อาการตั้งครรภ์ทุกอย่างอธิบาย — คู่มือที่สมบูรณ์

อาการคลื่นไส้ในตอนเช้า — คลื่นไส้และอาเจียนระหว่างตั้งครรภ์ — มีผลกระทบต่อผู้หญิงตั้งครรภ์ 70-80% และมักเริ่มต้นประมาณสัปดาห์ที่ 6, สูงสุดระหว่างสัปดาห์ที่ 8-11, และจะหายไปภายในสัปดาห์ที่ 14-16 สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ แม้ว่าจะมีชื่อว่าอาการคลื่นไส้ในตอนเช้า แต่สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดทั้งวัน สาเหตุที่แน่ชัดยังไม่เข้าใจอย่างเต็มที่ แต่มีความเชื่อมโยงอย่างมากกับระดับ hCG (ฮอร์โมนโคริโอไนก์) และเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้น รวมถึงความไวต่อกลิ่นที่เพิ่มขึ้น.

น่าสนใจคือ อาการคลื่นไส้ในตอนเช้าที่ปานกลางมีความสัมพันธ์กับอัตราการแท้งที่ต่ำกว่าและอาจสะท้อนถึงระดับฮอร์โมนที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตาม อาการนี้อาจมีตั้งแต่รบกวนเล็กน้อยไปจนถึงทำให้ไม่สามารถทำกิจกรรมได้เลย ประมาณ 2-3% ของผู้หญิงพัฒนาอาการ hyperemesis gravidarum (HG) ซึ่งเป็นรูปแบบที่รุนแรงทำให้เกิดการอาเจียนอย่างต่อเนื่อง, การลดน้ำหนัก, และการขาดน้ำที่อาจต้องการการรักษาทางการแพทย์.

กลยุทธ์การจัดการที่มีหลักฐานสนับสนุนรวมถึงการรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อย ๆ ทุก 2-3 ชั่วโมง (ท้องว่างทำให้คลื่นไส้แย่ลง), เก็บขนมที่ไม่มีรสจัด เช่น ขนมปังกรอบไว้ข้างเตียงเพื่อรับประทานก่อนลุกขึ้น, ดื่มชาขิงหรือรับประทานแคปซูลขิง (250 มก. สี่ครั้งต่อวันมีหลักฐานทางคลินิกสนับสนุน), ลองวิตามิน B6 (พีริโดซีน) ที่ 25 มก. สามครั้งต่อวัน, สวมใส่สายรัดข้อมือกดจุดที่จุด P6, หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น เช่น กลิ่นแรงและอาหารมันหรือเผ็ด, และดื่มน้ำให้เพียงพอด้วยการจิบเล็กน้อยบ่อย ๆ แทนการดื่มมากในครั้งเดียว.

หากมาตรการเหล่านี้ไม่เพียงพอ ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับการใช้ Doxylamine-B6 (ส่วนผสมที่มีอยู่ใน Unisom SleepTabs + B6) ซึ่งมีประวัติความปลอดภัยที่กว้างขวางและเป็นการรักษาที่แนะนำในลำดับแรก สำหรับกรณีที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องใช้ ondansetron (Zofran) หรือ IV fluids.

อาการแสบร้อนกลางอกมีผลกระทบต่อผู้หญิงตั้งครรภ์มากกว่าครึ่งหนึ่ง โดยเฉพาะในไตรมาสที่สองและสาม สองปัจจัยที่ทำให้เกิดปัญหาคือ: โปรเจสเตอโรนทำให้กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (วาล์วระหว่างกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร) คลายตัว ทำให้กรดในกระเพาะอาหารไหลขึ้น และมดลูกที่เติบโตดันกระเพาะอาหารขึ้นและบีบอัดมัน ทำให้ความดันเพิ่มขึ้น.

ผลที่เกิดขึ้นคือความรู้สึกแสบร้อนในหน้าอกและลำคอ มักจะแย่ลงหลังจากรับประทานอาหาร, เมื่อนอนลง, หรือเมื่อโน้มตัวไปข้างหน้า บางผู้หญิงยังรู้สึกมีรสเปรี้ยวในปาก, กลืนลำบาก, หรือมีอาการไอเรื้อรัง แม้ว่าจะทำให้รู้สึกไม่สบายใจ แต่การแสบร้อนกลางอกในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เป็นอันตรายต่อทารก.

กลยุทธ์การใช้ชีวิตที่ช่วยได้จริงรวมถึงการรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อย ๆ แทนที่จะเป็นมื้อใหญ่สามมื้อ, หลีกเลี่ยงอาหารที่กระตุ้น (ผลไม้ตระกูลส้ม, อาหารที่มีมะเขือเทศ, ช็อกโกแลต, คาเฟอีน, อาหารทอด, และอาหารเผ็ด), ไม่รับประทานอาหารภายใน 2-3 ชั่วโมงก่อนนอน, ยกหัวเตียงขึ้น 6-8 นิ้วด้วยบล็อกหรือใช้หมอน wedge, สวมใส่เสื้อผ้าที่หลวมรอบเอว, และเคี้ยวหมากฝรั่งที่ไม่มีน้ำตาลหลังมื้ออาหาร (ซึ่งกระตุ้นการผลิตน้ำลายเพื่อลดกรด).

ยาที่ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์รวมถึงแคลเซียมคาร์บอเนต (Tums) สำหรับการบรรเทาอาการเป็นครั้งคราว และสำหรับอาการแสบร้อนกลางอกที่ต่อเนื่อง, famotidine (Pepcid) ถือว่าปลอดภัย บางผู้ให้บริการยังแนะนำยาลดกรดที่มีส่วนผสมของอัลจิเนต (เช่น Gaviscon) Omeprazole (Prilosec) และยาต้านโปรตอนอื่น ๆ มักจะสงวนไว้สำหรับกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ — ควรพูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณ หลีกเลี่ยงยาลดกรดที่มีโซเดียมไบคาร์บอเนต (เบกกิ้งโซดา) เนื่องจากอาจทำให้เกิดการกักเก็บน้ำ.

อาการท้องผูกเป็นหนึ่งในปัญหาที่พบบ่อยและมักถูกมองข้ามในระหว่างตั้งครรภ์ มีผลกระทบต่อผู้หญิงถึง 40% ในบางช่วงเวลา สาเหตุหลักคือโปรเจสเตอโรนซึ่งทำให้กล้ามเนื้อเรียบทั่วร่างกายคลายตัว — รวมถึงกล้ามเนื้อของผนังลำไส้ ซึ่งทำให้การเคลื่อนที่ของอาหารในระบบย่อยอาหารช้าลง ทำให้มีการดูดซึมน้ำมากขึ้นและทำให้ขี้แข็งและขับถ่ายได้ยาก.

การเสริมเหล็ก (ซึ่งเป็นส่วนประกอบทั่วไปของวิตามินก่อนคลอด) เป็นปัจจัยที่มีส่วนสำคัญ หากคุณสงสัยว่าวิตามินก่อนคลอดของคุณทำให้ท้องผูกแย่ลง ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนไปใช้รูปแบบเหล็กที่ปล่อยช้า หรือวิตามินก่อนคลอดที่มีปริมาณเหล็กต่ำกว่า.

กลยุทธ์ที่มีหลักฐานสนับสนุนรวมถึงการเพิ่มการบริโภคไฟเบอร์อย่างค่อยเป็นค่อยไปถึง 25-30 กรัมต่อวันผ่านผลไม้, ผัก, ธัญพืชเต็มเมล็ด, ถั่ว, และซีเรียลที่มีไฟเบอร์สูง ลูกพรุนและน้ำลูกพรุนมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะ — การศึกษาแสดงให้เห็นว่าลูกพรุนมีประสิทธิภาพดีกว่าไฟเบอร์ไซเลียมในการบรรเทาท้องผูก ดื่มน้ำอย่างน้อย 8-10 แก้วต่อวัน เนื่องจากไฟเบอร์โดยไม่มีการให้ความชุ่มชื้นเพียงพออาจทำให้ปัญหาแย่ลง.

การออกกำลังกายช่วยกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ — แม้แต่การเดิน 20-30 นาทีต่อวันก็สามารถทำให้เกิดความแตกต่างที่มีความหมาย การสร้างกิจวัตรการเข้าห้องน้ำ (ในเวลาเดียวกันทุกวัน โดยเฉพาะหลังมื้ออาหารเมื่อการตอบสนองของกระเพาะอาหารต่อการเคลื่อนไหวมีความแข็งแกร่งที่สุด) และการใช้เก้าอี้เพื่อยกเท้าขึ้นในห้องน้ำ (เลียนแบบท่าทางนั่งยอง) ก็สามารถช่วยได้.

หากการเปลี่ยนแปลงในอาหารไม่เพียงพอ ตัวเลือกที่ปลอดภัยรวมถึงเปลือกไซเลียม (Metamucil), โพลีเอธิลีนไกลคอล (Miralax), และดอกซาเตทโซเดียม (Colace) เป็นสารทำให้อุจจาระนุ่ม หลีกเลี่ยงยาระบายที่กระตุ้นเช่นเซนนาหรือบิซาคอดิล เว้นแต่จะได้รับการแนะนำโดยผู้ให้บริการของคุณ เนื่องจากอาจกระตุ้นการหดตัวของมดลูก.

อาการปวดหลังมีผลกระทบต่อผู้หญิงตั้งครรภ์ 50-70% และสามารถมีตั้งแต่ความเจ็บปวดเล็กน้อยไปจนถึงความเจ็บปวดที่รุนแรงและทำให้ไม่สามารถทำกิจกรรมได้ มักจะแย่ลงเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป โดยมีความรุนแรงสูงสุดในไตรมาสที่สาม มีสองประเภทหลัก: อาการปวดหลังส่วนล่าง (ในหลังส่วนล่าง คล้ายกับอาการปวดหลังก่อนตั้งครรภ์) และอาการปวดเชิงกรานด้านหลัง (ลึกในก้น บางครั้งแผ่ไปที่ด้านหลังของต้นขา).

ปัจจัยหลายอย่างมีส่วนร่วม: ศูนย์กลางของแรงโน้มถ่วงของคุณจะเคลื่อนที่ไปข้างหน้าเมื่อท้องของคุณเติบโต ทำให้คุณต้องปรับท่าทางซึ่งทำให้กล้ามเนื้อหลังตึงเครียด ฮอร์โมนรีแลกซินทำให้เอ็นและข้อต่อทั่วร่างกายคลายตัว (เตรียมพร้อมสำหรับการคลอด) ซึ่งอาจทำให้เชิงกรานและกระดูกสันหลังไม่มั่นคง การเพิ่มน้ำหนักทำให้เกิดภาระเพิ่มเติมต่อกระดูกสันหลัง และกล้ามเนื้อหน้าท้องยืดและอ่อนแอลง ทำให้ความสามารถในการสนับสนุนหลังลดลง.

กลยุทธ์การจัดการที่มีประสิทธิภาพรวมถึงการฝึกท่าทางที่ดี — ยืนตรงโดยให้ไหล่ตั้งตรง, หลีกเลี่ยงการล็อคเข่า, และใช้หมอนเล็ก ๆ รองหลังส่วนล่างเมื่อคุณนั่ง เมื่อลุกขึ้น ให้โน้มตัวที่เข่า (ไม่ใช่ที่เอว) และเก็บวัตถุให้ใกล้ตัว.

การออกกำลังกายเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุด การว่ายน้ำและการออกกำลังกายในน้ำมีประโยชน์โดยเฉพาะเพราะความลอยตัวช่วยลดภาระที่กระดูกสันหลัง โยคะก่อนคลอดและพิลาทิสช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อแกนที่สนับสนุนหลัง การยืดเชิงกราน, การยืดแมว-วัว, และการเดินอย่างอ่อนโยนก็มีประโยชน์เช่นกัน.

เข็มขัดสนับสนุนสำหรับมารดาสามารถลดความเจ็บปวดโดยการกระจายน้ำหนักของท้อง การนวดก่อนคลอดและการดูแลจากนักปรับกระดูกมีหลักฐานสนับสนุนความปลอดภัยและประสิทธิภาพในระหว่างตั้งครรภ์ การใช้ความร้อนและความเย็นสลับกันบนพื้นที่เจ็บปวดให้การบรรเทาชั่วคราว หากปวดรุนแรง, แอเซตามิโนเฟน (Tylenol) ถือว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ — แต่ควรหลีกเลี่ยง NSAIDs เช่น ibuprofen.

อาการปวดเอ็นรอบเป็นความรู้สึกเจ็บแปลบ, หรือปวดในท้องส่วนล่างหรือบริเวณขาหนีบ — โดยทั่วไปอยู่ด้านขวา แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งสองด้าน มันเป็นหนึ่งในปัญหาที่พบบ่อยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ มักเริ่มต้นในไตรมาสที่สองและบางครั้งต่อเนื่องไปยังไตรมาสที่สาม แม้ว่าจะทำให้ตกใจ แต่ก็ไม่มีอันตรายใด ๆ.

เอ็นรอบเป็นโครงสร้างที่มีลักษณะคล้ายสายสองเส้นที่สนับสนุนมดลูก โดยวิ่งจากด้านบนของมดลูกลงไปที่ขาหนีบจนถึงริมฝีปาก โดยปกติแล้วเอ็นเหล่านี้จะตึงและคลายตัวอย่างช้า ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อมดลูกเติบโตจากขนาดของลูกแพร์ไปจนถึงแตงโม เอ็นเหล่านี้จะยืดและหนาขึ้นอย่างมาก การเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็ว — การลุกขึ้นอย่างกระทันหัน, การพลิกตัวในเตียง, การหัวเราะ, การไอ, หรือการจาม — อาจทำให้เอ็นยืดออกอย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างเฉียบพลัน.

ความเจ็บปวดมักจะเกิดขึ้นในระยะสั้น (ใช้เวลาตั้งแต่ไม่กี่วินาทีถึงไม่กี่นาที) ถูกกระตุ้นโดยการเคลื่อนไหวหรือการเปลี่ยนตำแหน่งเฉพาะ ตั้งอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านของท้องส่วนล่างหรือบริเวณขาหนีบ และบรรเทาได้ด้วยการพักผ่อนและการเปลี่ยนตำแหน่ง มันไม่มาพร้อมกับการมีเลือดออก, ไข้, หรืออาการระบบอื่น ๆ.

ในการจัดการอาการปวดเอ็นรอบ ให้เคลื่อนไหวอย่างช้า ๆ เมื่อเปลี่ยนตำแหน่ง (โดยเฉพาะเมื่อออกจากเตียงหรือเก้าอี้), โน้มตัวที่สะโพกก่อนที่จะไอหรือจามเพื่อลดแรงดึงที่เอ็น, ลองใช้ผ้าประคบร้อน (ไม่ร้อนเกินไป) บนพื้นที่นั้น, สวมใส่สายรัดที่สนับสนุนสำหรับมารดา, ฝึกการยืดเหยียดอย่างอ่อนโยน, และพักผ่อนอยู่ด้านข้างโดยมีหมอนอยู่ระหว่างเข่า.

สำคัญ: แม้อาการปวดเอ็นรอบจะเป็นเรื่องปกติและไม่เป็นอันตราย แต่หากมีอาการปวดท้องส่วนล่างที่ต่อเนื่องหรือรุนแรงพร้อมกับอาการอื่น ๆ (การมีเลือดออก, ไข้, ปวดขณะปัสสาวะ, การหดตัวเป็นระยะ) ควรได้รับการประเมินโดยผู้ให้บริการของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีสาเหตุอื่น ๆ เช่น การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ, ไส้ติ่งอักเสบ, หรือการคลอดก่อนกำหนด.

การบวม (edema) ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องที่พบได้ทั่วไปมาก มีผลกระทบต่อผู้หญิงประมาณ 80% โดยเฉพาะในไตรมาสที่สาม สาเหตุเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นพร้อมกัน: ปริมาณเลือดของคุณเพิ่มขึ้น 40-50% ในระหว่างตั้งครรภ์, มดลูกที่เติบโตบีบอัดหลอดเลือดดำใหญ่ (inferior vena cava) ซึ่งเป็นหลอดเลือดใหญ่ที่นำเลือดจากขาของคุณกลับไปยังหัวใจ, และการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนทำให้ร่างกายของคุณกักเก็บโซเดียมและน้ำมากขึ้น.

การบวมเล็กน้อยถึงปานกลางในเท้า, ข้อเท้า, และขาใต้ — โดยเฉพาะในตอนท้ายของวัน, ในอากาศร้อน, หรือหลังจากยืนเป็นเวลานาน — เป็นเรื่องปกติ คุณอาจสังเกตเห็นการบวมในมือและนิ้วมือ (แหวนอาจรู้สึกแน่น) และความบวมในใบหน้า.

เพื่อลดการบวมที่เกิดขึ้นตามปกติในระหว่างตั้งครรภ์ ให้ยกเท้าขึ้นเหนือระดับหัวใจเป็นเวลา 15-20 นาทีหลายครั้งต่อวัน, รักษาความชุ่มชื้น (อย่างน้อย 8-10 แก้วน้ำต่อวัน — ซึ่งจะช่วยลดการกักเก็บน้ำ), สวมถุงน่องที่มีการบีบอัดแบบเกรด (ใส่ในตอนเช้าก่อนที่การบวมจะเริ่มขึ้น), หลีกเลี่ยงการยืนหรือนั่งในตำแหน่งเดียวเป็นเวลานาน, นอนตะแคงซ้ายเพื่อลดความดันที่หลอดเลือดดำใหญ่, รักษาความกระฉับกระเฉงด้วยการเดินหรือว่ายน้ำ, ลดการบริโภคโซเดียม (แต่ไม่ต้องจำกัดอย่างมาก), และสวมรองเท้าที่สบายพร้อมการสนับสนุนที่ดี.

อย่างไรก็ตาม บางประเภทของการบวมเป็นสัญญาณเตือนที่ต้องการการดูแลทางการแพทย์ทันที ติดต่อผู้ให้บริการของคุณทันทีหากคุณมีอาการบวมอย่างกระทันหันและรุนแรงในใบหน้าหรือมือ, การบวมที่เกิดขึ้นในคืนเดียวหรือเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว, การบวมที่มีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงหรือการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น (อาจเป็น preeclampsia), หรือขาข้างหนึ่งที่บวมมากกว่าขาอีกข้าง (โดยเฉพาะเมื่อมีอาการปวดน่อง, การบวมแดง, หรือความร้อน — อาจเป็นลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึก) Preeclampsia มีผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ 5-8% และต้องการการจัดการทางการแพทย์อย่างรวดเร็ว.

ความเหนื่อยล้าในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องที่ลึกซึ้งและเป็นจริง — และมันไม่ใช่แค่เรื่องของการต้องการนอนมากขึ้น ในไตรมาสแรก ร่างกายของคุณกำลังทำหนึ่งในกระบวนการทางชีววิทยาที่ใช้พลังงานมากที่สุด: การสร้างรก, การเพิ่มปริมาณเลือดขึ้น 50%, และการรักษาการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่มีผลต่อทุกระบบในร่างกายของคุณ โดยเฉพาะโปรเจสเตอโรนมีผลทำให้รู้สึกง่วงนอนอย่างมาก ผู้หญิงหลายคนบรรยายความเหนื่อยล้าในไตรมาสแรกว่าแตกต่างจากสิ่งที่พวกเขาเคยประสบมาก่อน.

ความเหนื่อยล้ามักจะดีขึ้นในไตรมาสที่สองเมื่อรกเริ่มผลิตฮอร์โมนและร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับสภาพปกใหม่ อย่างไรก็ตาม มันมักจะกลับมาในไตรมาสที่สามเมื่อความต้องการทางกายภาพในการแบกทารกที่ครบกำหนด, การนอนหลับที่ถูกรบกวนจากความไม่สบายและการปัสสาวะบ่อย, และค่าใช้จ่ายทางเมตาบอลิซึมในการสนับสนุนทารกที่กำลังเติบโตมีผลกระทบ.

กลยุทธ์ที่มีหลักฐานสนับสนุนในการจัดการความเหนื่อยล้าในระหว่างตั้งครรภ์รวมถึงการให้ความสำคัญกับการนอนหลับ — ตั้งเป้าหมาย 7-9 ชั่วโมงในตอนกลางคืนและไม่รู้สึกผิดเกี่ยวกับการงีบหลับ ฟังร่างกายของคุณ; ความเหนื่อยล้านี้คือการบอกว่าร่างกายของคุณต้องการการพักผ่อน รักษากิจกรรมทางกายอย่างสม่ำเสมอ เนื่องจากการออกกำลังกายปานกลาง (การเดิน, การว่ายน้ำ, โยคะก่อนคลอด) จะช่วยเพิ่มระดับพลังงาน การศึกษาแสดงให้เห็นอย่างสม่ำเสมอว่าผู้หญิงที่ออกกำลังกายในระหว่างตั้งครรภ์รายงานว่ามีความเหนื่อยล้าน้อยกว่าผู้ที่ไม่ออกกำลังกาย.

รับประทานอาหารที่มีความสมดุลซึ่งประกอบด้วยคาร์โบไฮเดรตที่ซับซ้อน, โปรตีน, และไขมันที่ดีต่อสุขภาพเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่ โลหิตจางจากการขาดเหล็กเป็นสาเหตุที่พบบ่อยและรักษาได้ของความเหนื่อยล้าในระหว่างตั้งครรภ์ — หากคุณรู้สึกเหนื่อยผิดปกติ ให้ขอให้ผู้ให้บริการของคุณตรวจสอบระดับเหล็กและการนับเม็ดเลือดทั้งหมด รักษาความชุ่มชื้น เนื่องจากแม้แต่การขาดน้ำเล็กน้อยก็มีส่วนทำให้เกิดความเหนื่อยล้า.

ยอมรับความช่วยเหลือและมอบหมายงานเมื่อเป็นไปได้ นี่ไม่ใช่ความขี้เกียจ — การสร้างมนุษย์เป็นงานเต็มเวลา หากความเหนื่อยล้ารุนแรง, ต่อเนื่อง, หรือมีอาการอื่น ๆ เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ, หายใจลำบากขณะพัก, หรือเวียนศีรษะ ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีโลหิตจาง, ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์, หรือเบาหวานขณะตั้งครรภ์.