Doğumdan Sonra Adetiniz Ne Zaman Geri Dönüyor?

Emzirmiyorsanız (veya tamamen mama ile besliyorsanız), adetiniz genellikle doğumdan sonra 6-8 hafta içinde geri döner. Bazı kadınlar ilk postpartum adetlerini 4 hafta içinde alırken, diğerleri 12 haftaya kadar sürebilir.

Biyolojik olarak olanlar şöyle: Hamilelik sırasında, yüksek östrojen ve progesteron seviyeleri (plasentadan üretilir) ovülasyonu ve adet görmeyi yönlendiren hormonal döngüyü baskılar. Doğumdan ve plasentanın atılmasından sonra, bu hormonlar hızla düşer. Emzirmeyi sürdürmek için yükseltilmiş prolaktin seviyeleri olmadan, hipotalamik-hipofiz-ovaryan (HPO) ekseniniz — adet döngünüzü kontrol eden hormonal geri bildirim döngüsü — nispeten hızlı bir şekilde yeniden başlar.

Ovülasyon genellikle ilk adetinizden önce yeniden başlar. Araştırmalar, emzirmeyen kadınlarda ovülasyonun doğumdan sonra 25. günde başlayabileceğini, ortalama olarak 45-94 gün içinde olduğunu göstermektedir. Bu kritik bir nokta: ilk ovülasyonunuz görünmez. Bunun öncesinde, döngünüzün yeniden başladığını gösteren bir adet yoktur. Bu nedenle, doğum kontrolü için adetinizin geri dönmesini beklemek güvenilir değildir.

Doğumdan sonraki ilk adetiniz, hatırladığınızdan farklı olabilir. İlk birkaç döngünün, hamilelik öncesi adetlerinize göre daha yoğun, daha uzun, daha ağrılı veya daha düzensiz olması yaygındır. Bu normaldir ve genellikle hormonlarınız stabilize oldukça 3-6 döngü içinde düzelir. Hamilelik öncesinde endometrioz veya PCOS varsa, bu durumlar döngünüz üzerindeki etkilerini yeniden gösterecektir.

Emziriyorsanız, adetinizin geri dönüşü ne kadar ve ne sıklıkla emzirdiğinize bağlıdır — ve kadınlar arasında büyük bir varyasyon vardır.

Tamamen emzirme (hiç mama, hiç katı gıda, gece dahil talep üzerine emzirmek) genellikle laktrasyon amenore olarak adlandırılan bir mekanizma aracılığıyla adet görmenin geri dönüşünü geciktirir. Süt üretimini yönlendiren hormon olan prolaktin, hipotalamusta gonadotropin salınımını baskılayarak ovülasyonu tetikleyen LH ve FSH sinyallerini baskılar.

Tamamen emziren anneler için araştırmalar şunu göstermektedir: yaklaşık %20'si 6 ay içinde adetlerini geri alır, çoğu 6 ile 18 ay arasında adet görmeye başlar ve bazı kadınlar tamamen emzirmeden adet görmez.

Adetin geri dönüşü için ana tetikleyici, emzirme sıklığı ve süresinin azalmasıdır. Gece beslemelerinin azaltılması genellikle en büyük etkiye sahiptir, çünkü prolaktin seviyeleri en yüksek gece saatlerinde olur. Yaklaşık 6 ayda katı gıdalara başlamak, emzirme sıklığını yeterince azaltarak prolaktin seviyelerinin düşmesine ve HPO ekseninin yeniden aktive olmaya başlamasına neden olur.

İşte değişkenlik: bazı kadınlar tamamen emzirmelerine rağmen 3 ay içinde döngülerine geri dönerken, diğerleri 2 yıl boyunca adet görmeden emzirebilir. Genetik, vücut kompozisyonu, stres seviyeleri ve bireysel hormonal hassasiyet tüm zaman çizelgesini etkiler. Adetinizin ne zaman geri döneceğini kesin olarak tahmin etmenin bir yolu yoktur.

Emzirirken adetiniz geri döndüğünde, ovülasyon ve adet döneminde süt arzında geçici değişiklikler fark edebilirsiniz (hormonal dalgalanmalar nedeniyle). Bazı bebekler bu dönemlerde huzursuz olabilir veya memeyi reddedebilir. Her ikisi de geçicidir ve süt arzınızın başarısız olduğu anlamına gelmez.

Evet — ve bu postpartum üreme sağlığında en önemli gerçeklerden biridir. Adet görmeden önce ovülasyon yaparsınız. İlk postpartum adetiniz, ilk postpartum ovülasyonunuzdan yaklaşık iki hafta sonra gelir. Bu, döngünüzün yeniden başladığına dair herhangi bir görünür işaret olmadan, hamile olabileceğiniz anlamına gelir.

Bu, birçok kadını hazırlıksız yakalar. "Adet yok = verimsiz" varsayımı, önemli sayıda istenmeyen postpartum hamileliğe yol açar. Araştırmalar, postpartum ilk yıl içinde hamileliklerin %10-44'ünün istenmeyen olduğunu tahmin etmektedir ve bunların önemli bir kısmı, adetlerinin geri dönmediğini düşündükleri için hamile kalamayacaklarını düşünen kadınlarda gerçekleşmektedir.

Emzirmeyen kadınlar için, ovülasyon doğumdan sonra 25. günde yeniden başlayabilir. Emziren kadınlar için, ovülasyon genellikle ilk adet döneminden kısa bir süre önce (veya bazen aynı anda) yeniden başlar — ancak tam olarak ne zaman olacağını tahmin etmenin güvenilir bir yolu yoktur.

Kanıtı olan tek emzirme temelli doğum kontrol yöntemi, Laktrasyon Amenore Yöntemi (LAM)dir ve bu, üç koşula sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir: bebek 6 aydan küçük olmalı, anne tamamen emziriyor olmalı (hiç ek gıda, hiç emzik, günde en az 4 saatte bir ve gece en az 6 saatte bir emzirmek) ve adet geri dönmemiş olmalıdır.

Bu koşullardan herhangi biri karşılanmazsa, LAM artık güvenilir değildir ve başka bir doğum kontrol yöntemi kullanmanız gerekir. Üç koşul da karşılandığında bile, LAM'ın ilk 6 ayda yaklaşık %2'lik bir başarısızlık oranı vardır — hormonal yöntemlerle karşılaştırılabilir, ancak yalnızca mükemmel kullanımda.

Hamileliği önlemek sizin için önemliyse, adetinizin geri dönmesini beklemeyin. Postpartum ziyaretinizde veya daha önce doğum kontrolü hakkında sağlık hizmeti sağlayıcınızla konuşun.

Doğumdan sonraki ilk adetinizin farklı olmasını bekleyin — ve genellikle daha yoğun — hamilelik öncesi adetlerinize göre. Vücudunuz önemli değişiklikler geçirdi ve adet döngünüzün yeniden ayarlanması için zamana ihtiyacı var.

İlk adetlerin ortak özellikleri arasında daha yoğun akış (bazen alıştığınızdan daha yoğun, daha fazla pıhtı ile), daha uzun süre (genellikle 4-5 gün yerine 7-10 gün), daha yoğun kramplar (rahim hala hamilelik öncesi durumuna dönüyor ve endometrial tabaka daha kalın olabilir), düzensiz zamanlama (ilk ve ikinci postpartum adetleriniz arasındaki süre beklenenden daha uzun veya daha kısa olabilir) ve farklı PMS semptomları (önceden yaşamadığınız semptomlar yaşayabilir veya alıştığınız semptomlar daha yoğun veya daha az yoğun olabilir) yer alır.

Postpartum kanamayı (lochia) ilk gerçek adetinizden ayırt etmek önemlidir. Lochia, doğumdan sonra rahmin iyileşmesi sırasında meydana gelen normal postpartum akıntıdır. 4-6 hafta boyunca ağır kırmızı kanamadan pembe-kahverengi akıntıya ve sarımsı-beyaz akıntıya doğru ilerler. Kanama durduktan sonra birkaç hafta sonra geri dönüyorsa, bu muhtemelen ilk adetinizdir — özellikle diğer adet semptomlarıyla birlikteyse.

Ancak, kanama aşırı yoğunsa (bir saat içinde bir pedi veya tamponu ıslatacak kadar, ardışık 2 saatten fazla), çok büyük pıhtılar içeriyorsa (golf topundan büyük), veya ateş, kötü koku veya şiddetli ağrı ile birlikteyse, sağlık hizmeti sağlayıcınıza başvurun — bu, normal adet görme yerine plasentanın kalıntıları gibi bir komplikasyonu gösterebilir.

Çoğu kadın, döngülerinin 3-6 adet içinde normale döndüğünü bulur, ancak döngülerin tamamen düzenli hale gelmesi bir yıla kadar sürebilir.

Birçok kadın, hamilelikten sonra döngülerinin kalıcı olarak farklı olduğunu bildirmektedir — ve bunun için hem bilimsel kanıt hem de önemli anekdot desteği vardır.

Bazı yaygın kalıcı veya uzun süreli değişiklikler arasında daha az ağrılı adetler (hamilelik, doğumun servikal açıklığı genişletmesi nedeniyle dismenoreyi azaltabilir, bu da adet kanının geçişini kolaylaştırır — bunun neden olduğu öne çıkan teori), farklı döngü uzunluğu (bazı kadınların döngüleri hamilelik sonrası daha uzun veya daha kısa hale gelir, hormonal desenlerdeki değişiklikleri yansıtır), değişen PMS desenleri (semptomlar daha hafif, daha yoğun veya tamamen farklı bir karakterde olabilir) ve farklı akış özellikleri (daha yoğun, daha hafif veya farklı sürede) yer alır.

Ancak, hamilelik sonrası bazı döngü değişikliklerinin, "şimdi böyle olduğu" kabul edilmek yerine değerlendirilmesi gereken bir altta yatan durumu gösterebileceğini belirtmek önemlidir. Özellikle: çok yoğun hale gelen döngüler adenomyosis'i gösterebilir (hamilelik sonrası gelişebilir veya kötüleşebilir), çok düzensiz döngüler tiroid bozukluğunu yansıtabilir ve yeni veya kötüleşen premenstrüel ruh hali semptomları, hamileliğin hormonal değişimi tarafından tetiklenen PMDD'yi gösterebilir.

Endometriozunuz varsa, hamilelik adet görmemenin uzun süreli etkisi nedeniyle geçici bir rahatlama sağlayabilir, ancak döngü yeniden başladığında semptomlar genellikle geri döner. Bazı kadınlar kalıcı bir iyileşme yaşarken, diğerleri semptomların aynı veya daha yüksek şiddette geri döndüğünü bulur.

Sonuç: hamilelik sonrası bazı döngü değişiklikleri normaldir, ancak her değişikliğin zararsız olduğunu varsaymayın. Adetleriniz yaşam kalitenizi etkileyen şekilde önemli ölçüde farklıysa, bunu sağlık hizmeti sağlayıcınızla paylaşın. "Bebek sahibi olduktan sonra farklı" araştırılmayı gerektirir, göz ardı edilmemelidir.

Optimal gebelik aralığı — doğum ile bir sonraki hamileliğin başlangıcı arasındaki süre — arkasında güçlü kanıtlar olan bir konudur.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve ACOG, doğum ile bir sonraki konsepsiyon arasında en az 18-24 ay beklemeyi önermektedir (bu, doğumlar arasında yaklaşık 2-3 yıl anlamına gelir). Sezaryen doğum yapan kadınlar için, uterin yaranın tamamen iyileşmesi için en az 18 ay beklemek özellikle önemlidir; bu, sonraki hamileliklerde uterin yırtılma riskini azaltır.

Bu önerilerin kanıtları sağlamdır. Kısa gebelik aralıkları (18 aydan az) erken doğum, düşük doğum ağırlığı, gestasyonel yaşa göre küçük bebekler, amniyon zarının erken yırtılması ve maternal anemi ve beslenme yetersizliği ile ilişkilidir. Çok kısa aralıklar (6 aydan az) en yüksek riskleri taşır.

Biyolojik mantık basittir. Hamilelik, anne besin rezervlerini tüketir — demir, folat, kalsiyum ve protein depolarının yenilenmesi zaman alır. Rahim ve pelvik tabanın iyileşmesi için zamana ihtiyacı vardır. Hormonal sistemlerin stabil hale gelmesi için zamana ihtiyacı vardır. Ve hamilelik sırasında bir bebeğe bakmanın fiziksel talepleri oldukça fazladır.

Bununla birlikte, bunlar popülasyon düzeyinde önerilerdir. Bireysel koşullar değişkenlik gösterir. 38 yaşında olan ve birden fazla çocuk isteyen bir kadın, 28 yaşındaki bir kadından farklı değerlendirmelere sahiptir. Önerilen süreden daha erken hamile kalan kadınlar, uygun prenatal bakım ve beslenmeye dikkat ederek sağlıklı hamilelikler geçirebilirler.

En önemli çıkarım, bu konunun proaktif bir şekilde — ideal olarak 6 haftalık kontrolünüzde — ele alınması gerektiğidir; sürpriz bir durum değil. Aile planlama hedefleriniz ne olursa olsun, hazır olana kadar güvenilir bir doğum kontrol yönteminin olması size seçim hakkı verir.