Perimenopozda Eklem Ağrısı, Kas Ağrısı ve Karıncalanma

Estrojen, kas-iskelet sisteminizin sağlığını korumada derin bir şekilde yer alır - çoğu kadın (ve birçok doktor) bunu fark etmez. Estrojen reseptörleri eklemlerde, tendonlarda, bağlarda, kaslarda, kıkırdakta ve kemikte bulunur. Perimenopoz sırasında estrojen seviyeleri dalgalandıkça ve azaldıkça, etkileri yaygınlaşır.

Eklemlerde, estrojen, eklemlerinizi yağlayan ve yastıklayan sinovyal sıvıyı korumaya yardımcı olur. Ayrıca anti-inflamatuar özelliklere sahiptir - sitokinleri (iltihaplı moleküller) modüle eder ve eklem dokuları içindeki bağışıklık yanıtını düzenlemeye yardımcı olur. Estrojen azaldıkça, eklemler yağlamasını kaybeder, kıkırdak bozulmaya daha duyarlı hale gelir ve iltihap ortamı değişir. Sonuç, genellikle elleri, dizleri, kalçaları ve omuzları etkileyen sertlik, ağrı ve acıdır.

Estrojen ayrıca tendonlar, bağlar ve bağ dokusundaki yapısal protein olan kolajenin korunmasında da rol oynar. Azalan kolajen, tendon ve bağ gevşekliğine, tendinopati gibi yaralanmalara karşı artan duyarlılığa ve birçok perimenopozdaki kadının tarif ettiği genel sertlik ve "gıcırtı" hissine katkıda bulunur.

Kaslar da etkilenir. Estrojen, kas protein sentezini, mitokondri fonksiyonunu ve kas uydu hücresi (onarım hücresi) aktivitesini destekler. Azalması, kas kütlesinin kaybına, egzersizden toparlanmanın azalmasına ve kas ağrısına karşı artan duyarlılığa katkıda bulunur. Bu nedenle birçok perimenopozdaki kadın, daha önce yönetilebilir olan antrenmanların şimdi onları daha fazla ağrılı ve daha yavaş toparlanır hale getirdiğini fark eder.

Evet, paresteziler - karıncalanma, uyuşma, "iğne batması" veya yanma hissi - perimenopozun tanınan ancak yeterince takdir edilmeyen bir belirtisidir. Estrojen, sinir fonksiyonunu ve sinir onarımını etkiler ve perimenopoz sırasında dalgalanması, duyusal işlemeyi değiştirebilir. Kadınlar genellikle ellerde ve ayaklarda karıncalanma, ciltte sürünen bir his veya belirgin bir neden olmaksızın gelen ve giden uyuşma epizodları bildirir.

Estrojen, sinirleri izole eden ve sinir sinyali iletimini kolaylaştıran miyelin kılıfını destekler. Ayrıca sinir büyüme faktörü üretimini teşvik eder ve periferik sinir hassasiyetini düzenlemeye yardımcı olur. Estrojen seviyeleri dengesiz hale geldikçe, sinir sinyali düzensizleşebilir ve birçok kadını alarma geçiren garip duyusal semptomlar üretebilir.

Bu semptomlar genellikle geçici ve zararsızdır, ancak diğer durumların semptomlarıyla örtüştüğü için sağlık hizmeti sağlayıcınıza belirtmek önemlidir. Karpal tünel sendromu, perimenopoz sırasında daha yaygın hale gelir (estrojen dalgalanmaları, median siniri sıkıştıran doku şişmesini artırabilir) ve diyabet, B12 eksikliği veya tiroid bozukluklarından kaynaklanan periferik nöropati dışlanmalıdır.

Magnezyum eksikliği - perimenopoz sırasında artan idrar magnezyum atılımı nedeniyle daha yaygın hale gelir - karıncalanma, kas krampları ve sinir irritasyonuna da katkıda bulunabilir. Magnezyum glisinat takviyesi (gece yatmadan önce 200-400 mg) iyi tolere edilir ve hem paresteziler hem de uyku kalitesi ile yardımcı olabilir.

Bu önemli bir sorudur çünkü cevap: her ikisi de olabilir. Perimenopoz ve romatoid artrit (RA) gibi otoimmün hastalıklar arasında karmaşık bir ilişki vardır. Kadınlar, erkeklere göre RA geliştirme olasılığı 2-3 kat daha fazladır ve başlangıç genellikle orta yaşta gerçekleşir - tam da perimenopozun başladığı dönemde. İki durum bir arada var olabilir ve yalnızca semptomlara dayanarak ayırt edilmesi zor olabilir.

Perimenopozal eklem ağrısı (bazen menopozal artralji olarak adlandırılır) genellikle yaygındır - birden fazla eklemi etkiler, genellikle simetrik olarak - ve tipik olarak sabahları daha kötü olur ancak hareketle iyileşir. Genellikle keskin ağrıdan ziyade sertlik ve ağrı olarak tanımlanır ve genellikle görünür eklem şişliği, kızarıklık veya sıcaklık oluşturmaz.

İltihaplı artrit, aksine, daha sık olarak belirli eklemlerde görünür şişlik, sıcaklık ve kızarıklık ile, 30-60 dakikadan fazla süren sabah sertliği ve hareketle hızlı bir şekilde iyileşmeyen, tedavi edilmediğinde zamanla ilerleyen kötüleşme ile ortaya çıkar.

Osteoartrit - dejeneratif eklem hastalığı - perimenopoz sırasında daha yaygın hale gelir. Estrojenin kıkırdak üzerindeki koruyucu etkilerinin kaybı, özellikle ağırlık taşıyan eklemlerde ve ellerde aşınma ve yıpranma değişikliklerini hızlandırabilir. Eğer eklem ağrınız belirli eklemlerde yerelize olmuşsa ve aktivite ile kötüleşiyorsa (iyileşmek yerine), osteoartrit katkıda bulunuyor olabilir.

Temel bir inceleme, hormonal eklem ağrısı ile otoimmün hastalık arasında ayırt etmeye yardımcı olabilecek iltihap belirteçlerini (ESR, CRP), romatoid faktörü ve anti-CCP antikorlarını içerebilir. Osteoartrit şüphesi varsa, röntgen veya ultrason faydalı olabilir.

Evet, yapışkan kapsülit - yaygın olarak dondurulmuş omuz olarak bilinir - perimenopoz ve menopoz ile çarpıcı bir ilişkiye sahiptir. Kadınlarda erkeklere göre 2-4 kat daha sık görülür ve en yüksek insidansı 40-60 yaşları arasında, menopoz geçişi ile yakından ilişkilidir. Kesin mekanizma tam olarak anlaşılamasa da, azalan estrojenin kolajen, iltihap ve doku iyileşmesi üzerindeki etkilerinin merkezi bir rol oynadığı düşünülmektedir.

Dondurulmuş omuz üç aşamada gelişir: "donma" aşaması (haftalar ila aylar boyunca artan ağrı ve sertlik), "donmuş" aşama (ağrı azalabilir ancak hareket aralığı ciddi şekilde kısıtlanır) ve "çözülme" aşaması (aylar ila yıllar içinde hareketin kademeli olarak geri dönüşü). Tüm süreç tedavi edilmeden 1-3 yıl sürebilir.

Estrojen reseptörleri omuz eklem kapsülünde tanımlanmıştır ve azalan estrojen, dondurulmuş omuzun karakteristiklerini oluşturan iltihap ve fibrozisi teşvik edebilir. Diyabeti olan kadınlar (perimenopoz sırasında daha yaygın hale gelir) daha yüksek risk altındadır - diyabetik kadınların %10-20'si dondurulmuş omuz geliştirir.

Tedavi, fizik tedavi (yönetimin temel taşı), anti-inflamatuar ilaçlar, eklem kapsülüne kortikosteroid enjeksiyonları ve dirençli vakalarda hidrodilasyon (kapsülü germek için sıvı enjekte etme) veya cerrahi serbest bırakmayı içerir. Fizik tedavi ile erken müdahale en iyi sonuçları verir. Eğer omuz sertliği ve ağrısı yaşıyorsanız, tedavi aramak için beklemeyin - fizik tedaviye ne kadar erken başlarsanız, süreç o kadar kısa ve daha az şiddetli olma eğilimindedir.

Perimenopozal kas-iskelet semptomlarının yönetimi genellikle çok yönlü bir yaklaşım gerektirir. Hareket, belki de en önemli müdahaledir. Düzenli egzersiz - kuvvet antrenmanı, esneklik çalışması ve orta şiddette kardiyovasküler egzersizi birleştiren - eklem yağlamasını, kas kütlesini, kemik yoğunluğunu ve kolajen üretimini korumaya yardımcı olur. Anahtar, yoğunluktan ziyade tutarlılıktır; aşırı agresif egzersiz, vücudunuz iyi toparlanmıyorsa eklem semptomlarını gerçekten kötüleştirebilir.

Kuvvet antrenmanı özellikle vurgulanmalıdır. Direnç egzersizi, perimenopoz sırasında hızlanan kas kütlesi kaybını dengelemeye yardımcı olur, eklem stabilitesini destekler ve eklemleri aşırı stresten koruyan biyomekanikleri iyileştirir. Kuvvet antrenmanına yeniyseniz, daha hafif ağırlıklarla ve daha yüksek tekrarlarla başlayın ve yavaşça ilerleyin.

Anti-inflamatuar beslenme, perimenopozun artan sistemik iltihabını modüle etmeye yardımcı olabilir. Omega-3 açısından zengin bir diyet (yağlı balık, ceviz, keten tohumu) ve Akdeniz tarzı bir beslenme düzeni, iltihap belirteçlerinin daha düşük seviyeleri ve azaltılmış eklem semptomları ile ilişkilendirilmiştir. Kurkumin (zerdeçal ekstresi), eklem ağrısını azaltma konusunda orta düzeyde kanıta sahiptir, ancak biyoyararlanım, piperin veya lipid kapsülleme ile formülasyon gerektirir.

Hormon tedavisi, kas-iskelet semptomları için etkili olabilir. Estrojen replasmanının, menopoz sonrası kadınlarda eklem ağrısını azalttığı ve kıkırdak sağlığını iyileştirdiği gösterilmiştir ve gözlemsel veriler, perimenopoz sırasında benzer faydalar önerir. Eğer eklem ağrınız, daha geniş bir perimenopoz semptomları deseninin parçasıysa, HRT birden fazla sorunu aynı anda ele alabilir. Diclofenac jel gibi topikal tedaviler, belirli eklemler için sistemik yan etkiler olmadan hedeflenmiş rahatlama sağlayabilir.

Perimenopoz ve menopoz, karpal tünel sendromu (CTS) için tanınan risk faktörleridir. Bağlantı, birden fazla yol içerir. Perimenopoz sırasında dalgalanan estrojen seviyeleri, sıvı tutulumunu ve doku şişmesini artırabilir, bu da median siniri bileklerdeki dar karpal tünelden geçerken sıkıştırır. Bu, CTS'nin hamilelikte ve adet öncesi dönemde daha yaygın hale gelmesini sağlayan aynı mekanizmadır.

Sıvı dinamiklerinin ötesinde, azalan estrojen, karpal tünelden geçen tendonları kaplayan tenosinoviyumu etkiler. Estrojen, bu dokunun sağlığını ve elastikiyetini korumaya yardımcı olur; estrojen azaldıkça, tenosinoviyum kalınlaşabilir ve şişebilir, median sinir için mevcut alanı daha da azaltabilir.

Karpal tünel semptomları, başparmak, işaret parmağı, orta parmak ve yüzük parmağında (küçük parmakta değil) uyuşma ve karıncalanma, ön kol boyunca yayılabilen ağrı, kavrama gücünde zayıflık ve genellikle gece veya uyanırken daha kötü olan semptomları içerir. Birçok kadın bunu ilk olarak, onları uyandıran gece el uyuşması olarak fark eder.

İlk yönetim, gece takılan bilek atellerini (bileği nötr pozisyonda tutmak sinir üzerindeki baskıyı azaltır), ergonomik değişiklikleri ve anti-inflamatuar önlemleri içerir. Hormonal değişiklikler katkıda bulunuyorsa, hormon tedavisi dolaylı olarak doku şişmesini azaltarak yardımcı olabilir. Sürekli veya kötüleşen CTS, bir sinir iletim çalışması ile değerlendirilmelidir ve şiddetli vakalar kortikosteroid enjeksiyonu veya cerrahi serbest bırakma gerektirebilir. Eğer el uyuşması yaşıyorsanız, bunu sağlayıcınıza belirtin - karpal tüneli perimenopozun yaygın parestezilerinden ayırt etmek önemlidir.