Kimse Bana Doğum Sonrası Öfkeyi Anlatmadı

Doğum sonrası öfke, bir bebeğin doğumundan sonraki aylarda patlayan yoğun, genellikle patlayıcı bir öfkedir. Tetikleyici ile orantısızdır — partnerinize çok yüksek sesle çiğnediği için bağırabilir, bebek ağlamayı durdurmadığında öfke patlaması yaşayabilir veya bir dolap kapısını çarpıp hemen ne olduğunu merak edebilirsiniz.

Bu, iyi bilinen bir doğum sonrası belirtisi değildir. Doğum sonrası ruh sağlığından bahsettiğimizde, genellikle üzgün veya bağlantısız hisseden gözyaşları içinde bir anne imajı vardır. Ancak öfke — bazen hatta öfke — doğum sonrası ruh hali bozukluklarının en yaygın tezahürlerinden biridir ve dramatik bir şekilde göz ardı edilmektedir.

Doğum sonrası öfke yaşayan kadınlar, genellikle kendilerinin tamamen farklı birisi gibi hissettiklerini tarif ederler. Daha önce "öfkeliydi" olarak tanımlanmamış olabilirler. Öfke, fiziksel olarak hissedilen dalgalar halinde gelebilir — ısının yükselmesi, çenenin sıkılması, ellerin titremesi — ve genellikle en yakınlarındaki insanları hedef alır: partnerler, büyük çocuklar, hatta bebek.

Doğum sonrası öfkeyi özellikle izole eden şey utançtır. Kültürel olarak, yeni annelerin nazik, sabırlı ve minnettar olmaları beklenir. Öfke bu anlatıya uymaz. Bu nedenle öfke yaşayan kadınlar genellikle sessizce acı çekerler, temel bir sorun olduğunu düşünerek, bunu tedavi edilebilir bir durumun belirtisi olarak tanımak yerine.

Doğum sonrası öfke bir kişilik kusuru değildir. Kötü bir anne olduğunuzun bir işareti değildir. Beyninizin ve bedeninizin desteğe ihtiyaç duyduğuna dair bir sinyaldir — ve bu destek mevcuttur.

Doğum sonrası öfke, biyolojik, psikolojik ve durumsal faktörlerin birleşimi tarafından tetiklenir — bunlardan herhangi biri zorlu olabilir, ancak birlikte beyin duygusal düzenleme sistemini aşırı yükleyebilir.

Hormonal olarak, doğum sonrası dönem, insan vücudunun yaşadığı en dramatik endokrin değişimi içerir. Estrojen ve progesteron — her ikisi de serotonin, dopamin ve GABA'yı (ruh hali, ödül ve sakinliği düzenleyen nörotransmitterler) modüle eder — doğumdan sonraki günlerde %90'dan fazla düşer. Bu nörokimyasal bozulma, beynin duygusal yoğunluğu modüle etme yetisini doğrudan etkiler.

Kronik uyku yoksunluğu büyük bir katkı sağlar. Uyku kaybı, dürtü kontrolü, duygusal düzenleme ve mantıklı karar verme ile sorumlu beyin bölgesi olan prefrontal korteksin işlevini bozar. Haftalarca veya aylarca kesintili uyku sonrasında, beynin "fren sistemi" tehlikeye girer. Normalde küçük hayal kırıklıkları olarak kaydedilecek uyarıcılar artık savaş ya da kaç tepkilerini tetikler.

"Dokunulmuş hissetmek" gerçek bir fenomendir. Bir bebekle sürekli fiziksel temas — emzirme, taşıma, sakinleştirme — sinir sisteminin ek duyusal girdi kapasitesini tüketebilir. Partneriniz size dokunduğunda veya çocuğunuz sizi saatlerce insan emziği olduktan sonra çekiştirdiğinde, sinir sistemi tiksinti ve öfke ile tepki verebilir.

Yeni ebeveynliğin zihinsel yükü — beslenmeleri, bezleri, randevuları, uyku programlarını takip etmek, genellikle varsayılan ebeveyn olarak — kronik bilişsel aşırı yüklenme durumu yaratır. Minnettar, içgüdüsel olarak yetkin bir anne olma toplumsal baskısını ekleyin ve öfke için mükemmel bir fırtına oluşur.

Birçok durumda, evet. Doğum sonrası öfke, doğum sonrası depresyon (PPD) veya doğum sonrası anksiyete (PPA) sıklıkla bir tezahürü olarak ortaya çıkar — ancak genellikle bu şekilde tanınmaz çünkü her iki durumun da stereotipik imajına uymaz.

Doğum sonrası dönemde depresyon her zaman üzüntü gibi görünmez. Araştırmalar, irritabilite ve öfkenin kadınlarda, özellikle hormonal geçişler sırasında, depresyonun en yaygın belirtileri arasında olduğunu sürekli olarak göstermektedir. Öfke olarak PPD yaşayan bir kadın "depresyonda" olduğunu tanımlamayabilir çünkü üzgün hissetmez — öfkeli hisseder. Üzüntü ve gözyaşına odaklanan tarama araçları bu kadınları tamamen göz ardı eder.

Doğum sonrası anksiyete (PPA) de genellikle irritabilite ve öfke olarak ortaya çıkar. Sürekli bir hiper dikkat durumunda olduğunuzda — bebek nefes alıyor mu, doğru bir şekilde emdi mi, o döküntü normal mi — sinir sisteminiz sürekli olarak aktif hale gelir. Savaş ya da kaç sistemi sınırlı bir repertuara sahiptir: savaş (öfke), kaç (kaçınma) veya donma (duyarsızlık). Birçok kadın için baskın tepki savaşır.

Ayrıca, istenmeyen, müdahaleci düşüncelerle (genellikle bebeğe zarar gelmesi hakkında) karakterize edilen doğum sonrası OKB de vardır. Bu düşünceler derin bir rahatsızlık yaratır ve ürettikleri kaygı, dışa dönük irritabilite ve öfke olarak tezahür edebilir.

Edinburgh Postnatal Depresyon Ölçeği (EPDS) — en yaygın kullanılan tarama aracı — kaygı ve öz suçlama hakkında sorular içerir ancak doğrudan öfke hakkında sormaz. Bu, tanınan bir sınırlamadır ve tarama uygulamalarının güncellenmesi için artan çağrılar vardır. Eğer öfke yaşıyorsanız, doğum sonrası ziyaretlerinizde bunu proaktif olarak gündeme getirin. Sorulmayı beklemeyin.

Doğum sonrası öfke tedavi edilebilir ve çoğu kadın uygun destek aldığında önemli bir iyileşme yaşar.

Terapi son derece etkilidir, özellikle bilişsel davranışçı terapi (CBT), öfke tetikleyicilerini tanımlamanıza, bir bölümün oluştuğuna dair fizyolojik uyarı işaretlerini tanımanıza ve patlama olmadan önce müdahale stratejileri geliştirmenize yardımcı olur. Duygusal düzensizlik için başlangıçta geliştirilen diyalektik davranış terapisi (DBT) becerileri, doğum sonrası bağlamlarda giderek daha fazla kullanılmakta ve yoğun öfkeyi yönetmek için özellikle faydalı olabilir.

İlaç kullanımı uygun olabilir, özellikle öfke, altta yatan PPD veya PPA'nın bir belirtisi ise. SSRI'lar — özellikle sertralin (Zoloft) — emziren annelerde iyi çalışılmıştır ve anne sütüne minimal geçiş yapar. Sertralin, öfke bölümlerini besleyen genel irritabilite ve duygusal reaktiviteyi 2-4 hafta içinde azaltabilir. Kaygı ana tetikleyici ise, sağlayıcınız buspiron veya kısa vadeli rahatlama için hidroksizin de düşünebilir.

Uyku desteği kritik öneme sahiptir ve genellikle yeterince vurgulanmaz. Eğer bir başkasının bir gece beslenmesini üstlenmesini ayarlayabilirseniz — haftada birkaç gece bile olsa — duygusal düzenleme üzerindeki etkisi dramatik olabilir. Birleştirilmiş 4-5 saatlik bir uyku bloğu, kesintili 8 saatlik uykudan daha fazlasını beyin işlevi için yapar.

Zihinsel yükü azaltmak özverili değildir; terapötiktir. Partnerinizle sorumlulukları açıkça bölmek, ev işlerinde standartları düşürmek, yardım kabul etmek ve temel öz bakım için zaman ayırmak (bir duş, bir yürüyüş, 10 dakika sessizlik) öfkeyi besleyen kronik aşırı yük durumunu azaltır.

Destek grupları — PSI'nin ücretsiz çevrimiçi grupları dahil — izolasyonu kırarak ve deneyimi normalleştirerek yardımcı olur. Diğer annelerin "ben de" demesini duymak derin bir iyileştirici olabilir.

Evet — en çok çalışılmış SSRI'lar, ACOG, AAP ve Emzirme Tıbbı Akademisi dahil olmak üzere her büyük tıbbi kuruluş tarafından emzirmeyle uyumlu kabul edilmektedir.

Sertralin (Zoloft), emziren anneler için en yaygın reçete edilen SSRI'dır ve en sağlam güvenlik verilerine sahiptir. Araştırmalar, sertralinin anne sütüne çok düşük seviyelerde geçiş yaptığını — genellikle maternal dozun %2'sinden az — ve genellikle bebek kanında tespit edilemediğini sürekli olarak göstermektedir. Araştırmalarda bebek gelişimi, büyümesi veya davranışı üzerinde olumsuz etkiler gösterilmemiştir.

Paroksetin (Paxil) de çok düşük süt geçişi ile iyi çalışılmış bir seçenektir. Eskitalopram (Lexapro) biraz daha yüksek geçiş oranlarına sahiptir ancak yine de genellikle emzirmeyle uyumlu kabul edilmektedir.

Sıklıkla gözden kaçan kritik nokta: tedavi edilmeyen anne depresyonu ve kaygısı, bebek için kendi risklerini taşır. Araştırmalar, tedavi edilmeyen PPD'nin bebek bağlanmasını, bilişsel gelişimini ve stres düzenlemesini etkilediğini göstermektedir. Risk-fayda hesaplaması, ihtiyacı olan kadınlarda tedaviyi güçlü bir şekilde desteklemektedir.

Bununla birlikte, sağlayıcınızla ortak karar verme önemlidir. Belirli ilacı, dozu, bebeğinizin yaşını ve sağlığını ve emzirme düzeninizi tartışın. Yenidoğanlar ve prematüre bebekler ilaçları daha yavaş metabolize eder, bu nedenle erken haftalarda ekstra dikkat gerekebilir.

Bebek Risk Merkezi (InfantRisk.com) ve LactMed veritabanı, emzirme sırasında ilaç güvenliği hakkında kanıta dayalı bilgi için güvenilir kaynaklardır. Eski eczane broşürlerine veya Google sonuçlarına güvenmeyin — gerçek araştırmalar, uyarıların önerdiğinden çok daha güven vericidir.

Eğer partneriniz doğum sonrası öfke yaşıyorsa, anlamanız gereken en önemli şey: bu sizinle ilgili değil. Öfke size yönelmiş olabilir — orantısız bir öfkenin hedefi olabilirsiniz — ancak neden biyolojik, nörokimyasal ve durumsaldır. Bunu kişiselleştirmek durumu daha da kötüleştirir.

Yardımcı olan pratik adımlar: Mümkün olduğunca gece sorumluluklarını üstlenin. Uyku yoksunluğu, öfke ateşine benzin dökmektedir. Haftada 3-4 gece bir gece beslenmesini veya uyanmayı üstlenmek bile partnerinizin duygusal düzenlemesi üzerinde ölçülebilir bir fark yaratabilir.

Sormayı beklemeyin — ihtiyaçları önceden tahmin edin. Her görevi devretmek zorunda olmanın zihinsel yükü kendisi yıpratıcıdır. "Size nasıl yardımcı olabilirim?" (bu onun katkınızı yönetmesini zorlar) yerine, "Bu akşam akşam yemeği ve yatma saatini ben halledeceğim" veya "Bebeğin çantaları yarın için hazır" gibi ifadeler kullanın.

Bir öfke bölümü gerçekleştiğinde, sakin kalın. Durumu daha da kötüleştirmeyin, sessizce geri çekilmeyin (bu ceza olarak algılanır) ve durumu küçümsemeyin. Fırtına geçtikten sonra, basit bir "Bu gerçekten zor görünüyordu. Buradayım" analize veya tavsiyeye göre daha faydalıdır.

Profesyonel yardım almayı teşvik edin, ancak bunu "sizde bir sorun var" şeklinde çerçevelemeyin. "Öfkenin doğum sonrası ruh hali değişiklikleri ile bağlantılı olabileceğini okudum. Destek almayı hak ettiğinizi düşünüyorum — birisiyle konuşmaya açık olur musunuz?" teklif edin ve randevuyu ayarlayıp bebeği bu süre zarfında izlemeyi önerin.

Kendi zihinsel sağlığınıza da dikkat edin. Partnerinizi doğum sonrası ruh hali bozuklukları ile desteklemek yorucudur. Boş bir kadehten su dökemezsiniz. Baba PPD'si gerçektir (%8-10 yeni babalarda) ve kendi desteğinizi aramak bencilce değildir — tüm aile için gereklidir.