ไตรมาสที่สาม สัปดาห์ต่อสัปดาห์ — สิ่งที่คาดหวัง (สัปดาห์ที่ 28-40+)

สัปดาห์ที่ 25-27 เป็นช่วงการเปลี่ยนผ่านระหว่างไตรมาสที่สองและไตรมาสที่สาม โดยในสัปดาห์ที่ 25 ทารกของคุณยาวประมาณ 13.5 นิ้วและมีน้ำหนักประมาณ 1.5 ปอนด์ — ขนาดประมาณดอกกะหล่ำปลี ปอดกำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว สร้างถุงลม (alveoli) มากขึ้นและผลิตสารลดแรงตึงผิวในปริมาณที่เพิ่มขึ้น แม้ว่าจะยังไม่สมบูรณ์ก็ตาม ทารกตอบสนองต่อเสียงอย่างสม่ำเสมอและอาจตกใจเมื่อได้ยินเสียงดัง

ในสัปดาห์ที่ 26 ดวงตาจะเปิดเป็นครั้งแรก และทารกสามารถรับรู้แสงและความมืดผ่านผนังมดลูก รูปแบบคลื่นสมองแสดงให้เห็นถึงวงจรการนอนหลับและตื่นที่ชัดเจน และทารกใช้เวลาส่วนใหญ่ใน REM sleep ระบบภูมิคุ้มกันกำลังพัฒนาเมื่อทารกได้รับแอนติบอดีจากคุณผ่านทางรก

ในสัปดาห์ที่ 27 ทารกมีน้ำหนักประมาณ 2 ปอนด์และกำลังฝึกหายใจโดยการสูดดมและหายใจออกน้ำคร่ำ สมองกำลังสร้างร่องและพับที่เป็นเอกลักษณ์ เพิ่มพื้นที่ผิวสำหรับการเชื่อมต่อประสาทที่สำคัญ หากเกิดในช่วงนี้ อัตราการรอดชีวิตที่มีการดูแลใน NICU จะเกิน 90% แม้ว่าจะต้องการการสนับสนุนอย่างมากก็ตาม

สำหรับคุณ ทารกที่เติบโตหมายถึงความกดดันที่เพิ่มขึ้นต่อกระเพาะปัสสาวะ (การเข้าห้องน้ำบ่อยขึ้น) อาจมีอาการหายใจสั้นเมื่อมดลูกดันขึ้นไปทางกระบังลม และการหดตัว Braxton Hicks ที่รุนแรงขึ้น การนอนหลับอาจยากขึ้น — ลองนอนตะแคงซ้ายโดยมีหมอนอยู่ระหว่างเข่าของคุณ ซึ่งช่วยปรับปรุงการไหลเวียนเลือดไปยังทารก การตรวจสุขภาพก่อนคลอดของคุณจะเปลี่ยนจากทุกสี่สัปดาห์เป็นทุกสองสัปดาห์ตั้งแต่ตอนนี้.

ในสัปดาห์ที่ 28 คุณอยู่ในไตรมาสที่สามอย่างเป็นทางการ ทารกยาวประมาณ 14.8 นิ้วและมีน้ำหนักประมาณ 2.25 ปอนด์ การพัฒนาที่สำคัญในช่วงนี้คือการเจริญเติบโตของสมองอย่างรวดเร็ว — สมองกำลังเพิ่มเซลล์ประสาทหลายพันล้านเซลล์และสร้างเส้นทางประสาทที่ซับซ้อน ทารกสามารถฝันในระหว่าง REM sleep ได้แล้ว และการสแกนสมองของทารกที่เกิดก่อนกำหนดในวัยนี้แสดงให้เห็นถึงรูปแบบการทำงานของสมองที่สามารถรับรู้ได้

ในสัปดาห์ที่ 29 ทารกกำลังเพิ่มน้ำหนักอย่างรวดเร็ว — ประมาณครึ่งปอนด์ต่อสัปดาห์ — ขณะที่ไขมันสะสมใต้ผิวหนัง ไขมันนี้มีความสำคัญสำหรับการควบคุมอุณหภูมิหลังคลอด กล้ามเนื้อและปอดของทารกยังคงพัฒนา และกระดูกกำลังแข็งตัว แม้ว่ากะโหลกศีรษะจะยังคงนุ่มและยืดหยุ่นเพื่อให้สามารถผ่านช่องคลอดได้

สัปดาห์ที่ 30 เป็นอีกหนึ่งเหตุการณ์สำคัญ: ทารกยาวประมาณ 15.7 นิ้วและมีน้ำหนักประมาณ 3 ปอนด์ ขนลานูโก (ขนละเอียด) เริ่มหายไปเมื่อไขมันของทารกเริ่มควบคุมอุณหภูมิ กระดูกไขกระดูกได้เข้ามาแทนที่การผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงจากม้ามอย่างสมบูรณ์ ดวงตาของทารกสามารถโฟกัสได้แล้ว และอาจหันไปทางหรือห่างจากแสงที่ส่องไปที่ท้องของคุณ

ผู้ให้บริการของคุณจะเริ่มตรวจสอบตำแหน่งของทารก ทารกหลายคนยังคงอยู่ในตำแหน่งก้นในช่วง 28-30 สัปดาห์ ซึ่งเป็นเรื่องปกติ — ส่วนใหญ่จะหันหัวลงภายในสัปดาห์ที่ 36 คุณควรเริ่มทำการนับการเตะอย่างสม่ำเสมอในตอนนี้หากยังไม่ได้ทำ อาการไม่สบายทั่วไป ได้แก่ อาการแสบร้อนกลางอก นอนไม่หลับ หายใจสั้น และความกดดันในอุ้งเชิงกรานที่เพิ่มขึ้น.

ในช่วงสัปดาห์ที่ 31-33 การเจริญเติบโตและการพัฒนาของทารกยังคงดำเนินต่อไปอย่างรวดเร็ว ในสัปดาห์ที่ 31 ทารกมีน้ำหนักประมาณ 3.3 ปอนด์และยาวประมาณ 16 นิ้ว ห้าประสาทสัมผัสตอนนี้ทำงานได้ทั้งหมด — ทารกสามารถเห็นแสงและความมืด ได้ยินและตอบสนองต่อเสียง รู้รสของน้ำคร่ำ (ซึ่งมีรสชาติจากสิ่งที่คุณกิน) รู้สึกถึงการสัมผัส และแม้กระทั่งได้กลิ่น วงจรการนอนหลับของทารกมีความชัดเจนมากขึ้น โดยมีช่วงเวลาของการนอนหลับที่เงียบสงบ การนอนหลับที่กระตือรือร้น และการตื่นตัว

ในสัปดาห์ที่ 32 ทารกกำลังฝึกทักษะทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับชีวิตนอกครรภ์: การเคลื่อนไหวในการหายใจ (การสูดดมและหายใจออกน้ำคร่ำ) การดูด การกลืน และแม้กระทั่งการประสานงานการกระทำเหล่านี้เข้าด้วยกัน เล็บเท้าและเล็บมือได้เติบโตถึงปลายนิ้วแล้ว ผิวหนังของทารกกำลังเริ่มมีความทึบมากขึ้นเมื่อไขมันสะสม

ในสัปดาห์ที่ 33 ทารกมีน้ำหนักประมาณ 4 ปอนด์ กระดูกของกะโหลกศีรษะยังคงนุ่มและแยกออกจากกันด้วยช่องว่างที่เรียกว่า fontanelles ซึ่งช่วยให้กะโหลกศีรษะสามารถบีบตัวในระหว่างการคลอด ระบบภูมิคุ้มกันกำลังได้รับการเพิ่มแอนติบอดีจากคุณ — ภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟนี้จะปกป้องทารกในช่วงไม่กี่เดือนแรกของชีวิตจนกว่าระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาจะพัฒนา

คุณอาจสังเกตเห็นว่าทารกของคุณมีอาการสะอึกเป็นประจำ — สิ่งเหล่านี้เป็นเรื่องปกติและช่วยให้กระบังลมพัฒนา พื้นที่ในนั้นกำลังแคบลง ดังนั้นการเคลื่อนไหวอาจรู้สึกแตกต่าง — เป็นการกลิ้งและยืดมากขึ้น การเตะที่น้อยลง คุณอาจประสบกับการหดตัว Braxton Hicks ที่บ่อยขึ้น ความยากลำบากในการนอนหลับ และความต้องการที่จะปัสสาวะบ่อยขึ้น หากคุณยังไม่ได้เริ่มวางแผนการคลอด นี่เป็นเวลาที่ดีในการเริ่มคิดเกี่ยวกับความชอบของคุณ.

สัปดาห์ที่ 34-36 เป็นช่วงเวลาที่สำคัญสำหรับการพัฒนาของปอดและการเตรียมตัวขั้นสุดท้ายสำหรับการคลอด ในสัปดาห์ที่ 34 ทารกมีน้ำหนักประมาณ 4.7 ปอนด์และยาวประมาณ 17.7 นิ้ว ปอดเกือบจะพัฒนาเต็มที่ — การผลิตสารลดแรงตึงผิวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และทารกที่เกิดในสัปดาห์ที่ 34 แม้ว่าจะยังเป็นทารกเกิดก่อนกำหนด แต่โดยทั่วไปจะทำได้ดีด้วยการสนับสนุนจาก NICU น้อยที่สุด ระบบประสาทส่วนกลางและปอดเป็นระบบหลักสุดท้ายที่พัฒนาเต็มที่

ในสัปดาห์ที่ 35 ไตพัฒนาเต็มที่แล้ว ตับสามารถประมวลผลของเสียบางอย่างได้ และการเจริญเติบโตทางกายภาพส่วนใหญ่เสร็จสิ้น — จากที่นี่ ทารกจะเพิ่มไขมันเป็นหลัก ทารกส่วนใหญ่จะอยู่ในตำแหน่งหัวลงในตอนนี้ ผู้ให้บริการของคุณอาจตรวจสอบตำแหน่งของทารกในการตรวจสุขภาพของคุณ

สัปดาห์ที่ 36 เป็นจุดตรวจสอบที่สำคัญ การตรวจสุขภาพก่อนคลอดของคุณจะเปลี่ยนเป็นรายสัปดาห์ตั้งแต่ตอนนี้จนถึงการคลอด ผู้ให้บริการของคุณจะทำการตรวจ Group B streptococcus (GBS) — การป้ายทางช่องคลอดและทางทวารหนักอย่างง่าย ประมาณ 25% ของผู้หญิงมีแบคทีเรีย GBS ซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อคุณ แต่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงในทารกแรกเกิด หากคุณตรวจพบเชื้อบวก คุณจะได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำในระหว่างการคลอดเพื่อปกป้องทารก

ทารกของคุณอาจ 'ตก' (เข้าไปในอุ้งเชิงกราน) ในช่วงเวลานี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากนี่เป็นการตั้งครรภ์ครั้งแรกของคุณ สิ่งนี้เรียกว่า lightening และในขณะที่มันช่วยบรรเทาความกดดันที่กระบังลม (ทำให้การหายใจง่ายขึ้น) แต่จะเพิ่มความกดดันในอุ้งเชิงกรานและความต้องการที่จะปัสสาวะ คุณอาจประสบกับการหดตัว Braxton Hicks ที่รุนแรงขึ้น สัญชาตญาณในการ 'ทำรัง' เพื่อทำความสะอาดและจัดระเบียบ และการมีน้ำหล่อลื่นทางช่องคลอดเพิ่มขึ้นเมื่อปากมดลูกเริ่มนุ่ม หากทารกของคุณยังคงอยู่ในตำแหน่งก้นในสัปดาห์ที่ 36 ผู้ให้บริการของคุณอาจพูดคุยเกี่ยวกับการทำเวอร์ชันศีรษะภายนอก (ECV) เพื่อพยายามหมุนทารก.

ในสัปดาห์ที่ 37 การตั้งครรภ์ของคุณถือว่า 'เริ่มต้น' และในสัปดาห์ที่ 39 ถือว่า 'ครบกำหนด' ความแตกต่างนี้มีความสำคัญ — การวิจัยแสดงให้เห็นว่าทารกที่เกิดในสัปดาห์ที่ 39 หรือหลังจากนั้นมีผลลัพธ์ที่ดีกว่าทารกที่เกิดในสัปดาห์ที่ 37-38 โดยมีปัญหาการหายใจน้อยลง การควบคุมอุณหภูมิที่ดีขึ้น และทักษะการให้อาหารที่แข็งแรง นี่คือเหตุผลที่ ACOG แนะนำไม่ให้มีการกระตุ้นการคลอดหรือการผ่าคลอดก่อน 39 สัปดาห์ เว้นแต่จะมีความจำเป็นทางการแพทย์

ในสัปดาห์ที่ 37 ทารกยาวประมาณ 19 นิ้วและมีน้ำหนักประมาณ 6.3 ปอนด์ สมองและปอดยังคงพัฒนา — สมองจะเพิ่มขนาดประมาณหนึ่งในสามระหว่างสัปดาห์ที่ 35-39 ทารกกำลังเพิ่มไขมันประมาณครึ่งออนซ์ต่อวัน สร้างแก้มที่อวบอิ่มและร่างกายที่อ้วนกลมที่คุณจะเห็นเมื่อเกิด

ในสัปดาห์ที่ 38 ระบบอวัยวะของทารกทั้งหมดพร้อมสำหรับชีวิตนอกครรภ์ ทารกยังคงกลืนกินน้ำคร่ำและผลิตเมคอนเนียม (อุจจาระแรกที่มืดและเหนียว) เมลานินกำลังสะสมในผิวหนัง — แม้ว่าสีผิวสุดท้ายจะพัฒนาขึ้นในช่วงหลายเดือนหลังคลอด

สัปดาห์ที่ 39 ถือเป็นเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการคลอด ทารกโดยทั่วไปมีน้ำหนัก 7-8 ปอนด์และยาวประมาณ 20 นิ้ว หน้าอกมีขนาดใหญ่ขึ้น และทารกมีไขมันเพียงพอที่จะรักษาอุณหภูมิร่างกายหลังคลอด คุณอาจสังเกตเห็นว่ามูกซ์พลัคหลุดออก (การหลั่งที่หนา บางครั้งมีเลือดปน) การหดตัว Braxton Hicks ที่เพิ่มขึ้นซึ่งอาจกลายเป็นสม่ำเสมอ และอุจจาระหลวมเมื่อร่างกายของคุณเตรียมตัวสำหรับการคลอด

สังเกตสัญญาณการคลอดที่แท้จริง: การหดตัวที่สม่ำเสมอซึ่งใกล้ชิดกันมากขึ้น ยาวขึ้น และแข็งแรงขึ้นตามเวลา; ปวดหลังส่วนล่างที่แผ่ไปข้างหน้า; และน้ำแตก (ซึ่งเกิดขึ้นก่อนการคลอดในผู้หญิงเพียงประมาณ 10-15%).

ก่อนอื่น ต้องรู้ว่ากำหนดคลอดเป็นการประมาณการ — มีเพียงประมาณ 5% ของทารกที่เกิดในวันกำหนดคลอดที่แน่นอน การเกิน 40 สัปดาห์เป็นเรื่องปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีการตั้งครรภ์ครั้งแรก ประมาณ 30% ของการตั้งครรภ์ขยายเกิน 40 สัปดาห์ และการตั้งครรภ์จะไม่ถือว่า 'เกินกำหนด' จนกว่าจะเกิน 42 สัปดาห์

อย่างไรก็ตาม ผู้ให้บริการของคุณจะตรวจสอบคุณอย่างใกล้ชิดมากขึ้นหลังจาก 40 สัปดาห์ เนื่องจากความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป รกมีอายุการใช้งานที่จำกัด และหลังจาก 41 สัปดาห์อาจมีประสิทธิภาพน้อยลงในการส่งออกซิเจนและสารอาหาร ระดับน้ำคร่ำอาจลดลง และทารกยังคงเติบโต ซึ่งอาจทำให้การคลอดทางช่องคลอดยากขึ้น

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้มีการตรวจสอบบ่อยขึ้นหลังจากกำหนดคลอด โดยทั่วไปจะรวมถึงการทดสอบไม่เครียด (NSTs) ที่วัดอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในตอบสนองต่อการเคลื่อนไหว การตรวจสอบดัชนีน้ำคร่ำ (AFI) ผ่านการอัลตราซาวด์ และโปรไฟล์ชีวภาพที่ประเมินการหายใจ การเคลื่อนไหว โทนกล้ามเนื้อ และระดับน้ำของทารก การทดสอบเหล่านี้ช่วยให้แน่ใจว่าทารกยังคงเจริญเติบโตได้ดี

ผู้ให้บริการส่วนใหญ่แนะนำให้มีการกระตุ้นการคลอดระหว่าง 41 ถึง 42 สัปดาห์ การทดลอง ARRIVE ซึ่งเป็นการศึกษาขนาดใหญ่ที่เผยแพร่ใน New England Journal of Medicine พบว่าการกระตุ้นในสัปดาห์ที่ 39 สำหรับมารดาครั้งแรกที่มีความเสี่ยงต่ำเกี่ยวข้องกับอัตราการผ่าคลอดที่ต่ำกว่า โดยไม่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นต่อทารก อย่างไรก็ตาม การตัดสินใจเกี่ยวกับเวลาและความจำเป็นในการกระตุ้นเป็นเรื่องส่วนบุคคลและควรพูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณ

วิธีธรรมชาติที่ผู้คนพยายามกระตุ้นการคลอดรวมถึงการเดิน การกระตุ้นหัวนม วันที่ (ผลไม้ — การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการกินวันที่ 6 ลูกต่อวันตั้งแต่สัปดาห์ที่ 36 อาจช่วยได้) และเพศ (น้ำอสุจิประกอบด้วยโปรสตาแกลนดินที่อาจทำให้ปากมดลูกนุ่มลง) แม้ว่าหลักฐานจะหลากหลาย แต่โดยทั่วไปแล้วสิ่งเหล่านี้ถือว่าปลอดภัยที่จะลองหลังจาก 39 สัปดาห์โดยได้รับการอนุมัติจากผู้ให้บริการของคุณ.

ไตรมาสที่สามนำเสนอความท้าทายทางกายภาพที่สำคัญเมื่อร่างกายของคุณสนับสนุนทารกที่เติบโตอย่างรวดเร็ว นี่คือกลยุทธ์ที่มีหลักฐานสำหรับอาการไม่สบายที่พบบ่อยที่สุด

สำหรับอาการแสบร้อนกลางอกและกรดไหลย้อน (ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่า 50% ในไตรมาสที่สาม) ให้รับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อย ๆ หลีกเลี่ยงการนอนลงเป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาทีหลังจากรับประทานอาหาร ใช้หมอนหนุนตัวเองในตอนกลางคืน และถามผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับยาลดกรด เช่น calcium carbonate (Tums) หรือ famotidine ซึ่งถือว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์

สำหรับอาการนอนไม่หลับและการหยุดชะงักของการนอน ให้ตั้งเวลานอนที่สม่ำเสมอ นอนตะแคงซ้ายโดยมีหมอนตั้งครรภ์เพื่อการสนับสนุน จำกัดของเหลวในตอนเย็น (เพื่อลดการเข้าห้องน้ำในตอนกลางคืน) และลองใช้เทคนิคการผ่อนคลาย เช่น การทำสมาธิแบบมีผู้แนะนำหรือโยคะเบา ๆ ก่อนนอน

สำหรับอาการปวดหลังและความกดดันในอุ้งเชิงกราน ให้สวมเข็มขัดตั้งครรภ์ที่รองรับ ฝึกการเอียงอุ้งเชิงกรานและการยืด cat-cow ใช้ความร้อนหรือความเย็นกับบริเวณที่เจ็บปวด และพิจารณาการนวดก่อนคลอดหรือการดูแลจากนักปรับกระดูก ว่ายน้ำมีประโยชน์โดยเฉพาะเพราะความลอยตัวช่วยบรรเทาความกดดันที่ข้อต่อและกล้ามเนื้อ

สำหรับอาการบวม (edema) ในเท้าและข้อเท้า ให้ยกเท้าขึ้นเมื่อเป็นไปได้ ดื่มน้ำให้เพียงพอ (อย่างไม่คาดคิด การดื่มน้ำมากขึ้นช่วยลดอาการบวม) สวมถุงเท้าบีบอัด และหลีกเลี่ยงการยืนเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม ให้รายงานอาการบวมอย่างกะทันหันหรือรุนแรง — โดยเฉพาะอย่างยิ่งในใบหน้าหรือมือ — ทันที เนื่องจากอาจเป็นสัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษ

สำหรับอาการหายใจสั้น ให้ฝึกท่าทางที่ดีเพื่อให้ปอดของคุณมีพื้นที่มากขึ้น นอนหลับโดยใช้หมอนหนุน และหยุดพักระหว่างกิจกรรมทางกาย ทารก 'ตก' ในสัปดาห์สุดท้ายมักจะช่วยบรรเทาอาการ.