Випадіння волосся після пологів — коли починається, коли зупиняється, що робити

Щоб зрозуміти випадіння волосся після пологів, спочатку потрібно зрозуміти, що вагітність робить з вашим циклом волосся. Волосся зазвичай проходить три фази: анаген (активний ріст, 2–7 років), катаген (перехід, 2–3 тижні) і телоген (спокій/випадіння, близько 3 місяців). У будь-який момент приблизно 85–90% вашого волосся перебуває в фазі росту, а 10–15% — у фазі спокою/випадіння. Ви зазвичай втрачаєте 50–100 волосин на день.

Під час вагітності підвищений естроген подовжує фазу анагену (росту), що означає, що набагато менше волосся переходить у фази спокою та випадіння. Ви втрачаєте менше, ніж зазвичай — ось чому волосся під час вагітності часто здається неймовірно густим і повним. Ви не вирощуєте більше волосся; ви просто зберігаєте більше з того, що у вас є.

Після пологів рівень естрогену різко падає на 90–95% протягом 48 годин. Ця раптова гормональна відмова сигналізує всім цим волоссям, які утримувалися в фазі росту, одночасно перейти в фазу телогену (спокою). Після того, як фаза телогену пройде свій курс (близько 3 місяців), все це волосся випадає одночасно.

Цей стан називається телогеновим ефлювіумом — тимчасове, дифузне випадіння, викликане значною фізіологічною подією. Ви не втрачаєте більше волосся, ніж зазвичай у довгостроковій перспективі; ви втрачаєте волосся, яке ви поступово втратили б протягом попередніх 9 місяців, все стиснуте в кілька місяців.

Графік випадіння волосся після пологів слідує передбачуваному шаблону, хоча точний час варіюється від жінки до жінки.

Місяці 1–2: Більшість жінок ще не помічають значного випадіння. Волосся, яке перейшло з фази росту під час пологів, все ще перебуває в фазі телогену (спокою), яка триває близько 3 місяців, перш ніж волосся насправді випаде.

Місяці 2–4: Починається випадіння. Ви починаєте помічати більше волосся в душовому зливі, на своїй подушці, обгорнутого навколо пальців дитини, і зібраного в вашій щітці. Це може бути шокуючим — ви можете втрачати 200–300+ волосин на день порівняно з нормальними 50–100.

Місяці 3–6: Пік випадіння. Це коли більшість жінок відчуває найбільшу тривогу. Обсяг волосся, що випадає, може здаватися надмірним, особливо навколо скронь і лінії волосся. Деякі жінки помічають, що їх лінія волосся відступає або з'являються тонкі ділянки, особливо вздовж лінії проділу.

Місяці 6–9: Випадіння помітно сповільнюється. Ви почнете бачити новий ріст — коротке дитяче волосся, що з'являється на лінії волосся та скронях. Ці тонкі волосини відновлення є заспокійливим знаком того, що ваші фолікули здорові та активні.

Місяці 9–12: Повне відновлення триває. До першого дня народження вашої дитини більшість жінок повертаються до своєї густоти волосся до вагітності. Текстура або хвиляста форма можуть тимчасово змінитися через пропорцію нового та вже встановленого волосся.

Якщо ви годуєте грудьми, графік може трохи змінитися — деякі жінки вважають, що значне випадіння затримується до відлучення, коли відбувається ще одне зниження естрогену.

Випадіння волосся після пологів помітно впливає на приблизно 40–50% жінок, хоча зміни гормонального циклу волосся відбуваються практично у всіх жінок після пологів в тій чи іншій мірі. Кількість випадіння приблизно корелює з тим, скільки додаткового волосся ви зберегли під час вагітності.

Нормальне випадіння волосся після пологів може виглядати тривожно: пучки волосся в душі, жмені, що випадають під час розчісування, волосся, що покриває ваш одяг і дитину. Ви можете втрачати 200–300 або більше волосин на день під час піку випадіння, порівняно з нормальними 50–100. Хоча це виглядає як надзвичайна ситуація, пам'ятайте — це накопичене волосся за 9 місяців, яке мало б поступово випадати.

Випадіння є дифузним, що означає, що воно розподілене по всій вашій шкірі голови, а не зосереджене в одній області. Ви можете помітити найбільш видиме потоншення на скронях, вздовж лінії волосся та на лінії проділу — просто тому, що ці області є найбільш видимими, і зміни густоти волосся там найбільш очевидні.

Те, що відрізняє нормальне випадіння волосся після пологів від проблеми, — це шаблон: дифузне потоншення (не плями), початок через 2–4 місяці після пологів, поступове покращення після 6 місяців і видиме відновлення до 9–12 місяців. Якщо ви бачите чіткі лисини, якщо ваша шкіра голови червона або свербить, або якщо випадіння волосся триває без відновлення більше 12 місяців, це може свідчити про інше захворювання — алопецію ареата, дефіцит заліза або дисфункцію щитовидної залози — і потребує медичної оцінки.

Грудне вигодовування має складні стосунки з випадінням волосся після пологів, і ви знайдете суперечливу інформацію про це. Ось що насправді показують докази.

Грудне вигодовування підтримує дещо вищі рівні пролактину і помірно пригнічує відновлення повного естрогенового циклу. Деякі жінки вважають, що грудне вигодовування затримує початок або пік випадіння після пологів — випадіння волосся не є таким сильним, поки вони виключно годують, але збільшується, коли вони починають відлучення або значно зменшують годування.

Інші жінки відчувають випадіння за типовим графіком незалежно від статусу грудного вигодовування. Гормональне зниження після пологів є таким драматичним, що гормональні відмінності, пов'язані з грудним вигодовуванням, можуть бути недостатніми, щоб значно змінити траєкторію випадіння волосся для всіх.

Ясно одне: відлучення може викликати вторинну хвилю випадіння. Відлучення знижує пролактин і викликає ще одну гормональну корекцію, що може призвести до того, що додаткове волосся перейде в фазу телогену. Якщо ви відлучаєте поступово, а не різко, гормональний перехід буде більш плавним, і випадіння волосся може бути менш помітним.

Важливо, що саме грудне вигодовування не викликає випадіння волосся. Деякі жінки турбуються, що годування "виснажує" їх організм і викликає випадіння волосся. Випадіння викликане післяпологовим падінням естрогену, а не грудним вигодовуванням, яке виснажує поживні речовини. Тим не менш, грудне вигодовування дійсно збільшує ваші калорійні та поживні потреби — якщо ви не їсте достатньо або маєте дефіцит заліза, цинку або білка, це може незалежно сприяти потоншенню волосся і має бути вирішено.

Хоча ви не можете запобігти телогеновому ефлювіуму після пологів — це нормальний гормональний процес — ви можете підтримати здатність вашого організму ефективно відновлювати волосся та мінімізувати візуальний вплив.

Харчування є основою. Продовжуйте приймати свої пренатальні вітаміни — вони забезпечують залізо, цинк, біотин і фолієву кислоту, всі з яких підтримують ріст волосся. Пріоритетом має бути споживання білка (волосся складається з кератину, білка): прагніть до принаймні 65–75 грамів на день, більше, якщо ви годуєте грудьми. Забезпечте адекватні рівні заліза — дефіцит заліза є поширеним після пологів, особливо після значної втрати крові під час пологів, і він незалежно викликає потоншення волосся. Запитайте свого лікаря перевірити рівень феритину, якщо випадіння здається надмірним.

Будьте обережні з вашим волоссям під час піку випадіння. Використовуйте гребінець з широкими зубцями замість щітки, уникайте тугих зачісок, які створюють напругу на крихкому волоссі (кінські хвости, коси, пучки), мінімізуйте термічну укладку та пропустіть хімічні обробки (фарбування, завивки) до зменшення випадіння. Об'ємний шампунь і легкий кондиціонер (застосовувати тільки на кінчиках) можуть допомогти волоссю виглядати більш густим.

Деякі жінки вважають, що коротка стрижка під час фази випадіння робить потоншення менш помітним, а фазу відновлення менш незручним. Це особистий вибір — немає медичних причин для того, щоб підстригати волосся.

Добавки біотину (2,500–5,000 мкг щодня) широко рекомендуються для підтримки волосся. Хоча докази ефективності біотину у не дефіцитних осіб обмежені, він зазвичай безпечний, і багато жінок повідомляють про суб'єктивне покращення. Пептиди колагену є ще однією популярною добавкою з новими, але не остаточними доказами.

Насамперед: будьте терплячі до себе. Відновлення прийде. Це тимчасово.

Так — і це важливе розрізнення, оскільки дисфункція щитовидної залози після пологів є поширеною, впливає на 5–10% жінок і проявляється симптомами, які значно перекриваються як з нормальною післяпологовою відновленням, так і з післяпологовою депресією.

Післяпологовий тиреоїдит зазвичай відбувається в двох фазах. Перша фаза (1–4 місяці після пологів) є гіпертиреозом — ваша щитовидна залоза вивільняє надмірну кількість збереженого гормону, викликаючи тривогу, швидкий пульс, втрату ваги та потоншення волосся. Друга фаза (4–8 місяців після пологів) є гіпотиреозом — ваша виснажена щитовидна залоза працює недостатньо, викликаючи втому, набір ваги, депресію, суху шкіру та випадіння волосся.

Шаблон випадіння волосся при дисфункції щитовидної залози може виглядати схожим на нормальний телогеновий ефлювіум після пологів, ось чому його часто пропускають. Однак є підказки: якщо ваше випадіння волосся почалося дуже рано (до типового 2–4 місячного вікна), якщо воно супроводжується іншими симптомами, такими як крайня втома, незрозумілі зміни ваги, відчуття незвичайного холоду або запор, або якщо випадіння не покращується до 9–12 місяців — запитайте про панель щитовидної залози.

Повна панель щитовидної залози повинна включати TSH, вільний T4, вільний T3 та антитіла до щитовидної залози (TPO). Жінки з позитивними антитілами до щитовидної залози мають вищий ризик розвитку післяпологового тиреоїдиту і можуть потребувати моніторингу, навіть якщо початкові рівні нормальні.

Більшість випадків післяпологового тиреоїдиту проходять спонтанно протягом 12–18 місяців, але близько 20–30% жінок розвивають постійний гіпотиреоз, що вимагає постійного лікування. Раннє виявлення призводить до кращих результатів — як для відновлення волосся, так і для загального благополуччя.