ หาย ๆ ระบบ "เบรก" ของสมองจะถูกทำลาย สิ่งกระตุ้นที่ปกติจะลงทะเบียนว่าเป็นความหงุดหงิดเล็กน้อยจะกระตุ้นการตอบสนองการต่อสู้หรือหนี

การถูก "สัมผัสมากเกินไป" เป็นปรากฏการณ์ที่แท้จริง การสัมผัสทางกายภาพอย่างต่อเนื่องกับทารก — การให้นม การอุ้ม การปลอบโยน — สามารถทำให้ระบบประสาทหมดกำลังในการรับข้อมูลทางประสาทสัมผัสเพิ่มเติม เมื่อคู่ของคุณสัมผัสคุณหรือเด็กเล็กของคุณดึงคุณหลังจากที่คุณเป็น "เครื่องป้อนนม" มานานหลายชั่วโมง ระบบประสาทอาจตอบสนองด้วยความรังเกียจและความโกรธ

ภาระทางจิตใจของการเป็นพ่อแม่ใหม่ — การติดตามการให้นม การเปลี่ยนผ้าอ้อม การนัดหมาย ตารางการนอน ในขณะที่มักจะเป็นพ่อแม่หลัก — สร้างสภาวะของการทำงานหนักทางจิตใจเรื้อรัง เพิ่มแรงกดดันจากสังคมให้เป็นแม่ที่รู้สึกขอบคุณและมีความสามารถตามสัญชาตญาณ และคุณจะมีพายุที่สมบูรณ์แบบสำหรับความโกรธในฐานะการตอบสนองต่อความเครียด

ในหลายกรณี ใช่ ความโกรธหลังคลอดมักเป็นการแสดงออกของภาวะซึมเศร้าหลังคลอด (PPD) หรือความวิตกกังวลหลังคลอด (PPA) — แต่บ่อยครั้งไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นเช่นนั้นเพราะมันไม่เข้ากับภาพลักษณ์ตามแบบแผนของทั้งสองสภาวะ

ภาวะซึมเศร้าในช่วงหลังคลอดไม่เสมอไปที่จะแสดงออกมาในรูปแบบของความเศร้า การวิจัยแสดงให้เห็นอย่างสม่ำเสมอว่าความหงุดหงิดและความโกรธเป็นหนึ่งในอาการที่พบได้บ่อยที่สุดของภาวะซึมเศร้าในผู้หญิง โดยเฉพาะในช่วงการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ผู้หญิงที่ประสบกับ PPD ในรูปแบบของความโกรธอาจไม่ระบุว่า "ซึมเศร้า" เพราะเธอไม่รู้สึกเศร้า — เธอรู้สึกโกรธ การทดสอบคัดกรองที่มุ่งเน้นไปที่ความเศร้าและน้ำตาอาจพลาดผู้หญิงเหล่านี้โดยสิ้นเชิง

ความวิตกกังวลหลังคลอด (PPA) ยังมักแสดงออกมาในรูปแบบของความหงุดหงิดและความโกรธ เมื่อคุณอยู่ในสภาวะของการเฝ้าระวังอย่างเข้มข้น — ทารกหายใจอยู่ไหม ฉันติดแน่นถูกต้องไหม ผื่นนั้นปกติหรือไม่ — ระบบประสาทของคุณจะถูกกระตุ้นตลอดเวลา ระบบการต่อสู้หรือหนีมีการตอบสนองที่จำกัด: ต่อสู้ (ความโกรธ) หนี (การหลีกเลี่ยง) หรือแข็งตัว (ความชา) สำหรับผู้หญิงหลายคน การตอบสนองที่โดดเด่นคือการต่อสู้

ยังมีภาวะ OCD หลังคลอด ซึ่งมีลักษณะเป็นความคิดที่รบกวนและไม่ต้องการ (มักเกี่ยวกับอันตรายที่เกิดขึ้นกับทารก) ความคิดเหล่านี้สร้างความเครียดอย่างลึกซึ้ง และความวิตกกังวลที่เกิดขึ้นอาจแสดงออกมาในรูปแบบของความหงุดหงิดและความโกรธที่มุ่งไปข้างนอก

Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) — เครื่องมือคัดกรองที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุด — มีคำถามเกี่ยวกับความวิตกกังวลและการตำหนิตนเอง แต่ไม่ได้ถามโดยตรงเกี่ยวกับความโกรธ นี่เป็นข้อจำกัดที่ได้รับการยอมรับ และมีการเรียกร้องให้ปรับปรุงแนวทางการคัดกรอง หากคุณประสบกับความโกรธ ให้พูดถึงมันอย่างกระตือรือร้นในระหว่างการตรวจหลังคลอดของคุณ อย่ารอให้ถูกถาม

ความโกรธหลังคลอดสามารถรักษาได้ และผู้หญิงส่วนใหญ่จะมีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อได้รับการสนับสนุนที่เหมาะสม

การบำบัดมีประสิทธิภาพสูง โดยเฉพาะการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) ซึ่งช่วยให้คุณระบุสิ่งกระตุ้นความโกรธ รับรู้สัญญาณเตือนทางสรีรวิทยาของการเกิดเหตุการณ์ และพัฒนากลยุทธ์ในการแทรกแซงก่อนที่จะเกิดการระเบิด ทักษะการบำบัดพฤติกรรมแบบไดอัลเล็กติก (DBT) — ซึ่งพัฒนาขึ้นเพื่อจัดการกับความไม่สมดุลทางอารมณ์ — กำลังถูกนำมาใช้ในบริบทหลังคลอดมากขึ้นและสามารถช่วยในการจัดการความโกรธที่รุนแรงได้เป็นอย่างดี

ยาอาจเหมาะสม โดยเฉพาะหากความโกรธเป็นอาการของ PPD หรือ PPA ที่อยู่เบื้องหลัง SSRIs — โดยเฉพาะเซอร์ทราลีน (Zoloft) — ได้รับการศึกษามากมายในแม่ที่ให้นมบุตรและมีการถ่ายโอนน้อยมากไปยังน้ำนมแม่ เซอร์ทราลีนสามารถลดความหงุดหงิดโดยรวมและการตอบสนองทางอารมณ์ที่กระตุ้นความโกรธภายใน 2–4 สัปดาห์ หากความวิตกกังวลเป็นตัวกระตุ้นหลัก ผู้ให้บริการของคุณอาจพิจารณา buspirone หรือเพื่อบรรเทาในระยะสั้น hydroxyzine

การสนับสนุนการนอนหลับเป็นสิ่งสำคัญและมักจะถูกมองข้าม หากคุณสามารถจัดให้มีคนอื่นมารับผิดชอบการให้นมในเวลากลางคืน — แม้เพียงไม่กี่คืนต่อสัปดาห์ — ผลกระทบต่อการควบคุมอารมณ์อาจมีนัยสำคัญ การนอนหลับต่อเนื่อง 4–5 ชั่วโมงมีประสิทธิภาพมากกว่าการนอนหลับที่ขาด ๆ หาย ๆ 8 ชั่วโมง

การลดภาระทางจิตใจไม่ใช่การเอาใจตัวเอง; มันเป็นการบำบัด การแบ่งหน้าที่อย่างชัดเจนกับคู่ของคุณ ลดมาตรฐานสำหรับงานบ้าน ยอมรับความช่วยเหลือ และปกป้องเวลาสำหรับการดูแลตนเองพื้นฐาน (การอาบน้ำ การเดิน 10 นาทีในความเงียบ) ทั้งหมดนี้ช่วยลดสภาวะการทำงานหนักทางจิตใจเรื้อรังที่กระตุ้นความโกรธ

กลุ่มสนับสนุน — รวมถึงกลุ่มออนไลน์ฟรีของ PSI — ช่วยโดยการทำลายความโดดเดี่ยวและทำให้ประสบการณ์นี้เป็นเรื่องปกติ การได้ยินแม่คนอื่นพูดว่า "ฉันก็เป็นเช่นนั้น" สามารถช่วยบำบัดได้อย่างลึกซึ้ง

ใช่ — SSRIs ที่ได้รับการศึกษามากที่สุดถือว่าปลอดภัยสำหรับการให้นมบุตรโดยองค์กรการแพทย์ใหญ่ ๆ ทุกแห่ง รวมถึง ACOG, AAP และ Academy of Breastfeeding Medicine

เซอร์ทราลีน (Zoloft) เป็น SSRIs ที่มีการสั่งจ่ายมากที่สุดสำหรับแม่ที่ให้นมบุตรและมีข้อมูลด้านความปลอดภัยที่แข็งแกร่งที่สุด การศึกษาชี้ให้เห็นว่าเซอร์ทราลีนถ่ายโอนไปยังน้ำนมแม่ในระดับที่ต่ำมาก — โดยทั่วไปน้อยกว่า 2% ของขนาดยาที่แม่ใช้ — และมักจะไม่สามารถตรวจพบในเลือดของทารก ไม่มีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ต่อการพัฒนา การเจริญเติบโต หรือพฤติกรรมของทารกที่แสดงให้เห็นในการวิจัย

พาร็อกเซทีน (Paxil) เป็นอีกหนึ่งตัวเลือกที่ได้รับการศึกษามากซึ่งมีการถ่ายโอนน้ำนมที่ต่ำมาก เอสซิตาโลแพรม (Lexapro) มีอัตราการถ่ายโอนที่สูงกว่าเล็กน้อย แต่ยังถือว่าปลอดภัยสำหรับการให้นมบุตร

จุดสำคัญที่มักจะถูกมองข้าม: ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลของมารดาที่ไม่ได้รับการรักษามีความเสี่ยงต่อทารกเอง การวิจัยแสดงให้เห็นว่าภาวะซึมเศร้าหลังคลอดที่ไม่ได้รับการรักษาส่งผลต่อการยึดติด การพัฒนาทางปัญญา และการควบคุมความเครียดของทารก การคำนวณความเสี่ยงและผลประโยชน์สนับสนุนการรักษาในผู้หญิงที่ต้องการมัน

ที่กล่าวว่า การตัดสินใจร่วมกับผู้ให้บริการของคุณเป็นสิ่งสำคัญ พูดคุยเกี่ยวกับยาที่เฉพาะเจาะจง ขนาดยา อายุและสุขภาพของทารก และรูปแบบการให้นมของคุณ ทารกแรกเกิดและทารกคลอดก่อนกำหนดจะเผาผลาญยาได้ช้ากว่า ดังนั้นอาจต้องระมัดระวังมากขึ้นในสัปดาห์แรก ๆ

ศูนย์ข้อมูลความเสี่ยงของทารก (InfantRisk.com) และฐานข้อมูล LactMed เป็นแหล่งข้อมูลที่เชื่อถือได้สำหรับข้อมูลที่อิงตามหลักฐานเกี่ยวกับความปลอดภัยของยาในขณะที่ให้นมบุตร อย่าเชื่อถือข้อมูลจากเอกสารแนบของร้านขายยาเก่าหรือผลการค้นหาจาก Google — การวิจัยจริงมีความมั่นใจมากกว่าที่คำเตือนแนะนำ

หากคู่ของคุณประสบกับความโกรธหลังคลอด สิ่งที่สำคัญที่สุดที่ต้องเข้าใจคือ: นี่ไม่ใช่เรื่องของคุณ ความโกรธอาจมุ่งไปที่คุณ — คุณอาจเป็นเป้าหมายของความโกรธที่ไม่สมเหตุสมผล — แต่สาเหตุเป็นเรื่องทางชีวภาพ เคมีในสมอง และสถานการณ์ การทำให้เป็นเรื่องส่วนตัวจะทำให้มันเลวร้ายลง

ขั้นตอนที่เป็นประโยชน์: รับผิดชอบในเวลากลางคืนเมื่อเป็นไปได้ การขาดการนอนหลับเป็นเชื้อเพลิงที่ทำให้เกิดความโกรธ แม้แต่การดูแลการให้นมในเวลากลางคืนหรือการตื่นขึ้น 3–4 คืนต่อสัปดาห์ก็สามารถทำให้การควบคุมอารมณ์ของคู่ของคุณดีขึ้นได้อย่างมีนัยสำคัญ

อย่ารอให้ถูกถาม — คาดการณ์ความต้องการ ภาระทางจิตใจของการต้องมอบหมายงานทุกอย่างนั้นเหนื่อยมาก แทนที่จะถามว่า "ฉันจะช่วยอะไรได้บ้าง?" (ซึ่งทำให้เธอต้องจัดการกับสิ่งที่คุณทำ) ให้ลองพูดว่า "ฉันทำอาหารเย็นและเตรียมตัวนอนคืนนี้" หรือ "กระเป๋าของทารกพร้อมสำหรับพรุ่งนี้แล้ว"

เมื่อเกิดเหตุการณ์ความโกรธขึ้น ให้รักษาความสงบ อย่าเพิ่มความรุนแรง อย่าถอยกลับไปในความเงียบ (ซึ่งอ่านว่าเป็นการลงโทษ) และอย่าปฏิเสธมัน หลังจากพายุสงบลง คำพูดง่าย ๆ ว่า "นั่นดูยากมาก ฉันอยู่ที่นี่" จะมีประโยชน์มากกว่าการวิเคราะห์หรือคำแนะนำ

สนับสนุนให้มีการช่วยเหลือจากมืออาชีพโดยไม่ทำให้มันดูเหมือน "คุณมีปัญหา" ลองพูดว่า: "ฉันได้อ่านว่าความโกรธอาจเชื่อมโยงกับการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์หลังคลอด ฉันคิดว่าคุณสมควรได้รับการสนับสนุน — คุณจะเปิดใจพูดคุยกับใครสักคนไหม?" เสนอให้ทำการนัดหมายและดูแลทารกในระหว่างนั้น

ดูแลสุขภาพจิตของคุณเองด้วย การสนับสนุนคู่ของคุณผ่านความผิดปกติทางอารมณ์หลังคลอดนั้นทำให้รู้สึกเหนื่อย คุณไม่สามารถให้จากถ้วยที่ว่างเปล่าได้ ภาวะซึมเศร้าของพ่อเป็นเรื่องจริง (8–10% ของพ่อใหม่) และการขอรับการสนับสนุนของคุณเองไม่ใช่เรื่องเห็นแก่ตัว — มันจำเป็นสำหรับทั้งครอบครัว