Her Gebelik Belirtisi Açıklandı — Tam Rehber

Sabah bulantısı — gebelikteki bulantı ve kusma — hamile kadınların %70-80'ini etkiler ve genellikle 6. haftada başlar, 8-11. haftalar arasında zirve yapar ve çoğu kadın için 14-16. haftalarda sona erer. İsimdeki 'sabah' ifadesine rağmen, günün herhangi bir saatinde meydana gelebilir. Kesin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır, ancak hCG (insan koryonik gonadotropin) ve östrojen seviyelerinin artışı ile birlikte kokuya karşı artan hassasiyetle güçlü bir şekilde ilişkilidir.

İlginç bir şekilde, orta düzeydeki sabah bulantısı, düşük yapma oranları ile ilişkilidir ve sağlıklı hormon seviyelerini yansıtabilir. Ancak, hafif rahatsız edici olmaktan tamamen engelleyici hale kadar değişebilir. Kadınların yaklaşık %2-3'ü, tıbbi tedavi gerektirebilecek sürekli kusma, kilo kaybı ve dehidrasyona neden olan şiddetli bir form olan hiperemezis gravidarum (HG) geliştirir.

Kanıta dayalı yönetim stratejileri, her 2-3 saatte bir küçük, sık öğünler yemek (boş mide bulantıyı kötüleştirir), yanınızda tuzsuz atıştırmalıklar (örneğin kraker) bulundurmak, zencefil çayı içmek veya zencefil kapsülleri almak (günde dört kez 250mg, klinik kanıtı destekler), günde üç kez 25mg B6 vitamini (piridoksin) denemek, P6 noktasında akupresür bileklikleri takmak, güçlü kokular ve yağlı veya baharatlı yiyecekler gibi tetikleyicilerden kaçınmak ve büyük miktarlarda değil, küçük sık yudumlarla su içerek hidrasyonu sağlamak gibi stratejileri içerir.

Bu önlemler yeterli değilse, Unisom SleepTabs + B6'daki aktif bileşenler olan Doksilamin-B6 kombinasyonu hakkında sağlayıcınızla konuşun; bu, kapsamlı bir güvenlik kaydına sahiptir ve birinci basamak reçeteli tedavi olarak kabul edilir. Şiddetli vakalar için ondansetron (Zofran) veya IV sıvılar gerekli olabilir.

Mide yanması, hamile kadınların yarısından fazlasını etkiler, özellikle ikinci ve üçüncü trimesterde. İki faktör sizin aleyhinize çalışır: progesteron, alt özofagus sfinkterini (mideniz ile özofagus arasındaki kapak) gevşetir, bu da mide asidinin yukarı akmasına izin verir ve büyüyen rahim midenizi yukarı iter ve sıkıştırır, bu da basıncı artırır.

Sonuç, genellikle yemek yedikten sonra, yatarken veya öne eğildiğinizde daha kötüleşen göğsünüzde ve boğazınızda yanma hissidir. Bazı kadınlar ayrıca ağızda ekşi bir tat, yutma zorluğu veya kronik öksürük de yaşayabilir. Rahatsız edici olsa da, gebelikteki mide yanması bebeğe zarar vermez.

Gerçekten yardımcı olan yaşam tarzı stratejileri, üç büyük öğün yerine daha sık ama daha küçük öğünler yemek, tetikleyici yiyeceklerden (narenciye, domates bazlı yemekler, çikolata, kafein, kızartmalar ve baharatlı yemekler) kaçınmak, yatmadan 2-3 saat önce yemek yememek, yatağınızın başını 6-8 inç yukarı kaldırmak için bloklar kullanmak veya bir yastık kullanmak, bel çevresinde bol giysiler giymek ve yemeklerden sonra şekersiz sakız çiğnemek (bu, asidi nötralize etmek için tükürük üretimini uyarır) gibi stratejileri içerir.

Gebelikte güvenli ilaçlar arasında ara sıra rahatlama için kalsiyum karbonat antasitleri (Tums) ve kalıcı mide yanması için famotidin (Pepcid) güvenli kabul edilir. Bazı sağlayıcılar ayrıca alginat bazlı antasitleri (Gaviscon gibi) önerir. Omeprazol (Prilosec) ve diğer proton pompa inhibitörleri genellikle diğer tedavilere yanıt vermeyen vakalar için ayrılmıştır — sağlayıcınızla tartışın. Sodyum bikarbonat (kabartma tozu) antasitlerinden kaçının, çünkü sıvı tutulmasına neden olabilir.

Kabızlık, en yaygın ve yeterince önemsenmeyen gebelik şikayetlerinden biridir ve kadınların %40'ına kadar etki edebilir. Ana suçlu progesterondur; bu hormon, vücudunuzun her yerindeki düz kasları gevşetir — bağırsak duvarlarındaki kaslar da dahil. Bu, yiyeceklerin sindirim sisteminizdeki transitini yavaşlatır, daha fazla suyun emilmesine izin verir ve dışkının daha sert ve geçişinin daha zor olmasına neden olur.

Demir takviyeleri (prenatal vitaminlerin yaygın bir bileşeni) önemli bir katkı faktörüdür. Prenatal vitamininizin kabızlığı kötüleştirdiğinden şüpheleniyorsanız, sağlayıcınızla yavaş salınımlı bir demir formuna geçiş yapmayı veya daha düşük demir içeren bir prenatal vitamin almayı konuşun.

Kanıta dayalı stratejiler, meyveler, sebzeler, tam tahıllar, baklagiller ve yüksek lifli tahıllar yoluyla günlük lif alımını kademeli olarak 25-30 gram artırmayı içerir. Erikler ve erik suyu özellikle etkilidir — çalışmalar, eriklerin kabızlık rahatlamasında psyllium lifinden daha etkili olduğunu göstermektedir. Günde en az 8-10 bardak su içmek önemlidir, çünkü yeterli hidrasyon olmadan lif, sorunu daha da kötüleştirebilir.

Fiziksel aktivite, bağırsak hareketliliğini teşvik etmeye yardımcı olur — günde 20-30 dakikalık bir yürüyüş bile anlamlı bir fark yaratabilir. Bir tuvalet rutini oluşturmak (her gün aynı saatte, ideal olarak bir yemek sonrası, gastrokolik refleksin en güçlü olduğu zaman) ve tuvalette ayaklarınızı yükseltmek için bir ayak taburesi kullanmak (çömelme pozisyonunu taklit etmek) da yardımcı olabilir.

Diyet değişiklikleri yeterli değilse, güvenli seçenekler arasında psyllium kabuğu (Metamucil), polietilen glikol (Miralax) ve dışkı yumuşatıcı olarak docusate sodyum (Colace) bulunmaktadır. Sağlayıcınız tarafından özel olarak önerilmedikçe, uyarıcı müshiller (sena veya bisakodil gibi) kullanmaktan kaçının, çünkü bunlar rahim kasılmalarını tetikleyebilir.

Sırt ağrısı, hamile kadınların %50-70'ini etkiler ve dull bir ağrıdan keskin, engelleyici bir ağrıya kadar değişebilir. Genellikle gebelik ilerledikçe kötüleşir ve üçüncü trimesterde zirve yapar. İki ana tür vardır: bel ağrısı (alt sırt bölgesinde, gebelik öncesi sırt ağrısına benzer) ve posterior pelvik ağrı (kalçaların derinliklerinde, bazen uyluğun arkasına yayılan).

Birçok faktör katkıda bulunur: karnınız büyüdükçe ağırlık merkeziniz öne kayar, bu da sırt kaslarını zorlayan duruş değişiklikleri ile telafi etmenize neden olur. Relaxin hormonu, vücudunuzun her yerindeki bağları ve eklemleri gevşetir (doğuma hazırlık), bu da pelvis ve omurgayı istikrarsızlaştırabilir. Ağırlık artışı omurgaya ek yük ekler ve karın kasları gerilir ve zayıflar, sırtı destekleme yeteneklerini azaltır.

Etkili yönetim stratejileri, iyi duruş pratiği yapmayı içerir — omuzlar geride düz durun, dizlerinizi kilitlemekten kaçının ve otururken alt sırtınızın arkasına küçük bir yastık koyun. Kaldırırken, dizlerinizi bükün (belinizi değil) ve nesneyi vücudunuza yakın tutun.

Egzersiz, en etkili tedavi yöntemlerinden biridir. Yüzme ve su aerobikleri özellikle yardımcıdır çünkü suyun kaldırma kuvveti omurga üzerindeki yükü azaltır. Prenatal yoga ve Pilates, sırtı destekleyen karın kaslarını güçlendirir. Pelvik eğilmeler, kedi-inek esnetmeleri ve nazik yürüyüşler de faydalıdır.

Bir hamilelik destek kemeri, karnın ağırlığını yeniden dağıtarak ağrıyı azaltabilir. Prenatal masaj ve kiropraktik bakım, gebelikte güvenlik ve etkinliklerini destekleyen kanıtlara sahiptir. Ağrılı bölgeye sırasıyla sıcak ve soğuk paketler uygulamak geçici rahatlama sağlar. Ağrı şiddetliyse, asetaminofen (Tylenol) gebelikte güvenli kabul edilir — ancak ibuprofen gibi NSAID'lerden kaçının.

Yuvarlak ligament ağrısı, alt karın veya kasık bölgesinde keskin, bıçak gibi veya ağrılı bir his — genellikle sağ tarafta, ancak her iki tarafta da meydana gelebilir. Gebelikte en yaygın şikayetlerden biridir, genellikle ikinci trimesterde başlar ve bazen üçüncü trimesterde devam eder. Korkutucu olsa da, tamamen zararsızdır.

Yuvarlak ligamentler, rahmi destekleyen iki ip benzeri yapıdır ve rahmin üst kısmından başlayarak kasık bölgesinden labialara kadar uzanır. Normalde, bu ligamentler yavaşça sıkılaşır ve gevşer. Gebelik sırasında, rahim armut boyutundan karpuz boyutuna büyüdükçe, bu ligamentler önemli ölçüde gerilir ve kalınlaşır. Ani hareketler — aniden ayağa kalkmak, yatakta dönmek, gülmek, öksürmek veya hapşırmak — ligamentlerin hızla gerilmesine neden olabilir ve ani, keskin bir ağrı tetikleyebilir.

Ağrı genellikle kısa sürelidir (birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürer), belirli hareketler veya pozisyon değişiklikleri ile tetiklenir, alt karın veya kasık bölgesinin bir veya her iki tarafında yer alır ve dinlenme ve pozisyon değişiklikleri ile hafifler. Kanama, ateş veya diğer sistemik belirtilerle birlikte gelmez.

Yuvarlak ligament ağrısını yönetmek için, pozisyon değiştirirken (özellikle yataktan veya sandalyelerden çıkarken) yavaş hareket edin, öksürmeden veya hapşırmadan önce kalçalarınızı bükerek ligamentlere olan çekişi azaltın, bölgeye sıcak (ama sıcak değil) bir kompres uygulayın, destekleyici bir hamilelik bandı takın, nazik esneme egzersizleri yapın ve dizlerinizin arasında bir yastık ile yan yatın.

Önemli: Yuvarlak ligament ağrısı yaygın ve zararsız olsa da, diğer belirtilerle birlikte kalıcı veya şiddetli alt karın ağrısı (kanama, ateş, idrar yaparken ağrı, düzenli kasılmalar) her zaman sağlayıcınız tarafından değerlendirilmelidir, böylece idrar yolu enfeksiyonu, apandisit veya erken doğum gibi diğer nedenler dışlanabilir.

Gebelikte şişlik (ödem) son derece yaygındır ve kadınların yaklaşık %80'ini etkiler, özellikle üçüncü trimesterde. Bu, fizyolojik değişimlerin mükemmel bir fırtınası tarafından tetiklenir: gebelik sırasında kan hacminiz %40-50 oranında artar, büyüyen rahim, bacaklarınızdan kalbinize kan dönen büyük damar olan inferior vena kava'yı sıkıştırır ve hormonal değişiklikler vücudunuzun daha fazla sodyum ve su tutmasına neden olur.

Gün sonunda, sıcak havalarda veya uzun süre ayakta kaldıktan sonra ayaklarda, bileklerde ve alt bacaklarda hafif ila orta düzeyde şişlik normaldir. Ayrıca ellerinizde ve parmaklarınızda (yüzükler sıkı hissedebilir) ve yüzünüzde şişlik fark edebilirsiniz.

Normal gebelik şişliğini azaltmak için, ayaklarınızı kalp seviyesinin üzerine 15-20 dakika boyunca birkaç kez yükseltin, iyi bir şekilde hidrasyon sağlayın (günde en az 8-10 bardak su — bu aslında sıvı tutulmasını azaltır), şişlik başlamadan önce sabah ilk iş olarak giymek için dereceli kompresyon çorapları giyin, uzun süre tek bir pozisyonda ayakta veya oturmayın, vena kava üzerindeki baskıyı azaltmak için sol tarafınıza yatın, yürüyüş veya yüzme ile fiziksel olarak aktif kalın, sodyum alımını azaltın (ama bunu aşırı kısıtlamayın) ve iyi destek sağlayan rahat ayakkabılar giyin.

Ancak, belirli türdeki şişlikler, derhal tıbbi müdahale gerektiren uyarı işaretleridir. Yüzünüzde veya ellerinizde ani, şiddetli şişlik, bir gecede ortaya çıkan veya hızla ilerleyen şişlik, şiddetli baş ağrısı veya görme değişiklikleri (olası preeklampsi) ile birlikte şişlik veya bir bacağın diğerinden belirgin şekilde daha fazla şişmesi (özellikle baldır ağrısı, kızarıklık veya sıcaklık ile birlikte — olası derin ven trombozu) durumunda hemen sağlayıcınızla iletişime geçin. Preeklampsi, gebeliklerin %5-8'ini etkiler ve hızlı tıbbi yönetim gerektirir.

Gebelik yorgunluğu derin ve gerçektir — ve bu sadece daha fazla uyku ihtiyacı ile ilgili değildir. İlk trimesterde, vücudunuz mümkün olan en enerji yoğun biyolojik süreçlerden birini gerçekleştiriyor: bir plasenta inşa etmek, kan hacmini %50 artırmak ve vücudunuzdaki her sistemi etkileyen hormonal değişiklikleri sürdürmek. Özellikle progesteron, güçlü bir sedatif etkiye sahiptir. Birçok kadın, ilk trimester yorgunluğunu daha önce deneyimlediklerinden çok farklı olarak tanımlar.

Yorgunluk genellikle ikinci trimesterde plasentanın hormon üretimini devralması ve vücudunuzun yeni normale uyum sağlamasıyla iyileşir. Ancak, üçüncü trimesterde, tam süreli bir bebeği taşımanın fiziksel talepleri, rahatsızlık ve sık idrara çıkma nedeniyle bozulmuş uyku ve büyüyen bebeğinizi desteklemenin metabolik maliyeti nedeniyle tekrar ortaya çıkabilir.

Gebelik yorgunluğunu yönetmek için kanıta dayalı stratejiler arasında uykuya öncelik vermek — gece 7-9 saat hedefleyin ve şekerleme yapmaktan dolayı suçluluk hissetmeyin. Vücudunuzu dinleyin; bu yorgunluk, vücudunuzun dinlenmeye ihtiyacı olduğunu söylemesidir. Düzenli fiziksel aktiviteyi sürdürün, çünkü orta düzeyde egzersiz (yürüyüş, yüzme, prenatal yoga) enerji seviyelerini artırır. Çalışmalar, gebelikte egzersiz yapan kadınların, yapmayanlara göre daha az yorgunluk bildirdiğini sürekli olarak göstermektedir.

Dengeli öğünler yiyin; karmaşık karbonhidratlar, protein ve sağlıklı yağlar içeren öğünler, kan şekerinizi dengede tutmanıza yardımcı olur. Demir eksikliği anemisi, gebelikte yorgunluğun yaygın ve tedavi edilebilir bir nedenidir — eğer alışılmadık derecede yorgun hissediyorsanız, sağlayıcınızdan demir seviyelerinizi ve tam kan sayımınızı kontrol etmesini isteyin. Hidrasyonu koruyun, çünkü hafif dehidrasyon bile yorgunluğa katkıda bulunur.

Yardım kabul edin ve mümkün olduğunda delege edin. Bu tembellik değildir — bir insan büyütmek tam zamanlı bir iştir. Eğer yorgunluk şiddetliyse, kalıcıysa veya kalp çarpıntısı, dinlenme sırasında nefes darlığı veya baş dönmesi gibi diğer belirtilerle birlikteyse, anemi, tiroid sorunları veya gestasyonel diyabeti dışlamak için sağlayıcınızla konuşun.